股骨头坏死区三维数字化模型建立及体积估算

背景:髓芯减压联合自体骨移植被广泛应用于修复早期股骨头缺血性坏死,研究者报道采用该项手术治疗成功率差别较大,其原因可能在于穿刺定位不准确以及反复穿刺造成二次损伤有关。目的:通过Mimics软件重建股骨头坏死三维模型,立体再现坏死区病灶,实现对股骨头坏死区域的测量和体积估算。方法:应用多层螺旋CT Syngommvvp VE23A工作站,联合Inspace软件和NeuroD SA软件进行影像重组,将DICOM格式的髋关节CT数据导入Mimics 13.0软件系统,利用Mimics SimuI ation计算机软件三维重建股骨头坏死区域,真实再现股骨头的完整形态、坏死区的范围以及坏死区域的立体结构,实现对股骨头坏死区域的测量和体积估算。设计最佳髓芯减压通道,模拟髓芯减压手术,使术者在术中可参照最佳的模拟减压路径实施髓芯减压手术。结果与结论:(1)36例48髋股骨头缺血性坏死患者中Ⅰ期8髋,占17%;Ⅱ期28髋,占58%;Ⅲ期12髋,占25%;(2)Ⅰ期股骨头坏死区的体积为(1 475.48±647.34)mm^3,Ⅱ期为(4 571.77±2 344.55)mm^3,Ⅲ期为(4 836.46±2 969.33)mm^3;(3)以坏死区域球体的半径为参数在Mimics Simu Iation计算机软件模块中模拟髓芯减压术,完全剜除坏死区病灶;(4)通过Mimics软件模拟髓芯减压,可以使术者在术前更清楚的了解坏死灶信息及空间的立体结构,于Mimics三维视图上虚拟精准髓芯减压路径,为进一步实现实体手术提供理论基础。

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨带腓肠神经营养血管皮瓣临床应用范围。方法 临床应用带腓肠神经营养血管皮瓣 31例。其中急诊一期修复胫腓骨开放性骨折 7例 ;二期修复小腿中下段创面 15例 ,修复足部创面 9例。结果 皮瓣全部成活。经随访皮瓣外观、质地及功能良好。皮瓣供区无功能障碍。结论 应用带腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中下段及足部创面 ,皮瓣切取简便 ,成活率高 ,皮瓣面积大 (10 cm× 15 cm)。

髌骨微创螺钉的研制及临床初步应用

目的 研究髌骨骨折微创治疗方法。方法 研制符合国人髌骨解剖特点的空心加压螺钉 ,2例髌骨骨折患者髌前做 2个 0 5cm小切口 ,钳夹复位 ,导针临时固定 ,再拧入加压螺钉固定。结果 髌骨骨折空心加压螺钉固定术后不用外固定 ,半年后骨折愈合 ,功能恢复优。结论 经皮小切口加压螺钉内固定是微创治疗髌骨骨折的一种新方法。

新型斜插式挖孔桩基础

在地形较陡的山地架设送电线路,主柱加高基础一般采用挖孔桩基础。通过对直柱式挖孔桩基础和斜插式挖孔桩基础这两种基础型式进行技术及经济方案比较,得出结论:在采用加高2.5 m挖孔桩基础时,斜插式挖孔桩基础更为安全、经济,具有良好的应用前景。

膝以下严重开放性创伤的修复

[目的]研究膝以下严重开放性创伤的修复。[方法]自1995年3月～2005年3月收治膝以下严重开放性损伤153例，Ⅰ期修复106例，Ⅱ期修复47例，7种内固定方法，11种皮瓣修复方法。[结果]153例中随访132例，时间6个月～5年，平均17个月，术后功能优良率85．7％，皮瓣成活率良好。皮瓣局部坏死25例，骨不连4例，慢性感染8例，骨髓炎3例。[结论]改进的腓肠神经营养血管皮瓣和皮瓣桥手术扩大了皮瓣的应用范围，减少了并发症的发生。本研究为膝以下严重开放性损伤的修复提供了良好的方法；熟练的显微外科技术和各种组织瓣的合理应用是修复成功的关键。

浅谈物流管理在药品流通领域中的作用

物流管理中的客户服务、订单管理、物流绩效衡量这几个方面与我们企业生产经营活动有着很紧密的联系。为了能够在药品生产和经营过程中,运用现代物流的理念和管理方法指导和解决实际问题,本文对物流管理在药品流通领域中的作用进行了论述。

椎弓根螺丝钉框架脊柱内固定49例分析及失败原因探讨

自1970年Roy—Camille将椎弓根螺钉及钢板用于脊柱后路固定以来,随后出现了多种改良的经椎弓根脊柱后路内固定方法,而内固定失败也屡有报道.Roy—Camille一组66例病人中,螺钉折断20例,占30.3%,而Lesion报告135例中,其钢板断裂,螺钉折断20例,占15.6%.我院自1988年开展此项手术,共计49例,现将临床资料做一回顾并对内固定失败原因进行分析.

慢性炎症侵袭性椎管狭窄症

目的:探讨少见原因所致椎管狭窄症的诊断、鉴别诊断及治疗.方法:自2003年10月～2004年7月,收治2例因椎管外慢性炎症侵袭椎管内,致颈椎管狭窄、胸椎管狭窄,2例皆伴有不同程度截瘫,行椎管减压手术.结果:术后经8个月、3个月随访,截瘫基本恢复.无并发症发生.结论:慢性炎症侵袭性椎管狭窄症少见,根据临床表现诊断较为困难,仔细分析影像学表现可与椎管内占位鉴别,手术治疗预后好.

新型等截面斜柱基础上拔—水平承载力试验研究

等截面斜柱基础在送电线路中作为一种新的基础型式,与一般基础相比具有受力合理、节省材料量、施工工期短等显著优点。通过等截面斜柱板式基础上拔承载力试验,采用接近于送电线路直线塔受压实际工作条件的试验方法,验证了基础上拔承载力设计理论、方法以及设计参数取值的合理性、可靠性。试验结果表明,在设计荷载范围内基础是稳定、安全的。

新型斜柱挖孔桩基础竖向抗压及水平承载力试验研究

斜柱挖孔桩基础在国外线路工程中已有应用,在国内仍是一种新的基础结构型式。通过对斜柱挖孔桩基础进行真型试验,采用模拟送电线路直线塔受压时实际工作条件的试验方法,验证了桩基础竖向抗压及水平承载力的设计理论、方法以及设计参数取值的合理性、可靠性。试验结果表明:该基础型式在设计荷载范围内,结构是稳定、安全的。

足背外侧皮神经卡压综合征

足背外侧皮神经卡压综合征临床上少见,我院自1988年至今收治3例,现报告如下: 1 临床资料 1.1一般情况:3例患者为男性战士,年龄18～24岁,病程1～3月,无明显外伤史.左足2例,右足1例.步态:1例正常,1例轻度内八字,1例因患足底前正中鸡眼1年未愈而内翻行走.

双带线锚钉重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

背景:如何重建喙锁韧带,使之更加符合肩锁关节的生物力学特点,又不需要行内固定取出,是学者们一直在思考的问题。目的:探讨2枚带线锚钉重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:2012年1月至2016年7月使用2枚带线锚钉重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者18例,全部病例随访1年,在治疗前以及治疗后1周、2个月、1年拍摄X射线片并测量肩锁关节锁骨端间隙;治疗前及治疗后1年使用Neer评分对其肩关节功能进行评估。结果与结论:(1)与治疗前相比,治疗后1周肩锁关节锁骨端间隙减小,差异有显著性意义(P<0.05);与治疗后1周相比,治疗后2个月肩锁关节锁骨端间隙增大,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后2个月和治疗后1年相比,差异无显著性意义(P>0.05);治疗后2个月患侧与健侧相比,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后1年患侧与健侧相比,差异无显著性意义(P>0.05);(2)与治疗前相比,治疗后1年Neer评分增加,差异有显著性意义(P<0.05);(3)结果可见,使用2枚直径为5 mm的带线锚钉重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位可以获得满意的临床疗效。

腓肠神经—小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣临床应用的改进

目的:报道腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣临床应用的改进的效果。方法:在腓肠神经-小隐静脉营血管解剖学研究的基础上,采用远端蒂皮瓣旋转点降至外踝尖上2cm,术中结扎远端蒂小隐静脉以及复合瓣设计,临床应用15例。伤因及伤情:车祸伤6例,砸伤6例,机器绞伤3例。创面有骨与肌腱外露或在足跟负重区,其中足背创面5例,足跟创面3例,前足背4例,胫前创面2例,小腿远段创面伴胫骨缺损1例。皮瓣修复方式:低旋转点远端蒂皮瓣13例,远端蒂腓骨皮瓣1例,远端蒂腓肠肌皮瓣1例。结果:临床15例皮瓣全部一期成活,2例皮瓣边缘皮肤坏死,最大占皮瓣总面积的1/10,脱痂后自行愈合。经1月至8月的随访,皮瓣质地良好,厚薄均匀,颜色一致,供区无功能障碍。结论:腓肠神经-小隐静脉营养血管与邻近肌、骨、皮营养血管同源,临床对严重的外伤造成的骨不连、骨缺损和大的死腔,采用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂复合瓣修复是理想的选择。

影响广东民营科技企业发展的内部因素分析——基于单因素方差分析方法

本文选取1254家广东民营科技企业作为样本,利用单因素方差分析方法,对影响广东民营科技企业发展的内部因素进行了定量分析。结果表明,企业注册类型对广东民营科技企业的发展影响不显著,但是企业规模、技术投入和人才等因素均对广东民营科技企业的发展有重要影响,而且对收入利润率和收入增长率的影响有所差异。

融合Transformer和卷积的结直肠息肉分割算法

结直肠息肉大小不一、形态各异,特别是边界模糊导致难以准确定位,小尺寸息肉容易漏检,使得息肉分割存在较大的挑战。针对以上问题,提出一种融合Transformer和卷积的息肉分割算法。首先使用Transformer提取图像全局特征,保证网络全局建模的能力,提高息肉主体区域和模糊边界的定位能力。然后,引入卷积加强网络对息肉细节的处理能力,细化边界分割效果,提高小尺寸息肉捕获能力。最后,将Transformer和卷积提取的特征进行深度融合,实现特征互补。将该算法在CVC-ClinicDB和Kvasir-SEG数据集上进行实验,其相似性系数分别为95.4%和93.2%,平均交并比分别为91.3%和88.6%。进一步在CVC-ColonDB、CVC-T和ETIS数据集上测试泛化能力,其相似性系数分别为81.3%、90.9%和80.1%。结果表明,所提算法在息肉分割的准确度上有较大的提升。

健侧下肢组合血管皮瓣桥携游离(骨)皮瓣转移修复对侧下肢严重创伤

目的 :探讨下肢严重创伤需行游离组织移植而患侧下肢无血管可供吻接时的修复方法。方法 :健侧小腿胫后血管蒂与带蒂保留真皮下血管网皮瓣组成皮瓣桥 ,携带皮瓣或骨皮瓣转移修复患肢。结果 :6周后经血管造影皮瓣与周围组织血运建立。断蒂后皮瓣与骨皮瓣一期成活 ,后期复查移植骨成活并且增粗。结论 :下肢严重创伤无血管可供吻接时健侧胫后血管皮瓣桥可作为一种理想的供血途径 ,这为下肢严重创伤提供一种新的修复方法。