习楷自叙——刘小晴书法艺术

余自幼酷爱写字,然苦无良师,只是涂鸦而已,二十岁时经友人介绍,得拜钱瘦铁为师,后又得胡问遂指点,始入正途,迄今五十余年矣。其间虽迭经风雨,屡遇困踬,余与书法依旧不离不弃,可谓一往而情深也。钱老家住黄浦路七十三号三楼,推窗望之,外滩景色尽收眼底,余每趋叩高斋,面耹教益之时,如坐春风,似润细雨,沐浴于浓郁艺术氛围之间,铁老家中藏书颇丰。

肺癌患者术前体力活动干预有效性的系统评价再评价

目的对肺癌患者术前体力活动干预有效性的系统评价进行再评价。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHI、Cochrane Library、OVID、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据、维普数据库中关于肺癌患者术前体力活动干预有效性的系统评价,检索时限为建库至2022年12月20日。2名研究员评价文献方法学质量、汇总证据并分级。结果共纳入9篇系统评价,方法学质量1篇为高,1篇为低,7篇为极低。评价56个主要结局指标的证据质量,1条证据为高,11条证据为中,37条证据为低,7条证据为极低。结论肺癌患者术前体力活动干预可改善其运动能力、肺功能,降低术后肺部并发症风险,缩短置管及住院时间,但系统评价的方法学和证据质量总体较低,需开展更为严谨的研究以证实干预效果。

心力衰竭患者B型利钠肽的测定与评价

目的:研究B型利钠肽(BNP)在心力衰竭诊断中的应用。方法:采用双抗夹心免疫荧光法检测342例患者的BNP浓度。其中充血性心衰(CHF,心源性)组179例,肺源性心衰组27例,无心衰的对照组136例。结果:(1)在无心衰对照组中,年龄小于55岁组的心源性浓度均值为(35.10±31.93)pg/ml,55～64岁组为(42.85±34.55)pg/ml,65～74岁组为(58.23±25.37)pg/ml,≥75岁组为(60.66±48.95)pg/ml,各组间BNP浓度均值虽随年龄呈上升趋势但无显著差异;(2)对照组中男性BNP浓度为(42.83±38.01)pg/ml,女性为(49.47±48.14)pg/ml,两者无显著差异;(3)在342例患者中BNP以100pg/ml为CHF的判断值时,其敏感性达92.8%,特异性达83.2%,阳性预测值达86.2%,阴性预测值达91.2%;(4)CHF(心源性)患者的BNP浓度均值为(1019.13±972.88)pg/ml,肺源性心衰组为(299.88±275.5)pg/ml,对照组为(45.86±42.89)pg/ml,CHF(心源性)组BNP水平显著高于其他两组,肺源性心衰组又显著高于对照组(P均<0.001)。结论:BNP测定不仅可以作为CHF诊断的一个重要指标,还可用于参考性区分心源性心衰和肺源性心衰,为选择治疗方案提供依据。

高敏肌钙蛋白T诊断急性冠脉综合征及其危急值医学决定水平的研究

目的探讨高敏肌钙蛋白T对急性冠脉综合征(ACS)诊断及其危急值的的临界值(cutoff)。方法采用化学发光法检测857例研究对象,其中307例ACS患者和550例正常对照者血浆高敏心肌肌钙蛋白T(cTnT-hs)和高敏心肌肌钙蛋白I(cTnI-hs),应用受试者工作特征曲线(ROC)进行分析。结果 cTnT-hs为0.030ng/mL时,其诊断ACS的ROC曲线下面积为0.912,敏感度为89.6%,特异度为83.8%,阴性预测值为92.6%,阳性预测值为94.4%,正确诊断指数为0.734。当以cTnT-hs为0.10ng/mL作为ACS危急界限值时,ROC曲线下面积为0.927,敏感度为90.9%,特异度为87.9%,阴性预测值为89.3%,阳性预测值为86.5%,正确诊断指数为0.788。结论 cTnThs是诊断ACS敏感而特异的指标,当cutoff值分别为0.03ng/mL、0.10ng/mL时,cTnT-hs诊断ACS及其危急值的cutoff值综合评价最佳。

cTnI自身抗体对两种cTnI检测方法检测结果的影响

目的:比较心肌肌钙蛋白I(cTnI)抗体结合位点不同的两种免疫分析仪检测cTnI的差异,观察cTnI自身抗体对急性心肌梗死(AMI)患者cTnI检测结果的影响。方法:采用AQT90快速免疫分析仪的时间分辨荧光免疫法(2个捕获cTnI抗体位点之一处于cTnI分子稳定区中间片断之外,不受cTnI自身抗体干扰,总的来说受cT-nI自身抗体干扰较少)和Centaur CP全自动免疫系统的化学发光法(2个捕获cTnI抗体位点都处于cTnI分子稳定区中间片断,受cTnI自身抗体干扰较多),分别对36例AMI患者血浆中cTnI的含量进行检测,并以酶联免疫吸附法(ELISA)对这些患者血浆cTnI自身抗体进行检测。结果:36例AMI患者AQT分析仪cTnI测定值(2.492±5.91μg/L)高于CP分析仪的(1.934±6.06μg/L),但不显著(P>0.05)。按两种分析仪测定值的差异分AQT>CP组(20例),和AQT<CP组(16例),结果AQT>CP组的cTnI自身抗体浓度(2465.0±1706.4)pg/ml,AQT的cTnI测值为(4.64±7.97)μg/L,高于CP测值(3.70±8.48),但P>0.05;而AQT<CP组的cTnI自身抗体浓度(532.6±138.2)pg/ml,显著低于AQT>CP组,P<0.001,AQT仪,CP仪的cTnI测值分别为(0.59±0.44)μg/L,(0.68±0.54)μg/L,二者非常接近,无显著差异(P>0.05)。结论:结果说明cTnI自身抗体浓度对于cTnI测定值有显著影响,于自身抗体浓度高时,AQT法受自身抗体浓度影响小,其cTnI测定值高于CP仪的cTnI测定值;于自身抗体浓度不高时,两种仪器测定的cTnI值非常接近,无显著差异。

PCT、hs-CRP、D-D在评估血流感染严重程度及预后不良中的应用价值

目的探讨炎症指标降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)在血流感染严重程度及预后不良中的应用价值。方法选取2019年2月至2021年9月该院收治的254例血流感染患者作为研究对象。根据临床资料将其分为菌血症组(81例)、脓毒血症组(109例)、脓毒性休克组(64例)。再根据预后情况将其分为存活组(207例)和死亡组(47例)。检测并比较菌血症组、脓毒血症组和脓毒性休克组,以及存活组和死亡组PCT、hs-CRP及D-D水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT、hs-CRP及D-D对血流感染患者预后不良的预测价值。结果脓毒性休克组的PCT、hs-CRP及D-D水平均高于脓毒血症组和菌血症组,且脓毒血症组均高于菌血症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与存活组比较,死亡组中PCT、hs-CRP及D-D水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PCT、hs-CRP及D-D单独预测血流感染预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.769、0.858。PCT联合hs-CRP、hs-CRP联合D-D、PCT联合D-D预测血流感染预后不良的AUC分别为0.787、0.870、0.856。3项指标联合预测血流感染预后不良的AUC为0.870。结论PCT、hs-CRP、D-D可作为预测血流感染患者预后不良的生物标志物,3项指标联合预测血流感染患者预后不良的价值更高。

风心病合并房颤患者心肌microRNA表达谱分析与靶基因预测

目的研究风心病合并房颤患者心肌microRNAs的表达差异,预测其靶基因并分析其可能的生物学功能。方法经知情同意,整群采集2013年1—12月收治的14例住院风心病房颤患者和8例风心病无房颤患者右心耳组织;提取总RNA进行miRNAs芯片杂交检测,应用RMA和FC法筛选差异表达的miRNAs,并用RT-PCR进行验证;运用生物信息学软件预测靶基因并分析其生物学功能。结果与风心病无房颤组相比,风心病合并房颤组有22个miRNAs表达有差异,其中6个miRNAs表达上调,16个miRNAs表达下调;验证结果表明与风心病无房颤组比较,miR-661、miR-520d-5p和miR-145-5p表达显著下调(P<0.01);经GO和KEGG数据分析,差异miRNA靶基因的一部分亦与心肌纤维化相关。结论该研究获得与房颤相关的差异miRNAs,可能是房颤新的生物标志物和潜在治疗靶点。

福建汉族人群D1S1656基因座遗传多态性及其在亲权鉴定中的应用

目的研究福建汉族人群D1S1656的遗传多态性及其在亲权鉴定中的应用价值。方法应用荧光标记复合扩增系统对日常检案中收集的521名福建汉族无关个体血样DNA进行PCR扩增,用ABI 3130基因分析仪对扩增产物进行毛细管电泳,用Gene Mapper v3.1软件进行基因分型,统计分析D1S1656基因座的多态信息,并与其他5个群体进行比较。结果在D1S1656基因座发现17个等位基因,在福建汉族人群中的个体识别能力为0.948,非父排除率为0.665。结论 D1S1656基因座在福建汉族人群具有高度多态性,在亲权鉴定中具有重要应用价值。

超低信噪比冷冻电镜图像的深度学习去噪算法—DWT-CAE

冷冻电镜成像技术是获取蛋白质等生物分子结构的重要途径之一,对研究蛋白质功能特性以及在制药、医疗、疾病防治等方面的应用有着重要意义.针对冷冻电镜图像的大数据量和超低信噪比特征,本文着重研究了冷冻电镜图像去噪和颗粒挑选的方法.结合卷积神经网络模型和自动编码机模型,提出了用于去噪的EM-CAE(Electron Microscopy-Convolutional AutoEncoder)方法,并在实验中验证了算法的效果.针对原始图像噪声的复杂特点,本文对EM-CAE方法做进一步改进,将自动编码机模型与小波变换相结合,提出DWT-CAE(Discrete Wavelet Transform-Convolutional AutoEncoder)算法.由于现实中被标注好的粒子图像十分缺乏,本文根据已解析出结构的蛋白质,设计生成算法构造了人工图像protein-projection数据集.实验中DWTCAE方法在protein-projection数据集和真实数据集上均取得了良好的效果.最后,本文进行了一系列对比实验,进一步证明了DWT-CAE方法在图像去噪和颗粒边缘确定方面的优势.

US2000全自动模块化尿液分析仪流水线性能验证

目的对优利特US2000全自动模块化尿液分析仪流水线(简称US2000)性能进行验证。方法参照中国合格评定国家认可委员会指南有关检测系统性能验证文件,对US2000干化学分析模块UC-1800检测11个项目[pH值、亚硝酸盐、葡萄糖、尿相对密度、隐血、蛋白质、胆红素、尿胆原、酮体、白细胞(WBC)、维生素C]的精密度、携带污染率、稳定性、准确度进行验证。对US 2000的尿液有形成分分析模块UD-1320评价测定红细胞(RBC)检出限、携带污染率及线性分析,评价其测定RBC、WBC的精密度、稳定性和识别率。结果UC-1800检测的11个项目的精密度、携带污染率、稳定性、准确度均符合厂商标准。UD-1320对RBC的检出限均值为7.2个/微升,检测RBC的携带污染率为0.04%,线性符合要求,r^(2)=0.9991;RBC、WBC采用URIT QC22 Level-2和Level-3质控检测的批内精密度的变异系数(CV)分别为5.72%和2.48%、11.74%和4.82%,RBC、WBC采用URIT QC22 Level-2和Level-3质控检测的日间精密度的CV分别为8.64%和2.11%、6.87%和7.92%;RBC开机预热后0、2、4、8 h分别测试URIT QC22 Level-2质控10次的CV值分别为5.69%、6.14%、6.14%、8.28%,WBC开机预热后0、2、4、8 h分别测试URIT QC22 Level-2质控10次的CV值分别为7.42%、8.12%、8.12%、5.69%;RBC、WBC、管型与显微镜检查总符合率分别为98.0%、97.0%、95.0%;RBC的临床可报告范围为0~20000个/微升。结论US2000各项指标评价结果与厂商标准基本一致,且操作简单,自动化程度高,适合于临床尿液标本的检测。