血液透析护理人力资源配置方法探索与现况调查

目的探索血液透析护理人力资源配置计算方法,了解血液透析护理人力资源配置现状,为医疗行政部门完善相关管理政策提供依据。方法建立血液透析护理人力资源配置护患比计算方法,采用自行设计的调查问卷对陕西省178所医院血液透析室护理人力资源情况进行调查。结果陕西省血液透析室全天护患比为1∶6.09(4.93,7.03),达到时点护患比1∶6.67的医院122所(68.54%)。不同性质、等级、开设班次医院全天护患比达标率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。81.46%医院血液透析护理人力资源年实际配置总人数达到理论配置总人数。结论陕西省血液透析总体护理人力配置及时点护理人力资源配置整体基本达标。建议在血液透析护理人力配比及各班次时点排班时,参考时点护患比临界值及护士人力资源总体配置数量计算方法,合理安排护理人力,以减轻护士工作压力,确保患者的透析质量和安全。

陕西省血液净化从业护士中心静脉导管相关血流感染预防知信行水平调查

目的调查陕西省血液净化从业护士对中心静脉导管相关血流感染预防知信行现状,分析影响因素,为相关防控工作开展提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年12月-2024年1月对陕西省二、三级医院血液净化从业护士进行问卷调查。利用逐步多元线性回归分析影响因素。结果共回收有效问卷832份。血液净化从业护士知信行总分、知识维度、信念维度、行为维度得分分别为(104.59±12.99)分、(15.47±1.97)分、(45.52±5.78)分、(43.61±10.23)分。医院等级是知识维度、信念维度和知信行总体的影响因素(P<0.05),所在科室、是否参加过相关防控培训是行为维度的影响因素(P<0.05),是否参加过相关防控培训、医院相关部门是否定期督导和检查是知信行总体的影响因素(P<0.05)。结论陕西省血液净化从业护士中心静脉导管相关血流感染预防的态度和行为积极,但知识水平有待提升。医院应加强培训,尤其是二级医院和ICU。

血液净化用中心静脉导管相关血流感染防控管理的最佳证据总结

目的检索、评价并汇总血液净化用中心静脉导管相关血流感染防控管理的证据,为血液透析护理提供循证依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索数据库及网站中血液净化用中心静脉导管相关血流感染防控的临床实践指南、专家共识、系统评价、证据总结、最佳临床实践等。检索时限为建库至2023年7月25日。由两名研究人员进行文献质量评价,证据提取、分析与整合。结果共纳入16篇文献,其中指南8篇、专家共识5篇、系统评价3篇。最终形成包括危险因素、制度管理、无菌屏障、导管留置、导管评估、导管维护、冲封管7个类别共41条的最佳证据。结论医护人员在证据转化过程中应根据导管留置时间和患者个体差异应用证据,并及时更新相关证据,以降低血液净化用中心静脉导管相关血流感染发生率。

“止痛之祖方”芍药甘草汤治疗颈椎病网络药理学机制研究

目的:探究颈椎病中医常用方芍药甘草汤的网络药理学机制。方法:依据BATMAN-TCM数据库和文献查询选出芍药甘草汤(芍药、甘草)的主要活性成分并经Uniprot蛋白质数据库对照后获得其靶点,同时从疾病数据库OMIM、GeneCards等和相关文献获得颈椎病靶点。整理收集芍药甘草汤和颈椎病交集,获得共有靶点。通过蛋白质相互作用网络数据库STRING构建已获得的共有靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络图,再用生物信息数据库DAVID平台进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集通路分析芍药甘草汤治疗颈椎病过程中可能相关的生物过程和信号通路。结果:(1)筛选出芍药甘草汤的活性成分79个,潜在作用靶点442个;疾病靶点765个,药物、疾病共有靶点45个;(2) GO分析显示芍药甘草汤治疗颈椎病可能是通过调节丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)、雌激素受体1(Estrogen Receptor 1,ESR1)等靶点,并与蛋白质和DNA结合酶相关,还涉及脂多糖反应、细胞凋亡和分化的负调节、细胞对有机环状化合物的反应等多个生物过程;(3) KEGG富集分析显示芍药甘草汤治疗颈椎病主要与丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)、核因子-κB(Nuclear Factor-κB,NF-κB)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)等多条信号通路相关。结论:推测芍药甘草汤主要通过调节调节AKT1、IL-6、EGFR、ESR1等靶点以调控MAPK、NF-κB、TNF等信号通路,进而干预颈椎病抗凋亡、黏附、髓核细胞外基质降解、血管的生长、炎症和分解代谢介质水平。

陕西省护士执业环境现状调查与影响因素分析

目的调查陕西省护士执业环境现状并分析其影响因素。方法借助国家护理质量数据平台,于2020年9月8日—10月16日采用护士执业环境测评量表(修订版)对陕西省44家医院共24398名护士进行调查。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析,采用多元线性回归分析法分析影响因素。结果护士执业环境总体评价得分为(75.89±18.93)分,其中:质量管理维度得分最高,为(83.91±18.69)分;医院管理参与度维度得分最低,为(48.97±29.44)分。性别、是否为事业编制、科室类型、工作年限、职称、职务均对护士执业环境有影响(P<0.05)。结论陕西省护士执业环境有待改善。管理者应重视护士医院管理参与度和薪酬待遇,重点关注男护士、“中间层”护士以及急诊科、重症医学科、儿科护士的执业环境水平。

紫杉醇-天然冰片复合物亚微乳的制备与质量标准及初步活性研究

目的制备紫杉醇-天然冰片复合物,同时探究紫杉醇-天然冰片复合物亚微乳的处方和制备工艺及体外抗肿瘤效果。方法采用研磨法制备紫杉醇-天然冰片复合物并经红外光谱(FT-IR)和差式扫描量热(DSC)分析鉴定所得固体复合物;采用两步高压乳匀法制备复合物亚微乳,应用单因素考察和正交实验优化处方及制备工艺,通过噻唑蓝(MTT)比色法实验、细胞克隆形成实验、细胞划痕实验,考察该制剂对HCT-116细胞的作用效果。结果复合物中紫杉醇3312.76 cm^(-1)和3513.92 cm^(-1)的红外光谱吸收峰消失,且DSC分析显示在154.56℃处出现一个明显的新的吸收峰,表明紫杉醇可能与天然冰片偶联,形成新的复合物。复合亚微乳最佳处方为10%脂肪酸甘油酯,原料药0.44%[紫杉醇-天然冰片(1∶3)],3%混合乳化剂[蛋黄卵磷脂-泊洛沙姆188(1∶2)],2.0%甘油,0.3%油酸;最佳工艺为80℃乳化,60 MPa高压均质10次,再于100℃水浴灭菌45 min。细胞MTT实验中其半数抑制浓度(IC 50)为0.75μg·mL^(-1),细胞克隆实验结果中,空白对照组、紫杉醇原料药及紫杉醇-天然冰片亚微乳的划痕愈合面积分别为(36.44±3.35)%、(13.59±9.28)%、(8.30±4.09)%(P<0.05);平板克隆实验中,空白对照组,紫杉醇原料药组,亚微乳组细胞克隆率分别为(37.92±0.729)%、(9.16±1.335)%、(3.36±1.065)%(P<0.05)。结论紫杉醇-天然冰片亚微乳注射液处方及工艺合理,质量稳定。细胞实验表明,该亚微乳注射剂能明显抑制HCT-116细胞的增殖和迁移。

妇科腹腔镜手术后早期下床活动影响因素的质性研究

目的探讨妇科腹腔镜手术后早期下床活动的影响因素。方法选取2021年1月至2月南京鼓楼医院妇科腹腔镜手术后的16例患者为研究对象,进行半结构式、面对面深度访谈,录音并观察研究对象,借助Nvivo12Plus软件,根据Colaizzi分析法对资料进行分析整理并提炼主题,在访谈16例患者后,资料达到饱和,结束资料收集工作。结果根据对资料分析整理提炼得到4个主题:腹部伤口疼痛、盆腔内脏疼痛、两侧肋骨疼痛、肩部疼痛、腹部胀痛、引流管牵拉痛、留置尿管尿道胀痛;术前禁食禁水时间长、术后进食少、术后呕吐、睡眠不足导致术后疲乏;留置引流管、尿管、输液导致行动不便;对于术后早期下床活动认知不足。结论针对患者早期下床活动的影响因素,医护人员可以采取多种方法预防或缓解术后疼痛、术后疲乏,加强健康宣教、家庭支持从而促进患者早期下床活动。

“一带一路”背景下高校土木专业国际化应用型人才培养

在“一带一路”倡议背景下,高校土木专业培养亟需的国际化应用型人才,既有利于大学生就业,又实现服务国家战略的目的。本科高校土木专业在优质资源引进、实践创新和校企融合的“学产研用”模式推广等方面进行高精尖土木类专业人才培养,对我国对外基建项目的实施有重要影响。对高校土木专业在培养应用型、国际化的特色人才中的培养路径和模式进行探讨和研究,为高校土木专业发展和壮大提供经验和参考。

虞坚尔基于海派徐氏儿科学术特色治疗小儿腺样体肥大经验

介绍虞坚尔教授治疗小儿腺样体肥大的临症经验。认为小儿腺样体肥大的病机为本虚标实,以阳虚气化无力为本,痰瘀阻络、邪毒浸润为标,治疗以“温阳消阴,祛瘀化痰,运脾补肾”,重用皂角刺贯穿始终,常用药对辛夷-白芷、防风-川芎等,并附验案1则。

“双碳”目标下电池储能电站建设成本控制

电力行业是我国重要的经济支柱产业,随着我国能源结构调整和“双碳”目标的提出,电力行业将面临着能源结构转型和碳排放约束带来的挑战。为积极推进“双碳”目标的进程,我国电池储能电站建设项目配套的政策和补贴也越来越多。宁夏回族自治区发展改革委于2023年2月23日印发的《宁夏“十四五”新型储能发展实施方案》指出,“十四五”末全区新型储能配置规模为500万kW/1000万kW·h时以上。同时,电池储能电站建设周期长、投资规模大,对建设成本控制提出了更高要求。

读写共融:为整本书阅读插上“双翼”——以《中国神话传说》为例

阅读与写作是语文学科的“双翼”,是整本书阅读教学中不可缺少的两部分。因此,为了提高整本书阅读的教学效果,教师可以借阅读滋养写作,让写作促进阅读,建构出双向共赴的读、写循环机制。基于此,文章以《中国神话传说》为例,阐述小学语文整本书阅读教学的读写共融策略,以期促进整本书阅读教学质量的提升。

新时代高校办公室发挥管理育人功能路径探究——基于“三全育人”视角

高校是为党育人、为国育才的主要阵地,在学校管理体制机制改革和内部治理结构完善的过程中,管理育人功能愈发明显。办公室作为管理系统的中枢,不仅要履行一般行政职能,更肩负着立德树人的重要使命,在推进“三全育人”过程中发挥着不可替代的作用。文章基于“三全育人”视角,从新时代高校办公室工作的逻辑和特点入手,分析管理工作蕴含的育人元素,并结合工作实际探究办公室发挥管理育人功能的现实路径。

2007年—2021年泉港区艾滋病流行病学特征分析

目的:分析2007年—2021年泉港区艾滋病的流行学特征。方法:收集2007年—2021年泉港区辖区内上报的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的基本资料,分析其流行病学特征。结果:回顾性研究2007年—2021年泉港区累计报告147例,资料来源于泉港区疾病预防控制中心,符合《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》中的诊断标准。其中,HIV感染者占84例(57.1%),AIDS患者占63例(42.9%)。在147例患者中,以男性为主,共111例(75.5%),女性36例(24.5%)。已死亡31例(21.1%),现存活116例(78.9%)。泉港区2007年—2021年艾滋病发病率整体呈上升趋势。2012年—2015年出现一个发病小高峰,之后发病率稍有下降,平均年发病率为2.94/10万。按户籍地分布:本县区133例(90.5%)、外省8例(5.4%)、本省其他地市4例(2.7%)、本市其他县市2例(1.4%)。年龄中位数47岁。农民、家政及待业、工人占比较高;学历为初中、小学及高中或中专占比较高;已婚或有配偶88例(59.9%),离异或丧偶20例(13.6%),未婚39例(26.5%)。147例中,异性传播112例(76.2%)高于同性传播26例(17.7%),差异有统计学意义(P<0.05);学历为初中及以下的感染率高于学历为高中或中专、大专及以上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2007年—2021年泉港区AIDS的发病率呈逐年升高趋势,患者以中年、男性居多,主要分布于该县区,低学历、低收入、已婚人群发病率较高,主要通过异性传播。该地区应加大宣传教育力度,提高居民的自我防护意识。医疗机构应加强检测网络建设,提升HIV/AIDS检测的覆盖率。

壶腹部神经内分泌肿瘤的研究进展

壶腹部神经内分泌肿瘤(ampullary neuroendocrine neoplasm,A-NEN)发病率低、分类复杂且临床病理特点多样。随着A-NEN报道数量的增加,研究者对本病的认识正在不断深化。然而,由于一些临床工作者对A-NEN的认识存在不足,使得部分患者未能获得最佳的诊治。A-NEN发病初期的临床表现不典型,许多患者发现时已处于进展期。提高A-NEN的早期诊断率、明确A-NET的内镜治疗指征,以及寻找更有效的抗肿瘤治疗靶点是目前研究的重点。本文以各种类型A-NEN的临床病理特征为出发点,对诊断及治疗的相关进展进行综述,为A-NEN患者的个体化治疗提供参考依据。

政务微信公众号在突发公共卫生事件中的传播效应与影响

目的以政务微信公众号“健康福田”为例,分析2022年推送文章的传播规律,探索对阅读量的影响因素,为加强区级政务公众号建设、优化突发公共卫生事件健康传播策略提供依据。方法利用Python工具包对2022年“健康福田”发布的全部1542篇文章进行分析。结果“健康福田”的总阅读量为4645251次,中位数为1217次,其传播规律与疫情发展阶段相符。文章主题、内容来源、文章位置与阅读量等级的相关性显著,而推送时段与阅读量等级的相关性无统计学意义。阅读量排名前十位的文章中防控政策占7篇、疫情报道占2篇、其他资讯占1篇;文章标题高频词前三名的为“疫苗”“核酸”“疫情”。结论在应对突发公共卫生事件时,政务公众号应根据事件发展的不同阶段和公众关注焦点的变化,适时地创作相关主题文章,并根据用户的阅读习惯推送文章,提高公众号阅读量。

树冠位置对香樟叶形态性状和异速生长关系的影响

为深入了解树冠位置对植物叶形态性状的影响,在常绿乔木香樟树冠上下2层和东南西北4个方位开展调查取样,系统分析了不同树冠位置间叶形态性状(叶长、叶宽、叶厚、叶柄长、叶柄直径和叶形指数)及其异速生长关系的差异性。结果表明,叶形态性状在不同树冠方位间均差异显著,但上下2层变化趋势不完全一致。在树冠上层,除叶形指数和叶炳长外,其余4个性状均表现为东侧最大。在树冠下层,除叶形指数外,其余5个性状指标均表现为东侧最小。在同一方位上,叶形态性状在上下2层间也存在一定差异,其中叶形指数多为下层高于上层,而其他形态性状多呈相反趋势。此外,树冠层次和方位的交互作用对叶片长、叶片厚、叶柄长和叶柄直径有显著影响。各层次和各方位叶形态性状间多为异速生长关系(即异速生长指数不等于1),且多无显著差异。在所有树冠层次和树冠方位,叶宽与叶厚、叶宽与叶炳长、叶长与叶厚及叶长与叶柄长之间均呈异速生长关系。可见,树冠位置对香樟叶形态性状的影响较大,但形态性状间的异速生长关系相对稳定,这是香樟叶形态性状表型可塑性和内在关系稳定性的重要体现。

基于产学研用的土木专业本科生培养模式探索与实践

针对中国高校本科生工程实践能力不强现状,摸索土木工程本科生的产学研用培养模式。构建以产学研用为基础的土木专业本科生培养模式是十分重要的。模式的构建,不仅需要创新的教学理念,也需要加强土木专业师资队伍的建设,加强产学研合作,并建立完善的评价机制,以便指导学生的职业发展。通过与企业联合开展科学研究和聘用校外导师制,充分促进高校理论教学和企业实践能力培养的深度融合,为本科生提供良好的科学研究工程实践平台。结合具体科研项目进行研究与实践,以培养土木工程类专业创新型人才。

乳晕单瓣法、丝线牵引法和乳晕双瓣法矫正Ⅲ型乳头内陷的疗效比较

目的对比分析乳晕单瓣法、丝线牵引法和乳晕双瓣法矫正Ⅲ型乳头内陷方法的临床影响。方法回顾性选取2018年5月至2023年12月于祈福医院收治的93例Ⅲ型乳头内陷患者,根据手术方法的不同分为A组(丝线牵引法,n=30)、B组(乳晕双瓣法,n=31)、C组(乳晕单瓣法,n=32),对比3组患者手术时间、疗效、血运障碍、乳头外观及功能改善程度、并发症、满意度及复发情况。结果3组手术时间比较,B组>A组>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组总有效率高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组血运障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组乳头外观及功能改善程度评分均高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组并发症发生率低于A组和B组,满意度高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A组与B组并发症和满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组复发率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与丝线牵引法和乳晕双瓣法比较,采用乳晕单瓣法矫正Ⅲ型乳头内陷的效果更优,更利于提高临床疗效和满意度,改善乳头外观及功能,减少并发症发生率和复发率。

在线尿素清除指数(Kt/V)监测技术预警动静脉内瘘功能不良的临床研究

目的 探讨在线尿素清除指数(Kt/V)监测技术预警动静脉内瘘功能不良的临床研究。方法 选取2021年1月至2021年6月在我院行维持性血液透析(MHD)患者170例纳入研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组(各85例),对照组实施常规彩色多普勒超声(CDFI)检查对患者内瘘功能进行评估,观察组在常规CDFI检查基础上采用OCM模块监测Kt/V值评估内瘘功能。观察两组患者动静脉内瘘功能不良情况比较。结果 MHD治疗期间,观察组静脉内瘘功能不良发生率16.47%低于对照组32.94%,(P<0.05);观察组Kt/V达标率、血液透析充分率均高于对照组,(P<0.05)。结论 OCM模块监测Kt/V值能够及时、准确的识别动静脉内瘘功能不良,可以作为临床评价透析充分性的简便、可靠方法,且可以实时监测,值得推广。

《饲料中碘的测定》硫氰酸铁-亚硝酸催化动力学法国家标准前处理方法修订解读

对修订的GB/T 13882—2023《饲料中碘的测定》第二法硫氰酸铁-亚硝酸催化动力学法的关于前处理的修订内容进行了解读。该方法相较之前更改了碘标准工作溶液的配制方式、干灰化法并删除了湿法。采用580℃灰化样品,使试样中的碘酸根转换为碘离子,同时使用580℃处理碘标准中间溶液,补偿样品前处理过程中碘的损失。相较于修订前,修订后的前处理样品方法和配制标准系列曲线方式能显著提高方法的准确性。