慢性淋巴细胞白血病合并骨髓增殖性肿瘤临床特征分析

目的 探究慢性淋巴细胞白血病(CLL)和骨髓增殖性肿瘤(MPN)共患病可能的发病机制并分析其临床特征。方法 回顾性纳入2000年~2020年世界范围内报道的CLL合并MPN患者112例及本院CLL合并MPN患者1例。根据MPN类型将所有患者分为真性红细胞增多症(PV)合并CLL组(35例)、原发性血小板增多症(ET)合并CLL组(53例)及原发性骨髓纤维化(PMF)合并CLL组(25例);根据JAK2V617F突变情况将已知突变情况患者95例,分为JAK2V617F阳性组(66例)和JAK2V617F阴性组(29例);根据疾病诊断顺序将所有患者分为先MPN后CLL组(60例)、同时诊断组(27例)及先CLL后MPN组(26例)。收集所有患者性别、诊断年龄、两种疾病诊断间隔时间、疾病诊断类型、JAK2V617F突变情况及其他类型突变情况、治疗及转归情况、存活状态、生存时间、MPN类型、疾病诊断顺序等临床特征资料并分组进行比较。结果 3个MPN合并CLL组中共患病以ET合并CLL最为常见(46.9%)。PV合并CLL组JAK2V617F阳性患者比例明显高于其他两组(P<0.05)。PV合并CLL组患者CLL诊断年龄最大(P<0.05)。3组患者中均以男性居多,但3组患者性别、MPN诊断年龄、两种疾病诊断间隔时间及生存时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。113例患者中JAK2V617F阳性66例(58.4%),阴性29例(25.7%),未提供突变情况者18例(15.9%)。JAK2V617F阴性组患者CLL诊断年龄小于JAK2V617F阳性组,两种疾病诊断间隔时间长于JAK2V617F阳性组(P<0.05)。两组患者性别仍以男性居多,但两组间性别、MPN诊断年龄及生存时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。先MPN后CLL诊断是最常见的共患病诊断顺序(60例,53.1%)。先MPN后CLL组患者生存时间最长,同时诊断组患者生存时间最短,先CLL后MPN组两种疾病诊断间隔时间高于先MPN后CLL组(P<0.05)。JAK2V617F阴性组29例患者中以男性居多,其中5例患者CALR阳性,1例患者MPL阳性。各治疗方案中,以两病均行治疗的患者存活时间最长,但各治疗方案间患者存活时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CLL和MPN可能存在不同起源。不同类型的MPN及CLL共患病患者间临床特征存在差异,共患病治疗方案目前仍无统一标准。

伴TP53突变骨髓增生异常综合征并自身免疫性溶血性贫血1例

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)是一组异质性血液系统恶性肿瘤,特征为克隆性造血、血细胞减少(即贫血、中性粒细胞减少和/或血小板减少)和细胞形态学发育异常,伴TP53突变时向白血病转化风险高,预后差。自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia, AIHA)是一组获得性、异质性疾病,由针对红细胞的自身抗体介导,导致红细胞过早破坏。

基于X3D构建高效的虚拟场景

随着国民经济和计算机软硬件技术的飞速发展以及人民生活水平的不断提高,虚拟现实技术开始广泛用于社会的各个领域。X3D也已经被定义为可交互操作、可扩展、跨平台的网络3D内容的国际通用标准。真实感、实时性和交互性是虚拟环境的重要特性,结合现有的虚拟现实技术对基于X3D的虚拟场景之开发原理及其开发技术进行了研究,通过实例阐述了虚拟现实应用开发的基本手段和过程,并进一步分析了优化应用的方法,对加快浏览虚拟场景、提高虚拟场景信息的展示效果进行了探索。

Lindenmayer系统构建动态虚拟环境的研究

自然界中不仅包含规则的物体,而且还包含不规则的物体,正是这些使得现实世界丰富多彩。虚拟现实技术越来越受到人们的关注。该文介绍了L-系统的概念及其文法规则,并以它为理论基础,结合计算机图形学,以X3D为工具,生成虚拟的自然景物及不规则图形,如树木、叶子、花草等,并且通过引入动画机制来增强虚拟环境的真实感。

一种用于免疫组织化学检验的骨髓活检标本保存的新方法(英文)

为进行骨髓活检标本免疫组织化学检验,研究了冰冻置换低温塑料包埋技术处理骨髓活检标本的新方法。结果表明:此技术能良好地保持骨髓组织细胞形态,各种血液细胞抗原成分,尤其是敏感的淋巴细胞抗原保存良好,定位准确,没有弥散,没有背景染色。此方法适用于骨髓活检标本塑料切片的免疫组织化学检验,另外,也可用于处理其它穿刺和内镜活检标本的处理。

黄芩素通过PI3K/AKT通路增强三氧化二砷对肝癌细胞的促凋亡作用

目的:探讨黄芩素增强As_2O_3对肝癌细胞的促凋亡作用及其可能的作用机制。方法:采用MTT方法检测不同作用浓度及作用时间的黄芩素、As_2O_3单用和联用对肝癌高转移细胞HCCLM9、肝癌低转移细胞MHCC97L的增殖抑制率,并根据联合用药q值判断两药联用的性质;流式细胞术检测肝癌细胞的周期分布;Tunel技术检测肝癌细胞的凋亡情况;Real-Time PCR和Western blot检测肝癌细胞凋亡相关蛋白caspase-3、caspase-6、caspase-9的mRNA和蛋白质水平以及PI3K、AKT和P-AKT蛋白的表达情况。结果:黄芩素、As_2O_3单药及联合后均能明显抑制HCCLM9和MHCC97L细胞增殖能力,但两药联合作用更强,且呈明显时间和剂量依赖性效应。两药单用及联合均能够明显导致肝癌细胞G_0/G_1期停滞,Tunel检测到细胞凋亡率升高,且两药联合作用强于单药。两种药物同时处理后肝癌细胞的caspase-3、caspase-6及caspase-9的mRNA和蛋白水平表达显著升高而PI3K、p-AKT蛋白表达下降。结论:黄芩素增强As_2O_3对肝癌细胞的促凋亡的作用,同时引起PI3K、p-AKT表达的下调及caspase-3、caspase-6及caspase-9表达的上调。推测黄芩素可能是通过激活Caspase凋亡信号,同时抑制PI3K/AKT通路增强As_2O_3对肝癌细胞促凋亡的作用。

应用病友交流会对老年多发性骨髓瘤患者行延续护理的效果

目的探讨应用病友交流会对老年多发性骨髓瘤患者进行延续护理后患者的遵医行为和疗效变化。方法选取2014年1月至2016年12月老年多发性骨髓瘤患者100例作为研究对象,根据患者是否参与病友交流会分成观察组与对照组,每组各50例。对照组给予患者常规的疾病护理和出院指导,观察组在此基础上每月按时参加病友交流会,进行认知、饮食、行为干预和病友交流,连续3个月及以上。结果观察组患者的总遵医率、治疗有效率、满意度均高于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论在老年多发性骨髓瘤患者中应用病友交流会延续护理模式能够有效提高患者的遵医行为、治疗效果及患者满意度。

视频火灾检测的设计与实现

在分析火灾图像特性的基础上,运用数字图像处理技术和模式识别技术,提出了火灾识别的思想。给出了图像处理和识别的算法,该算法采用二维最大熵自动阈值法对火灾图像进行分割处理,分割后再提取可疑区域;对可疑区域的火焰进行识别,给出火焰存在的可能性;根据火灾火焰蔓延时的面积、相似度的变化来识别、判断火灾的发生。实验证明,与传统的检测方法相比,大大地提高火灾预报的准确率。

17号染色体缺失与乳酸脱氢酶相关性研究及其对多发性骨髓瘤预后的影响

目的:分析del(17p13)(TP53)与多发性骨髓瘤患者临床资料的关系及其对预后的影响。方法:收集56例初诊多发性骨髓瘤患者临床资料,并对其骨髓标本行荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测。统计软件采用SPSS 19.0,研究del(17p13)与临床基本资料间的关系使用卡方检验,与实验室检查指标间的关系使用t检验。生存分析使用Kaplan-Meier法。结果:初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者del(17p13)缺失的检出率为21.43%。Del(17p13)与乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平相关联(P=0.034),与性别、年龄、分型、D-S分期、ISS分期、血小板、白蛋白、球蛋白、β2微球蛋白、尿素氮、血肌酐、血钙、骨髓瘤细胞比例无关。Del(17p13)患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)均较未缺失者显著缩短(P<0.05)。结论:本研究发现del(17p13)与部分临床特征相关,del(17p13)的MM患者预后不良。

重写技术构建动态虚拟环境的研究

虚拟世界不仅应该是交互的,而且应该是动态的、真实感强的,以便对用户更具有吸引力。文章提出了一个使用重写技术构建的虚拟现实系统。先介绍了关于重写系统的概念,然后对用户的真实感、实时性、交互性以及环境敏感性、随机性和基于重写的动画系统进行了阐述。最后,给出了虚拟小区,以便验证所提出的模型和其可行性。

CPPT教学模式在血液病教学中的运用

为探索医学教学模式的改革途径,提高教学效果,引入临床病理生理及治疗(clinical pathophisiology and therapy,CPPT)教学模式,整合基础课程和血液形态学资源于内科血液病的教学中,理论教学结合实验课程,通过考试和调查问卷评价教学效果;结果显示,CPPT教学模式在内科血液病教学中顺利完成,采用CPPT教学模式的学生血液病部分平均考试成绩为(69.6±11.9)分,高于历史平均成绩(58.0±12.3)分(P<0.01),学生对CPPT教学模式的总体评分为80.7分,学生普遍认为血涂片、骨髓涂片及病理切片的观察有利于对血液病的理解和掌握;CPPT教学模式可以在内科血液病课程的教学中顺利实施并有助于提高教学效果。

伴骨髓纤维化的MDS的独特临床病理现象

目的：进一步加深对于伴骨髓纤维化的骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ－ＭＦ）这一特殊亚型的认识。方法：从临床、病理形态角度总结１２ 例ＭＤＳ－ＭＦ患者的特征。结果：所有病例均具备全血细胞减少、病态造血、骨髓纤维组织增生及预后较差的特征。该型不同于无骨髓纤维化的ＭＤＳ和原发性骨髓纤维化（ＩＭＦ），与前者的区别在于巨核细胞增多。对常规治疗反应不良，生存期明显缩短；与后者的区别在于无显著的肝脾肿大，骨髓较易抽取，有三系病态造血等。结论：ＭＤＳ－ＭＦ是一具有特色的亚型，有必要与ＩＭＦ和ＭＤＳ的其他亚型相区别。

黄连解毒汤为主的方剂预防多发性骨髓瘤化疗合并感染性发热的临床观察

目的评价黄连解毒汤为主的方剂对多发性骨髓瘤患者化疗合并感染性发热的预防作用。方法回顾性分析111例初治多发性骨髓瘤患者资料,根据治疗期间是否服用黄连解毒汤将患者分为2组,接受黄连解毒汤治疗（治疗组）54例和未接受黄连解毒汤治疗（对照组）57例,总结分析患者住院期间的各项检查及体征。结果治疗组发热8例（15%）,治疗过程中CRP的最高值中位数为7.10 mg/L（1.90~38.10 mg/L）,PCT最高值中位数为0.06ng/L（0.05~2.00 ng/m L）;对照组发热20例（35%）,治疗过程中CRP的最高值中位数为16.10 mg/L（3.50~84.80mg/m L）,PCT最高值中位数为0.13 ng/m L（0.05~10.1 ng/m L）。治疗组发热率和PCT、CRP水平均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论黄连解毒汤可以明显降低多发性骨髓瘤患者化疗合并感染性发热的发生率,降低治疗过程中血清CRP和PCT的浓度。

多发性骨髓瘤诊治指南解读（2018年）

多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖性恶性肿瘤，占血液系统恶性肿瘤的第二位，多见于老年男性，目前仍无法治愈。在我国，其发病率也呈逐年上升趋势，并越来越受到关注。随着检测手段的不断提高和新药的不断研发，MM的诊断和治疗日臻完善，诊疗指南也在及时更新。本文将综合国内多发性骨髓瘤诊治指南（2017年修订）、2018年美国国立综合癌症网（NCCN）指南和2017年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南，对本病的最新诊疗指南进行解读。

菌落PCR差异筛选cDNA片段文库

目的探索菌落PCR差异筛选cDNA片段文库的可行性。方法在用抑制性PCR构建cDNA片段文库的同时,分别制备正、反向减法杂交探针并用碱性磷酸酶直接标记。随后用这些探针与菌落PCR的产物杂交,从而筛选出差异表达克隆,并再次用RT-PCR证实其差异表达。结果建立的菌落PCR反应体系经济实用,方法稳定,并成功地从500个克隆中筛选出差异表达克隆。结论菌落PCR可用于差异筛选构建于质粒载体的cDNA片段文库。

多发性骨髓瘤合并慢性中性粒细胞白血病一例并文献复习

目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）合并慢性中性粒细胞白血病（CNL）的主要临床特点、诊断和治疗方法.方法 分析我科收治的1例MM合并CNL患者的临床表现及相关实验室检查,总结国内外报道的共29例患者的主要特征,并查阅相关文献,探讨本病的治疗方法.结果 MM合并CNL是一种罕见疾病,可能源于共同的造血干细胞异常,我们采用CTD方案化疗4个疗程,取得满意效果.结论 MM合并CNL罕见,其病因、发病机制及治疗方案需进一步探讨,CTD方案可能是有效的治疗本病的方法.

以诊治指南为基础的案例教学法在留学生血液学教学中的应用

为了探索适合留学生临床实习的教学方法,提高教学效果,尝试以血液病诊治指南作为参考贯穿留学生的临床实习,结合典型案例,以小组讨论的形式学习血液病的诊治,发现留学生可以在诊治指南的指导下系统地完成血液病的实习,学习兴趣提高,师生之间沟通流畅,教学反馈良好。结果表明,以诊治指南为基础的案例教学法在留学生血液病实习教学中可以顺利实施并取得了较好的教学效果,值得在留学生实习教学中探索应用。

整合常规技术探索肿瘤差异表达基因

目的 建立一种简单实用的、探索肿瘤差异表达基因的方法。方法 从骨髓瘤细胞株U2 6 6中分离出CD4 5 +和CD4 5 -细胞 ,结合应用减法杂交、抑制性PCR、T/A克隆、测序等技术 ,寻找CD4 5 +和CD4 5 -细胞间的差异表达基因。结果 减法杂交可缩减约 2 0倍的高丰度表达基因 ,意即低丰度表达基因富聚约 2 0倍。用正向或负向减法探针 ,分别和来源于CD4 5 +细胞克隆的质粒DNA杂交 ,筛选 5 0 0个表达克隆 ,发现了几个差异表达基因 ,并经RT PCR证实。结论 采用常规分子生物学方法建立起来的综合技术 ,可以用来研究肿瘤性疾病的差异表达基因 ,且简单实用 。

多发性骨髓瘤诊治指南解读

多发性骨髓瘤（MM）为一种以骨髓中浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤，骨髓瘤细胞产生并分泌单克隆免疫球蛋白（M蛋白）而损害组织器官。近年来针对MM的治疗有多种新药问世，面对迅速增加的治疗选项如何选择最佳的治疗方案是广大临床一线工作者极为关注的问题。对此美国国立综合癌症网络（NCCN）、英国血液学标准委员会（BCSH）、国际骨髓瘤工作组（IMWG），