体外循环后胆碱酯酶水平与全身炎症反应综合征 和并发症的关系研究

目的探讨体外循环(CPB)后胆碱酯酶水平变化以及与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系,进一步研究其对多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法本研究对2021年2月至2022年12月期间于郑州大学第一附属医院计划接受CPB下心脏手术的患者进行前瞻性分析。其中48例患者发生SIRS作为SIRS组,另外50例未发生SIRS作为对照组。数据收集时间:术前(H0),ICU入院后4 h(H4)、8 h(H8)、12 h(H12)、24 h(H24)和48 h(H48)。通过现场及时检测技术测量血清丁酰胆碱酯酶(BChE)活性,并用血红蛋白(Hb)校正。评估H24和H48时血清BChE活性与急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分之间的相关性。利用受试者操作特征(ROC)曲线分析BChE活性对CPB后SIRS患者MODS的预测效能。结果SIRS组患者预后更差,包括H24和H48时APACHE II和序贯器官衰竭(SOFA)评分均高于对照组(P<0.05),且ICU住院时间更长(P=0.030)。SIRS组和对照组在术后H12时血清BChE活性降至最低值,分别为1.16(0.73,1.47)×10^(3) U/g Hb和0.82(0.71,1.0)×10^(3) U/g Hb。且SIRS组血清BChE水平在H8-H48期间一直低于对照组(P<0.05)。经Spearman相关分析,SIRS患者H24时血清BChE含量与APACHEII评分之间存在负相关关系(r=-0.381,P=0.009)。SIRS组中19例患者进展至MODS,其中15例发生在ICU H24~H48期间。MODS组患者H8-H48期间血清BChE水平一直低于非MODS组(P<0.05)。最后,利用H8和H12血清BChE预测MODS风险,ROC曲线结果显示,当H8 BChE≤0.98×10^(3) U/g Hb或H12≤0.76×10^(3) U/g Hb时,MODS进展风险大大增加,曲线下面积分别为0.748和0.838。结论CPB后SIRS患者血清BChE活性显著降低,CPB术后早期BChE耗竭与SIRS严重程度和MODS进展风险具有密切关系。

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏辅助治疗对高危急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者疗效及预后的影响

目的观察分析体外膜肺氧合(ECMO)与主动脉内球囊反搏(IABP)联合辅助对高危急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者临床效果及预后的影响。方法将2018年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的高危AMI行PCI治疗的患者作为研究对象。根据组间基线特征匹配的原则,选择其中使用IABP辅助PCI治疗的58例患者分为反搏组,选择ECMO联合IABP辅助PCI治疗的38例患者分为联合氧合组。依据1年后生存死亡情况,将患者分为存活组(n=73)与死亡组(n=23)。比较两组患者IABP应用时间、住院时间、院内死亡情况和并发症发生情况,检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB);分析影响高危AMI行PCI治疗患者预后的因素。结果联合氧合组患者的IABP应用时间和住院时间显著高于反搏组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者院内死亡情况和并发症发生情况,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后cTnT、cTnI和CK-MB水平均明显降低,联合氧合组患者显著低于反搏组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1年,联合氧合组患者的生存率显著高于反搏组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics回归分析结果显示,在排除其他因素的影响后,ECMO治疗与患者1年后的生存关系(P<0.05),接受ECMO治疗的患者死亡的风险降低。同时发现年龄、合并高血压、合并心源性休克、术后心搏骤停及LVEF水平均为影响患者预后的因素(P<0.05)。结论ECMO联合IABP辅助治疗能有效改善高危AMI行PCI治疗患者临床指标及预后生存情况,且年龄、合并高血压、合并心源性休克、术后心搏骤停、LVEF水平和应用ECMO为影响患者预后相关因素。

泰安城区精细化气温区划研究及应用

基于2016—2023年泰安城区20个气象站观测数据,通过选取高温过程、低温灾害气象特征要素作为区划因子,采用熵值赋权法,分别构建高、低温灾害危险性区划体系,完成高、低温危险性区划图。在2023年12月至2024年3月初泰安城区供暖季期间,利用区划成果及相关技术方法为泰安城区热力供暖提供气象服务。研究表明:区划结果准确反映泰安城区高低温特征分布,能够为冬夏季能源分布提供参考;低温灾害区划实际应用使热力公司调节供暖分布更加合理,取得良好的社会经济效益。

高邮近郊站点PM_(2.5)影响因子及来源分析

利用2021年高邮城市边缘站点小时分辨率的PM_(2.5)质量浓度和气象要素数据,并结合后向轨迹及浓度权重轨迹分析(concentration-weighted trajectory,CWT)方法分析了PM_(2.5)质量浓度的时间变化、影响因素及来源特征。结果表明:观测期间站点PM_(2.5)质量浓度为(33.20±21.99)μg/m^(3)。PM_(2.5)质量浓度存在显著的季节变化,冬季浓度最高,可达(46.74±26.90)μg/m^(3),夏季浓度最低,仅为(22.62±12.54)μg/m^(3),污染时次主要集中在冬季和春季,合计占比为87.6%。PM_(2.5)质量浓度具有夜间高于白天的特征。气象要素对PM_(2.5)质量浓度的影响较大,并随季节呈现一定的波动。低湿度(<75%)条件有利于PM_(2.5)浓度增长,而高湿度(>75%)条件有利于PM_(2.5)清除。风速对PM_(2.5)浓度影响显著,有降水时PM_(2.5)浓度较非降水时降低37.9%。高邮不同风向风速下对应PM_(2.5)浓度差异显著,高浓度PM_(2.5)主要来自城区对应的偏西及偏南方向。高邮地区PM_(2.5)外来源输送区域差异明显,高邮地区PM_(2.5)潜在源区主要分布在高邮市偏西方向的安徽及河南南部,偏南方向的江苏南部、浙江北部及上海地区,受冬季冷空气南下污染物输送影响,山东中部也存在较大贡献。

老年脑卒中患者预防压力性损伤风险预警护理的应用价值

分析老年脑卒中住院患者采取压力性损伤风险预警护理的应用价值。方法 本次研究样本抽取2022年6月至2023年5月期间在我院老年康复科收治住院的80例老年脑卒中患者。采用随机号码表法随机抽取样本,包括试验组和对照组,对照组进行老年脑卒中专科护理,试验组在专科护理的基础上附加压力性损伤风险预警护理。把两组患者干预前和干预后的压力性损伤发生率、对于疾病相关知识掌握情况以及对临床护理工作的满意度纳入作为评价考核指标。结果 在压力性损伤发生率方面,试验组较低(P<0.05)。在相关知识掌握情况方面,试验组较高(P<0.05)。在护理满意度方面,试验组较高(P<0.05)。结论 在老年脑卒中住院患者人群中应用压力性损伤风险预警护理取得了显著的成效,这种方法不只能显著降低压力性损伤的发病率,缓解其严重性,增强病人和他们的家属对于压力性损伤相关知识的理解与认知,同时也提升了他们对医疗护理服务的满意度。

钾钠氟对赤铁矿球团还原膨胀性能的影响

包头铁精矿球团中含有K,Na,F等有害元素,K,Na会造成球团的异常膨胀,而F的存在会使膨胀现象加剧,探究原因,采用分段还原法Fe2O3→Fe3O4,Fe3O4→FexO,FexO→Fe,测量各还原阶段的还原膨胀率,采用光学显微镜及SEM观察焙烧试样和还原产物的形貌.由结果可知,Ca F2抑制了Fe2O3→Fe3O4阶段的还原膨胀,但K,Na及Ca F2含量较高时,Ca F2反而促进了此阶段的还原膨胀;Ca F2促进了Fe3O4→FexO;同时Ca F2促进了铁晶须的生长,加剧了FexO→Fe阶段还原膨胀.

慢性伤口评估的最佳证据总结

目的全面检索、评价和整合慢性伤口评估的最佳证据,为临床医护人员进行全面、规范的伤口评估实践提供循证依据。方法基于循证等级“6S”模型,使用计算机系统检索国内外的指南网、数据库、重要伤口组织网站,中文数据库包括:中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinMed)、万方数据库、维普数据库(VIP)。英文数据库包括:BMJ Best Practice、Up To Date、国际指南协作网(GIN)、乔安娜布里格斯研究所(JBI)、美国指南网(NGC)等,检索时限从建库至2022年9月30日。结果共纳入15篇文献,包括3篇指南、6篇最佳实践、4篇专家共识和2篇临床决策。将整体评估的12条证据和局部评估的10个方面(伤口感染、伤口基础信息、疼痛、伤口床、伤口边缘、周围皮肤、渗出物、伤口愈合状况、血液循环/灌注及其他)共21条证据共同纳入,共计33条最佳证据。结论本研究总结了33条慢性伤口评估的证据,为医护人员评估慢性伤口患者的整体和局部特征提供了循证依据,促进临床慢性伤口评估实践。

不同入路下Angiojet治疗急性混合型深静脉血栓的临床效果

目的对比不同入路下通过Angiojet机械血栓抽吸系统治疗急性混合型深静脉血栓的临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2021年9月在郑州大学第一附属医院大血管外科接受机械性血栓抽吸治疗的96例患者的资料,按照手术入路分为3组,A组为健侧股静脉翻山入路组,B组为患肢腘静脉入路组,C组为患肢膝下深静脉入路组。对比手术前后大腿与小腿消肿率、静脉通畅度评分、通畅改善度,记录手术前后产生的辐射剂量、住院时间、术后穿刺点并发症及远期血栓后综合征发生率,比较3组的有效性及安全性。结果患者手术成功率为100%,均未出现疾病相关死亡病例。3组患者在大腿及小腿消肿率、术后并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05);C组较A组及B组在静脉通畅改善度方面提高,差异有统计学意义(P<0.05);在辐射剂量方面,A组高于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);在住院时间方面,C组较B组短(P<0.05);B组远期血栓形成后综合征(PTS)发生率高于A组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性混合型深静脉血栓患者,建议行膝下深静脉穿刺入路通过Angiojet清除血栓,可以一期清除小腿深静脉和腘静脉血栓,术后相关并发症无明显增加,术后静脉通畅改善度提高,住院时间缩短,远期PTS发生率降低。

超交联多孔材料的制备及其对色氨酸的吸附行为

分别以苯、联苯和1,3,5-三苯基苯为反应单体,二甲氧基甲烷(FDA)为交联剂,1,2-二氯乙烷为反应溶剂,通过Friedel-Crafts烷基化反应,合成了一系列比表面积大的多孔芳香交联聚合物(HCP-PhH-3、HCP-PhH2-3、HCP-PhH3-3)。通过氮气吸脱附分析、热失重和红外光谱对交联聚合物的结构进行表征。结果表明,聚合物的孔结构丰富,HCP-PhH-3的比表面积可达901.50 m2/g,另外该类聚合物表现出良好的热稳定性和化学稳定性。对色氨酸的吸附研究表明,三种聚合物吸附色氨酸的吸附量顺序为HCP-PhH-3>HCP-PhH2-3>HCP-PhH3-3。经过多种溶剂的浸泡后,该类聚合物对色氨酸都表现出较好的吸附效果。HCP-PhH2-3和HCP-PhH3-3吸附色氨酸的动力学和热力学拟合曲线表明,该吸附过程属于化学反应速率控制的多层吸附过程。

应充分重视中小型灌区渠道配套建设

2006年四川省遭遇了50年一遇的特大干旱威胁．全省20个市（州）124个县（市、区）的农业生产受到了严重影响。成灾农田116．5万hm^2，绝收27．7万hm^2，损失粮食578万t。但经调查，中小型灌区的情况与非灌区是两重天．中小型灌区作物长势喜人。自2000年起，为保证全省粮食安全，发挥骨干中小型灌区的灌溉效益，四川省财政厅、水利厅共同实施了“产粮大县万亩以下渠道配套项目”。6年来，总投资34021万元，在13个市（州）40余县（市、区）70多个灌区实施了153期项目建设，新增渠道2749km，整治渠道308km，新增有效灌溉面积6.3万hm^3。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗下肢深静脉血栓的临床疗效

目的探讨重组人组织型纤溶酶原激酶(rt-PA)衍生物溶栓治疗下肢深静脉血栓(DVT)患者的疗效及安全性。方法收集2021年11月至2022年5月于郑州大学第一附属医院行导管接触性溶栓(CDT)的41例下肢DVT患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为观察组(n=16,采用rt-PA衍生物联合阿加曲班泵入)和对照组[n=25,采用尿激酶(UK)联合阿加曲班泵入]。比较两组患者大腿及小腿消肿率、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、置管溶栓时间、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果溶栓后,两组患者PT均长于本组溶栓前,且观察组患者长于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者FIB低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者住院时间、置管溶栓时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者住院费用、大腿及小腿消肿率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者Ⅲ级血栓清除率高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论rt-PA衍生物可作为下肢DVT患者溶栓治疗的首选药物,安全、有效,值得临床进一步推广应用。

水库溃坝洪水预测方法研究及应用

为了研究区域洪水风险、开发区域防洪风险图、预警系统和各种紧急预案,溃坝洪水因其突发性与破坏性极强,对区域可持续发展构成严重威胁,成为防洪研究中的重要内容。为此,提出了将参数模型、物理成因模型和瞬时全溃模型等有机结合来研究溃坝洪水,通过在四川省广安市全民水库的实际应用,结果表明:将以上3种模型有机结果能够提高溃坝洪水预测精度、并且也能确定其可能的变化范围,从而为制定有效的防洪措施或实际运行中是否启动应急预案提供决策依据。

功能化磁性Fe_3O_4纳米粒子用于含Cu^(2+)废水的净化

采用共沉淀法制备超顺磁性Fe3O4纳米粒子(SPION),并通过硅烷化在SPION粒子表面引入3-氨丙基三乙氧基硅烷(APTES),制得氨基化磁性纳米粒子(Fe3O4-NH2),比较改性前后SPION对于重金属离子Cu2+的吸附,分别考察吸附溶液的pH和Cu2+初始质量浓度(ρ)对吸附效果的影响。结果表明:吸附量均随溶液pH和ρ的升高而增加,在pH为5时达到最大吸附量,ρ为5 g/L时均达到吸附平衡,Fe3O4和Fe3O4-NH2吸附量分别为12.49和103.41 mg/g。

“三段渐进式”培养模式在临床实习学生医患沟通能力培养中的研究与实践

随着医学教育教学改革的不断深入,对医学生的医患沟通能力提出了更高的要求,通过"三段渐进式"培养模式对临床实习学生进行医患沟通能力的培养,采用考核和自制问卷调查等形式对教学效果进行评价,旨在医学教育中提高医学生的医患沟通能力。

疏水性MnCo_(2)O_(4)材料的制备及其高效催化偶氮苯合成的研究

氮氮键化合物广泛存在于天然产物、精细化学品和光功能材料的结构中,因此氮氮偶联是精细有机合成中重要的反应。本文利用溶剂热法制备了系列MnCo_(2)O_(4)催化剂。润湿性研究表明,调变Mn/Co显著改变MnCo_(2)O_(4)催化剂的亲疏水性。在温和的反应条件下,研究了MnCo_(2)O_(4)催化剂的催化性能。结果表明,疏水性MnCo_(2)O_(4)催化剂对苯胺氧化偶联制偶氮苯呈现优异的催化性能,且催化剂经多次循环使用后仍具有较高的催化活性。由此可见,疏水性MnCo_(2)O_(4)在偶氮苯合成领域具有良好的工业化应用前景。

对我国大学生勤工俭学维权对策的思考

在物质条件不断改善的今天,大学生的生活价值观也在逐步提高。由于勤工俭学正逐步走进大学校园,所以勤工俭学成为大学生赚钱的途径。但是,在勤工俭学的同时,大学生的权益正在受到威胁。要保护大学生的权益不受侵犯,我们必须让大学生增强自我保护意识,同时,高校要加强对大学生的法制教育,社会要加强对中介的管理,国家制定相应的保护大学生勤工俭学的法律条例。

MgO对碱金属球团还原膨胀性能的影响

采用压团、焙烧、分步还原(Fe_2O_3→Fe_3O_4,Fe_3O_4→Fe_xO,Fe_xO→Fe)及测定各还原阶段的还原膨胀率的方法来揭示MgO抑制含K、Na碱金属球团还原膨胀的机理。结果表明,随着MgO含量的增加,试样焙烧后磁铁矿或铁酸镁相增加,降低了第一还原阶段的还原膨胀率;含MgO试样焙烧时会生成高熔点渣相,从而抑制第二还原阶段的还原膨胀;MgO的添加抑制了铁晶须的生长,使得第三还原阶段的还原膨胀率降低。

光伏水泵系统中Z源逆变器的应用研究

针对传统光伏水泵系统中逆变器存在桥臂易直通、开关管和驱动电路数量多、电力电子器件易受电磁干扰损坏等问题,采用Z源逆变器替代传统的Boost变换器。文中具体分别搭建基于Boost变换器的传统光伏水泵系统和基于Z源逆变器的光伏水泵系统的仿真模型,进一步对比两种系统的升压能力、调速性能和工作效率。结果表明,Z源逆变器直流侧最大超调电压减少了150 V,输出转矩稳态误差和波动明显减小,运行效率提高了10%。基于Z源逆变器光伏水泵系统比传统光伏水泵系统具有更好的性能。

融合小波包变换的一维MobileNet癫痫脑电信号识别

针对目前传统神经网络内存需求大,运算量大,在移动端或嵌入式设备上运行困难等问题,提出了一种融合了小波包变换的轻量级卷积神经网络模型,用于癫痫脑电信号识别的研究。根据癫痫脑电信号的特性,首先采用小波包变换将脑电信号分成三个频段,然后运用改进的一维MobileNet训练、分类。同时引入超参数宽度因子α,通过改变宽度因子的大小以调整模型的深度。实验结果表明,当一维MobileNet模型的宽度因子α选取为0.75时,最终准确率达到100%,其模型的计算量和参数量分别为56.1M和1.24M。与现有的癫痫EEG信号识别方法比较,此模型在准确率、参数量、计算量方面均有不错的表现。

并联BUCK变换器的非线性控制

针对DC-DC变换器在开关工作频率下,系统易产生高次谐波、分叉混沌状态,以及系统稳定性降低的问题。在适当的频率和振幅下,通过采用参数共振干扰法干扰系统参数,可避免系统出现分岔混沌状态,抑制高次谐波,提高系统稳定性。文中通过研究电压控制模式下并联BUCK变换器分岔混沌现象,证明参数共振干扰法可抑制分岔与混沌,减小系统相位移动,增强系统的稳定性。