急性缺血性脑卒中病人血管内治疗麻醉管理的证据总结

目的:选取国内外急性缺血性脑卒中病人血管内治疗的麻醉管理策略,并总结最佳证据,为相关医护人员提供参考。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、the Cochrane Library、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)、美国国立指南网(NGC)、医脉通、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、中华护理学会、美国心脏学会/美国卒中学会(AHA/ASA)网站、欧洲卒中组织(ESO)网站、加拿大卒中(CSBP)网站、中国卒中协会、PubMed、EMbase、Web of Science、Science Direct。检索时限为建库至2024年7月1日,由2名研究员对文献资料进行提取、质量评价与总结。结果:最终纳入12篇文献,其中7篇为系统评价,4篇为专家共识,1篇为证据总结。总结出13个主题,共29条证据。结论:针对急性缺血性脑卒中血管内治疗病人的麻醉治疗管理策略,医护人员需要针对病人个体情况结合最佳证据总结选择最佳麻醉管理策略,从而改善病人的临床结局。

经皮穿刺微球囊神经节压迫治疗原发性三叉神经痛效果观察

目的探讨经皮穿刺微球囊神经节压迫治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法选择原发性三叉神经痛患者360例,随机分为观察组和对照组各180例,分别给予经皮穿刺微球囊神经节压迫治疗和卡马西平口服治疗。比较两组治疗总有效率和并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为91.11%,高于对照组的71.11%(P<0.05);观察组并发症发生率为8.88%,低于对照组的24.44%(P<0.05)。结论经皮穿刺微球囊神经节压迫治疗原发性三叉神经痛的疗效优于卡马西平。

拉莫三嗪单药治疗三叉神经痛临床疗效的系统评价

目的系统评价拉莫三嗪单药治疗三叉神经痛的临床疗效。方法通过计算机与手工检索拉莫三嗪单药治疗三叉神经痛的随机对照试验,并对所纳入的随机对照试验进行系统评价。结果本次研究最终纳入的随机试验为8个,纳入研究的总人数为716例,其中试验组(拉莫三嗪)为360例,对照组(均为卡马西平口服治疗)为356例,但所纳入的研究整体质量不高,且异质性较大,不适合进行狭义上的Meta分析,对其结果分别进行描述。结论对于三叉神经痛的患者而言,新一代抗癫痫药物拉莫三嗪单药口服治疗具有一定程度的疗效,且不良反应较小,但其长期、综合的治疗效果仍需高质量的随机试验进行验证。

原发性三叉神经痛的发病机制及治疗进展

调查显示目前原发性三叉神经痛的发病率大约为4.3/10万~8/10万，平均发病年龄为（63±16）岁，男∶女约为1∶1.6[1-3]。而随着我国逐步进入老龄化社会，老年人总体数量的不断增大，原发性三叉神经痛的发病率也呈现出了逐年增高的趋势[4]。虽然国内外学者对于原发性三叉神经痛的发病机制做了很多相应的研究，但是其具体致病机制仍然尚未明确，笔者将对原发性三叉神经痛的发病机制以及其治疗进展作一综述，以供同行参考。

两种不同方案在幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡治疗中的疗效对比

目的为提高幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡的治愈率,了解不同治疗方案的临床应用价值。方法收集近期笔者所在医院经内窥镜确诊为消化性溃疡的165例患者,根据治疗方法分为观察组103例和对照组62例,回顾性分析治疗期间的不良反应情况,比较两组患者溃疡愈合情况、Hp根除情况。结果观察组溃疡愈合率79.6%,有效率16.3%,Hp根除率为77.7%,均显著优于对照组。两组均未出现严重副反应。结论埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗螺杆菌感染伴消化性溃疡安全性高,疗效确切。

乙型肝炎的防治探索

目的 探讨治疗乙型病毒性肝炎的有效方法。方法 回顾性总结2004～2011年治疗69例乙型肝炎患者的临床资料。结果 抗病毒(以干扰素、核苷酸类药物为主)、利胆护肝等治疗效果明显,预防和减少肝硬化及肝癌的发生。结论 治疗乙型肝炎的重点在于抗病毒,辅以抗炎护肝。

锁骨下动脉及颈动脉双重盗血1例并文献复习

1病例介绍 患者,女,52岁,以＂右侧肢体活动不灵4年,加重1周＂为主诉入院。查体：T：36.5℃;BP：110/70 mm Hg（右侧）,BP：1 3 0/8 0 mm Hg（左侧）;P：7 4次/分;R：1 8次/分;右侧锁骨上窝可闻及收缩期杂音。神经系统查体：右下肢肌力5级弱,轻瘫试验阳性，右手指鼻、右下肢跟膝胫试验欠稳准，右手轮替、对指笨拙，右侧Babinski征（＋），余查体均正常。

临床护理路径用于经蝶垂体瘤手术患者的效果评价及医学伦理学价值分析

目的观察临床护理路径用于经蝶垂体瘤手术患者的效果及医学伦理学价值。方法对照试验,观察两组患者入院时以及术前1小时的焦虑自评量表评分,术后的并发症发生率,出院时对于疾病知识的掌握程度、住院的时间、对于护理工作的满意度,对于医护人员的信任程度、发生医疗纠纷的比例,出院时患者的生活质量评分以及出院时领悟社会支持的评分比较。结果观察组患者术前1小时的焦虑自评量表评分为(45.78±4.89)分显著小于对照组的(56.8±4.65)分(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为8.33%显著小于对照组的19.44%(P<0.05)。结论经蝶垂体瘤手术患者应用临床护理路径后能够显著降低患者的术前焦虑,减少术后并发症的发生,还能提高患者对于护理工作的满意度,缩短患者的住院时间,提高患者的整体生活质量,体现了"人本主义"的伦理原则,有利于"公正原则""知情同意原则"在实际操作过程中的实施。

高分段大间距结构合理崩矿步距研究

根据大红山铁矿高分段大间距无底柱分段崩落采矿法的结构参数,结合物理模拟实验和现场工业实验,研究了放出椭球体的排列规律,以回贫差作为目标函数建立数学模型,并运用matlab求解出最优崩矿步距。工业试验表明,所求最优崩矿步距与实际情况非常接近,说明用这种方法确定的最优崩矿步距是可靠的,对生产实际具有指导作用。

抢救42例急性有机磷农药中毒的临床体会

探讨抢救急性有机磷农药中毒的有效方法。回顾性总结1996年～2010年抢救急性有机磷农药中毒42例病人临床资料。在抢救时排除毒物、运用特殊解毒剂及预防并发症，尤为重要。抢救有机磷农药中毒时彻底、干净清除毒物是首要条件，及时、足量的使用阿托品和胆碱酯酶复能剂是必不可缺的。

CT早期梗死征象与急性脑梗死静脉rt-PA溶栓患者预后的关系

目的 CT早期梗死征象与急性脑梗死静脉rt-PA溶栓患者预后的关系,为临床治疗策略的选择提供理论参考。方法选取我院神经内科接受静脉内溶栓治疗的急性脑梗死患者73例,其中预后好36例,预后差37例,平均年龄(68.13±9.36)岁。对其相关因素,如有无CT早期梗死征象、心房颤动、入院NIHSS评分等18个因素进行调查。结果在单因素分析中,CT检查无早期梗死征象组预后好的几率明显高于CT检查有早期梗死征象组(60%vs 24%,P=0.006)。在多因素Logistic回归分析中,在经心房颤动、糖尿病等因素调整后,有无CT早期梗死征象与急性脑梗死静脉rt-PA溶栓患者预后无显著相关。结论 CT早期梗死征象对急性脑梗死静脉rt-PA溶栓患者预后无独立影响。

我国不同地区三甲医院患者鲍曼不动杆菌的分布及耐药性比较

目的总结东南、西北、中南、东北、华北以及华东地区2014年6月—2015年6月9个大型三甲医院鲍曼不动杆菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2014年6月—2015年6月入院且发生鲍曼不动杆菌感染的患者,对其痰、分泌物、血液等进行分离培养。药敏实验方法按CLSI规定的标准进行,并采用WHONET 5.6软件进行计数、SPSS 20.0软件进行统计分析。结果各地区住院患者共分离1 950株鲍曼不动杆菌,主要来自于中心ICU(16.63±4.36)%、神经外科(15.97±4.28)%、普通外科(14.29±2.01)%和心血管内科(17.92±2.66)%。样本来源主要是痰(72.84±3.52)%,其次还主要来源于尿液(7.38±1.53)%和胸/腹水(5.65±1.89)%。鲍曼不动杆菌对本实验中各种抗菌药物的耐药率均>60%。结论鲍曼不动杆菌在心血管内科和中心ICU最多,可能是由于病人抵抗力虚弱造成的。就当前来看,鲍曼不动杆菌对目前常用的抗菌药物普遍耐药。因此,加强对鲍曼不动杆菌耐药性的检测,防止其播散流行,是最好的感染控制的方式。

探讨循证护理应用于动脉瘤介入术后患者的临床效果及其伦理学意义

目的对比观察循证护理与传统护理方式应用于动脉瘤介入术后患者对其临床效果的影响,并分析探讨循证护理的伦理学意义。方法选取在我院进行介入治疗的动脉瘤患者240例,随机将其分为观察组和对照组,每组均为120人。观察组给予循证护理,对照组患者给予传统护理,观察两组患者住院期间不良反应、并发症的发生情况,以及入院、出院时两组患者的焦虑、抑郁评分和入院、术后6个月时的生活质量核心量表评分。结果观察组患者在住院期间不良反应及并发症的发生率上要显著低于对照组(P<0.05),出院6个月后的生活质量核心量表的总体评分要高于对照组(P<0.05)。结论循证护理能显著减少动脉瘤介入术后患者不良反应及并发症的发生,能有效减轻患者的焦虑、抑郁,有利于患者术后生活质量的提高,客观上有利于追求卓越道德目标以及和谐医患关系的实现。

不同地区三甲医院外科感染患者细菌检测及耐药性分析

目前,三甲医院凭借着丰富的医疗资源和较高的医疗水平已经成为患者的就医首选,同时也造成三甲医院门诊量大、住院人数多、医护人员工作量大等弊端,进而引发了以外科感染为首的院内感染。而且,随着临床抗菌药物的滥用,细菌耐药率逐年上升,进一步增加控制感染的难度。

二氧化钛纳米管的临床应用进展

目的骨骼相关疾病对人类的生命质量有着重大的影响。随着社会的发展,越来越多生物材料应用于骨科领域如人工关节,脊柱融合,骨折固定器械(包括内固定、外固定)等。临床使用的生物材料必须具备良好的生物相容性,抗磨损性,耐腐蚀性,抗菌性能等。目前的钛金属及其合金表面的氧化膜导致其体内骨诱导能力较差和抗菌性能差,从而影响其长期作为内植物的寿命。为促进钛金属及其合金的体内骨诱导能力,通过改变金属表面形貌是目前最具有前景的处理方式(比如二氧化钛纳米管)。二氧化钛纳米管(Ti O2 nanotubes,TNT)由电化学阳极技术生成,是目前的一个最有吸引力的纳米材料。研究证明钛金属表面纳米化能够促进其体内的骨整合能力,此外钛金属表面纳米形貌还使得其具有表面载药的特性。在本文中,我们将对近几年二氧化钛纳米管的临床研究进展及其发展的前景进行综述。

从教育受益者的认知角度浅谈医学教育中的PBL教学法

以问题为基础的学习（problem-based Learning,PBL）,在医学教育中是指以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学生学习内容的教学方法,是国际上公认的最受欢迎的三大教学法之一。

不同地区三级甲等医院住院病人对男护士的认知态度以及男护士短缺的相关影响因素调查

[目的]分析调查我国不同地区三级甲等医院内住院病人对男护士的认知态度以及接纳情况,并分析男护士短缺的相关影响因素。[方法]随机抽取4个医院的住院病人1 600例,每个医院均抽取400例,对比观察不同地区住院病人对男护士的认知程度、对男护士的接纳情况,并分析不同地区男护士短缺的相关影响因素。[结果]在对男护士的认知态度上,东南地区与中南地区显著高于西北地区与东北地区(P<0.05);在对男护士的接纳情况上,东南地区与中南地区显著高于西北地区以及东北地区(P<0.05);在对相关影响因素进行多元回归分析后得出其中不同性别、文化程度的住院病人对男护士的接纳态度存在显著差异(P<0.05);不同地区男护士短缺的相关影响因素并不相同,但各个地区排在首位的均为传统观念的影响。[结论]我国住院病人对男护士的总体知晓率较高,但是接纳程度仍较低,男护士的社会地位仍然不高,目前造成我国不同地区男护士短缺的首要影响因素为传统观念的影响。

指压按摩法治疗主动脉内球囊反搏术术后患者便秘的临床效果

选取2016年7月至2017年8月中国医科大学附属盛京医院心血管内科收治的主动脉内球囊反搏术(IABP)术后长期卧床、患有糖尿病的便秘患者86例,采用抽签分组方法,抽到1号签为对照组(42例,常规护理),抽到2号签为观察组(44例,在常规护理基础上联合指压按摩,持续2周)。比较2组护理的临床效果。结果显示,观察组痊愈率、治疗有效率均高于对照组(P<0.05)。因此认为,指压按摩法治疗IABP术后患者便秘疗效显著,与常规护理比较,可以尽早改善便秘症状,减少灌肠、人工协助排便及腹痛发生风险,值得临床上推广应用。

列线图模型预测高龄急性脑梗死患者rt-PA溶栓近期预后的临床价值

目的观察列线图模型预测高龄急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓近期预后的临床准确性和实用性。方法回顾性分析2018年9月1日—2022年1月1日收治的年龄≥80岁且使用rt-PA溶栓的急性脑梗死临床资料,根据患者出院后6个月改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS评分0~2分)和预后不良组(mRS评分≥3分),利用多因素Logistic回归分析导致高龄急性脑梗死rt-PA溶栓患者近期预后不良的危险因素,基于分析得出的危险因素利用R语言构建列线图模型,并利用受试者工作特征(ROC)曲线、Booststip方法及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果最终纳入预后良好组234例,预后不良组108例。多因素Logistic回归分析显示:入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、脑梗死部位、入院时收缩压、发病至溶栓时间、溶栓后并发脑出血、心房颤动史、入院时血糖高是高龄急性脑梗死rt-PA溶栓患者近期预后不良的危险因素(P<0.01)。ROC曲线验证列线图模型显示,构建的列线图模型预测高龄急性脑梗死rt-PA溶栓患者近期预后的准确性较高,其中曲线下面积为0.854,95%CI为0.71,0.92。Bootstrap方法重复抽样1000次验证列线图,发现校准曲线的平均绝对误差为0.017。临床决策曲线显示,当发生阈值为0.06~0.86时该模型的适用性最佳。结论列线图模型预测高龄急性脑梗死rt-PA溶栓患者近期预后的临床准确性较高,临床医生可借鉴该模型对高危人群进行积极干预,对临床决策制定具有较高的参考价值。