二十二碳六烯酸对低氧性肺血管收缩的影响及机制

目的探讨二十二碳六烯酸(DHA)对大鼠低氧性肺血管收缩的影响及电生理机制。方法 12只雄性SD大鼠随机分为两组:低氧组和低氧+DHA组。将大鼠三级肺动脉制备成去除内皮的血管环,急性缺氧溶液诱导血管环收缩后用二十二碳六烯酸处理血管环,测定其舒张血管的作用。建立大鼠肺动脉平滑肌细胞全细胞膜片钳法并观察二十二碳六烯酸对肺动脉平滑肌细胞膜上钾离子通道的作用。结果二十二碳六烯酸(1μmol/L、10μmol/L)可显著舒张急性缺氧诱发的血管收缩(P<0.05,n=6),最大舒张率为48.63%±9.16%。二十二碳六烯酸可显著激活总钾离子电流(P<0.01)。在指令电位+60 mV时,细胞外给予10μmol/L二十二碳六烯酸后,该电流由121.52±17.43 pA/pF增加至209.81±12.57 pA/pF。该钾电流为混合电流,能被蝎毒素和4-氨基吡啶部分阻断。二十二碳六烯酸(10μmol/L)对肺动脉平滑肌细胞大电导钙激活的钾离子通道可产生显著激活作用(P<0.05,n=6),指令电压+60 mV时的增加率是125.21%±5.62%;对电压门控钾通道可产生显著抑制作用(P<0.05,n=6),指令电压+60 mV时的抑制率是63.21%±7.32%。结论二十二碳六烯酸可通过开放大电导钙激活的钾离子通道而舒张急性缺氧引起的肺血管收缩。

218例永久起搏器患者术后起搏功能异常的临床分析

回顾性分析218例置入永久起搏器患者术后的临床资料,20例发生起搏功能异常。其中起搏电极导管脱位4例(1.8%),电极断裂1例(0.5%),绝缘层破损3例(1.4%),感知功能障碍10例(4.6%),起搏器介导性心动过速(PMT)2例(0.9%)。通过调整有关起搏参数或更换起搏器和/或电极导管后,起搏功能恢复正常。

冠心病患者颈动脉粥样硬化的临床研究

目的 :探讨彩色多普勒超声对冠心病患者颈动脉内膜 -中膜厚度 ( IMT)、斑块形成、阻力指数 ( RI)改变的特点。方法 :应用彩色多普勒超声检测 42例冠心病患者的双侧颈动脉 IMT、RI及有无粥样斑块的形成 ,并与 2 3例年龄、性别相当 ,选择性冠状动脉造影 ( SCA)正常或一支血管狭窄程度 <5 0 %的人群进行对照分析。结果 :冠心病患者的颈动脉 IMT显著大于对照组 ( P<0 .0 1) ,粥样斑块检出率 ( 69.0 % )明显高于对照组 ( 3 9.1% ) ,但 RI两者无显著差异。结论 :冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化成明显相关关系 ,颈动脉超声检测可为早期无创性发现。

原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度超声检测

目的 :探讨彩色多普勒超声对中老年原发性高血压患者颈动脉内膜 中层厚度 (IMT)改变的特点。方法 :应用彩色多普勒超声检测 3 0例中老年原发性高血压患者的双侧颈动脉IMT及有无粥样斑块形成 ,并与 15例年龄、性别相当的健康人群进行对照分析。结果 :原发性高血压患者的颈动脉IMT显著大于对照组 (P <0 .0 1) ,粥样斑块检出率 (66.7% )明显高于对照组 (13 .3 % )。结论 :彩色多普勒超声能直观了解颈动脉粥样硬化程度 ,对临床诊治。

hs-cTnT、s ST2联合BNP评估射血分数降低的慢性心力衰竭的临床意义

目的:探讨高敏肌钙蛋白T(high sensitivity troponin T,hs-cTnT),血清可溶性人基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)及B型利钠肽(BNP)对伴有射血分数降低的慢性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)危险分层及预后评估的价值。方法:收集左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≤40%的慢性心衰患者59例为研究组,纳入同期体检的无心力衰竭及心脏病史人群30例作为对照组。比较两组研究对象血清hs-cTnT、sST2含量,以及两者与BNP的相关性;分析研究组患者hs-cTnT、sST2、BNP含量与心功能分级、再住院率、心血管死亡发生率的相关性。结果:研究组患者血清hs-cTnT和sST2含量明显高于对照组(P均<0.001);且均与BNP呈正相关(r=0.783、P<0.01,r=0.794、P<0.01)。hs-cTnT含量与LVEF呈负相关(Ⅱ级:r=-0.605、P<0.05,Ⅲ-Ⅳ级:r=-0.707、P<0.05);sST2含量与LVEF呈负相关(Ⅱ级:r=-0.607、P<0.05,Ⅲ-Ⅳ级:r=-0.762、P<0.05);BNP与LVEF正相关(Ⅱ级:r=0.505、P<0.05,Ⅲ-Ⅳ级:r=0.497、P<0.05)。院外随访6个月,hs-cTnT、sST2高值组非计划心衰再住院、心血管死亡的发生率明显高于低值组(P<0.05)。结论:hs-cTnT、sST2联合BNP对HFrEF患者病情的严重程度及心血管事件具有良好的预测价值。

高血压患者的颈动脉血流动力学的超声研究

目的 :应用超声方法研究高血压患者的颈总动脉 (CommunisCarotisArtery ,CCA)和颈内动脉 (InternalCarotisArtery ,ICA)的血流动力学变化 ,评价脉压 (PP)、左室重量指数 (LVMI)、血管的阻力指数 (RI)、切率 (SR)之间的相互关系。方法 :选高血压患者 68例 ,CDFI检查每例双侧颈总动脉和颈内动脉的内径 (D)、内膜中层厚度 (IMT)和收缩期血流最大峰值流速 (PSV)及RI,测算血管的SR和斑块指数 ,用自身PP、LVMI与RI、SR作相关线性分析 ,并与 2 8例同期对照组比较。结果 :高血压患者的LVMI增大 ,颈总动脉和颈内动脉内径增宽 ,IMT增厚 ,斑块的发生率、斑块指数、RI增高 ,SR降低 ;与对照组比较有显著意义 (P <0 .0 1) ,其中PP、LVWI、RI、SR呈线性相关。结论 :颈动脉作为观察高血压对心血管系统损伤和血流动力学变化的重要窗口。

缓和医疗在慢性心力衰竭治疗中的应用进展

随着人口老龄化及心脏病救治成功率的提高,CHF的发病率逐年增高。老年CHF病人存在合并症多及多系统、多药治疗的特点,同时,病人存在运动、记忆力、听力、味觉等多种机体功能减退等症状,生活质量差。缓和医疗(palliative care,PC)也叫安宁疗护、舒缓医学,是向各年龄段生活在严重的、健康相关的痛苦之中的病人提供积极、全方位的医疗服务。强调自疾病诊断起,即与疾病治疗措施相结合,且伴随疾病治疗的全过程。目前,国际PC已作为独立学科纳入医疗卫生服务体系,贯穿疾病诊断后的整个过程,帮助解决传统疾病管理不能顾及的如心理、精神及社会等诸多问题。本文综述了PC在CHF治疗中的应用进展,以期提高CHF病人的生活质量,维护病人尊严。

CD_(40)-CD_(40)L相互作用对人脐静脉内皮细胞增殖及迁移的影响

目的探讨CD40-CD40配体相互作用对体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖及迁移的影响。方法采用Ⅱ型胶原酶消化法培养人脐静脉内皮细胞,以3H-胸腺嘧啶脱氧核苷(3H-TdR)、3H-亮氨酸(3H-Leu)掺入法分别测定HUVEC增殖,内皮细胞的迁移采用琼脂糖凝胶刮取法,倒置显微镜观察。结果CD40-CD40配体相互作用能明显促进HUVEC3H-TdR、3H-Leu的掺入,两者具有时间、剂量依赖性,CD40-CD40配体相互作用随CD40L浓度的增加及刺激时间延长(30h内),能明显增加内皮细胞迁移率,an-ti-CD40单克隆抗体能明显抑制上述效应。结论CD40-CD40配体相互作用能促进内皮细胞增殖、迁移。

老年高血压患者颈动脉血流动力学变化的超声特征(英文)

背景:血管超声检查动脉管壁的中内膜厚度及粥样斑块与病理学方法相关良好。目的:应用超声方法观察老年高血压患者的颈总动脉和颈内动脉的血流动力学变化,并评价脉压、左室质量指数、血管的阻力指数、切率之间的相互关系。设计:随机对照,相关分析实验。单位:江苏大学附属医院超声科。对象:选择2000-09-30/2002-03-30江苏大学附属医院超声科入选老年高血压患者54例,男33例,女21例。同期在本院超声科检查的正常血压(收缩压<130mmHg和/或舒张压<85mmHg)者为对照组26例,男16例,女10例。方法:彩色多普勒血流显像技术检查每例患者左室腔舒张末内径,室间隔与左室后壁的舒张末厚度,计算左室质量指数。检查双侧颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度和收缩期血流最大峰值流速及阻力指数,计算血管的切率和斑块指数,对动脉压、左室质量指数与阻力指数和切率作线性相关分析,并与同期对照组比较。主要观察指标:①两组受检对象脉压、左室质量指数和颈总动脉斑块指数。②双侧颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度和收缩期血流最大峰值流速及阻力指数,计算斑块指数及最大切率。结果:80例对象均进入结果分析。①老年高血压组脉压,左室质量指数,斑块发生率和斑块指数明显大于对照组犤(64.36±7.44)mmHg,(45.78±8.72)mmHg;(131.47±18.73)g/m2,(83.28±12.34)g/m2;5.62±1.78,3.44±1.10;66.7%,23.1%,(χ2=13.37,t=5.730-13.234,P<0.01)犦。②老年高血压组颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度、阻力指数明显高于对照组犤颈总动脉:(8.96±1.20)mm,(8.08±0.96)mm;(1.28±0.88)mm,(0.91±0.17)mm;0.75±0.05,0.69±0.06。颈内动脉:(6.82±1.12)mm,(5.72±0.92)mm;(1.06±0.17)mm,(0.76±0.15)mm;0.70±0.07,0.64±0.06,t=2.872～10.850,P<0.01犦,收缩期血流最大峰值流速和切率明显低于对照组犤颈总动脉:(47.44±12.85)cm/s,(60.20±14.32)cm/s;(225.78±95.76)/s,(300.26±110.42)/s。颈内动脉:(41.22±10.18)cm/s,(48.64±11.58)cm/s;(268.54±112.56)/s,(324.52±121.42)/s,t=2.872～10.850,P<0.01犦。③老年高血压患者的脉压,左室质量指数及颈总动脉和颈内动脉的阻力指数、切率之间呈线性弱相关(r=0.30～0.36,P<0.05)。结论:老年高血压患者脉压增大,左室质量指数增加,颈动脉血管扩张,中内膜增厚,阻力指数增大、切率降低,粥样斑块形成,血管壁硬度增加使顺应性下降。

急性冠脉综合征患者OX40配体表达的变化

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者外周血单核细胞表达OX40配体(OX40L)及血清可溶性OX40L(sOX40L)水平变化的临床意义。方法:应用流式细胞术和双抗夹心酶联免疫测定法(ELISA)分别对正常对照组30例、稳定心绞痛(SA)40例(包括20例PTCA)、不稳定心绞痛(UA)50例、急性心肌梗死(AMI)30例患者血单核细胞表达OX40L及血清可溶性sOX40L水平进行检测。结果:UA组[(67.1±12.3)MFI]及AMI组[(70.2±18.3)MFI]血单核细胞表达OX40L,血清sOX40L水平[(35.7±8.4)ng/L,(38.1±10.5)ng/L]明显高于SA组[(23.1±6.7)MFI,(13.6±4.1)ng/L]和对照组[(20.8±8.1)MFI,(12.8±3.6)ng/L]。AMI患者血清sOX40L水平与UA组无明显差异,但AMI发病后24hsOX40L有一升高峰值。PTCA后血清sOX40L明显高于PTCA前,但血单核细胞表达OX40L无差异。结论:OX40L表达可能参与ACS的发生机制,且可能是冠脉斑块不稳定的活动性标志物。

生长分化因子15联合超敏C反应蛋白检测在急性冠脉综合征预后判断中的价值

目的:评估联合检测血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)和超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hsCRP)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后判断中的价值。方法:242例住院患者根据最终诊断分为3组:ACS组135例,稳定性冠心病组50例(stable coronary heart disease,SCHD组),非冠心病对照组57例(对照组)。入院48 h内抽取血样,ELISA法检测血清GDF15浓度,放射免疫法检测血清hsCRP浓度,随访1年主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)。结果:ACS组患者血清GDF15和hsCRP浓度均明显高于SCHD组和对照组(P均<0.001)。ACS患者血清GDF15水平与hsCRP浓度呈正相关(r=0.417),1年MACE发生率明显高于对照组(P<0.001)和SCHD组(P<0.05)。结论:ACS患者血清GDF15浓度明显升高,且与hsCRP浓度呈正相关,并有助于预测1年MACE发生及ACS的预后评估。

ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心肌再灌注的预测指标

目的评价ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心肌再灌注的预测指标。方法选择发病12 h内接受直接PCI治疗的STEMI患者176例,根据术后TIMI血流分级分为A组(TIMI 3级,灌注良好组),B组(TIMI 0-2级,灌注不良组)。采用心电图ST段回落、心肌损伤标志物水平进行分析。结果灌注不良组患者心电图ST段术后1 h回落不佳;CK-MB水平B组明显高于A组(P<0.01),且峰值持续时间长;术后BNP水平B组明显高于A组(P<0.05);术后1周B组LVEF值明显低于A组(P<0.05)。结论 ST段早期回落是STEMI患者急诊PCI术后心肌再灌注的有效预测指标,与心肌损伤标志物水平升高一致。

慢性心力衰竭患者体内CD40L高表达的临床意义

目的观察慢性心力衰竭(简称慢性心衰)患者体内CD40L表达是否失调,探讨CD40L表达与脑钠肽(BNP)水平的相关性。方法采用间接免疫荧光流式细胞术和ELISA法分别对正常对照组(30例)及140例慢性心衰患者的血小板CD40L表达及血清可溶性CD40L水平进行检测。BNP采用放射免疫法测定。结果慢性心衰患者血小板CD40L表达[(39.4±13.7)MFI]及血清可溶性CD40L水平[(23.8±8.7)ng.ml-1]明显增高,且血小板CD40L表达及血清CD40L水平与纽约心脏病学会(NYHA)的心功能分级及BNP水平呈正相关,与左室射血分数(LVEF)呈负相关。结论CD40L表达水平的增高可能参与了慢性心衰的发生、发展。

中药心安宁胶囊治疗冠心病心绞痛随机对照研究

目的 :观察心安宁胶囊治疗冠心病、心绞痛的疗效及安全性。方法 :随机选 41例冠心病心绞痛患者 ,接受心安宁胶囊治疗 (治疗组 ) 2 0例 ,心安宁片剂治疗 (对照组 ) 2 1例 ,治疗 6周 ,均为每日 3次、每次 3粒口服 ,观察治疗前后疗效及安全性。结果 :心安宁胶囊组治疗 6周与治疗前比较 ,显效率 35 % ,总有效率 90 % ,心电图疗效显效率 15 % ,总有效率 30 % ,与对照组相比均无统计学意义。用药 6周后 ,两组均未见明显不良反应 ,在心率、血压等指标方面均无明显变化 ,实验室指标正、异常改变方面两组比较无统计学意义。结论 :心安宁胶囊在治疗冠心病、心绞痛方面有一定的疗效 ,能改善冠心病、心绞痛患者的症状与心电图表现 ,但与心安宁片相比较 ,无明显疗效差异。

二十二碳六烯酸对大鼠肺动脉平滑肌细胞大电导钙激活性钾通道的影响

目的:探讨二十二碳六烯酸(DHA)对大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)大电导钙激活性钾离子通道(BKCa)的作用。方法:采用酶解法获得单个活性良好的PASMC,PASMCs的BKCa电流变化采用全细胞膜片钳技术记录,PASMCs胞浆内游离钙离子浓度([Ca2+]i)采用激光共聚焦显微镜技术测定。结果:DHA 0.01μmol/L对BKCa无显著激活作用;0.1、1、10μmol/L DHA可显著激活BKCa。不同浓度的DHA(0、0.1、1、10μmol/L)在指令电压为+60 mV时,BKCa电流密度分别为(30.5±6.5)pA/pF、(59.4±5.8)pA/pF、(87.2±4.3)pA/pF和(117.3±7.1)pA/pF(P<0.01)。急性缺氧在指令电压为+60 mV时,BKCa电流密度从(32.7±8.5)pA/pF降低至(11.9±5.8)pA/pF(P<0.01)。DHA(10μmol/L)能明显逆转急性缺氧对BKCa的抑制作用(P<0.01),同时DHA触发PASMCs内[Ca2+]i的增加,最大增加速率为(71.9±4.1)%(P<0.01)。结论:DHA通过增加PASMCs[Ca2+]i激活BKCa,逆转急性缺氧对BKCa的抑制作用,具有舒张肺血管的作用。