孙桂芝病证结合辨证在肿瘤治疗中的应用

病证结合是孙桂芝教授治疗肿瘤病学术思想的重要组成部分,把辨证与辨病有机地结合起来,进行综合诊治,既照顾到整体,又注意到局部;辨证为先还是辨病为先在临床诊疗中要根据实际情况而定,二者互补。特别是现代科学技术的发展弥补了中医诊疗方面的不足,辨病治疗成为中医治疗学的重要部分。孙桂芝教授临证始终强调辨证与辨病紧密相连,中西手段并用,诊断疾病现代仪器和中医四诊联合,治疗上病证相参结合,攻补兼施,标本兼治,既要兼顾全局,也要重视细节。

节拍化疗治疗老年晚期乳腺癌的研究进展

乳腺癌是我国女性发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,老年晚期乳腺癌患者由于基础疾病较多、耐受性较差及治疗意愿较保守、治疗不充分等原因,导致生存期相较于其他患者明显缩短。节拍化疗通过低剂量、高频率的给药方式能够在减少不良反应的同时,通过抗血管生成、调节免疫、抑制肿瘤干细胞等机制发挥抗肿瘤作用,适合老年晚期乳腺癌患者。现对老年晚期乳腺癌治疗现状、节拍化疗治疗乳腺癌的现状、节拍化疗治疗老年晚期乳腺癌的研究进展进行综述,以期为老年晚期乳腺癌患者的治疗提供新的方向。

扶正防癌方联合化疗对晚期结肠癌患者生活质量及免疫功能的影响

目的:观察扶正防癌方联合化疗对晚期结肠癌患者生活质量及免疫功能的影响。方法:将符合入选标准的66例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予FOLFOX4方案化疗和对症支持治疗,治疗组在上述治疗的基础上使用FZFA,比较2组患者近期客观有效率、稳定率和生活质量;2组患者外周血CD4+T淋巴细胞中Th17/Treg细胞百分比及比值;以及2组人血液炎性细胞因子表达水平。结果:2组患者近期客观有效率、稳定率和生活质量改变,患者外周血CD4+T淋巴细胞中Th17/Treg细胞百分比及比值,以及外周血以及炎性细胞因子表达水平均有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正防癌方联合化疗药物和单纯化疗药物对晚期结肠癌患者均可改善免疫功能,减轻不良反应,提高生活质量,但前者明显优于后者。

基于病理分型与中医证型相参的孙桂芝教授诊治肺癌经验探讨

目的对孙桂芝教授收治的中晚期肺癌患者组织病理分型与中医证型和常用处方间相关性进行分析,分析和挖掘研究其诊治肝癌的临床思维模式、诊疗规律和用药经验。方法收集60例中晚期原发性周围型肺癌(以下简称肺癌)患者组织病理学类型及中医临床证型资料,按照中医辨证分为气血瘀滞、痰湿蕴肺、阴虚痰热、气阴两虚4种证型,探讨病理分型与中医证型和常用处方间的相关性。结果四种证型中,以气血瘀滞最为多见(31.67%)。不同中医证型的病理类型具有统计学意义,其中鳞癌占气血瘀滞型的63.64%(14/22),大细胞肺癌占阴虚痰热型的40.00%(8/20),未分化小细胞肺癌占痰湿蕴肺型的44.44%(8/18),腺癌多表现为阴虚为本,兼有气虚或痰热,占阴虚证型总计的19.05%(8/42)。针对不同的病理分型,常用方剂也不同。结论原发性周围型肺癌病理分型与中医证型和常用处方之间存在着一定的内在关系。

扶正防癌方联合化疗对脾肾两虚型晚期胃癌的临床疗效

目的:探讨采用具有补益脾肾作用的扶正防癌方联合替吉奥胶囊治疗脾肾两虚型晚期胃癌患者的临床疗效。方法:选取2013年7月至月2016年1月北京中医医院将符合入选标准的胃癌晚期患者80例,按随机数字法分为2组,观察组和对照组各40例。比较2组治疗前后实体瘤近期疗效、体重及Karnofsky评分、生命质量QOL-C30评分、中医证候评分、药物不良反应。结果:观察组体重及Karnofsky评分、中医证候评分、生命质量QOL-C30评分较对照组显著升高(P<0.05);2组实体瘤近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率要少于对照组,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正防癌方联合化疗对晚期胃癌实体瘤疗效上虽无明显优势,但有助于改善患者临床症状和提高生命质量,并在一定程度上抑制化疗药物不良反应,是晚期胃癌患者可选择的有效的临床治疗方法之一。

活血药、益气活血药对不同阶段Lewis肺癌转移影响的实验研究

目的揭示活血药、益气活血药在Lewis肺癌转移过程中差异的分子机制,为中药逆转免疫逃逸提供实验依据。方法观察各组小鼠肺转移抑制率;流式细胞术检测各组小鼠脾CD+4T淋巴细胞Th17/Treg细胞百分比动态变化;ELISA法检测各组小鼠CD+4T淋巴细胞培养上清中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、γ干扰素(IFN-γ)动态水平;RT-PCR检测各组小鼠CD+4T淋巴细胞Foxp3、RORγt mRNA动态表达水平。结果从各组药物抑制肺转移率看出,益气活血药苏木加黄芪优于单纯活血药苏木(P<0.05),与环磷酰胺组相似(P>0.05);除苏木黄芪组外,各荷瘤组小鼠脾Th17与Treg细胞随时间迁移呈现出上升趋势;Th17与Treg细胞的效应因子IL-17、IL-23、IFN-γ以及Th17与Treg细胞关键转录分子RORγt、Foxp3呈现出与Th17和Treg细胞相应的动态改变。结论益气活血药苏木加黄芪组在抑制肿瘤免疫耐受的形成和肿瘤形成过程中的免疫炎症反应优于单纯活血药苏木组和环磷酰胺组;各组药物对肿瘤转移机制均有一定的抑制作用,但益气活血药优于单纯活血药和化疗药物。

补阳还五汤联合盐酸羟考酮控释片对中晚期癌症癌痛的临床疗效观察

目的:采用补阳还五汤联合盐酸羟考酮控释片,对中晚期癌症癌痛患者进行治疗,并观察临床疗效和不良反应。方法:将收治的60例符合纳入标准的中晚期癌症癌痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例;对照组口服盐酸羟考酮控释片,治疗组口服盐酸羟考酮控释片加补阳还五汤中草药方;比较两组癌痛缓解率、体质量及功能状态评分、生活质量评分和药物不良反应。结果:治疗组和对照组癌痛缓解率分别为93.33%和73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组体质量及功能状体评分显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后在生活质量评分较治疗前明显下降,各项指标均有明显改善(P<0.05),其中精神和体力、正常工作、行走能力、情绪上治疗组显著优于对照组(P<0.05),而睡眠、与人交往方面两组比较无显著差异(P>0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,但两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:补阳还五汤联合盐酸羟考酮控释片对中晚期癌症癌痛临床效果确切,并可以改善患者功能状态,提高生活质量,且在一定程度上降低药物毒副反应。

从肺肠上皮组织细胞变化分析肺与大肠相表里的内涵

目的：研究并比较人胚胎发育不同时期肺与肠上皮细胞形态特征，增殖与凋亡生物学特性，以期能为肺与大肠组织发生上的同源性提供例证，并能为中医理论中肺与大肠相互关系提供参考。方法：胚胎发育不同时期肺与肠组织石蜡包埋，HE染色，观察上皮组织及细胞形态；流式细胞术检测人胚胎不同时期肺与肠上皮细胞的增殖与凋亡，并进行分析。结果：胚胎早期（9～16周龄），肺与肠在上皮组织及细胞形态一致，上皮细胞增殖、凋亡的生物学特性无统计学意义（P＞0.05）。胚胎中期（17～23周）、胚胎晚期（24周～出生）肺与肠在上皮组织及细胞形态不一致，上皮细胞增殖、凋亡的生物学特性有统计学意义（P＜0.05）。结论：胚胎早期（9～16周龄）可以为“肺”与“空肠、回肠、结肠”同源发生提供一定的依据。另外，“肺与大肠相表里”的成体肺肠相关虽主要是功能之间的相互联属，但可能与其原始的同源性相关。

软坚散结中药辅助治疗中晚期肺癌的系统评价

目的:系统评价软坚散结药物治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效和安全性。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CJFD),中文科技期刊数据库(CCD),Pubmed、Cochrane library数据库等的从建库到2018年9月发布的文献,利用软坚散结中草药治疗中晚期肺癌的临床随机对照研究文献。采用Cochrane系统综述手册的偏倚风险评估工具和Jadad量表评价文献质量;方法学评价、异质性检验、敏感性分析等采用RevMan5.0软件。结果:本研究最终共纳入13项研究1123例中晚期肺癌患者。Meta分析的结果表明软坚散结中药辅助化疗的疗效明显优于单纯化疗,主要表现在短期疗效、生命质量、临床改善症状。但在降低骨髓毒性的安全性及恶心呕吐的不良反应方面没有优势。在短期疗效,生命质量(QOL),改善中医症状方面,联合软坚散结中药优于单纯化疗。但在降低骨髓毒性,抑制白细胞和血小板下降和恶心和呕吐不良反应方面没有优势。结论:软坚散结中药联合化疗在中晚期肺癌的治疗中疗效良好。

“四时五脏阴阳”理论探寻

人生活于自然界中,必然与外界环境密切相连。"人与天地相应"是中医学始终坚持的基本理论思想,"天人相应"的观念贯穿内经始末。人体五脏正常生命活动一方面靠系统本身来维持,同时又受到自然环境的影响,外界环境通过诸多方面因素作用于人体,其中四时气候对人体生理病理影响是最大。文章所述"四时五脏阴阳"理论正是在此基础上,结合系列现代实验研究,以期能为今后相关科研和临床实践活动提供帮助。

健脾益肾法联合化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察健脾益肾中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及其对生活质量的影响。方法:将60例晚期非小细胞肺癌患者随机分为中药联合化疗组(中药加化疗)30例,单纯化疗组(单纯化疗)30例,治疗2个疗程后,观察其病灶大小变化及不良反应,并观察治疗前后卡氏评分、体重等指标变化。结果:中药联合化疗组卡氏评分及生活质量均有不同程度提高,与单纯化疗组比较差异有显著性(P<0.05),但在不良反应方面,两组比较差异无显著性。结论:这表明健脾益肾补血法联合化疗能有效提高晚期NSCLC的临床疗效,改善生活质量。

孙桂芝教授运用动物类药治疗肿瘤经验谈

动物药来源于动物,可以是动物本体,也可以是其生理病理产物等。尊师孙桂芝教授从医40余年,是著名的中西医结合肿瘤病学专家、博士生导师,长期从事中西医结合肿瘤临床和学术研究,积累了丰富的临床经验,对动物药的认识、临证遣药组方有许多独到的见解和创新之处,对动物药不仅涉及其传统用法,也有其现代研究认识以及新的临床用法。

鄂尔多斯高原不同生境锦鸡儿属植物AMF多样性

为探明鄂尔多斯高原锦鸡儿属(Caragana)植物根围丛枝菌根真菌(AMF)资源状况,对鄂尔多斯高原8种锦鸡儿属植物根际进行了调查。共分离到AMF 6属34种,其中球囊霉属(Glomus)在各采样点相对多度最高,其次是无梗囊霉属(Acaulospora);锦鸡儿属植物种类对AMF物种多样性具有重要影响,中间锦鸡儿Shannon指数最高(2.85),柠条锦鸡儿Simpson指数最高(0.93),两指数最低均为狭叶锦鸡儿(分别为1.64和0.78);幼套球囊霉(Glo-mus etunicatum)是桌子山样地的优势种,波状无梗囊霉(Acaulospora undulata)是千里山样地的优势种;毛乌素沙地北缘C.roborovskyi根际孢子密度仅为8.8个/50g土,远低于毛乌素沙地腹地C.roborovskyi根际14.2个/50g土。结果表明,锦鸡儿属植物与AMF有良好的共生关系,鄂尔多斯高原锦鸡儿属植物AMF具有丰富的多样性。

生态位视角下都市区村落养老价值评价体系研究

从生态位相关理论应用出发,基于生态位宽度、重叠度和密度解析村落养老价值的影响源和影响机制。在建立都市区村落养老行业系统的基础上,结合需求度调查,归纳了行业生态链中的生态元功能组成。并以影响源推导评价子系统,以生态元功能衍生出评价模块,从村落养老的时间位、空间位、功能位上的优势目标出发,构建了一个与生态位关联,由评价维度、价值子系统、模块、指标变量4个层级组成的都市区村落养老价值评价体系。此体系的研究立足于生态位对村落养老价值的影响机制和养老产业良性发展的适应性,为村落养老价值评价体系的构建提供了新视角,为村落发展养老产业的可行性判定提供了综合性方法。

孙桂芝“治未病”思想在防治恶性肿瘤复发转移中的运用

复发转移是恶性肿瘤组织细胞最显著的生物学特性,也是恶性肿瘤的最本质的表现,亦是当今恶性肿瘤基础和临床研究中仍未攻破的难题。目前恶性肿瘤的转移是90%病人死亡的原因,抑制肿瘤复发转移是现阶段治疗恶性肿瘤所面临的首要问题。笔者随师侍诊两年,对孙桂芝教授基于"治未病"学术思想防治恶性肿瘤复发转移的一些体会和思考整理如下,以便临床借鉴。

活血药、益气活血药对肺癌转移过程中Th17/Treg细胞平衡及其机制影响

目的:观察苏木、苏木+黄芪对Lewis荷瘤小鼠肺癌转移过程脾Th17/Treg细胞及其平衡机制影响,为中药逆转肿瘤炎性微环境中免疫逃逸和抑制肿瘤转移机制提供实验依据。方法:复制C57BL/6小鼠Lewis肺癌动物模型,观察肺转移抑制率;流式细胞术检测各组小鼠脾Th17/Treg细胞百分比动态变化;RT-PCR检测各组小鼠CD4+T淋巴细胞Foxp3、RORγtmRNA动态表达水平。结果:从各组药物抑制肺转移率看出,益气活血药苏木+黄芪优于单纯活血药苏木(P<0.05),与环磷酰胺组相似(P>0.05);除苏木黄芪组外,各荷瘤组小鼠脾Th17与Treg细胞随时间迁移呈现出上升趋势,且苏木黄芪组较其余各组有显著差异(P<0.05),Th17/Treg比值亦随时间迁移呈现出上升趋势,与正常组比较均存在比值的平衡失调;Th17与Treg细胞关键转录分子RORγt、Foxp3呈现出与Th17和Treg细胞相应的动态改变。结论:益气活血药苏木+黄芪组在抑制肿瘤形成过程中的炎性微环境优于单纯活血药苏木组和环磷酰胺组;各组药物对肿瘤转移机制均有一定的抑制作用,但益气活血药优于单纯活血药和化疗药物。

基于“利小便所以实大便”中医肾与小肠功能研究

目的:通过五苓散治疗家兔腹泻模型实验,分析中医文献中"利小便所以实大便"的实质,阐明肾和小肠在水液代谢中的作用。方法:将30只家兔随机分为正常对照组、模型对照组、五苓散组,每组10只。正常对照组给予10 m L生理盐水,分2次灌胃;模型对照组和五苓散组以8%番泻叶粉混悬液一次性灌胃,腹泻潜伏期为(1.22±0.26)h;五苓散组灌胃番泻叶1.5 h后,给予五苓散方药灌胃。药物处理结束后,观察各组家兔血清BUN与Scr、PSP排泄率、小肠吸收能力、空肠平滑肌张力与收缩频率。结果:五苓散组和模型对照组血清BUN与Scr、PSP排泄率,以及空肠平滑肌张力与收缩频率存在显著统计学意义(P<0.05),而小肠吸收能力差异无统计学意义(P<0.05)。结论:五苓散"小便作用而实大便"的作用是通过同时影响肾功能和小肠运动功能来实现的,而与小肠的吸收功能无关,因此传统文献中关于小肠对水液代谢调节的论述更应该放到肾与小肠之间的关联中去理解。

试论“和情养生”

通过分析和阐述"和情养生"的内涵、理论基础及方法,提出情志调摄养生应以"和"为主,应内静怡情、移情怡性、顺应性情。情志调和,各种情志活动须有节制与和谐,气血调达,阴阳平衡,机体才能功能协调,身体才能健康无病,并进一步达到延年益寿。

不锈钢与铝合金材料之间密封用O形环性能分析

运用有限元分析软件，对不锈钢与铝合金法兰之间的O形环密封进行了分析。分析中考虑了材料的弹塑性变形。分析表明：对于声5mm×0．5mm规格的预紧型不锈钢O形密封环，10％～20％的压缩量下的密封性能较佳，密封宽度0．2～0．3mm，接触压力80～120MPa，预紧比压100～130N／mm，这与0形环的设计压扁力120N／mm较为吻合。