2016—2020年武汉市医院感染横断面调查结果趋势研究

目的 了解武汉市医疗机构医院感染和社区感染现状,分析医院感染的流行趋势与管理重点。方法 采用病历调查和床旁调查相结合的方法,按照全国医院感染监控管理培训基地制定的全国医院感染横断面调查表进行调查,分析2016、2018、2020年的调查数据。结果 2016、2018、2020年武汉市医院感染现患率分别为2.66%、2.21%、1.85%,社区感染现患率分别为17.81%、17.82%、16.29%,均呈下降趋势(均P<0.05)。医院感染现患率较高的科室为综合重症监护病房(ICU)、血液病科(组)、神经外科、胸外科、儿科新生儿组;社区感染现患率较高的科室为儿科非新生组、呼吸科(组)、感染病科(组)、综合ICU、儿科新生儿组。医院感染、社区感染感染部位均以下呼吸道为主,其中2016、2018、2020年术后下呼吸道医院感染构成比分别为12.85%、18.39%、22.09%。2016、2018、2020年手术部位医院感染现患率分别为0.99%、0.82%、0.69%。医院感染、社区感染病原体均以革兰阴性菌为主。结论 2016、2018、2020年武汉市医疗机构医院感染管理取得了较好的成效,但综合ICU、下呼吸道医院感染等问题仍需在后期工作中强化改进。

补肾活血方调控NF-κB信号通路对膝骨关节炎小鼠软骨组织炎症及细胞凋亡的影响

目的观察补肾活血方(BSHXF)对膝骨关节炎(KOA)小鼠软骨组织炎症及细胞凋亡的影响,探讨BSHXF治疗KOA的作用机制。方法将24只雄性BALB/c小鼠按体重随机分为假手术组、KOA模型组、KOA模型+BSHXF组,每组8只。造模、灌胃干预后,小鼠取血,ELISA检测血清IL-6、iNOS、COX2水平;提取小鼠膝关节软骨组织,HE染色及番红O-固绿染色观察软骨组织病理学情况,TUNEL染色检测软骨组织细胞凋亡情况,Western blot检测Cleaved-Caspase-9、Bcl-2、Bax蛋白表达,qRT-PCR检测CollagenⅡ、Aggrecan、ADAMTS-5 mRNA表达,Western blot检测核转录因子-κB(NF-κB)信号通路关键蛋白p-IκBα、IκBα、p-p65、p65的表达。结果与假手术组相比,KOA模型组小鼠膝关节软骨细胞病理改变明显;血清炎症细胞因子IL-6、iNOS和COX2的水平升高,软骨组织细胞凋亡率增加,Cleaved-Caspase-9、Bax蛋白表达水平升高,Bcl-2蛋白表达降低,CollagenⅡ、Aggrecan的mRNA表达水平降低,ADAMTS-5 mRNA表达升高,p-IκBα/IκBα、p-p65/p65比值升高。与KOA模型组相比,KOA模型+BSHXF组膝关节软骨损伤改善、病理变化减轻,炎症细胞因子IL-6、iNOS和COX2的水平降低,软骨组织细胞凋亡率降低,Cleaved-Caspase-9、Bax蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高,CollagenⅡ、Aggrecan的mRNA表达升高,ADAMTS-5 mRNA表达降低,p-IκBα/IκBα、p-p65/p65比值降低。结论BSHXF可抑制NF-κB信号通路,减少炎性因子释放、抑制软骨细胞凋亡及细胞外基质降解,从而缓解KOA疾病进展。

补肾活血方对脂多糖诱导的软骨细胞炎症损伤的影响

目的观察补肾活血方(BSHXF)含药血清对脂多糖(LPS)诱导的软骨细胞炎症及凋亡的影响,探讨BSHXF治疗骨关节炎的作用机制。方法制备空白血清及BSHXF含药血清。采用LPS诱导C28/I2人正常软骨细胞,构建软骨细胞炎症模型。将细胞分为空白组、LPS模型组、LPS+BSHXF组,空白组以含10%空白血清的培养基培养,LPS模型组以含10μmol·L^(-1 )LPS和10%空白血清培养基培养,LPS+BSHXF组以含10μmol·L^(-1 )LPS和10%含药血清培养基培养。各组均干预48 h后,CCK-8法检测细胞活力,LDH法检测细胞毒性,ELISA法检测细胞培养基上清液中IL-6、iNOS和COX2的水平,TUNEL染色法检测细胞凋亡情况,Western blot法检测细胞凋亡相关蛋白Cleaved-Caspase-9、Bcl-2、Bax的表达及核转录因子-κB(NF-κB)信号通路关键蛋白p-IκBα、IκBα、p-p65、p65的表达。结果与空白组相比,LPS模型组软骨细胞活力降低,细胞上清液中LDH水平升高,IL-6、iNOS和COX2的水平升高,细胞凋亡率增加,Cleaved-Caspase-9及Bax蛋白表达升高、Bcl-2蛋白表达降低,p-IκBα/IκBα、p-p65/p65比值升高。与LPS模型组相比,LPS+BSHXF组软骨细胞活力增加,细胞上清液中LDH水平降低,IL-6、iNOS和COX2的水平降低,细胞凋亡率降低,Cleaved-Caspase-9、Bax蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高,p-IκBα/IκBα、p-p65/p65比值降低。结论BSHXF可提升LPS诱导的损伤软骨细胞的活性,减轻LPS对软骨细胞的毒性,减少炎症因子释放、抑制软骨细胞凋亡,其机制可能是通过抑制NF-κB信号通路,进而发挥软骨保护作用。

生物医学工程专业本科生毕业实习课程体系研究

目的:构建一套生物医学工程专业本科生毕业实习课程体系,为规范生物医学工程课程体系奠定基础。方法:采用问卷调查法、德尔菲法、专家访谈法和专家头脑风暴法等,通过函件方式构建初版课程体系;然后采用2轮专家咨询的方法,对初版课程体系进行调整和细化,构建一套生物医学工程专业本科生毕业实习课程体系,并对该课程体系进行验证。结果:构建的课程体系包括5个一级目录、11个二级目录、39个三级目录;36个三级目录的课程符合率为0.85~0.97。结论:该课程体系适用于生物医学工程专业本科生毕业实习,为构建规范且普遍适用的生物医学工程本科生毕业实习课程体系提供了参考依据。

灰毡毛忍冬bZIP25基因的克隆及其表达模式分析

目的克隆灰毡毛忍冬bZIP25基因序列全长,并进行生信分析及表达模式分析,以初步探索其在灰毡毛忍冬中的生物学功能。方法通过逆转录PCR技术克隆bZIP25基因的序列全长,采用生物信息学分析方法对bZIP25及其编码的蛋白进行分析。运用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术测定其在茎、叶及七个花期花中的表达水平。结果克隆得到LmbZIP25基因(OR551766),其编码191个氨基酸,具有典型的bZIP家族结构,在bZIP结构域中与其他植物同源性较高。LmbZIP25基因具有组织特异性,在茎中的表达量显著高于花和叶,在七个花期中黄色花蕾期的表达量最高。结论克隆得到LmbZIP25基因全长,分析其在不同器官和不同花期的表达差异,为进一步探索其在灰毡毛忍冬中花发育中的功能奠定了研究基础。

芥子微波和恒温鼓风烘烤炮制工艺研究

目的:优化芥子微波和恒温鼓风烘烤炮制工艺。方法:建立白芥子苷含量测定方法;按照析因设计试验法,通过CRITIC法计算外观性状、芥子碱硫氰酸盐和白芥子苷3个指标的权重系数,以综合评分为指标,考察微波火力、恒温鼓风烘烤温度、加热时间对炮制品的影响,选出2种炮制工艺的最佳炮制品;通过噻唑蓝(MTT)比色法考察最佳炮制品与传统文火清炒炮制品对HaCaT细胞活力的影响。结果:芥子微波大火加热2 min、150℃恒温鼓风烘烤30 min得到的炒芥子综合评分最高,芥子碱硫氰酸盐含量符合2020年版《中华人民共和国药典》要求;与传统炮制品比较,白芥子苷含量更高,在800μg/mL浓度时对HaCaT细胞均无明显毒性。结论:微波、恒温鼓风烘烤芥子炮制工艺合理、可行、易操作,可为炒芥子的规范化生产提供参考依据。

综合护理在手外伤交臂皮瓣修复术中的应用

目的探讨综合护理在手外伤交臂皮瓣修复术中的应用效果。方法选取2021年1月-2023年12月收治的166例手外伤交臂皮瓣转移修复术后住院患者为观察对象,将其随机分为对照组(81例)和观察组(85例),均签署知情同意书。对照组围术期实施常规护理,观察组围术期采用综合护理,两组进行跌倒/坠床安全高风险提示例数、跌倒/坠床发生例数、留置针使用时间(h)/每支留置针、肩手综合征发生例数、皮瓣成活例数、患者满意率进行对比。结果护理干预前两组各项指标间差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后与干预前比较跌倒/坠床安全高风险提示例数增加、跌倒/坠床发生例数降低、留置针使用时间(h)/每支留置针延长、肩手综合征发生例数降低、皮瓣成活例数增加、患者满意率提高,各项指标间差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理使跌倒/坠床发生例数降低、肩手综合征发生例数降低、留置针使用时间(h)/每支留置针时间延长、皮瓣成活例数增加、患者满意率提高,提升了护理工作质量,值得临床上推广应用。

基于模糊网络分析法的公立医院医疗设备内部控制有效性评价模型研究

目的:构建基于模糊网络分析法(F-ANP)的公立医院医疗设备内部控制有效性评价模型,提高医院医疗设备内部控制管理水平。方法:通过文献资料研究和分析基于美国反虚假财务报告委员会下属发起人委员会(COSO)的内部控制理论体系,结合公立医院医疗设备管理特点,运用网络层次分析法(ANP)和模糊综合评价相结合的F-ANP构建公立医院医疗设备内部控制有效性评价模型,并以首都医科大学附属北京友谊医院医疗设备内部控制管理为例进行实证分析。结果:评价模型的指标体系包括控制环境、风险评估、控制活动、信息沟通和监督机制5个1级指标,17个2级指标及50个3级指标。采用该模型对医院医疗设备内部控制有效性进行评价,其最大隶属值为0.1337,结果为“较有效”,表明医院医疗设备内部控制建设与实施总体比较完善,而在医疗设备报废管理、费用管控及设备信息化建设等方面仍需改进。结论:基于F-ANP的公立医院医疗设备内部控制有效性评价模型能够为公立医院医疗设备内部控制有效性评价提供一定的参考价值,有利于规范医疗设备内部控制,促进医疗设备精细化管理,保障医疗设备资产的安全性。

ROSE技术联合电子支气管镜对多重耐药感染患者细菌培养阳性率、炎症指标及疗效的影响

目的 探讨ROSE技术联合电子支气管镜对多重耐药感染患者细菌培养阳性率、炎症指标及疗效的影响,为临床实际应用提供参考。方法 选取2023年1月—2024年4月于新疆生产建设兵团医院呼吸与危重症医学科RICU和ICU住院治疗的最终诊断为多重耐药感染并在住院期间行电子支气管镜检查术的重症监护病房住院患者80例。根据是否接受ROSE干预分为ROSE组和未行ROSE组。未行ROSE组在住院期间单纯行电子支气管镜(奥林巴斯,BF-Q290)检查术。ROSE组在住院期间行ROSE技术联合电子支气管镜检查术。对比两组细菌阴转率、定植率、感染率、住院期间总花费、住院时间、抗生素使用时间、临床疗效、炎症等指标水平。结果 治疗后,ROSE组的细菌阴转率高于未行ROSE组,定植率和感染率低于未行ROSE组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROSE组住院期间总花费、住院时间、抗生素使用时间等指标均低于未行ROSE组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROSE组总有效为97.50%,高于未行ROSE组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,ROSE组CRP、IL-4、IL-6等指标均低于未行ROSE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ROSE技术有助于增加行电子支气管镜检查的多重耐药感染患者细菌阴转率,降低定植率和感染率,效果显著,且节省住院期间总花费,缩短住院时间和抗生素使用时间,改善CRP、IL-4、IL-6等指标水平。

基于信息管理系统为基础的中医护理方案实施与管理模块的构建和应用

目的:基于信息管理系统为基础,开发“中医护理方案实施与管理模块”,促进中医护理质量的提升。方法:基于行动研究法,开发“中医护理方案实施与管理模块”。以脑梗死病人为例,选取模块应用前后各85例病人的护理表单数据进行分析,比较应用前后的中医护理成效及中医护理质量。结果:基于信息化的中医护理方案模块应用后在中医护理操作次数、中医操作例数方面高于应用前,护士录入病历的工作时间短于应用前,护士的满意度高于应用前,病人的护理满意度高于应用前(P<0.05)。在护理文书合格率、护理查房合格率、护理技术开展率、健康教育覆盖率等方面均高于应用前(P<0.05)。结论:基于信息化的中医护理方案模块能够明显提升临床中医护理操作项目数量,提高护士的工作效率以及对病人的护理质量,改善病人的护理满意度,创新护理管理模式。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐消毒剂基因检测及同源性分析

目的 探讨武汉地区临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)中耐消毒剂基因的携带状况及耐消毒剂基因携带菌株的同源性,为有效预防和控制CRKP传播提供理论依据。方法 收集2018—2019年武汉市3所三级医院临床住院患者分离的非重复性CRKP菌株,采用最低抑菌浓度测定方法对药敏结果进行复核,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测耐消毒剂基因qacEΔ1、cepA,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对同时携带qacEΔ1和cepA基因的CRKP菌株进行同源性分析。结果 共收集62株CRKP,77.42%来源于重症监护病房(ICU),40.32%来自痰标本。所有CRKP均为多重耐药菌,对厄他培南、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松5种抗生素的耐药率均为100%,对临床其他常见抗菌药物也呈现高度耐药。耐消毒剂基因检出率为95.16%(59/62),其中qacEΔ1、cepA基因检出率分别为64.52%(40/62)、91.94%(57/62),38株(61.29%)同时检出qacEΔ1和cepA。PFGE结果显示,38株CRKP可分为A~K共11个型别,以E型为主,占42.11%(16株)。结论 武汉地区CRKP菌株耐药形势严峻,广泛携带耐消毒剂基因,存在不同医院、不同科室间的克隆传播,应加强流行病学监控,合理使用消毒剂。

ChatGPT对计算机教育的影响及对策

通过展示ChatGPT辅助计算机教学的场景,结合已有的关于ChatGPT的测评结果,分析ChatGPT时代计算机教育所面临的挑战,探讨Chat GPT对计算机教育的影响,提出ChatGPT辅助下面向计算机专业课程教学的5个应对策略。

基于TLR-4/MyD88/NF-κB对健脾化滞丸治疗溃疡性结肠炎的机制进行拆方研究

目的:通过建立脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型,探讨健脾化滞丸及其不同拆方对TLR-4/MyD88/NF-κB通路的影响。方法:64只Wistar大鼠随机分为正常对照组8只、模型组56只,采用中医证候联合乙醇-2,4,6-三硝基苯磺酸灌肠法复制UC大鼠模型,造模成功后,将模型大鼠随机分为模型组(M)、美沙拉嗪组(A)、健脾化滞丸全方组(B)、健脾清化方组(C)、健脾清化活血方组(D)、健脾清化导滞方组(E)、清化导滞活血方组(F),每组8只,给予相应药物灌胃4周,疗程结束后处死所有大鼠并取材,观察大鼠体质量变化、疾病活动度及结肠病理改变,ELISA及免疫组化检测大鼠结肠组织TNF-α表达;RT-PCR及Western blot检测大鼠结肠组织TLR-4、MyD88、NF-κB mRNA及蛋白表达。结果:健脾化滞丸全方、健脾清化方、健脾清化活血方组及健脾清化导滞方组大鼠体质量明显高于模型组(P<0.01),各治疗组均能明显改善UC模型大鼠结肠组织病理损伤及疾病活动指数,其中健脾化滞丸全方组及健脾清化活血方组作用最好。各治疗组均可抑制结肠组织TLR-4、MyD88、NF-κB mRNA及蛋白表达(P<0.001),其中美沙拉嗪组、健脾化滞丸全方组、健脾清化导滞方组及清化导滞活血方组在降低NF-κB mRNA及蛋白表达上明显优于健脾清化方组及健脾清化活血方组(P<0.05)。各组均能降低结肠组织TNF-α表达(P<0.001),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾化滞丸及各拆方均可能通过TLR-4/MyD88/NF-κB通路发挥作用,其中黄连、煨木香、凤尾草、炮姜可能为本方核心药物,对临床具有一定指导意义。

“双减”导向下小学数学课后作业设计的几点探究

教师只有科学合理地设计课后作业,才能减负提质、有效落实素质教育目标,真正将“双减”政策落到实处。基于此,文章从课后作业的概念及重要意义入手,探讨了小学数学课后作业的设计原则和有效设计策略,以期通过科学合理的课后作业设计,深入挖掘学生潜能、激发学生思维、丰富学生经验、加深学生对重要知识点的理解与记忆,从而打开全新的教学格局,使数学教学过程变得更加精彩,让课后作业在实现“双减”导向下的教学活动中发挥重要作用。

硝苯地平联合拉贝洛尔对妊娠高血压综合征患者分娩结局的影响

目的观察硝苯地平联合拉贝洛尔对妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)患者分娩结局的影响。方法选取101例PIH患者,用随机数字法分为对照组(n=50)和试验组(n=51)。对照组用硫酸镁联合硝苯地平治疗,试验组在对照组治疗的基础上联用拉贝洛尔。比较2组治疗前后的收缩压、舒张压及生化指标;比较2组的临床疗效、分娩结局及不良反应的发生情况。结果治疗后,2组收缩压、舒张压、血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、胱抑素C(cystatin C,CysC)和尿微量白蛋白(microAlbunminuria,mALB)均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组的临床总有效率高于对照组(P<0.05);试验组宫内窘迫、胎盘早剥、早产和新生儿窒息的发生率明显低于对照组(P<0.05);2组头痛、胃肠道不适、乏力和低蛋白血症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平联合拉贝洛尔可有效降低PIH患者的血压,改善其心、肾功能及妊娠结局,提升临床疗效,且安全性高。

妊娠期糖尿病患者出现自发性早产的列线图预测模型构建

目的:分析GDM患者早产的影响因素并构建列线图预测模型。方法:回顾分析2020年5月至2022年5月于河北生殖妇产医院分娩的170例GDM患者的临床资料,根据是否发生自发性早产分为早产组(32例)和对照组(138例)。多因素logistics回归分析筛选GDM患者早产的危险因素,建立列线图预测模型并采用决策曲线分析评估该模型临床效能。结果:早产组的妊娠年龄、孕前BMI、月经周期紊乱史、自然流产史、糖尿病家族史、胎膜早破、合并高血压、OGTT空腹血糖≥5.1mmol/L水平和比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),月经初潮年龄指标水平低于对照组(P<0.05)。妊娠年龄、孕前BMI、月经初潮年龄的AUC分别是0.861、0.901、0.636;最佳截断值分别为>33岁、>26.18kg/m^(2)、≤14岁。妊娠年龄(>33岁)、孕前BMI(>26.18kg/m^(2))、自然流产史、糖尿病家族史、胎膜早破、OGTT空腹血糖≥5.1mmol/L是GDM患者自发性早产独立危险因素(P<0.05);GDM患者自发性早产独立危险因素的一致性指数为0.859(95%CI为0.759~0.910),列线图预测模型风险阈值分别>0.75。结论:基于妊娠年龄(>33岁)、孕前BMI(>26.18kg/m^(2))、自然流产史、糖尿病家族史、胎膜早破、OGTT空腹血糖≥5.1 mmol/L构建GDM患者出现自发性早产的独立危险因素的列线图预测模型,具有较高的合理和准确性,为临床的防治提供参考。

基于无人机倾斜摄影的实景三维模型构建策略

文章概述了无人机倾斜摄影技术,探讨了倾斜摄影中的实景三维建模方案与实景三维建模策略。经分析发现,在具体的实景三维建模中,图像采集、图像预处理、空中三角测量、纹理映射以及双线性插值等都是需要重点把握的建模策略。希望通过本次的分析,能够为无人机倾斜摄影中的实景三维建模工作提供一定的参考。

壳聚糖盐酸盐改性锂辉石基地质聚合物阻燃涂料的制备及表征

面向锂辉石尾矿堆放造成的环境污染和提高建材被动防火性能的需求,本研究基于化学改性技术,制备了壳聚糖盐酸盐改性锂辉石基地质聚合物Si-C-P阻燃涂料。锥形量热仪测试结果表明:适量的壳聚糖盐酸盐(质量分数0.8%)改性使复合涂层的阻燃性能指数(FRI)从1.00增加到3.52,总产烟量(TSP)由3347.16 m^(2)减少至1688.66 m^(2)。壳聚糖盐酸盐促使形成针状无定形碳,增加了残留物的比表面积,形成了更具弹性和强韧的Si-C-P复合材料残留物,增强了地质聚合物涂层的阻燃性。

“双一流”背景下化工专业实践教学的改革与实践

实践教学在工科专业人才培养过程中发挥着重要作用。在国家“双一流”本科专业建设及工程教育专业认证双重背景下,针对原有实践教学中存在的问题,改革教学内容和方式势在必行。以长安大学化学工程与工艺专业实践教学为例,采用仿真软件与实验、实训及实习相结合的方式,构建“虚实结合、多层次、递进式、系统性”实践教学体系,搭建校企协同育人平台,完善实践教学评价体系,提高学生的实践能力、创新能力及解决复杂工程问题的能力。

课程思政建设的内生逻辑和路径探索

课程思政建设是落实立德树人根本任务的战略举措,是提高人才培养质量的重要任务。作为新时代高校思想政治教育发展的新方向,课程思政的本质是育人。其精神内核是教育教学本质和初心的回归,也是教学规律的必然要求。课程思政建设需要教师强化“立德树人”、“三全育人”理念,整体规划课程思政建设方案,同时要提高专业课教学吸引力,用自身的理想信念、人格魅力来影响学生。