形成性评价在眼科住院医师规范化培训中的应用

眼科住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,首都医科大学宣武医院眼科不断改进对住院医师的管理及教学方法,在住院医师规范化培训专题讲座、教学查房和病例讨论等教学活动中,引入形成性评价,以《眼科培训细则》及推荐教材为指导,确定学习及评价范围,将每月进行的教学活动内容形成理论知识测试卷,对研究对象进行闭卷考试。试卷评阅后逐一反馈给住院医师,同时对每道题完成情况进行分析,反馈给相关授课教师。通过一段时间的尝试,发现住院医师对教学活动中知识点的掌握情况明显提升。对参与的教师和住院医师进行问卷调查显示,均对此培养方式有较高的满意度。在眼科住院医师规范化培训教学活动理论授课中应用形成性评价,可以调动住院医师参加教学活动的积极性和主动性,提高专注度和自主学习的意愿,促进课后复习及相关文献书籍的学习,有助于理论知识的掌握,提高学习成绩。同时此法有助于教师及时调整授课内容和方法,提高教学效率,更好地达到教学目的。

补气养阴活络方联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变非增殖期气阴两虚夹瘀证疗效及对血清HIF-1、VEGF水平的影响

目的探讨补气养阴活络方联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变非增殖期气阴两虚夹瘀证患者的疗效及对血清低氧诱导因子-1(HIF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选择2020年12月—2021年12月首都医科大学宣武医院收治的86例糖尿病视网膜病变非增殖期患者,随机分成对照组和观察组各43例。对照组患者在降糖治疗基础上联合羟苯磺酸钙口服,观察组在对照组治疗基础上联合补气养阴活络方口服3个月。观察比较2组治疗3个月后中医证候积分、视力水平、视敏度、眼底指标(视网膜循环时间、血管渗漏面积、毛细血管无灌注区面积、微血管瘤个数)、血清HIF-1和VEGF水平、临床疗效、药物不良反应发生情况。结果治疗3个月后,2组视物模糊、目睛干涩、口干咽燥、神疲乏力、肢体麻木评分均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组视力和视敏度均明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后均明显高于对照组(P均<0.05);2组视网膜循环时间、血管渗漏面积、毛细血管无灌注区面积、微血管瘤个数及血清HIF-1、VEGF水平均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为93.0%(40/43),明显高于对照组的76.7%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应均较轻,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补气养阴活络方联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变非增殖期气阴两虚夹瘀证患者疗效更好,可促进视力恢复,机制可能与降低HIF-1、VEGF水平有关。

缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗VEGF治疗后视力改善的相关性分析

目的分析缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后视力改善的相关性。方法招募2017年6月至2020年2月在首都医科大学宣武医院确诊为缺血性RVO-ME并接受初始抗VEGF治疗的53例患者,其中缺血性视网膜中央静脉阻塞(CRVO)23例(CRVO组),缺血性视网膜分支静脉阻塞(BRVO)30例(BRVO组)。另选取该院同期30例行超声乳化的白内障患者作为对照组。研究对象行基线血清己糖激酶1抗体滴度检测、眼科常规检查和光学相干断层成像(OCT)检查。所有RVO-ME患者按照“3+按需治疗方案(pro re nata,PRN)”向玻璃体内注射抗VEGF药物治疗。随访12个月,采用多元线性回归分析缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后视力改善的影响因素。结果CRVO组基线logMAR BCVA高于对照组和BRVO组,CRVO组和BRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于对照组,且CRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于BRVO组,差异有统计学意义(P<0.05)。RVO-ME患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与随访6个月(r=0.377,P=0.005)、9个月(r=0.362,P=0.008)和12个月(r=0.465,P<0.001)时BCVA改善呈正相关,与随访12个月时中断EZ横向长度减少值(r=0.401,P=0.001)呈正相关。多元线性回归分析结果显示,基线logMAR BCVA、基线血清己糖激酶1抗体滴度是缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗随访12个月时BCVA改善的影响因素(P<0.05)。结论己糖激酶1抗体作为一种新的血清生物标志物,与缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后的视力改善相关。

雷珠单抗联合半量睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的效果观察

目的探讨雷珠单抗联合半量睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼(NVG)的效果观察。方法选取2021年1月至2023年1月在首都医科大学宣武医院治疗的NVG患者110例(110眼)作为研究对象。在组间基线特征匹配的原则上,按照简单随机数表法将入组NVG患者分为观察组与对照组,各55例。对照组行半量睫状体光凝术,观察组在其基础上加用雷珠单抗治疗每月1次,连续3次。比较两组新生血管消退时间、治疗成功率、术后并发症及6个月复发率,治疗后1个月、3个月和6个月最佳矫正视力(BCVA)和眼压恢复情况,及治疗前、治疗3个月后血清检测指标[血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和血管内皮生长因子水平(VEGF)]。结果观察组患者新生血管消退时间及成功率优于对照组(P<0.05)。治疗后1个月、3个月和6个月,两组患者BCVA均比治疗前明显升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者眼压均比治疗前明显降低,且观察组各时间点更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-1β、IL-6和VEGF水平均低于治疗前,且观察组比对照组更低(P<0.05)。两组患者的并发症发生率及术后复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论雷珠单抗联合半量睫状体光凝术治疗NVG成功率较高,可以有效改善眼压和炎症水平。

不同术式治疗退行性下睑内翻的临床效果分析

目的分析2种不同术式治疗退行性下睑内翻的临床疗效。方法选取2017年3月—2020年9月在首都医科大学宣武医院诊治的退行性下睑内翻患者84例(86只眼)。按照随机数字表法分为加固组41例(42只眼)和前徙组43例(44只眼)。加固组予下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术;前徙组予下睑缩肌前徙联合外侧睑板条固定术。比较2组的手术时间、术后眼睑瘀血持续时长、复发率和临床疗效。结果(1)2组术前下睑前方牵拉试验、下睑侧方牵拉试验和下睑缩肌松弛试验阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)手术时间:加固组手术时间低于前徙组,差异有统计学意义(t=32.444,P=0.000)。(3)术后眼睑瘀血持续时长:加固组术后眼睑瘀血持续时长低于前徙组,差异有统计学意义(t=5.544,P=0.000)。(4)复发率和临床疗效:2组复发率和临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且术后均未出现严重并发症。结论下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术和下睑缩肌前徙联合外侧睑板条固定术均是治疗退行性下睑内翻的有效方法。但下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术具有手术步骤简单、手术用时短、术后眼睑瘀血轻等优点。

基于OCT技术的青光眼前房角形态教学方法的探讨

目的 探讨应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)技术采集前房角形态应用于青光眼教学的可行性。方法 选取2017至2023年在宣武医院眼科进行住院医师规范化培训人员23名,在理论授课基础上,青光眼前房角教学采用OCT技术实时捕捉正常人群前房角形态影像并实时上传共享至互联网,指导教师同步标记出前房角关键点,为住院医师讲解前房角正常解剖特点。进一步引入真实青光眼病例,同样应用OCT技术采集前房角形态并上传为住院医师讲述病理状态下的前房角结构。结果 对23名住院医师进行问卷调查,其中,21名(91.3%)认为OCT检查前房角形态可以让住院医师对青光眼教学产生兴趣,23名(100%)认为有助于提高对前房角结构的理解,22名(95.7%)认为与传统接触式前房角检查方法相比本教学方法具有较大优势。结论 基于OCT技术的青光眼前房角形态教学方法在临床教学中取得较好的效果,可以把抽象难以理解的前房角形态知识具体化,达到住院医师与指导教师同步互动的效果。

糖尿病视网膜病变进展的影响因素

目的:分析影响糖尿病视网膜病变(DR)进展的相关因素。方法:回顾性收集非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者同时进行随访观察,将队列中由NPDR进展为增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的患者共77例作为队列中的疾病进展组,未进展为PDR的NPDR患者共115例作为队列中的观察组进行巢式病例对照研究,比较NPDR与PDR两组一般资料及实验室指标;以一般资料及实验室指标作为自变量,PDR作为结局变量,对DR进展的影响因素进行回归分析;最终对DR进展的影响因素进行诊断试验评价。结果:PDR组较NPDR组年龄更小(P=0.001)、糖尿病病程更长(P=0.01)。实验室指标对比:PDR组中糖化血红蛋白(HbA1c)(P=0.001)、血尿素氮(BUN)(P=0.003)、血沉(ESR)(P<0.001)及同型半胱氨酸(HCY)(P=0.001)明显高于NPDR组,平均红细胞血红蛋白(MCH)(P=0.043)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(P=0.002)明显低于NPDR组。影响DR进展的因素:HbA1c(OR=1.587,P<0.001),BUN(OR=1.456,P=0.008),MCH(OR=0.540,P=0.038),ESR(OR=1.122,P=0.005),HCY(OR=1.838,P=0.002)。采用ROC曲线分析确定DR进展影响因素的最佳诊断分界点:HbA1c为8.18%,BUN为5.46 mmol/L,ESR为8.93 mm/h, HCY为13.95μmol/L。结论:HbA1c、BUN、MCH、ESR、HCY是DR进展的影响因素,其中HbA1c、BUN、ESR、HCY是DR进展的危险因素,MCH是DR进展的保护因素。

眼科住院医师规范化培训中神经眼科专业临床教学方法初探

神经眼科是一门新兴的交叉学科,其临床教学工作在国内刚刚起步。神经眼科因涉及多个学科,存在学习起点较高、学习曲线较长、教学难度较大的特点。基于此,临床教学工作中从基础入手、循序渐进,加强疾病诊断思路培养,采用神经眼科病例库教学等多种教学方式,引入思政元素等方法,全面提升眼科住院医师岗位胜任力,获得了良好的教学效果。

以行知劳动教育思想为依托,创设特色幼儿劳动课程

幼儿园是儿童从家庭走向社会的第一站,幼儿园的教育是培养人、塑造人的重要教育。陶行知先生的“生活即教育”理论对新时代加强幼儿园劳动教育有着重要指导意义,在学前教育阶段,遵循儿童身心发展规律和特点,依据劳动课程标准,以促进幼儿全面发展为目标,以“生活即教育”为核心理念,充分挖掘劳动教育资源,对幼儿园劳动课程进行设计与实践,是推进幼儿园劳动教育工作的有效途径。基于此,本文对以行知劳动教育思想为指导的幼儿园劳动课程设计与实践进行了探讨与分析。

神经眼科病例库联合CBL教学法在眼科住院医师临床教学中的应用

目的 在眼科住院医师神经眼科临床教学中应用神经眼科病例库联合案例教学法(case-based learning, CBL)并评价其教学效果。方法 选取2021年和2022年进入眼科住院医师规范化培训的住院医师作为研究对象。其中,2022年入科的住院医师采用神经眼科病例库联合CBL教学法(观察组),2021年入科的住院医师采用传统的常规教学方法(对照组)。培训结束后对住院医师进行神经眼科考核。对两组住院医师考核成绩采用独立样本t检验进行统计学分析。结果 考核成绩显示,观察组的总成绩、理论考试成绩和操作考试成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经眼科病例库联合CBL教学法有利于提高眼科住院医师神经眼科专业的学习效果。

糖尿病患者黄斑神经节细胞复合体、视盘周围视网膜神经纤维层厚度水平与视网膜病变的相关性分析

目的分析糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者黄斑神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)、视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的厚度水平与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法选择2020年2月至2022年3月首都医科大学宣武医院收治的DM患者110例145眼作为研究对象,按照是否发生DR分为DR组(51例,69眼)和非DR组(59例,76眼),依据DR不同严重程度分期将DR组分为非增殖性DR组(NPDR组,38例,47眼)和增殖性DR组(PDR组,13例,22眼)。两组患者均进行光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)检查,比较不同分组DM患者黄斑部GCC和视盘周围RNFL厚度变化及与DR分期的关系。结果DR组GCC总体厚度(total GCC thickness,tGCC)、GCC上方厚度(superior GCC thickness,sGCC)和GCC下方厚度(inferior GCC thickness,iGCC)均低于非DR组(P<0.05);PDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于轻中度NPDR组(mNPDR)和重度NPDR组(sNPDR),且sNPDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于mNPDR(P<0.05);NPDR组视盘周围RNFL上方和下方以及平均厚度均低于非DR组和PDR组(P<0.05),PDR组视盘周围RNFL各部位厚度均高于非DR组和NPDR组(P<0.05);sNPDR组视盘周围上方、下方、颞侧、鼻侧及平均厚度均低于mNPDR组(P<0.05),PDR轻中度组和重度组视盘周围各部位RNFL厚度均高于mNPDR组和sNPDR组,且PDR重度组各部位RNFL厚度均高于轻中度组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,DR患者黄斑tGCC、sGCC和iGCC厚度与DR严重程度呈负相关(r分别为-0.485、-0.496、-0.501,P<0.05),DR患者视盘周围各部位RNFL厚度与NPDR分期呈负相关(r分别为-0.519、-0.527、-0.498、-0.507、-0.511,P<0.05),与PDR严重程度呈正相关(r分别为0.531、0.514、0.501、0.512、0.499,P<0.05)。结论DR患者早期已经出现视网膜神经的损伤,黄斑GCC厚度随着DR进展明显下降;NPDR患者视盘周围RNFL厚度呈现下降趋势,随着DR进展至PDR,视盘周围RNFL厚度有所增加,黄斑GCC和视盘周围RNFL厚度的动态变化能够为糖尿病患者视网膜神经结构的损伤和DR的进展提供依据。

不同程度帕金森病患者黄斑中心凹下视网膜内外层及脉络膜厚度分析

目的 观察不同程度帕金森病(PD)患者黄斑中心凹下视网膜内外层及脉络膜厚度的变化。方法 选择2021年1月至2022年1月首都医科大学宣武医院神经内科确诊的30例(30眼)原发性PD患者为研究对象,按照Hoehn-Yahr分级法分为轻中度PD组(15例)及重度PD组(15例),纳入同期健康志愿者30例(30眼)为正常对照组,采用海德堡频域光学相干断层扫描(SD-OCT)的增强扫描模式(EDI-OCT)对所有受检眼黄斑中心凹下视网膜内外层及脉络膜厚度进行分层扫描,分析随着PD严重程度的增加,受检眼黄斑中心凹下视网膜内外层及脉络膜厚度的变化特点。结果 轻中度PD组、重度PD组及正常对照组受检眼黄斑中心凹下视网膜全层厚度分别为(237.17±18.32)μm、(217.55±17.89)μm、(278.66±18.56)μm,黄斑中心凹下视网膜内层厚度分别为(47.15±16.36)μm、(38.53±19.32)μm、(68.45±12.28)μm,黄斑中心凹下视网膜外层厚度分别为(200.15±17.36)μm、(185.02±17.32)μm、(210.26±12.36)μm;三组受检眼黄斑中心凹下视网膜全层厚度、内层厚度、外层厚度差异均有统计学意义(均为P<0.05)。轻中度PD组、重度PD组患者黄斑中心凹下视网膜全层厚度、内层厚度、外层厚度均明显小于正常对照组,重度PD组患者黄斑中心凹下视网膜全层厚度、内层厚度、外层厚度均明显小于轻中度PD组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。轻中度PD组、重度PD组及正常对照组受检眼黄斑中心凹下脉络膜厚度分别为(279.15±78.36)μm、(257.02±58.32)μm、(373.26±82.36)μm;三组受检眼黄斑中心凹下脉络膜厚度差异有统计学意义(P<0.05)。轻中度PD组患者受检眼黄斑中心凹下脉络膜厚度均明显小于正常对照组,重度PD组患者黄斑中心凹下脉络膜厚度均明显小于轻中度PD组、正常对照组,组间差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 PD患者黄斑中心凹下视网膜内外层厚度及脉络膜厚度随着PD严重程度的增加进行性变薄,对不同严重程度PD患者黄斑中心凹下视网膜及脉络膜厚度的探究,为探讨PD患者临床多样性提供依据。

焦炉烟气氨法脱硫系统运行实践与优化改进

以某公司焦炉烟气氨法脱硫系统为研究对象,根据氨法脱硫反应原理以及主要参数指标,针对脱硫系统运行实践中发生的烟气阻力增大、塔盘孔堵塞、入口烟道积料过多、再热器积料卡阻、塔内件腐蚀严重等问题,通过分析介质属性与设备设施的使用性能,提出了相应的解决措施,对系统进行了优化改进,从而保证了氨法脱硫系统的稳定运行。

不同带教模式在眼科住院医师规范化培训中的应用

分析不同带教模式在眼科规范化培训中的应用效果。方法 将眼科2021年9月至2022年9月参加眼科住院医师规范化培训的20名学生作为研究对象,随机分为试验组与对照组各10例,分别运用以问题为基础(PBL)联合应用动物眼球实操的教学模式与传统教学模式,对比两组学生的理论及实践操作的考核成绩,同时进行教学形式满意度评分比较。结果 试验组理论知识考核成绩平均分为 (88.43±2.97)分,对照组为 (78.89±4.13)分;试验组的实际操作成绩平均分为 (91.14±2.76)分,对照组为 (82.21±2.64)分,试验组满意度评分为 (96.80±1.49)分,对照组为(87.89±3.18)分。试验组学生各项考核成绩均高于对照组学生,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 运用以问题为基础联合应用动物眼球实操的教学模式更利于提高眼科规范化培训学生的总体临床能力。

“两对接三课堂两主体三保障”课程思政育人模式研究——以《大学生心理健康教育》为例

高职院校思政工作对课程思政教育与各学科教学的融合提出了更高的要求,“大学生心理健康教育”是课程思政的天然载体。基于此,本研究根据学院多年来从事大学生心理健康教育的实践及专家的指导,探索“两对接三课堂两主体三保障”课程思政育人模式,“两对接”是指对接学校课程思政育人目标、对接学校心理健康教育管理工作要求;“三课堂”是指理论教学、校园活动、网络运用(含线上教学)互相促进融合;“两主体”是指校内教师和校外专家两个授课主体协作互动;“三保障”是指通过制度的制订及落实,做到运行机制保障、资金物资保障及教育质量保障。如此,提高心理健康教育的实效性,以期达到课程思政建设目标要求、推进大学生心理健康教育、落实高校立德树人的根本任务。

新型职业教育质量评价体系的内涵与特征

职业教育的宗旨是培养受教育者的综合职业能力,职业院校应改革传统的职业教育质量评价体系,基于职业能力本位构建新型职业教育质量评价体系。传统职业教育质量评价体系存在以下困境:社会本位色彩厚重,学生中心地位不突出;过分关注外延指标,内涵指标比重偏低。新型职业教育质量评价体系的内涵包括以培养职业能力为本位、以促进学生发展为中心、采用科学整体评价方案。新型职业教育质量评价体系应具备以下特征:凸显职业教育的类型属性、多元利益主体共同参与评价、评价手段呈现数字化。

油菜籽脱皮、低温压榨、膨化浸出制油新工艺

报道了一种油菜籽脱皮、低温压榨、膨化浸出制油新工艺。油菜籽用YTPG10 0型油菜籽脱皮机脱皮 ,其脱皮率高达 96 %以上 ,仁皮分离后 ,含皮仅 2 %的菜籽仁再经过LYZX·2 4型低温螺旋榨油机在常温至 6 5℃压榨制得低温压榨菜籽油。低温压榨菜籽油经沉淀和过滤后即得成品油 ,其质量接近菜籽油一级国家标准 (GB 15 36 - 1986 )。低温压榨饼经YPH·2 0型挤压膨化机组织化处理 ,形成多微孔颗粒膨化料 ,经溶剂浸出制得残油率 1%左右、蛋白质含量 4 6 %以上 (干基 )的菜籽粕。

紫苏植物的开发研究

介绍了紫苏植物资源以及对其各部位所含化学成分进行开发研究的情况。

交叉筛常见故障形式的研究与分析

交叉筛是筛分物料的重要设备,具有稳定性好、效率高、承载能力强等优点,然而在连续工作中存在堵煤、过载跳闸、异常噪声和花键磨损停机等机械故障。以交叉筛故障形式为研究对象,对其产生故障的原因进行定性研究和分析,从而制定合理的检修计划和保养周期,减少设备故障率,稳定焦炉生产。

麻疯树籽油溶剂萃取脱酸工艺的研究

用溶剂萃取麻疯树籽油中的游离脂肪酸,以降低其酸值。通过实验得到的最佳工艺条件为:以甲醇为溶剂,油与甲醇比为1∶2.0(W/V),温度32℃,萃取次数4次,每次萃取时间10min。在最佳条件下可将低温压榨麻疯树籽毛油酸值从10.48mgKOH/g降低到0.47mgKOH/g,基本达到后续工序对油品质的要求。该工艺与常规的碱炼脱酸相比,操作简单,毛油炼耗大大降低,且萃取后的甲醇可回收再利用,同时可直接得到质量好的副产品脂肪酸,有利于后续工序的进行。