赫赛汀在乳腺癌病人治疗中的观察及护理

随着生物技术的发展,抗癌新药赫赛汀(herceptin)作为单克隆抗体药物,专门针对过量表达癌基因HER-2的细胞,并激发免疫系统杀死靶细胞,对HER-2过度表达的乳腺癌病人有一定的疗效。本文主要报道21例乳腺癌病人使用赫赛汀治疗时对药物溶媒的选择、用药剂量的计算以及药液配制和治疗全过程的注意事项,归纳了药物毒副反应及相应护理措施。

ApoAI基因rs12721026多态性与长沙汉族人群脑出血的关系及其对血脂的影响

目的:探讨载脂蛋白AI(apolipoprotein AI,ApoAI)基因rs12721026单核苷酸多态性与长沙地区汉族人群脑出血及血脂水平的关系。方法:利用单碱基延伸技术与DNA测序结合相互印证的方法检测长沙地区汉族人群273例脑出血患者及140例正常对照的ApoAI基因rs12721026单核苷酸多态性。采用氧化酶法测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、HDL-C及LDL-C水平。结果:脑出血组ApoAI基因rs12721026多态基因型及等位基因频率分布与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);脑出血组及对照组TT基因型亚组的HDL-C水平明显高于GT/GG基因型亚组(P<0.05),两组不同基因型亚组间TG,TC,LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ApoAI基因rs12721026多态性可能与长沙地区汉族人群脑出血的发病无关,但可能影响其HDL-C水平。

载脂蛋白B基因3＇-VNTR多态性与家族聚集性脑出血的关系

目的探讨载脂蛋白B(apolipoproteins B,apoB)基因3′端可变数目串联重复序列(3′-variable numble of tandem repeats,3′-VNTR)多态性与长沙地区汉族人群家族聚集性脑出血的关系。方法应用聚合酶链式反应结合聚丙烯酰胺凝胶电泳分析长沙地区汉族15个家族聚集性脑出血家系的117例成员、93例散发脑出血患者和100名正常对照者的apoB基因3′-VNTR多态性分布。结果家系组脑出血患者组及其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亲属组、散发脑出血组和对照组apoB基因3′-VNTR多态性B等位基因频率分别为0.081、0.076、0.077、0.071、0.067、0.080;家系组脑出血患者组及其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亲属组、散发脑出血组apoB基因3′-VNTR多态性B等位基因频率与对照组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论ApoB基因3′-VNTR多态性可能与长沙地区汉族人群家族聚集性脑出血无关。

长沙地区汉族人群apoB基因多态性与脑梗死的关系研究

目的探讨湖南长沙地区汉族人群载脂蛋白B(apolipoprotein B,apoB)G12669A、C7673T多态性与脑梗死的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法分别检测130例脑梗死患者和100例正常对照的apoB基因G12669A、C7673T多态等位基因频率。结果湖南长沙地区汉族人群存在apoB基因G12669A、C7673T多态性,脑梗死组中apoB基因G12669A、C7673T多态等位基因频率G/A为0.904/0.096,C/T为0.881/0.119,在正常对照G/A为0.955/0.045,C/T为0.960/0.040;脑梗死组apoB基因G12669A多态A等位基因频率及C7673T多态T等位基因频率均显高于正常对照组(P<0.05,P<0.01)。结论apoB G12669A多态A等位基因可能是湖南长沙地区汉族人群脑梗死发病的遗传易感因素。

高压氧对实验性脑梗死大鼠神经可塑性的影响

目的:探讨高压氧对缺血性脑梗死后神经可塑性的影响及其作用机制。方法:选择4～5个月龄雄性SD大鼠90只,随机分为假手术组、模型组和高压氧组。建立大脑中动脉闭塞模型,在术后3 h对HBO组大鼠开始高压氧治疗。以横木行走试验进行神经功能评分,高压氧治疗后第1,2周采用免疫组织化学技术检测微管相关蛋白-2(microtubule-associated protein-2,MAP-2)和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的分布,并用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-PCR)检测梗死灶周Map-2 mRNA及GFAP mRNA表达量的变化。结果:脑梗死后第2周,大鼠平衡木试验显示高压氧组大鼠肢体功能评分较模型组低。免疫组织化学及荧光定量PCR结果均显示:高压氧治疗第1周,高压氧组梗死灶周围Map-2及Map-2 mRNA表达较假手术组及模型组显著增加,GFAP及GFAP mRNA表达较模型组明显减少但仍比假手术组高;高压氧治疗第2周,高压氧组梗死灶周围Map-2及Map-2 mRNA表达仍较假手术组及模型组高,GFAP及GFAP mRNA表达仍较模型组明显减少但比假手术组高。结论:缺血性脑梗死后,早期反复高压氧治疗可有效地改善肢体运动功能,并可通过促进Map-2以及抑制GFAP的表达促进缺血性脑梗死后神经的可塑性。

ApoB基因多态性与长沙汉族人群脑出血的关系及其对血脂水平的影响

目的:分析载脂蛋白B(apolipoprotein B,apo B)基因C7673T多态性与长沙地区汉族人群脑出血的关系及其对血脂水平的影响。方法:采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析法(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)和DNA直接测序法检测130例脑出血患者和100例正常对照者的apoB基因C7673T多态;并用氧化酶法测定其血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein-cholesterol,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein-cholesterol,LDL)水平;酶联免疫吸附法测定脂蛋白(a)[lipoprotein(a),LP(a)]浓度;免疫比浊法测定apoB100及apoAI浓度。结果:(1)脑出血组和对照组apoB基因C7673T多态T等位基因频率分别为0.108和0.040,脑出血患者组apoB基因C7673T多态T等位基因频率显著高于对照组(P<0.01)。(2)脑出血组apoB基因C7673T多态T/C基因型较C/C基因型的TC和LDL-C显著增高,而HDL-C显著降低(P<0.05),其它指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:apoB基因C7673T多态可能与长沙地区汉族人群脑出血有关,且可能通过改变血脂水平影响脑出血的发生发展。

长沙地区汉族人群脑出血患者血脂水平与载脂蛋白B基因G12669A多态性的关系

目的分析长沙地区汉族人群脑出血患者血脂水平与载脂蛋白B基因(apolipoprotein B,apoB)G12669A多态性的关系。方法收集93例散发性脑出血患者和100例正常对照者的外周血标本。采用氧化酶法测定血清甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL)水平,酶联免疫吸附法测定LP(a)浓度,免疫比浊法测定apoB100及apoAI浓度;聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析法(Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism,PCR-RFLP)和DNA直接测序法检测apoB基因G12669A多态性。结果①长沙地区汉族人群脑出血患者的TC、TG、LDL-C和LP(a)显著高于正常对照组,而HDL-C显著降低(P<0.05);②脑出血组中,G/A基因型的TC、TG、LDL-C较之G/G型显著增高,而HDL-C则显著降低(P<0.05),其他指标无显著性差异(P>0.05);③脑出血组及对照组apoB基因G12669A多态A等位基因频率分别为0.097、0.045,脑出血组apoB基因G12669A多态A等位基因频率显著高于对照组(P<0.05)。结论长沙地区汉族人群脑出血患者的血脂水平升高,可能与apoB基因G12669A多态A等位基因存在相关性。

急性脑卒中后睡眠障碍及相关因素研究

【目的】探讨急性脑卒中患者的睡眠障碍情况及其影响因素。【方法】采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、神经功能缺损程度评分（NDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对298例急性脑卒中住院患者进行调查【结果】脑卒中急性期睡眠障碍发生率为45．97％；对患者不同性别、年龄、卒中部位、NDS和HAMD评分等方面进行比较，睡眠障碍发生率的差异均具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。【结论】急性脑卒中后患者睡眠障碍的发生率较高，与患者年龄、性别、卒中部位、神经功能缺损程度及抑郁状态等因素相关。临床工作中应积极改善睡眠以提高患者生活质量。

低密度脂蛋白受体基因C1773T多态性与长沙汉族人群脑出血的相关性研究及其对血脂水平的影响

目的探讨低密度脂蛋白受体基因(low density lipoprotein receptor gene,LDLR)C1773T多态性与长沙汉族人群脑出血的关系及其对血脂水平的影响。方法采用SNaPshot和DNA直接测序法检测2005年1月至2009年1月在湘雅医院神经内科就诊的273例脑出血患者(脑出血组)和140名健康对照人群(对照组)的LDLR基因C1773T多态;氧化酶法测定血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。结果脑出血组和对照组的LDLR-C1773T多态CC/CT/TT基因型频率分别为0.703/0.278/0.019、0.707/0.250/0.043,两组的C、T等位基因频率分别为0.842/0.158、0.832/0.168。两组相比基因型频率及等位基因频率无统计学差异(P>0.05);脑出血组和对照组中LDLR基因C1773T多态CC、CT与TT基因型间血脂水平无统计学差异(P>0.05)。结论LDLR-C1773T多态T等位基因与长沙汉族人群脑出血的发病及其血脂水平可能无关。

血管紧张素原基因T704C多态性与长沙汉族人群脑出血的关系

目的:探讨血管紧张素原(angiotensinogen,AGT)基因T704C多态性与长沙地区汉族人群脑出血的关系。方法:收集2005年1月至2009年1月在湘雅医院神经内科就诊的273例脑出血患者(脑出血组)和140例健康体检者(对照组)的外周静脉血提取DNA,采用SNaPshot和DNA直接测序的方法检测AGT-T704C多态性;详细收集所有受试者的完整临床资料尤其是脑血管病的可能危险因素并按高血压的有无每组分为高血压亚组和正常血压亚组,对脑出血可能的危险因素和AGT-T704C多态性与脑出血的关系进logistic回归分析。结果:脑出血组和对照组间的饮酒史、冠心病史、高血压病史和血脂水平差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示高血压病史、收缩压水平升高和高密度胆固醇水平降低是长沙汉族人群脑出血的独立危险因素。脑出血组和对照组AGT-T704C的C/C,C/T与T/T基因型频率分别为0.692,0.279,0.029和0.629,0.350,0.021;2组的C/T等位基因频率分别为0.832,0.168和0.804,0.196;2组的各基因型频率和等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05);2组内和组间的高血压和正常血压亚组的各基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AGT-T704C多态性与长沙汉族人群脑出血及长沙汉族人群的血压水平无明显相关性,高血压病史、收缩压水平升高和高密度胆固醇水平降低是长沙汉族人群脑出血的独立危险因素。

广州3个口岸白纹伊蚊对5种常用杀虫剂的抗性调查

目的掌握广州口岸白纹伊蚊对常用杀虫剂的抗药性水平。方法采用幼虫浸渍法。结果新沙口岸、芳村口岸、滘新口岸的白纹伊蚊对苯氰菊酯、高效氯氰菊酯、氯菊酯、残杀威、ES-生物烯丙菊酯5种杀虫剂均产生了不同程度的抗药性,芳村口岸的白纹伊蚊对高效氯氰菊酯表现出中度抗性,新沙口岸白纹伊蚊对残杀威表现为敏感,其余均表现为低度抗性。结论国境口岸应加强对重要媒介生物及其抗药性的监测,以便有效地使用药剂防控口岸医学媒介生物。

针刺对兔不完全性截瘫损伤脊髓bFGF免疫组化阳性表达的动态影响

目的:探讨针灸治疗不完全性截瘫对bFGF阳性表达的影响及其对脊髓损伤修复的意义。方法:采用不完全性截瘫兔模型,于伤后6 h、7 d、15 d取损伤脊髓组织3 mm长,用免疫组织化学S-P法染色,并用美国产Optimas6.51彩色图象分析系统进行图像分析。结果:造模后,bFGF表达主要在脊髓白质部位,并于第7 d开始针灸组脊髓白质灰质阳性颗粒表达明显下降,出现低谷,而模型组明显上升,第15 d均稍有恢复。结论:针灸作用于截瘫早期脊髓损伤的机理为对内源性bFGF的抑制,7 d时明显降低BFGF合成释放,达到抗瘢痕形成,抗粘连作用,从而减轻继发性损害有关,为脊髓功能恢复提供了有利条件。

KLK1基因rs3212855和rs5515多态性与长沙地区汉族人群脑出血的关联研究

目的:分析长沙地区汉族人群脑出血与组织型激肽释放酶(tissue Kallikrein,KLK1)基因多态性的关系。方法:收集长沙地区汉族人群中273例散发性脑出血患者和140例正常对照者的外周血标本。采用多重单碱基延伸单核苷酸多态性(SNP)分型技术(Snapshot)和DNA测序法检测KLKI基因rs3212855及rs5515多态性位点在脑出血患者及正常人群中的分布情况。结果:在本研究样本中未能证实rs5515是多态性位点。脑出血组及对照组KLK1基因rs3212855多态性位点基因型分布和等位基因频率差异无统计学意义(P(0.05)。脑出血组rs3212855多态性位点各基因型亚组间血压水平差异无统计学意义(P(0.05);对照组rs3212855位点各基因型亚组间血压水平差异无统计学意义(P(0.05)。结论:KLK1基因rs3212855和rs5515位点与脑出血无关。

医疗差错发生的相关环节与预防措施

为探讨医疗差错发生的环节,加强预防措施,笔者收集了鼻咽癌科1997年3月18日～1997年4月17日间885个连续医嘱,统计分析各环节出差错的次数和百分比,初步探讨了医疗差错在开医嘱、输入电脑、查对医嘱、药房发药、临床护士执行等5个环节中的发生情况。提出相应的预防措施和建议,以改进工作,减少和杜绝差错的发生。

广东口岸常见医学昆虫及使用药剂调查

目的掌握广东口岸常见医学昆虫及使用药剂情况。方法通过收集广东口岸常见医学昆虫及使用药剂调查表,统计分析口岸常见医学昆虫种类和使用药剂情况。结果在26个口岸调查中,共统计48种医学昆虫,其中白纹伊蚊、致倦库蚊、家蝇、德国小蠊、美洲大蠊分布口岸较多,分别占口岸总数的80.77%、69.23%、69.23%、88.46%、84.62%,是口岸重要的常见医学昆虫;口岸使用药剂共统计14种,有效成分主要为拟除虫菊酯类。多数口岸使用同一种或几种药剂年限为3年以上,约占使用口岸的67.39%。结论广东口岸应加强对重要媒介生物及其抗药性的监测,以便科学地指导口岸医学媒介生物的防控和药剂使用。

集中配制静脉化疗药物的优点

总结了10万贴化疗药物的集中配制的经验,体现了配制集中的各种优点,即可防止差错事故、减少空气污染、保障工作人员的身体健康、节省药物及人力物力、保证药物的有效性、创造较高的经济效益,并指出了集中配制的必要性以及未来的拓展方向。

内皮素-1基因多态性与脑出血的关系及其对血压的影响

研究发现长沙地区脑出血年平均发病率为131.0/10万,脑出血占脑卒中的比例为55.4%,远高于世界平均水平,其中79.8%脑出血患者患有高血压病[1]。在长沙汉族人群研究中,证实遗传因素与脑出血发病有关[2-4]。近期研究表明,脑出血急性期人体ET-1血浆水平升高,且与颅内血肿大小成正相关[5],提示ET-1可能参与脑出血的发病。

醒窍通督针刺辅助功能综合康复训练治疗脑瘫患儿疗效及安全性探讨

目的探讨醒窍通督针刺辅助功能综合康复训练治疗脑瘫患儿疗效及安全性。方法选取该院近期收治脑瘫患儿130例,采用随机抽样方法分为对照组(65例)和试验组(65例),分别给予功能综合康复训练单用和在此基础上加用醒窍通督针刺治疗;比较两组患儿临床疗效,治疗前后美国粗大运动功能量表(GMFM)、精细运动功能评估量表(FMFM)、盖什尔(Gesell)神经发育评定量表评分、脑电图正常率及并发症发生率等。结果试验组患儿临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿治疗后GMFM评分、FMFM评分、Gesell评分及脑电图正常率均显著优于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿癫痫、肌力异常及发育迟缓等并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒窍通督针刺辅助功能综合康复训练治疗脑瘫患儿可有效促进精细运动功能和智力恢复,降低并发症发生风险。

构音障碍强化训练在脑性瘫痪儿童中的应用效果

目的探讨构音障碍强化训练在脑性瘫痪儿童中的应用效果。方法选取首次就诊的脑性瘫痪儿童80例,根据患儿在训练过程中接受的训练方式不同,将患儿分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规的构音障碍训练,观察组接受构音障碍强化训练,评价两组患者治疗前及治疗4周后的构音障碍评分、语言清晰度评分和患儿自理能力。结果干预后,对照组患儿的唇运动、舌运动、喉控制以及言语理解能力方面均比本组干预前显著提升,差异有统计学意义;观察组患儿的反射、呼吸、唇运动、舌运动、软腭运动、喉控制以及言语理解比本组干预前显著改善,差异有统计学意义。与对照组比较,观察组患儿的唇运动、舌运动以及言语理解能力显著改善,差异有统计学意义;两组患儿语言清晰度以及Frenchhay总分均比组内干预前显著提升,差异有统计学意义;干预后观察组患儿的语言清晰度以及Frenchhay总分显著高于对照组,差异有统计学意义;两组患儿功能技巧部分评分以及看护人员帮助部分评分比组内干预前显著提升,差异有统计学意义;干预后观察组患者的功能技巧部分评分以及看护人员帮助部分评分显著高于对照组,差异有统计学意义。结论构音障碍强化训练不仅可以有效的改善脑性瘫痪儿童的唇运动、舌运动以及言语理解能力,可以有效的提升患儿的言清晰度以及Frenchhay总分,还可以有效的改善患儿的自理能力,值得临床推广。