密闭空间发病与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者病情严重程度及短期预后的相关性分析

背景动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是一种常见的脑血管疾病,致死致残率较高。密闭空间封闭狭小,通风不良。临床发现很多aSAH患者在密闭空间发病,这是否与患者病情轻重及短期预后相关尚不确定。目的探讨密闭空间发病与aSAH患者病情轻重及短期预后之间的关系。方法回顾性分析2014年1月-2020年12月火箭军特色医学中心收治的aSAH患者临床资料。采用Hunt-Hess分级评估病情严重程度,格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)评估预后,并进行二元多因素logistic回归分析发病空间是否为aSAH患者病情轻重及短期预后的预测因素。结果密闭空间和开敞空间发病患者分别有30例和96例,两组性别构成(男/女:12/18 vs 38/58)和年龄[(59.0±15.4)岁vs(58.3±14.0)岁]差异无统计学意义(P均>0.05),但密闭空间发病组病情评估为重度的患者占比[30.0%(9/30)vs 8.3%(8/96),P=0.006]和短期预后不良占比[56.7%(17/30)vs 24.0%(23/96),P=0.001]显著高于开敞空间组,差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,密闭空间发病与aSAH患者短期预后独立关联(OR=4.213,95%CI:1.554~11.421,P=0.005),但与病情轻重程度不相关(OR=3.153,95%CI:0.933~10.653,P=0.064)。结论本研究发现密闭空间发病与aSAH患者短期预后不良独立相关,但与病情轻重程度的关系尚未得到证实。

早期分阶段肺康复锻炼对ICU急性呼吸窘迫综合征患者的护理效果分析

目的:探究早期分阶段肺康复锻炼对ICU急性呼吸窘迫综合征患者的护理效果。方法:将我院ICU在2020年1月至2023年1月收治的42例急性呼吸窘迫综合征患者当作观察对象,随机分组各21例,对照组施以常规护理,研究组加强早期分阶段肺康复锻炼,比之后通过比较两组干预效果,总结最终数据。结果:研究组FEV1、FVC、PEF指标水平明显高于对照组,P<0.05。研究组生活质量评分高于对照组,P<0.05。研究组的并发症率(4.76%)低于对照组(28.57%),P<0.05。对照组的机械通气时间、意识恢复时间、带管时间、ICU住院时间比研究组长,P<0.05。结论:早期分阶段肺康复锻炼可改善患者生活质量与肺功能,加速恢复进度,值得应用推广。

不同型号导尿管对患者膀胱压的影响

目的:探讨不同型号导尿管对患者膀胱压的影响。方法:选取在某三级甲等医院急诊科抢救区就诊时留置Foley双腔导尿管的79例患者随机分为14号导尿管组29例和16号导尿管45例,采用经尿管所测膀胱压进行统计分析,了解导尿管型号对膀胱压的影响。结果:14号导尿管测得膀胱压比16号导尿管测得膀胱压大,差异有统计学意义(t=4.29,P<0.05)。结论:不同型号导尿管对测得的膀胱压有影响,导尿管型号越小,测得膀胱压越大。

股四头肌训练对温针灸治疗膝关节退行性骨关节病远期疗效的影响

目的观察股四头肌训练对温针灸治疗膝关节退行性骨关节病远期疗效的影响。方法 80例膝关节退行性骨关节病患者按就诊顺序分组,单号为治疗组,双号为对照组,每组40例。治疗组采用股四头肌训练结合常规温针灸治疗,对照组只采用常规温针灸治疗,未进行股四头肌训练。两组均温针灸治疗2个疗程,并随访3个月后观察远期疗效。结果两组远期疗效比较,治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=8.57,P<0.01)。两组痊愈率比较,治疗组痊愈率高于对照组(χ2=5.12,P<0.05)。结论通过指导和督促患者进行有效的股四头肌训练,能够提高单纯温针灸的远期疗效。

有创动脉血压管路抽弃量对患者血气分析及诊断性失血的影响

目的探讨有创动脉血压管路抽弃量对患者血气分析及诊断性失血的影响。方法方便选取2016年1—6月火箭军总医院重症医学科150例急性脑出血术后患者为研究对象,随机分为3组:抽弃1 m L组、抽弃2 m L组、抽弃5m L组,每组50例,比较自患者有创动脉血压管路抽弃1 m L、2 m L、5 m L冲洗液及稀释血液后所取血标本的血气分析结果及每组患者住院7 d内的采血次数及采血量。结果自患者有创动脉血压管路抽弃1、2、5 m L冲洗液及稀释血液后所取血标本的血气分析结果各组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);患者住院7 d内采血次数各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);患者住院7 d内采血量抽弃1 m L组(146.07±2.36)m L、抽弃2 m L组(226.38±2.06)m L、抽弃5 m L组(405.10±3.80)m L,各组之间比较差异均有统计学意义(P>0.05)。结论自患者有创动脉血压管路抽弃1 m L、2 m L、5 m L冲洗液及稀释血液后所取血标本的血气分析结果比较均无统计学意义,自有创动脉血压管路抽弃1 m L冲洗液及稀释血液既能够减少患者诊断性失血,又能够保证血气分析结果的准确性。

健康教育对针灸牵引治疗神经根型颈椎病远期疗效的影响

神经根型颈椎病临床常见,针灸配合颈椎牵引是保守治疗神经根型颈椎病的常用方法,虽疗效确切,但远期效果不够稳定。笔者根据该病病理生理同时结合自己专业性质制定针对性的健康教育护理措施,并于2010年1月～2011年6月应用在针灸牵引治疗该病的50例中,取得较满意的远期疗效,同时与单纯针灸牵引对照组50例进行比较,总结如下。

健康教育结合电针治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症最典型的临床症状是不同程度腰腿痛,且下肢疼痛沿神经节段放射和分布,目前该病80%以上非手术治疗有效,可免除手术,保守疗法多种多样,针灸疗法由于其简、便、验、廉和毒副作用少等特点而成为该病常用非手术疗法之一。自2006年9月以来,

健康教育在针牵治疗神经根型颈椎病中的应用

因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起的各种症状和／或体征者，称之为颈椎病，当这邻近组织以脊神经根为主时主要表现为颈肩臂痛麻，影响正常工作生活，称为神经根型颈椎病，是颈椎痈的常见类型，2003年8月至2009年3月，笔者将针对性的健埭教育应用于针灸牵引治疗此型颈椎病60例，取得较满意疗效，并与单纯针灸牵引对照组60例进行比较，总结如下。

腰背腹肌训练对电针治疗腰椎间盘突出症远期疗效的影响

电针治疗腰椎间盘突出症虽有确切疗效，但根据笔者多年临床护理体会及国内报道，远期疗效尚不满意。于2009年12月-2011年2月间，笔者对电针治疗本病的50例结合腰背腹肌训练，使远期疗效得到一定程度的提高，并与未行此训练的对照组50例进行比较，现报道如下。

1例心力衰竭合并压力性损伤患者居家换药心得体会

本文总结1例心力衰竭合并压力性损伤患者的居家换药体会。通过规范的伤口评估与换药处理、患者体位管理、健康宣教、营养支持以及从生活习惯和饮食结构等方面进行血糖控制,为创面愈合创造良好的条件。

刺血加电针治疗腰椎间盘突出症65例

腰椎间盘突出症最典型的临床症状是不同程度腰腿痛,针灸是该病常用非手术疗法之一。自2006年5月以来,笔者采用刺血结合电针治疗腰椎间盘突出症65例,取得较满意的疗效,总结如下。

1例多脏器功能障碍综合征患者的中药口腔护理经验

口腔护理是基础护理的组成部分。本文回顾1例多脏器功能障碍综合征患者的临床资料,总结口腔护理经验。治疗期间患者并发口腔黏膜破溃,在常规口腔护理的基础上运用中药溶液进行口腔护理,以改善口腔环境,减少肺部感染的发生风险。

江浙地区某部队官兵中暑预降温现状调查分析

目的了解部队官兵中暑预降温现状与需求,针对性制定策略防治中暑。方法文献研究结合专家评议完成问卷研制,按照纳入排除标准,便利抽样法选取2019-07江浙地区某部集训的官兵作为研究对象开展调查。结果共发放调查问卷81份,回收有效问卷76份,问卷有效回收率93.83%。研究对象均为男性,年龄18~31岁(23.09±3.61岁),军龄1~14年(3.53±3.19年);士兵为主(n=70,92.11%),军官6名(7.89%)。所在单位发生过热射病情况(n=5,6.58%);认可预降温效果(n=16,86.84%),不确定(n=15,19.74%),否定效果(n=1,1.32%);影响单位实施预降温措施的原因依次为无人专职负责(n=24,31.58%)、认知问题(n=19,25.00%)、经费问题(n=17,22.37%)、意识问题(n=12,15.79%);预降温需求结果显示各条目均介于非常同意与同意之间。结论部队中暑预防措施匮乏落后,官兵中暑降温认知存在盲区等现象较为普遍,官兵预降温需求高,因此亟待针对性制定一套科学实用可行的预降温策略,对提高训练成绩与效果,降低中暑发生率与危害性具有重要意义。

两种疏通方法在鼻肠管堵塞中的效果比较研究

目的探讨一种危重症患者留置鼻肠管完全堵塞后疏通的新方法。方法选取2018年1月~2019年12月在火箭军特色医学中心重症医学科住院需要经鼻肠管进行肠内营养的患者共120例,将120例患者按照随机数表法分为对照组和实验组,每组各60例。对照组:碳酸氢钠注射液疏通法,闭管10~30min;实验组:50℃热水反复低压冲洗后碳酸氢钠注射液疏通法,闭管10~30min,观察两种疏通方法的效果。结果对照组鼻肠管疏通数量少于实验组,疏通所用时间多于实验组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用50℃热水反复低压冲洗鼻肠管回抽至无残渣抽出后弃去,在鼻肠管末端连接一次性使用三通阀,利用负压使5%碳酸氢钠注射液进入鼻肠管内,闭管10~30min的疏通方法,可节省疏通时间,同时提高疏通率。

针刀松解结合中药熏洗治疗跖腱膜炎120例

目的:观察针刀松解结合中药熏洗治疗跖腱膜炎的临床疗效。方法:120例患者均采用针刀松解治疗,并于针刀治疗1周后时行中药熏洗,并观察其中即时疗效及随访7个～12个月的远期疗效。结果:即时疗效总有效率97.50%,远期疗效总有效率91.00%。结论:采用针刀松解结合中药熏洗治疗跖腱膜炎,疗效显著,值得临床推广应用。

温针灸治疗第3腰椎横突综合征

第3腰椎横突综合征临床常见。自2005年8月至2010年12月,我们应用温针灸加电针治疗100例,疗效满意,总结如下。

循经刺血加电针治疗腰椎间盘突出症

目的:观察循经刺血结合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将100例患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用循经刺血加电针疗法,刺血部位以患侧委中附近瘀络为主,其他部位辨证属足少阳、太阳、阳明经者分别取患侧小腿该经循行处瘀络;电针主穴为病变神经节段脊椎棘间隙旁开1寸之阿是穴以及大肠俞、关元俞、秩边、环跳。对照组不予循经刺血,其他治疗与观察组相同。观察两组疗效和视觉疼痛模拟评分(VAS)。结果:观察组治愈率68.0%(34/50)优于对照组的46.0%(23/50),观察组愈显率92.0%(46/50)优于对照组的74.0%(37/50,均P<0.05);两组均能明显降低VAS积分(均P<0.01),观察组较对照组降低VAS积分更明显(P<0.01)。结论:循经刺血加电针治疗腰椎间盘突出症疗效较显著。

不同血糖检测方法对血糖值结果差异性的影响

目的探讨指端第一滴末梢血与第二滴末梢血之间的血糖值结果差异性。方法选取该院2015年7～10月既需测指端空腹血糖又需测静脉血糖的患者100例，根据到院顺序随机分为血糖仪检测组（A组）和生化分析仪检测组（B组）各50例，A组和B组分别检测静脉血及第一滴末梢血、第二滴末梢血的血糖值。结果A组检测的指端第一滴末梢血、第二滴末梢血的血糖值之间对比结果及两者与血糖仪检测的静脉血血糖值之间的对比结果均无统计学意义（均P〉0．05），但两者与B组检测的静脉血血糖值之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血糖仪检测指端末梢第一滴血、第二滴血，均可正确反映即时血糖值；必要时可在采血时直接选用血糖仪检测静脉血能更加快速、客观地反映血糖值。

优质护理对老年重症脑出血患者护理中的效果对并发症及不良事件发生率的影响研究

目的:探究优质护理对老年重症脑出血患者护理效果影响以及对并发症、不良反应发生率影响效果。方法:将本院收治的老年重症脑出血患者视为研究对象,从中抽选出80例老年重症脑出血患者,将其按照入院日期单双号进行分组(入院时间范围:2019年5月~2020年5月):对照组——常规护理;观察组——优质护理,一组40例病患。对比两组老年重症脑出血患者护理效果、并发症发生率。结果:护理前,2组患者的运动功能以及日常生活能力评分与对照组比较:P大于0.05;观察组老年重症脑出血患者护理后的运动功能评分、日常生活能力评分与对照组比较均存在统计学差异:P<0.05。观察组患者护理后满意度大于对照组,并发症发生率小于对照组,数据对比结果显示:P<0.05。结论:针对老年重症脑出血患者采取优质护理服务十分必要,有助于改善患者神经功能缺损程度,控制患者病情发展,提升患者日常生活质量,对患者康复具有积极意义。