乙型肝炎病毒核心抗体水平与慢性乙型肝炎患者肝脏炎症、纤维化程度及抗病毒疗效关系的Meta分析

目的系统评估乙型肝炎病毒核心抗体(hepatitis B virus core antibody,HBcAb)水平与慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝脏炎症及纤维化程度的相关性,以及HBcAb能否作为CHB患者抗病毒疗效的预测指标。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库建库至2022年10月发表的有关HBcAb的文献。使用R4.2.1软件进行Meta分析,横断面研究文献质量评价参照美国卫生保健质量和研究机构(the Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)提出的文献质量评价标准,队列研究质量评价参照纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)。采用剔除异质性最大或权重最大的文献进行敏感性分析。采用漏斗图和Egger检验进行发表偏倚评估。结果纳入30篇文献进行系统评价,其中21篇文献纳入Meta分析。结果表明HBcAb水平越高,CHB患者肝脏炎症程度(Summary r=0.39,95%CI:0.30~0.48,P<0.05)和肝脏纤维化程度(Summary r=0.33,95%CI:0.22~0.43,P<0.05)均越高。ALT基本正常的CHB患者中HBcAb较低的患者发生肝脏炎症(G2~G4)的风险较高(OR=2.02,95%CI:0.64~6.38,P<0.05)。干扰素(interferon,IFN)治疗的CHB患者基线HBcAb水平越高,HBsAg阴转率越高(MD=0.34,95%CI:-0.12~0.80,P<0.05)。核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogues,NAs]和IFN治疗的CHB患者基线HBcAb水平越高,HBeAg血清学转换率(MD=0.37,95%CI:0.26~0.49,P<0.05)和HBV DNA病毒学应答率(MD=0.30,95%CI:0.16~0.44,P<0.05)均越高。IFN治疗的CHB患者停药时HBcAb水平越高,临床治愈后复发率越低(MD=-0.74,95%CI:-1.00~-0.48,P<0.05)。结论HBcAb水平越高,CHB患者肝脏炎症程度及纤维化程度越高。较高的HBcAb水平可作为预测NAs或IFN抗病毒疗效的指标之一。

智能协同模式下的知识转化与创新过程研究

通过讨论智能技术时代知识的形态与转化,以及不同技术时代知识的特点,梳理智能协同模式的四个基本阶段及各阶段的主要环节,并通过案例演绎不同环节中人类的创新行为和知识的转化过程,尝试分析各环节中人类创造力要素的参与情况,进而探索智能技术时代人类的学习能力和创新能力的发展方向。

针刺联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察及对关节功能及ESR、CRP水平的影响

目的 观察针刺联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的临床疗效及对关节功能及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平的影响。方法 将86例RA患者随机分为观察组与对照组,每组43例。两组均予甲氨蝶呤治疗,观察组另予针刺治疗。观察两组治疗前后视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、28个关节疾病活动度评分(disease activity score-28, DAS-28)评分、关节功能[晨僵时间、28个关节肿胀数(28-swollen joint count, SJC28)、28个关节压痛数(28-tender joint count, TJC28)及双手握力]、炎性细胞因子CRP、抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide antibody, anti-CCP)抗体及类风湿因子(rheumatoid factor, RF)]水平、血液流变学[ESR、D-二聚体(D-Dimer, D-D)和纤维蛋白原(fibrinogen, FBG)]的变化,并比较两组临床疗效和不良事件情况。结果 观察组的总有效率为95.4%,高于对照组的79.1%(P<0.05)。两组治疗后VAS评分、DAS-28评分、晨僵时间、SJC28、TJC28、CRP、anti-CCP抗体、RF、ESR、D-D及FBG水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后双手握力较治疗前升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针刺联合甲氨蝶呤对RA患者疗效确切,能显著改善关节功能和疼痛程度,降低炎症反应和血液流变学,安全性较高。

血清β-catenin、E-cadherin水平与糖尿病肾病患者钙磷代谢、颈动脉钙化的关系

目的探讨血清E-钙黏蛋白(E-cadherin)、β-连环蛋白(β-catenin)水平与糖尿病肾病患者钙磷代谢、颈动脉钙化的关系。方法选择2019年5月至2022年11月该院收治的112例糖尿病肾病患者作为研究组,并根据双侧颈动脉彩超检查结果分为颈动脉钙化组(n=44)和非颈动脉钙化组(n=68),另选同期于该院接受体检的90例体检健康者为对照组。检测并比较各组血清E-cadherin、β-catenin及钙磷代谢水平,采用Pearson相关分析血清E-cadherin、β-catenin水平与糖尿病肾病患者钙磷代谢的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清E-cadherin、β-catenin对糖尿病肾病患者颈动脉钙化的预测价值,采用多因素Logistic回归分析糖尿病肾病患者颈动脉钙化的影响因素。结果研究组糖化血红蛋白、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)、肌酐、碱性磷酸酶、β-catenin水平均高于对照组,E-cadherin水平低于对照组(P<0.05)。颈动脉钙化组血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH、肌酐、碱性磷酸酶、β-catenin水平均高于非颈动脉钙化组,E-cadherin水平低于非颈动脉钙化组(P<0.001)。Pearson相关分析显示,糖尿病肾病患者血清E-cadherin与血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH、肌酐、碱性磷酸酶均呈负相关(r=-0.453、-0.654、-0.365、-0.490、-0.411、-0.377,均P<0.05),血清β-catenin水平与血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH、肌酐、碱性磷酸酶均呈正相关(r=0.444、0.345、0.421、0.398、0.651、0.622,均P<0.001)。ROC曲线分析显示,血清E-cadherin、β-catenin及二者联合预测糖尿病肾病颈动脉钙化的曲线下面积分别为0.844(95%CI 0.795~0.894)、0.853(95%CI 0.801~0.901)、0.901(95%CI 0.851~0.952)。多因素Logistic回归分析显示,血清E-cadherin(OR=3.789,95%CI 2.055~6.983)、β-catenin(OR=4.104,95%CI 1.795~9.385)、钙磷乘积(OR=2.998,95%CI 1.895~4.743)、iPTH(OR=2.713,95%CI 1.787~4.118)均是糖尿病肾病患者颈动脉钙化的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者β-catenin水平升高,E-cadherin水平降低,二者与患者钙磷代谢、颈动脉钙化密切相关,可作为评估糖尿病肾病患者颈动脉钙化的有效指标,同时二者联合对颈动脉钙化的预测价值更高。

糖尿病肾病患者血清GDF-11、S100A4水平与病情、疾病转归的关系分析

目的探讨血清生长分化因子-11(GDF-11)、S100钙结合蛋白A4(S100A4)水平与糖尿病肾病(DN)患者病情严重程度、疾病转归的关系。方法选取2021年5月至2023年1月该院收治的95例DN患者作为研究组,另选取110例体检健康者作为健康组。将DN患者根据病情严重程度分为轻度组(n=66)、重度组(n=29),患者出院后连续随访半年,根据预后情况分为预后良好组(n=64)和预后不良组(n=31)。采用酶联免疫吸附试验检测血清GDF-11、S100A4水平,采用Spearman等级相关分析探讨血清GDF-11、S100A4水平与病情严重程度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清GDF-11、S100A4对DN患者疾病转归的预测价值,采用多因素Logistic回归分析DN患者疾病转归的影响因素。结果轻度组、重度组血清GDF-11、S100A4水平高于健康组,且重度组高于轻度组(P<0.05)。DN患者血清GDF-11、S100A4水平与病情严重程度均呈正相关(P<0.05)。预后良好组血清GDF-11、S100A4水平低于预后不良组(P<0.05)。血清GDF-11、S100A4预测DN患者疾病转归的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.839,二者联合预测的AUC为0.902。预后不良组2型糖尿病(T2DM)病程、肾小球分级为Ⅲ~Ⅳ级、间质炎症评分为2分、间质性纤维化和小管萎缩(IFTA)评分为2~3分、估算肾小球滤过率<60 mL/(min·1.73 m^(2))占比及总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、24 h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、C肽、血细胞比容、红细胞沉降率水平高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,T2DM病程≥12.0年、IFTA评分≥2分、GDF-11≥700.82 ng/mL、S100A4≥211.53 ng/L是DN患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清S100A4、GDF-11水平在DN患者中呈高表达,且与病情严重程度及疾病转归相关,有望作为评估DN病情及预后的潜在标志物。

功能化石墨烯复合吸附剂对Cr(Ⅵ)的吸附性能

以氧化石墨烯(GO)、聚乙烯醇(PVA)为原料,3-缩水甘油醚氧基丙基三甲氧基硅烷(GLYMO)为桥接剂,采用原位水热法制备氧化石墨烯/聚乙烯醇(GPGO)复合吸附剂。借助红外、扫描电镜等表征GPGO的结构,通过静态吸附实验探索m(GLYMO)、pH值、吸附时间、Cr(Ⅵ)初始质量浓度、共存阴离子对GPGO吸附Cr(Ⅵ)性能的影响。结果表明,GLYMO的桥接作用和强酸环境可极大地促进GPGO对Cr(Ⅵ)的吸附。二级动力学和Langmuir等温吸附模型能够很好地描述GPGO对Cr(Ⅵ)的吸附过程,由Langmuir模型计算出GPGO吸附剂对Cr(Ⅵ)的最大吸附量为384.6 mg/g。Cl^(-)和NO^(-)_(3)的存在对GPGO吸附Cr(Ⅵ)性能影响不大,但SO^(2-)_(4)对该吸附过程产生较强的抑制作用。

经直肠超声剪切波弹性成像技术鉴别老年前列腺良恶性结节的应用价值

目的探讨经直肠超声剪切波弹性成像(transrectal shear wave elastography,TRSWE)鉴别老年前列腺良恶性结节的应用价值。方法纳入83例经TRSWE检查后行穿刺活检的前列腺病变病人,比较良、恶性病变的杨氏模量值;分析杨氏模量值与前列腺癌Gleason评分之间的关系。结果恶性组的年龄、杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean)均高于良性组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。Emax、Emean、Emin诊断前列腺癌的AUC和95%CI分别为0.794(0.691~0.875)、0.740(0.632~0.830)、0.634(0.521~0.737);Emax、Emean和Emin的最佳截断值分别为69.2、50.8、30.7 kPa。Gleason评分8~10分病人(高危组)Emax、Emean均大于Gleason评分6分病人(低危组)和良性组,差异有统计学意义(均P<0.05);良性组与低危组之间Emax、Emean差异无统计学意义,各组之间Emin的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论TRSWE对于鉴别良恶性前列腺结节具有一定的价值,在一定程度上能够提示肿瘤的病理分级,为前列腺癌病人临床治疗方案的制订提供影像学依据。

刘小静

我是个个子小、特文静的女孩，名叫“刘小静”，小名叫“静静”。我们刘家习惯等到孩子出生后，根据婴儿的体重和哭声大小来取名。

肾实质内小动脉血流动力学参数评估老年高血压患者预后的价值分析

目的探讨彩色多普勒超声进行肾实质内小动脉血流动力学参数评估对高血压老年患者预后的临床价值。方法选取2022年8月—2023年3月在江苏省省级机关医院诊治的88例原发性高血压老年患者,采用彩色多普勒超声检查所有患者的肾实质内小动脉血流动力学参数状况并进行相关性分析,判断患者的肾损伤发生情况。结果在88例患者中,发生肾损伤18例(肾损伤组),发生率为20.45%;未发生肾损伤70例(非肾损伤组),发生率为79.55%。肾损伤组患者的性别、年龄、血压、身体质量指数、心率等与非肾损伤组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。肾损伤组患者的尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮含量都显著高于非肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾损伤组患者的肾脏长度、肾皮质厚度、肾脏宽度均显著大于非肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾损伤组的肾实质内小动脉舒张末期血流速度、收缩期最大流速均低于非肾损伤组,搏动指数、阻力指数均高于非肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。在88例患者中,Spearman相关分析显示,肾损伤的发生与肾实质内小动脉舒张末期血流速度、收缩期最大流速、搏动指数、阻力指数都存在相关性(P<0.05)。结论原发性高血压老年患者并发肾损伤的概率比较高,使得患者的肾脏结构与肾实质内小动脉血流动力学参数发生改变,肾实质内小动脉血流动力学参数可评估患者的肾损伤预后情况。

基于物种敏感度分布法——评价山东省某海湾除草剂扑草净的 生态风险

随着除草剂扑草净在我国农业和水产养殖业的广泛应用,近岸海洋环境也受到不同程度的污染。为探究其生态风险,本文系统研究了扑草净对我国近海典型生物类群的急性效应,基于现场调查分析其在近海典型海湾的分布规律,基于物种敏感度分布法评价其生态风险。结果表明,基于扑草净对我国海洋生物急性毒性数据,采用物种敏感度分布法,得到扑草净的5%物种危害浓度(HC5)为8.42μg·L^(–1),急性预测无效应浓度(PNEC)为4.21μg·L^(–1)。2020年3-10月,山东省某海湾近岸表层海水中扑草净检出率100%,检出范围为2.18~2.04×10^(3)ng·L^(–1),有明显的季节变化特征,呈现从近岸到近海辐射状递减趋势;采用商值法表征调查海域扑草净的生态风险,其风险熵(RQ)范围为0.001~0.484,除3月、5月的个别站位RQ大于0.1,具有中风险,其余站位RQ均小于0.1,为低风险。本研究可为评价扑草净在我国近岸海洋环境中生态风险提供数据参考。

短链氯化石蜡在海洋环境中的分布及生态毒理效应

短链氯化石蜡(Short-chain chlorinated paraffin,SCCPs)受工业活动及季风气候影响,在中国海洋环境中的分布总体上呈现沿岸大于深海。由于其具有较高的亲脂性和疏水性,极易在生物体内聚集,并可通过食物网传递产生生物放大效应。此外,大量的毒理研究表明,SCCPs主要通过代谢紊乱、氧化应激、内分泌失调及与生物大分子结合等机制,对生物体产生潜在的发育毒性、肝毒性、内分泌紊乱以及神经毒性等。在未来还需借助组学等技术分析完善SCCPs的潜在毒性,通过更多的体外实验分析其在人体的暴露风险。

磁悬浮系统结构静刚度与结构动刚度测量实验

在提出结构静刚度与结构动刚度定义的基础上,用加载砝码法和用B&K振动仪加载正弦信号的实验方法测量磁悬浮盘片系统结构静刚度与结构动刚度,得到激振频率—位移曲线图、激振频率—动刚度曲线图、外力—位移曲线、外力—动刚度曲线图,从中找出磁悬浮系统结构静刚度与动刚度的规律、特点,并比较不同实验方案的结果,验证了实验的合理性与数据的正确性,为进一步理论研究磁悬浮系统的支承特性提供实验依据。

三维荧光光谱分析技术的应用研究进展

对三维荧光光谱分析技术的发展及其在各领域的应用研究进行了综述与展望,表明其在诸多领域尤其是环保领域具有重要作用和广阔的发展前景。

多排螺旋CT在腹膜后神经源性肿瘤的分类及诊断中的价值

目的探讨腹膜后神经源性肿瘤的CT表现,以加深对其认识,提高术前诊断准确率。方法分析22例经手术病理证实的腹膜后神经源性肿瘤的CT表现特点。并结合文献进行分析、总结腹膜后神经源性肿瘤的影像学特点。全部病例均进行了CT平扫和增强扫描,其中交感神经源性肿瘤5例,神经鞘膜来源肿瘤7例,副节瘤10例。结果 22例腹膜后神经源性肿瘤均位于肾上腺区或沿交感神经链分布,其中交感神经节细胞来源的节细胞神经瘤3例,神经母细胞瘤及神经节神经母细胞瘤各1例;良性神经鞘瘤3例,恶性神经鞘瘤2例,神经纤维瘤2例,嗜铬细胞瘤4例,良性副节瘤4例,恶性副节瘤肿瘤2例。神经母细胞瘤和神经节神经母细胞瘤表现较具有特征性:平扫呈明显低密度,形态不规则,边界尚光整,增强扫描无明显强化或轻微强化;可见有较粗大无规则钙化及腹膜后大血管的包埋征象。副节瘤强化最显著,临床症状及实验室检查具有特征性,神经鞘来源的肿瘤形态差异较大,强化程度介于前两者之间。结论腹膜后神经源性肿瘤根据其好发部位、CT表现,结合患者发病年龄和临床资料,大多数在术前可作出较准确的诊断。

基于包装废弃物调查的绿色包装建议

可持续发展和环保日益成为当今经济社会的主题,包装废弃物对环境的污染受到重视。调查发现,现阶段的包装设计在回收利用方面存在着不合理的因素,本项目从包装设计、消费者、法律法规几个方面提出一些合理化的建议,以顺应绿色包装的发展趋势。

血清高迁移率族蛋白B1在重型乙型病毒性肝炎中的临床意义

目的初步探讨人高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在重型乙型肝炎中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法,检测70例慢性重型乙型肝炎、70例慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者、35例健康体检者的血清HMGB1水平,并对其中30例慢性重型乙型肝炎患者入院时、入院后第7天、第14天血清HMGB1水平进行动态检测;同时进行相关化验指标的检测,根据终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分2002年标准版公式即:MELD分值=3.8×ln[胆红素(mg/dL)/18]+11.2×ln(INR)+9.6×ln[Cr(mg/dL)/88]+6.4×(病因:胆汁性或酒精性0,其他1),对重型乙型肝炎患者进行MELD评分计算。结果正常对照组、慢性HBV感染组、慢性重型乙型肝炎组患者血清HMGB1水平(μg/L)分别为:14.29±4.01、49.68±7.72、61.92±15.42,重型乙型肝炎组明显高于慢性HBV感染组及正常对照组(P<0.01),慢性HBV感染组高于正常对照组(P<0.01);重型乙型肝炎患者中存活组与死亡组血清HMGB1水平(μg/L)分别为:62.02±16.16、62.59±14.97,两者无明显差异(P>0.05);HMGB1水平与MELD评分无明显相关性(P>0.05);动态检测发现,死亡组患者入院后血清HMGB1水平持续下降,而存活组患者入院后血清HMGB1水平下降至第7天后出现再次上升趋势。结论 HMGB1可能与重型乙型肝炎的发生发展有关;血清HMGB1水平与MELD评分及患者预后未见明显相关性;动态检测血清HMGB1水平,可能对重型乙型肝炎患者预后预测有一定的意义。

组合式瓦楞纸板包装结构设计与跌落仿真

瓦楞纸板是广泛应用的包装材料,具有许多优越性,国内外已对瓦楞纸板材料的各项性能进行了大量的研究。以瓦楞纸板为包装箱材料和缓冲材料,设计一种组合式包装结构,用于商品的销售包装和运输包装。这种组合式包装结构由3种基本单元组成,通过锁口相互固定。内装商品大小与性质决定结构尺寸和瓦楞纸板的型号。在ANSYS/LS-DYNA中对结构进行跌落仿真,结果表明本设计可行。

个体化康复护理在神经内科女性脑卒中患者中的应用效果

目的 探讨个体化康复护理在神经内科女性脑卒中患者中的应用效果。方法 选取2021年12月至2022年12月于荣成市中医院治疗的38例女性脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(19例)和实验组(19例)。对照组接受常规护理,实验组接受个体化康复护理,比较两组生活自理能力、肌力、平衡能力、言语功能及认知功能。结果 护理后,实验组生活自理能力评分高于对照组(P <0.05);实验组肌力评分高于对照组(P <0.05);实验组平衡能力评分优于对照组(P <0.05);实验组言语功能、认知功能评分高于对照组(P<0.05)。结论 个体化康复护理在神经内科女性脑卒中患者中具有显著的应用效果,能够提高患者的生活自理能力,改善运动功能,值得推广。

双源CT能谱曲线在食管癌诊断及其病理分级中的应用价值

目的探讨双源CT能谱曲线在食管癌诊断及其病理分级中的应用价值。方法 60例经内镜或病理证实的食管癌患者行双源双能量模式扫描,两个球管管电压分别为:A球管100 k V,B球管140 k V,双能量扫描时两组球管同时工作。将扫描获得的两组数据上传至工作站进行相关后处理及分析:绘制食管癌病灶及正常食管管壁能谱曲线,比较食管癌病灶与正常食管壁、不同分化程度食管癌的能谱曲线特征及其斜率之间的差异与联系。食管癌病理分级依据病理结果。结果 1食管癌病灶能谱曲线走行位于正常食管管壁上方,并且斜率高于正常食管壁;2不同分化程度食管癌能谱曲线走行及趋势不同,分化程度越差,曲线走行越靠上,对各组能谱曲线斜率比较可得分化程度越差,能谱曲线斜率越大。结论双源双能量CT能谱曲线在食管癌诊断及病理分级中有着一定的临床应用价值。

CO2电化学还原制甲醇研究进展

简要介绍了CO2电化学还原制甲醇的反应原理,描述了CO2在金属及其氧化物电极、合金电极、MOF材料上的还原性能以及不同类型电解质对该反应的影响,总结了不同种反应体系在CO2电还原制甲醇方面的优缺点。提出为提高电还原催化性能,可深入研究例如合金、MOF材料、金属纳米材料等多功能复合材料;开发和利用新型电解质体系;深入探究CO2电化学还原方法和路径,引导新型催化剂的开发及操作条件的优化。