2005—2021年湖北省肾综合征出血热流行特征及空间异质性分析

目的总结2005—2021年湖北省肾综合征出血热(HFRS)流行特征及高发区域变化趋势,为HFRS防控提供科学依据。方法自中国疾病预防控制信息系统收集2005—2021年湖北省HFRS病例个案信息和人口资料,描述HFRS病例的时间、地区和人群分布特征,采用中位数、率和构成比进行统计描述。joinpoint回归和spearman等级相关用于分析发病率或构成比随年份变化趋势。全局自相关和热点分析用于空间聚集性分析。二分类logistic回归用于分析HFRS死亡的危险因素。结果2005—2021年累计报告5790例,死亡117例,年平均发病率0.57/10万,病死率2.02%。湖北省HFRS发病率整体呈上升趋势(AAPC=4.05%,95%CI:1.32%~6.78%)。病死率随年份整体呈下降趋势(r s=-0.72,P=0.002)。HFRS发病呈双峰型特点,5—7月为春夏季高峰,11月至次年1月为秋冬季高峰;秋冬季高峰略高于春夏季高峰。男性发病率高于女性(RR=2.96,95%CI:2.79~3.14)。发病率前3位年龄组为60~64岁(747例,1.55/10万)、65~69岁(515例,1.39/10万)和55~59岁(762例,1.23/10万);14岁及以下人群发病率、占比随年份无明显趋势变化(95%CI:-0.03%~0.31%;95%CI:-8.79%~1.50%);60岁及以上年龄组发病率、占比随年份呈上升趋势(AAPC发病率=10.52%,95%CI发病率:4.38%~16.66%;AAPC占比=175.98%,95%CI占比:143.20%~208.75%)。HFRS发病均具有明显空间聚集性(P<0.05);湖北省HFRS热点区域由2005—2007年鄂北部(襄阳市、随州市、荆门市)等地转移至2020—2021年鄂南部(潜江市、仙桃市、天门市、荆州市)。年龄大(OR=1.02,95%CI:1.01~1.04)、2005—2008年较2017—2021年(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99)HFRS死亡风险高。结论近年来湖北省HFRS疫情持续高发。以潜江市等长江中下游地区高发,60岁以上人群逐渐成为高发人群,应制定针对性措施以遏制HFRS上升趋势。

不同型号鼠夹和不同诱饵在农村地区捕鼠效果比较

目的通过比较不同型号鼠夹搭配不同诱饵的捕鼠效果,为今后工作中合理选择鼠夹和诱饵提供依据。方法使用中号钢板夹和大号钢板夹分别搭配生花生米和鲜肉交替布放在农村居民区和农田,比较捕获率及鼠种构成。结果大号鼠夹捕获率高于中号鼠夹(P<0001,OR=3280,95%CI:2414~4456),用鲜肉作为诱饵的捕获率低于生花生米(P=0020,OR=0723,95%CI:0550~0950),大号鼠夹和生花生米饵在捕获农田优势鼠种黑线姬鼠方面有优势,大号鼠夹更容易捕获到体型较大的褐家鼠。结论不同鼠夹型号和诱饵对于捕鼠效果影响较大,建议鼠害监测可用大号鼠夹和生花生米。

上海市青浦区居民蚊虫防治知识态度行为现状分析

目的了解上海市青浦区居民蚊虫防治知识、态度及行为现状,为更好地制订蚊虫防治及宣传教育提供科学依据。方法随机抽取青浦区各街镇1个居民小区,以线上形式对年龄≥18岁的常住居民开展问卷调查。结果研究共回收有效问卷1604份。在蚊虫防治知晓方面,9713%的居民知道蚊虫会传播疾病,7887%的居民知道蚊虫孳生在水中,性别和文化程度对防蚊知晓差异影响显著(均P<005);行为方面,9308%的居民安装了纱窗或纱门,8491%的居民蚊虫高峰期外出采取防蚊措施,年龄和文化程度对防蚊行为差异影响显著(均P<005);防蚊态度方面,7369%的居民愿意配合小区蚊虫防治,7238%的居民愿意筹集资金开展居民小区蚊虫防治,配合小区蚊虫防治方面文化程度差异影响显著(P<005)。结论青浦区居民对防蚊知识、防蚊行为相关较为了解,对蚊虫防治较为支持,可针对不同性别、不同文化程度开展蚊虫相关知识健康教育,探索居民小区筹集资金开展蚊虫防治工作。

2004—2017年全国肾综合征出血热变化趋势分析

目的分析近年来全国HFRS疫情特征,总结变化趋势。方法收集2004—2017年全国HFRS资料。采用描述性流行病学方法描述全国疫情概况、病例年龄组构成比、病例年龄组发病率,分省份比较HFRS季节性、长期趋势;采用分段线性回归分析2004—2017年全国及各省(市、自治区)HFRS趋势变化;采用季节分解法计算序列季节项。结果全国累计报告HFRS 178237例,死亡1753例,年均发病率0.95/10万,死亡率0.009/10万,病死率0.98%。全国出血热疫情整体呈下降趋势(AAPC=-8.56%,95%CI:-10.26%~-6.86%)。广东省、海南省、福建省和湖北省等呈上升趋势(AAPC>0)。发病率、死亡率前5位的地区依次为黑龙江省(5.80/10万,0.059/10万)、陕西省(4.48/10万,0.035/10万)、吉林省(3.79/10万,0.030/10万)、辽宁省(3.71/10万,0.027/10万)、山东省(1.57/10万,0.018/10万)。HFRS发病呈双峰,最高峰出现在10月-次年1月,报告病例数占总病例数的46.76%;次高峰出现在4-7月,报告病例数占总病例数的32.17%。≥60岁年龄组发病率随年份波动不大,15~59岁年龄组发病率随年份整体呈下降趋势。2004年-2017年,HFRS病例中60岁及以上年龄组占比由9.75%上升至24.48%。结论2004—2017年全国HFRS疫情整体呈下降趋势。华中、华南地区是今后HFRS疫情防控的重点地区。HFRS高发年龄组有向60岁及以上转移趋势,今后应加强该人群疫苗接种工作以保证HFRS疫情逐步下降。

中国流行性腮腺炎发病率模型拟合及预测效果比较

背景流行性腮腺炎(流腮)是中国极为严重的疾病。充分认识中国流腮的规律性并构建模型预测,对其预防和控制有重要意义。目的评价季节性自回归移动平均模型(SARIMA)、指数平滑模型、SARIMA-广义回归神经网络(GRNN)组合模型和指数平滑-GRNN组合模型在流腮发病率拟合及预测中的应用效果。方法利用全国2004年1月-2016年6月的流腮逐月发病率数据拟合、训练模型,建立SARIMA、指数平滑模型、SARIMA-GRNN组合模型和指数平滑-GRNN组合模型。预测2016年7-12月流腮的逐月发病率并与实际值比较,采用平均绝对误差百分比(MAPE)、平均误差率(MER)、均方误差(MSE)和平均绝对误差(MAE)评价模型拟合及预测效果。结果SARIMA(0,0,2)(0,1,1)12为最优SARIMA模型;Holt-Winters相乘模型为最优指数平滑模型,SARIMAGRNN组合模型和指数平滑-GRNN组合模型的SPREAD最优参数分别为0.026、0.031。SARIMA模型、指数平滑模型、SARIMA-GRNN组合模型和指数平滑-GRNN组合模型拟合的MAPE、MER、MSE和MAE依次分别为15.350%、14.976%、0.336、0.286,14.346%、14.249%、0.326、0.272,7.390%、6.320%、0.034、0.123,6.952%、5.776%、0.028、0.113。SARIMA模型、指数平滑模型、SARIMA-GRNN组合模型和指数平滑-GRNN组合模型预测的MAPE、MER、MSE和MAE依次分别为11.998%、12.260%、0.022、0.138,39.582%、38.462%、0.199、0.432,8.892%、9.677%、0.020、0.109,8.872%、9.672%、0.021、0.109。结论指数平滑-GRNN组合模型为最优模型,拟合及预测效果最好,用于全国流腮发病率预测精度高;SARIMA-GRNN组合模型次之;SARIMA模型拟合及预测效果一般;指数平滑模型拟合效果较好,但预测效果较差。

降糖一方联合西药治疗2型糖尿病疗效及对相关代谢指标、凝血功能和血液流变学的影响

目的：探讨降糖一方联合西药治疗2型糖尿病患者疗效及对相关代谢指标、凝血功能和血液流变学影响。方法：154例2型糖尿病患者按照随机表法分为观察组77例与对照组77例。观察组采用降糖一方联合西药治疗,对照组仅采用西药治疗。两组疗程均为3个月。比较两组治疗疗效,治疗前后相关代谢指标、凝血功能和血液流变学变化,及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率（92.59%）高于对照组（77.78%）（P〈0.05）;两组治疗后FPG、2h PG、HbA1c降低（观察组：t=29.905、30.331、19.844,对照组：t=20.346、20.863、9.394,P〈0.05）;观察组治疗后FPG、2h PG、HbA1c低于对照组（t=12.086、12.409、12.013,P〈0.05）;两组治疗后PT、APTT增加而Fib降低（观察组：t=29.326、15.724、10.505、,对照组：t=13.419、7.085、3.825、,P〈0.05）;观察组治疗后PT、APTT高于对照组而Fib低于对照组（t=16.711、8.403、8.485、,P〈0.05）;而两组治疗后TT比较无统计学差异（t=0.659,P〉0.05）;两组治疗后全血黏度低切、血浆黏度、全血黏度高切降低（观察组：t=20.440、52.653、14.892,对照组：t=10.226、18.203、6.534,P〈0.05）;观察组治疗后全血黏度低切、血浆黏度、全血黏度高切低于对照组（t=9.696、24.833、8.828,P〈0.05）;观察组不良反应发生率（6.17%）低于对照组（20.99%）（P〈0.05）。结论：降糖一方联合西药治疗2型糖尿病患者疗效显著,且可改善患者糖代谢、凝血功能和血液流变学,具有重要研究意义。

2005-2021年荆州市肾综合征出血热发病率的贝叶斯年龄-时期-队列分析

目的分析2005-2021年荆州市肾综合征出血热(HFRS)病例的年龄、时期和出生队列特征。方法自传染病监测系统收集2005-2021年荆州市HFRS发病率数据。采用描述性流行病学方法描述HFRS病例的时期、年龄分布特点。采用Spearman等级相关分析HFRS变化趋势。采用贝叶斯年龄-时期-队列分析分析HFRS发病率的年龄、时期和出生队列效应。所有分析均比较不同性别差异。结果2005-2021年荆州市累计报告HFRS 1407例,年均发病率为1.43/10万。2005-2021年荆州市HFRS发病率总体呈上升趋势(r_(s)=0.94,P=0.000)。相较于2013年,2016年后发病风险均有统计学意义(RR>1,P<0.05)。年龄分布呈倒“V”型,发病高峰出现在60~64岁(4.22/10万)、65~69岁年龄组(4.12/10万)。60~64岁年龄组相较45~49岁年龄组发病风险高(RR=1.63,95%CI:1.07~2.26)。14岁及以下人群随时期构成比在0.00%~6.90%波动,发病率在0.00~0.37/10万波动;60岁及以上人群年均发病率为3.12/10万,构成比为32.62%,构成比随年份呈波动上升趋势,由2005年的13.04%上升至2021年的40.87%。不同性别时期、队列效应一致;男性(4.55/10万)发病率高于女性(1.84/10万),女性60岁及以上HFRS病例构成比(39.39%)高于男性(30.27%)。结论荆州市HFRS疫情呈高发态势,存在明显年龄、时期和出生队列特征。高发年龄以60岁以上为主,需加快该人群HFRS疫苗研发,以保护该人群。

2017-2020年湖北省荆州市肾综合征出血热宿主动物监测分析

目的总结荆州市2017-2020年肾综合征出血热(HFRS)宿主动物监测结果,为该市HFRS科学防控提供依据。方法在全市8个县(市、区)开展HFRS宿主动物监测。在春季(4-5月)和秋季(9—10月)采用夹夜法分别于室内、野外布放鼠夹。室内及野外选取荆州市常见生境。对捕获鼠进行鉴定,无菌取鉴定鼠肺,利用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测鼠肺汉坦病毒并分型。结果 2017-2020年荆州市平均鼠密度4.83%(1 106/22 910),鼠汉坦病毒阳性率9.83%(58/590)。鼠密度居前3位的地区分别为江陵县(9.61%)、沙市区(6.44%)和石首市(4.92%)。鼠汉坦病毒阳性率由高到低依次为沙市区(17.31%,27/156)、江陵县(8.51%,16/188)、监利县(8.42%,8/95)和洪湖市(7.29%,7/96),其它地区捕获鼠未检出汉坦病毒。春季鼠密度为5.47%(578/10 566)。其中室内生境鼠密度6.15%(146/2 374),鼠汉坦病毒阳性率1.89%(1/53),阳性鼠为厨房捕获小家鼠;野外生境鼠密度5.27%(432/8 192),鼠汉坦病毒阳性率11.76%(16/136),阳性鼠以小麦田和虾稻田捕获黑线姬鼠、褐家鼠为主。秋季鼠密度为4.28%(528/12 344)。其中室内生境鼠密度6.06%(198/3 269),鼠汉坦病毒阳性率0.78%(1/129),阳性鼠为杂物间捕获黄胸鼠;野外生境鼠密度3.64%(330/9 075),鼠汉坦病毒阳性率14.71%(40/272),阳性鼠以蔬菜田、虾田、虾稻田、稻田捕获黑线姬鼠和褐家鼠为主。捕获黑线姬鼠均携带HNTV型汉坦病毒;褐家鼠、小家鼠、黄胸鼠携带SEOV型汉坦病毒。结论荆州市HFRS宿主动物以野外捕获黑线姬鼠、褐家鼠为主,分别携带HNTV型、SEOV型汉坦病毒。江陵县、沙市区鼠密度及鼠汉坦病毒阳性率均较高。

玉红膏外敷治疗糖尿病足20例临床观察

目的:观察本院制剂玉红膏治疗糖尿病足的临床疗效。方法:选取40例糖尿病足患者,按随机方法分为实验组与对照组各20例,两组均采用常规治疗如控制血糖、抗感染、改善下肢循环等,在常规治疗基础上,实验组用玉红膏外敷,对照组使用凡士林纱布外敷。两组均治疗4周,观察两组治疗前后的溃疡面积,对比两组治疗前后溃疡面积缩小的比例。结果:实验组痊愈12例,显效5例,有效1例,无效1例,总有效率95%,对照组痊愈7例,显效3例,有效4例,无效6例,总有效率为60%。结论:外用玉红膏外敷治疗糖尿病足能提高治愈率及总有效率,降低截肢率。

BPNN神经网络模型和SARIMA模型在荆州市乙类传染病发病数中的预测效果比较

目的评价BPNN神经网络模型和季节性差分自回归滑动平均模型(seasonal autoregressive integrated moving average,SARIMA)在乙类传染病发病数中的预测效果。方法利用荆州市2005年1月—2017年12月的乙类传染病逐月发病数作为拟合数据,建立BPNN神经网络模型和SARIMA模型,预测2018年1—5月逐月发病数并与实际值比较,采用平均绝对百分比误差(MAPE)、R^(2)、均方误差(RMSE)和平均绝对误差(MAE)评价模型的拟合及预测效果。结果SARIMA模型建立的最优模型为SARIMA[0,1,(12)](1,1,1)12,且残差为白噪声序列。BPNN神经网络模型和SARIMA模型拟合的MAPE、R2、RMSE和MAE依次分别为3.92%,0.92,82.29,61.93;7.16%,0.49,149.93,118.10。BPNN神经网络模型和SARIMA模型预测的MAPE、R2、RMSE和MAE依次分别为11.84%,0.23,180.33,94.76;21.96%,-0.91,633.94,251.19。结论BPNN神经网络模型对荆州市乙类传染病发病数拟合和预测效果均优于SARIMA模型。

活血降糖方对糖尿病家兔大血管病变的改善作用

目的研究活血降糖方对糖尿病家兔大血管病变的改善作用。方法将90只家兔随机分为空白组,模型组,阳性药组[辛伐他丁,0.8 mg/(kg·d)],活血降糖方高、中、低剂量组[13.6、6.8、3.4 g/(kg·d)],各组造模后给予药物。然后,检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)含有量,ELISA法测定血浆中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)含有量,Western blot法检测腹主动脉中STAT3蛋白磷酸化水平,PCR法检测腹主动脉中STAT3 mRNA表达水平。结果活血降糖方可改善FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C含有量,抑制hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET含有量,抑制腹主动脉中STAT3 mRNA表达水平。结论活血降糖方可能是通过抑制腹主动脉中STAT3信号通路活化及炎症反应发生,从而改善糖尿病家兔大血管病变。

社会主义核心价值观与大学生三观教育

随着社会的不断发展,对教育的要求也逐渐提升,向社会输送社会主义事业人才,这是大学的教育使命。大学要向学生传授知识与真理,探求知识与真理的方法,要帮助学生树立正确的人生观、价值观、世界观等价值取向,引导学生对真、善、美的不断追求与探索。作为社会主义事业的生力军,大学生的成长影响着他们个人的发展,关系到我国社会的未来。社会主义核心价值观对国家、社会、个人方面的全方位要求,体现了人们的价值诉求,能指导学生价值观念的树立和发展。通过社会主义核心价值观对大学生三观教育的影响研究,旨在探索社会主义核心价值观在大学生思想教育中的贯彻与落实。

四川少数民族村寨旅游扶贫模式转变研究

四川少数民族村寨旅游在得到扶贫政策支持后迅速发展,但也随之产生了相应的问题,基于这些问题反映出旅游扶贫过程中出现的阶段性变化,这就要求旅游扶贫的模式需随之相应转变。笔者从发展目标、政府角色、盈利模式、人才机制这几个层面讨论旅游扶贫模式的转变,以促进民族村寨的可持续发展。

黄油纱治疗糖尿病足皮肤生长期临床观察

目的:观察黄油纱治疗糖尿病足皮肤生长期的疗效。方法:60名糖尿病足皮肤生长期患者,随机分为实验组、对照组各30例。对照组予基础治疗联合常规换药治疗,实验组予基础治疗联合分期淸筋术、黄油纱换药治疗。观察2组临床疗效及溃疡面积变化等。结果:总有效率实验组为96.67%,对照组为86.67%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。愈合时间实验组6～25天,对照组12～29天。治疗后2组患者的溃疡面积均减小,但实验组减小更显著,在治疗后2周、3周,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:黄油纱应用于糖尿病足皮肤生长期疗效肯定。

企业价值创造模式研究

随着时代的变化,企业价值的来源和价值创造模式不断发生变化。本文对不同经济时期的企业价值来源理论进行总结,提出当前经济时期下企业价值的主要来源。同时在对企业价值创造模式的主要理论基础上,提出价值创造模式的一般性分析框架。

新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗前后动态血糖变化

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者经胰岛素泵(CSII)强化治疗前后动态血糖变化。方法20例新诊断T2DM患者在采用胰岛素泵强化治疗前后分别运用动态血糖监测系统(CGMS)连续3d监测其血糖变化。结果本组患者经2周强化治疗后,能迅速获得理想血糖控制。20例患者治疗前后24h总体血糖达标(餐后2h内小于10mmol/L,其余时间段血糖小于7.0mmol/L)时间分别为(7.5±3.1)h与(14.9±2.3)h,24h平均血糖值为(10.3±2.1)mmol/L与(6.4±1.5)mmol/L,血糖最高值明显下降为(17.5±2.5)mmol/L与(10.3±1.8)mmol/L,上述各参数与治疗前后三餐餐后血糖变化均有明显差异(均p<0.01)。结论新诊断2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗后,不仅平均血糖明显下降,而且24h总体血糖达标时间明显延长,血糖漂移幅度明显降低。

论企业战略成本驱动——基于人力资源视角

随着市场环境的不断变化，企业管理的视野也随之发生转变，从强调企业内部管理转向强调内部管理与外部环境相结合的战略管理。20世纪80年代，英国学者西蒙提出战略成本管理的概念，该理论在90年代发展壮大起来。战略成本管理是在传统成本管理基础之上的进一步创新和突破，主要内容包括战略价值链分析、战略定位分析和战略成本动因分析等。其中，战略成本动因分析方法多方面多角度地对影响成本习性的因素进行了探讨，这种分析方法对成本理论的深化发展做出了重要贡献。在竞争优势形成的基础资源中，人力资源作为企业的战略性要素，是形成竞争优势不可或缺的资源，人力资源管理是企业资源管理的重要内容。本文试图将战略成本管理与人力资源管理相结合，从一个全新的角度探讨如何管理人力资源以推动成本控制，最终形成企业竞争优势的问题。

儒家传统人格精神与当代人文素质教育

由于人文素质教育是以各种人文社会科学的具体知识为内容 ,而且这些知识的历史性特征非常显著 ,而儒家的人文传统对中国人的心理结构和行为模式的影响最为深远 ,所以我们应汲取儒家传统人格精神中的精华 ,完善人文素质教育。包括自强不息的进取精神 ,不语怪力的理性精神 ,修己安人的内省精神 。

残差自回归模型在甲型病毒性肝炎发病数预测中的应用

目的探讨残差自回归模型在甲型病毒性肝炎发病数拟合及预测中的应用。方法收集2001—2013年某省甲肝月发病数资料作为拟合数据,以2014年月发病数作为预测数据,建立残差自回归模型,根据相对误差(RE),平均相对误差(MRPE)、平均误差率(MER)、均方误差(MSE)和平均绝对误差(MAE)评价模型拟合和及预测效果。结果残差自回归模型拟合和预测的MAPE、MER、MSE、MAE分别为1.863%,14.011%,508.315,27.613和11.797%,25.491%,26.516,6.415。结论残差自回归模型可以较好地拟合甲肝月发病数时间序列,预测结果可信。

成人教育学生心理健康教育工作存在的问题与对策

成人教育作为国家高等教育不可或缺的部分,自教育改革以来取得了长足的发展。然而伴随着成人教育的不断推进,有关学生心理健康教育工作的问题就不断暴露,具体表现为学校不重视、缺乏专业师资力量、缺乏家庭与社会的参与等问题。在此背景下,有关成人教育学生心理健康教育工作的问题亟需解决。通过深入分析并窥视成人教育学生的心理健康教育工作中所存在的具体问题,提出解决成人教育学生心理健康教育工作问题的对策,有助于全面提升成人教育学生的综合素质,推动成人教育发展。