单孔腹腔镜联合输尿管体外修剪技术在输尿管膀胱再植术中的应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜联合体外修剪技术治疗输尿管末段梗阻的可行性及术后疗效观察。方法:回顾性分析2020年3月至2023年3月南方医科大学第三附属医院收治的23例因输尿管末段梗阻行输尿管膀胱再植术患者的病例资料。术中均采用斜卧截石位,手术采用脐部约3 cm切口,放置四通道单孔穿刺套件,用于放置腹腔镜观察孔及操作孔,术中可将输尿管断端脱出至体外进行精细修剪,并在直视下置入双J管,记录相关手术指标、术后并发症、患者满意度等临床数据。结果:所有患者均顺利完成手术,无增加辅助孔或改开放手术。手术时间(128.48±47.85)min,术后住院时间为(9.61±7.29)d,术中不留置术腔引流管,无术后出血、吻合口瘘及腹腔感染等并发症,手术切口美观,患者满意度好。结论:在严格把握适应证的前提下,单孔腹腔镜联合体外修剪技术治疗输尿管末段梗阻是安全可行的,并且具有术后恢复快、美容效果好等优势,值得推广。

基于模糊AHP的长寿湖生态系统健康评价

生态系统健康评价是当前生态学研究领域的一个焦点和热点,目前尚没有统一的评价指标和方法。根据长寿湖区域自然人文特征和已有研究成果,建立了生态特征指标、功能作用指标和社会经济指标3个亚类、20个指标的生态系统健康评价体系,基于模糊层次分析(FAHP)的生态系统健康指数,对其生态健康进行了初步评价,得出2006年长寿湖生态系统健康指数为0.471。表明长寿湖生态系统处于亚健康状态,其主要原因在于长期受到上游垫江县、梁平县排放的工业污水污染及湖区内网栏养鱼的影响。

尿脱落细胞Cox-2 mRNA检测在膀胱癌诊断中的价值

目的 :探讨尿脱落细胞Cox 2基因检测在膀胱癌诊断中的价值。方法 :采用逆转录聚合酶链反应(RT PCR)半定量法检测 31例膀胱癌患者、4 2例泌尿系良性疾病患者和 8例健康志愿者清晨中、后段尿脱落细胞Cox 2mRNA的表达 ,并与尿脱落细胞学检查相对照。结果 :用RT PCR法检测尿脱落细胞Cox 2mRNA用于诊断膀胱癌的特异性为 72 .1% ,低于尿脱落细胞学检测 (10 0 % ) (P <0 .0 5 ) ,但敏感性为 10 0 % ,高于尿脱落细胞学检测 (6 4 .5 % ) (P <0 .0 1)。;表达Cox 2mRNA的部分膀胱良性疾病患者 ,其强度与G1膀胱癌患者之间的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但与G2 、G3 膀胱癌患者之间的差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;膀胱癌患者尿脱落细胞Cox 2mRNA的表达强度随膀胱癌分级的增高而升高 (P <0 .0 5 ) ;浸润性膀胱癌患者表达Cox 2的强度高于浅表性膀胱癌患者 (P <0 .0 1)。结论 :采用RT PCR法检测尿脱落细胞Cox 2mRNA的表达可作为膀胱癌早期诊断、复发监测的一项极其灵敏的方法 ,并有助于肿瘤分级分期的判断。

氩氦刀治疗肾乳头状腺瘤3例及文献复习

目的探讨氩氦刀治疗肾乳头状腺瘤疗效及可行性。方法回顾并跟踪我院氩氦刀治疗肾乳头状腺瘤3例过程并文献复习。结果经过3个月及12个月后采用CT复查,发现肿瘤明显缩小,并且不被强化。结论氩氦刀治疗肾肿瘤尤其是良性肿瘤具有良好的疗效。

南四湖生态系统服务功能价值评价

运用生态系统学与生态经济学的方法,对南四湖主要生态系统服务功能价值进行了评价,结果表明:南四湖生态系统服务功能价值总额为61.7亿元。其中:调蓄洪水的价值为31.7亿元,占总价值的51.4%;有机质生产价值为17.4亿元,占总价值的28.1%。在制定南四湖开发利用政策时应综合考虑其生态效益,避免生态环境破坏,实现当地社会经济的可持续发展。

实时超声造影在经直肠前列腺穿刺活检中的应用

目的：探讨实时超声造影技术提高经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的应用价值。方法：PSA异常升高（4-20μg/L）、直肠指检（DRE）异常或前列腺MRI异常的男性患者,经积极肠道准备后进行前列腺穿刺活检,穿刺方案为12＋X针（左右侧叶前列腺尖部、中部及基底部腺体各穿刺1针＋可疑结节靶向穿刺X针）。穿刺前先对前列腺进行常规超声检查,然后进行超声造影。比较超声造影前后发现前列腺结节内可疑前列腺癌结节数目差异,以及常规超声引导和实时超声造影引导下前列腺穿刺活检前列腺癌检出率的差异。结果：常规经直肠超声发现可疑结节86个,检出前列腺癌57个,阳性率为66.3%。超声造影发现异常结节118个,其中108个检测出前列腺癌,阳性率91.5%。超声造影诊断前列腺异常结节效率明显高于常规经直肠超声（P〈0.01）。超声造影引导下穿刺检出前列腺癌39例（42.8%）,而常规经直肠超声检查仅能检出28例（30.8%）,两者差异显著（P=0.033）。结论：实时超声造影可提高前列腺可疑结节的检出率,为前列腺靶向穿刺提供更精确定位。靶向穿刺可有效提高前列腺癌的检出率,有利于早期发现前列腺癌。

体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的并发症及影响因素分析

目的分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗下尿路结石的术后并发症,探讨影响术后并发症的可能因素。方法回顾性分析83例下尿路结石患者的年龄、身高、体质量、体质量指数、结石特征、冲击次数和冲击能量与术后并发症之间的关系。结果 83例下尿路结石行ESWL治疗后,72.3%(60例)患者出现肉眼血尿,27.7%(23例)出现疼痛,25.3%(21例)出现疼痛并肉眼血尿,所有患者均未出现术后恶心、呕吐,皮肤红斑,肠胀气及消化道出血等并发症;术后肉眼血尿组、术后疼痛组、术后疼痛并肉眼血尿组结石长度、结石宽度、冲击次数分别高于无并发症组,两组间有明显的统计学差异(P<0.01或P<0.05),术后肉眼血尿组患者身高明显低于无并发症组,有明显的统计学差异(P<0.05)。结论 ESWL治疗下尿路结石术后常见并发症为血尿及疼痛,患者身高、结石长度、结石宽度及冲击次数是影响术后并发症发生的重要因素。

1层和2层梯度离心法分离精子的效果评价

目的:评价1层和2层Percoll密度梯度离心法分离精子的效果。方法:20份精液标本分别行50%1层,90%和45%Percoll2层密度梯度离心分离,处理前后应用SCA(sperm class analyzer)精子质量分析仪分析精子密度、活力和圆形细胞密度。结果:1层法分离后精子回收率为(65.5±12.8)%,明显高于2层法(P<0.01);1层和2层法分离后a级精子百分率明显高于处理前(P<0.05,P<0.01),而1层法分离后a级精子百分率明显低于2层法(P<0.05);1层法分离精子后c级精子百分率明显高于2层法(P<0.05),与处理前相比没有明显差异(P>0.05);2层法分离后a+b级精子百分率明显高于处理前(P<0.05),1层法分离后a+b级精子百分率与处理前相比没有明显差异(P>0.05);1层和2层法分离后圆形细胞密度明显低于处理前(P<0.05,P<0.01),两种方法之间没有差异(P>0.05)。结论:1层法分离后精子回收率较高,精子的活力改变不大;2层法分离后精子回收率较低,精子的活力明显改善;1层和2层法都可以较好地把精子与圆形细胞分开。两种方法各有优势,在精子体外处理中都有着重要的应用价值。

基于PEG6000富集精液来源外泌体的提取及鉴定

目的介绍PEG6000富集精液来源外泌体的提取和鉴定方法,为精液外泌体相关研究奠定基础。方法选自南方医科大学南方医院检验中心6名正常志愿者精液,经8%PEG6000富集并多步离心结合超速离心方法获取提取物,然后采用透射电子显微镜观察其形态,纳米颗粒跟踪分析仪分析其大小,蛋白印迹法检测其蛋白组成成分。结果提取物呈类圆形、椭圆形囊泡,质膜完整,大小约为30-150 nm,内部含有低电子密度物质,均阳性表达CD63、ALIX、TSG101蛋白,且不含精子细胞内质网Calnexin蛋白。结论经过对提取物的形态、大小以及其蛋白成分分析证实所提取到的物质为精液来源的外泌体,为后续开展精液外泌体临床及基础研究提供了方法学基础。

复方玄驹胶囊联合溴隐亭治疗高泌乳素血症导致的勃起功能障碍的疗效观察

目的:观察复方玄驹胶囊联合溴隐亭治疗高泌乳素血症导致的勃起功能障碍的疗效。方法:46例高泌乳素血症导致勃起功能障碍患者,随机平均分为治疗组和对照组,治疗组同时口服复方玄驹胶囊(3粒,3次/d)和溴隐亭进行治疗,对照组单用溴隐亭进行治疗,治疗至病情稳定后观察勃起功能、血清泌乳素水平、血清睾酮水平变化并对疗效进行评估。结果:治疗组、对照组经治疗12周后国际勃起功能指数(IIEF-5)分别为(13.7±3.5)、(16.4±3.7),两组病例经治疗12周后勃起功能较治疗前均明显改善(P<0.05),治疗组病例勃起功能较对照组改善更显著(P<0.05),治疗组、对照组病例治疗后血清泌乳素水平分别为(156.07±26.31)mIU/L、(164.73±28.58)mIU/L,较治疗前均有显著下降(P<0.05),两组间治疗后血清泌乳素水平无显著差异(P>0.05),治疗组、对照组病例治疗后血清睾酮水平分别为(15.34±5.27)nmol/L、(12.02±2.36)nmol/L,较治疗前均有升高(P<0.05),治疗组血清睾酮水平较对照组显著升高(P<0.05),治疗组、对照组治疗后勃起功能改善有效率分别为86.96%(20/23)、65.22%(15/23),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊联合溴隐亭能有效治疗男性高泌乳素血症导致的勃起功能障碍,联合用药较单用溴隐亭疗效更为显著。

应用自尊心和性关系问卷评价小剂量他达拉非治疗ED疗效

目的:探讨小剂量他达拉非对勃起功能障碍(ED)患者的自尊心、自信心和性关系的影响。方法:17例ED患者每晚口服他达拉非5 mg 12周,用配对t检验比较治疗前后自尊心和性关系问卷(SEAR)、勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)和夜间阴茎勃起(NEVA测定)的情况。结果:治疗后SEAR评分、IIEF-5两者均明显提高(P<0.01);夜间阴茎勃起明显改善(P<0.05)。结论:每日小剂量口服他达拉非可显著提高ED患者的自尊心、自信心和性关系满意度,改善ED患者的夜间勃起功能,是治疗ED的有效措施。

包皮切割缝合器在儿童包茎术中的应用及术后并发症的治疗策略

目的：探讨包皮切割缝合器在儿童包茎术中的应用及术后并发症的治疗策略．以期更好地为临床工作服务。方法：回顾性分析258例儿童包茎的临床资料，均采用一次性包皮切割缝合器完成手术．术中有112例患儿包皮外口狭窄非常明显，分别采用传统的背侧剪开置入切割缝合器行切割缝合及背侧剪开置入切割缝合器后1号线缝合切口再行切割缝合两种方法进行，术后随访2～4周，收集临床资料及术中、术后并发症的治疗策略并进行统计分析．同时与86例包茎儿童采用传统包皮环切术的治疗效果进行比较。结果：所有患儿均顺利完成手术，包皮切割缝合器纽手术时间更短，出血更少。术后外观满意度更高．与传统包皮环切术组相比具有明显统计学差异（P〈0．05）；包皮切割缝合器组术中采用背侧剪开置入切割缝合器后1号线缝合组患儿术中出血更少，术中伤口再缝合发生率更低，术中切除包皮长度更易控制．术后外观满意度更加良好，与背侧剪开置入切割缝合器组相比具有明显统计学差异（P〈0．05）；术中有8例患儿包皮切割缝合器切割后包皮系带局部出血或局部皮肤缝合不佳，予5—0可吸收线局部间断缝合及止血：术后有1例患儿包皮伤口缝合钉1个月后仍不脱落，在局麻下行手工拆除缝合钉。结论：包皮切割缝合器在儿童包茎术中及术后并发症较少，使用过程非常安全、高效，具有手术时间短、出血少、外观良好等特点．在临床中值得推广应用。

重庆市清水溪河流沉积物重金属污染及潜在生态风险评价

采用单因子指数法和Hakanson潜在生态风险指数法,通过分析清水溪流域18个采样点沉积物中典型重金属污染物Cd、Cr、Cu、Pb和Zn的含量,定量确定了清水溪沉积物中重金属的污染程度和潜在生态风险程度。结果表明,清水溪流域污染非常严重,上中游河段受到重金属的高强度污染,主要的重金属污染因子为Zn,污染因子的高低顺序为:Zn>Cu>Cr>Cd>Pb;潜在生态风险指数RI平均值为255.58,清水溪处于高值潜在生态风险,且上中游河段潜在生态风险指数很高,主要的潜在生态风险因子为Cd,潜在生态风险因子的大小顺序为:Cd>Cu>Cr>Zn>Pb。

CRISP2基因及蛋白在弱精子症患者中的表达及其临床意义

目的弱精子症作为男性不育的重要因素之一,影响着全球15%的育龄夫妇,但其发病机制尚待阐明。课题组前期研究通过基因芯片技术发现CRISP2在弱精子症患者精子中表达明显下调,但其临床意义仍有待进一步阐明。方法收集2013年1月至2013年6月的弱精子症患者及健康男性精液标本各24例,检测这些精液样本中CRISP2基因及蛋白表达水平,探讨其与精子形态、运动能力及生育预后的相关性。结果弱精子症患者精液标本中CRISP2蛋白表达水平明显低于正常对照组,而CRISP2基因mRNA表达水平并无明显统计学差异。相关性分析显示CRISP2蛋白表达水平与形态正常精子率(r=0.6182,P=0.0037)及前向运动能力(r=0.6309,P=0.0029)呈明显正相关。经过密切随访,CRISP2蛋白高表达患者配偶受孕率明显高于CRISP2蛋白低表达患者(80.0%vs 20.0%,P=0.0230)。结论 CRISP2蛋白表达水平与弱精子症患者的精子形态、前向运动能力呈正相关,且CRISP2蛋白低表达的弱精子症患者生育预后不良,提示CRISP2作为弱精子症患者治疗新靶点的潜在价值。

B超引导穿刺及碘伏硬化治疗肾囊肿的临床价值

目的探讨B超引导下穿刺并注射2%碘伏治疗肾囊肿的效果。方法采用B超对28例肾囊肿行定位穿刺抽液并注入2%碘伏,保留20 min,随后抽出所有液体,再注入2%碘伏5~10 ml,治疗后随访半年到一年半。结果 B超引导下共治疗36个囊肿,治愈25例,好转2例,复发1例。结论 B超介入加碘伏硬化治疗肾囊肿是一种安全、微创、高效、经济的治疗方法。

无痛导尿管联合利多卡因可减轻术后导尿管引起的尿道刺激症状

目的研究无痛导尿管联合利多卡因行膀胱冲洗对患者术后留置导尿管引起的尿道刺激症状的疗效。方法将2011年6月～2012年1月男性患者,在我科行手术治疗,术后留置导尿管的患者分为两组,每组病例60人,第1组患者采用无痛导尿管联合利多卡因,术后第1天将利多卡因配生理盐水行膀胱冲洗,第2组患者采用普通导尿管,不行利多卡因配生理盐水膀胱冲洗,观察术后患者出现尿道刺激症状(尿道疼痛,尿急,会阴部不适等)情况。结果第1组患者出现尿道刺激症状的患者人数11人,其余患者无特殊不适,第2组患者出现尿道刺激症状的患者人数约24人,其余患者无特殊不适,两组数据资料,具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论无痛导尿管联合利多卡因行膀胱冲洗可明显减轻术后留置导尿管给患者带来的尿道刺激症状,值得临床推广应用。

年龄对勃起功能障碍患者夜间勃起检测结果的影响

目的:随着年龄的增长,心理性和器质性ED的构成比发生变化。本文旨在探讨不同年龄组勃起功能障碍患者应用夜间生物电阻抗容积测定(NEVA)的结果及意义。方法:83例ED患者根据年龄分为4组,并应用NEVA对各患者进行夜间勃起试验(NPT)检测。结果:心理性ED49例,器质性ED34例,随着年龄的增长,器质性ED所占的比例由30.3%升至60.0%,而心理性ED的比例则由69.7%降至40.0%。结论:随着年龄的增长,器质性ED比例有升高的趋势,心理性ED则相反。

重庆市经济发展与工业污染排放库兹涅茨曲线评价

利用环境库兹涅茨曲线模型,选取重庆市1995—2006年经济与工业污染数据,建立了单位GDP污染排放量模型和人均GDP污染排放量模型,分析各类典型污染指标与GDP增长的演替关系。研究发现:重庆市单位GDP污染排放总量呈下降趋势,表明技术进步和产业结构的调整已经产生了明显的环境效益;近年经济发展与环境污染水平的演替轨迹与库兹涅茨曲线特征的吻合效果不理想,所选各项指标的二次拟合曲线都没有转折点的出现,说明重庆市还应该制定有效的环境政策和措施,以保证经济和环境持续健康发展。

鹿角形结石经皮肾镜分期治疗中联合ESWL与多通道取石的疗效对比

目的在首次经皮肾镜(PNL)手术治疗鹿角形结石后,Ⅱ期分别采用体外冲击波碎石(ES-WL)后再次PNL以及多通道PNL,比较2组治疗方法的疗效及并发症等指标,提出鹿角形结石手术治疗的最佳方案。方法回顾分析我院175例鹿角形肾结石,残余结石表面积>100mm2并至少残留1个肾盏,经过首次PNL治疗需要分期取石的患者,分别采用:ESWL联合PNL86例(联合治疗组),双或多通道PNL89例(多通道组),比较相关指标。结果治疗后联合治疗组无石率84%(72/86),多通道组93%(83/89),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组住院时间为(15±4)d,多通道组为(12±3)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间和出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论在分期巨大鹿角形结石的治疗方案中,多通道较联合ESWL手术效率更高、住院时间短等优点,值得临床推广应用。

持续小剂量他达拉非早期治疗海绵体神经损伤后勃起功能障碍的实验研究

目的研究早期持续小剂量他达拉非应用对海绵体神经(CN)损伤后勃起功能障碍(ED)的作用。方法通过钳夹损伤CN方法建立神经性ED动物模型后,将大鼠分为治疗组、CN损伤组、假手术组、正常组。治疗组、CN损伤组均予钳夹损伤CN,假手术组仅暴露CN,正常组不作任何处理。治疗组大鼠手术当天即开始给予小剂量他达拉非2 mg.kg-1灌胃治疗,CN损伤组仅建立CN损伤后ED模型,不作任何治疗,假手术组仅对CN进行暴露,不作任何处理和治疗,正常组大鼠不作任何处理。术后4周行阿朴吗啡实验,电刺激盆腔星状神经节(MPG)前、后海绵体内压(ICP)/平均动脉压(MAP)测定,行阴茎海绵体nNOS免疫组化染色。结果阿朴吗啡实验:30 min内,治疗组50%的大鼠出现阴茎勃起,平均勃起(1.13±0.92)次;CN损伤组勃起率和勃起次数均为0;假手术组为100%和(2.03±0.97)次;正常组为100%和(2.36±1.02)次。治疗组阴茎勃起率及勃起次数均高于CN损伤组(P<0.05),仍较假手术组、正常组低(P<0.05)。治疗组电刺激后ICP/MAP明显较CN损伤组高(0.30±0.09 vs 0.12±0.05,P<0.05),仍明显较假手术组、正常组低(P<0.05)。治疗组nNOS阳性神经纤维数目明显较CN损伤组多(54.11±5.02 vs 21.34±3.17,P<0.05),仍明显较假手术组、正常组低(P<0.05)。结论早期持续小剂量他达拉非治疗大鼠CN损伤后ED,有助于勃起功能的恢复。