全麻术后苏醒期患者呼气末二氧化碳分压监测的研究进展

综述呼气末二氧化碳分压监测在麻醉后苏醒室的应用,主要包括呼气末二氧化碳分压监测的优势、方法、波形分析及应用等,旨在为全麻术后苏醒期患者实施呼气末二氧化碳分压监测提供参考。

细胞移植联合其他治疗策略在治疗白癜风中的研究进展

白癜风是一种以黑素细胞数量减少或功能丧失为特征的获得性色素脱失性皮肤病。目前白癜风常规治疗手段有药物治疗、光疗及外科治疗。细胞移植作为治疗白癜风的一种重要外科手段,对于稳定期、局限型或其他方法治疗无效的白癜风疗效确切,但复色率差异较大。如何最大程度实现难治性白癜风患者皮损复色,联合治疗是较好选择。近年来,关于细胞移植联合策略的相关报道逐渐增多,为提高白癜风患者的皮损复色率带来新的希望。本文对细胞移植联合策略的应用进展进行综述,旨在为难治性白癜风临床治疗提供更多选择。

弗劳德数影响下的沙质河床丁坝群局部冲刷数值模拟

为分析弗劳德数对沙质河床丁坝群局部冲刷的影响,基于MIKE21对三种泥沙粒径沙质河床在不同弗劳德数下的丁坝群局部冲刷进行数值模拟,总结了冲刷范围及特征断面的变化规律。结果表明,局部冲刷除Ⅱ号坝头产生淤积外其余丁坝坝头均产生局部冲刷;同一弗劳德数下,泥沙粒径越小,冲刷范围及断面变化越大,高弗劳德数时更为明显,而同一粒径下,弗劳德数越大,冲刷范围及断面变化会越大,在泥沙粒径较小时更为明显;在泥沙粒径较小、弗劳德数较大时,冲刷范围几乎影响整个丁坝群河道且首坝附近河床整体为先冲后淤。

基于三点激光准直原理的轨道几何参数测量技术

针对既有激光准直系统存在激光弦抖动现象和人工测量无法直接检测轨道中长波平顺性的问题,为进一步提高轨道几何参数测量精度,结合捣固车现场实际作业模式,提出发射车+接收车+接收车的“一发两收”模式,开展基于三点激光准直原理的轨道测量技术研究。通过激光弦、轨距、超高、里程计等多传感器数据融合,测量轨道内部几何参数;构建三点式激光准直矢距测量模型,解决了激光弦抖动漂移误差问题;采用接收车跟随自走行技术,提高了测量效率。现场试验结果表明:使用三点弦技术方案测量得到的轨向、高低、正矢、轨距、超高等轨道内部几何参数满足现场使用的误差要求,可为数字化、智能化捣固提供数据支撑。

不同频次唤醒护理对全身麻醉胸科腔镜手术后患者苏醒效果的影响

目的探讨不同频次的唤醒护理对全身麻醉胸科腔镜手术后带气管导管转入麻醉后监测治疗室(PACU)患者苏醒效果的影响。方法采用便利抽样法,选取全身麻醉胸科腔镜手术后带气管导管转入气管导管观察的116例患者为研究对象,探讨不同频次(试验组A每5分钟、试验组B每10分钟、对照组等待患者自然苏醒)的唤醒护理对气管导管拔管时间、拔管后苏醒时间、总苏醒时间、拔管时呛咳反应、苏醒期躁动、拔管成功率、拔管后低氧血症和平均动脉压波动发生率的影响。结果气管导管拔管时间三组比较差异有统计学意义,试验组A和试验组B显著短于对照组(均P<0.05);试验组A与试验组B差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后苏醒时间三组比较差异有统计学意义,试验组A显著长于对照组(P<0.05)。总苏醒时间三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组气管导管拔管成功率和拔管后低氧血症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,试验组A和试验组B拔管时呛咳反应、苏醒期躁动程度和拔管后平均动脉压波动发生率明显降低(均P<0.05)。结论5 min和10 min频次的唤醒护理均能有效减少全身麻醉胸科腔镜手术后患者在气管导管机械通气时间,降低拔管时呛咳反应和苏醒期躁动严重度,有利于维持拔管时血流动力学稳定,提高苏醒质量。

全身麻醉气管插管病人术后咽喉疼痛危险因素的研究进展

对国内外全身麻醉气管插管术后咽喉疼痛危险因素进行综述,总结术后咽喉疼痛的危险因素主要包括病人自身因素、气管导管因素、麻醉因素和手术因素,旨在为围术期气道管理提供理论依据,加强临床护士对术后咽喉疼痛的重视程度,提高对高危病人的识别能力,降低术后咽喉疼痛发生率,促使病人快速康复。

患儿全身麻醉苏醒期躁动非药物干预的范围综述

目的 对非药物干预在患儿全身麻醉苏醒期躁动(EA)的应用的相关研究进行范围综述,为未来相关研究提供参考。方法 检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和中国生物医学数据库中的相关研究。结果 共纳入28篇文献,患儿EA的非药物干预涵盖父母的录音、父母的陪伴、母亲视频通话、围术期的心理干预、分散注意力、光疗、视听预演、蒙眼试验、术前轻饮、白噪声疗法及联合干预措施。主要评价指标是EA水平,次要评价指标为患儿术前配合相关指标、患儿苏醒期相关指标、父母态度相关指标、行为相关指标。结论 患儿EA的非药物干预措施涵盖面较广,父母参与是非药物干预措施内容的共同要素,未来的研究还需探索父母参与的最佳策略,科学地联合多种高效可行的非药物干预手段,提供有针对性的个体化医疗,同时,开展对非药物干预措施的证据总结,形成高质量的循证证据,为降低患儿EA的发生率提供依据。

1例自发性脑出血重症患儿行MRI检查的麻醉护理配合

自发性脑出血是临床最为常见且伤害最强的一种急性脑血管疾病,与同体积缺血性脑卒中相比,其致死率较高[1]。目前主要采用颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)进行诊断检查,其具有更好的软组织对比,在脑出血的临床诊断中得到广泛应用[2]。磁共振需要较长的检查时间,并且对运动敏感程度较高[3]。由于小儿检查常常因噪音大检查时间过长等原因,导致检查无法进行[4],因此有必要通过护理干预协助患儿保持静止。

原位模拟培训在麻醉科护士管理患者术后疼痛中的应用

目的探讨原位模拟培训在麻醉科护士管理患者术后疼痛中的应用效果。方法选取2023年11~12月华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科40名护士作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组(n=20)和试验组(n=20),进行术后疼痛应急处理教学培训。对照组进行传统教学模式培训,试验组使用原位模拟培训。培训后比较试验组和对照组学员理论考核成绩、临床技能评分以及学员对不同教学方式的满意度。结果试验组学员理论考核成绩(92.53±4.90),明显高于对照组学员理论成绩(79.73±6.33),且试验组学员临床技能评分和对教学满意度方面也都明显优于对照组学员(P<0.05),差异有统计学意义。结论原位模拟培训的应用,可以提升麻醉科护士对患者术后疼痛的应急处理能力,培训效果明显。

重症监护谵妄筛查量表在麻醉苏醒期患者中使用的信效度分析

目的检测重症监护谵妄筛查量表(Intensive Care Delirium Screening Checklist,ICDSC)的信度和效度,为测评全麻术后麻醉苏醒期患者的谵妄状态提供有效工具。方法根据ISPOR指南,对国际通用的ICDSC进行编译,制定中文版ICDSC,对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,对中文版ICDSC进行信度和效度分析。结果中文版ICDSC内部一致性Cronbach′sα系数为0.74,评分员间信度为0.90;以DSM-Ⅳ诊断结果为金标准,ICDSC诊断域值≥4分时,敏感度为0.97,特异度为0.83,阳性预测值为0.52,阴性预测值为0.99,ICDSC与DSM-Ⅳ总一致性的Kappa值为0.59(P<0.01)。ROC曲线下面积为0.93。结论中文版ICDSC具有满意的信度和效度,具有较高的诊断效能,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具,但诊断阳性者仍需专科医生进一步鉴别诊断排除其他疾病。

一种钢轨打磨列车掉落物在线检测系统

针对钢轨打磨列车打磨作业走行以及自运行过程中,可能出现的打磨铁屑结块飞落的现象,文章提出了一种适用于钢轨打磨列车的掉落物在线监测系统,根据不同运行状态分别采用红外热成像技术及激光对射检测技术进行检测。在打磨作业工况下,以高帧率红外热成像相机对高温掉落物进行检测;在高速自运行工况时,通过激光对射光幕传感器对常温掉落物进行检测。实验表明,两种技术方案均可较好地完成掉落物识别,具备实际运用条件,可有效保障线路运行安全。

麻醉苏醒期婴儿的护理

对445例手术婴儿采用全身麻醉,术后入麻醉后监护室监护,结果婴儿均安全渡过苏醒期。提出根据婴儿特殊的解剖和生理特点,在苏醒期密切观察病情变化,做好呼吸道管理、液体管理、体温护理、烦躁的护理等,是保障婴儿安全渡过麻醉苏醒期的主要护理措施。

全身麻醉机械通气患者2种热湿交换器气道保温效果对比研究

目的探讨2种热湿交换器在全身麻醉机械通气患者中气道保温效果。方法选取全身麻醉机械通气行腹部手术患者共60例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例。2组患者给予不同类型热湿交换器,记录气管插管机械通气后5 min(T5)、30 min(T30)、60 min(T60)、90 min(T90)、120 min(T120)5个时间点气管导管内气体温度,比较组间差异。结果气管插管机械通气120 min内随着时间的延长,2组气管导管内气体温度变化趋势相同,气管导管内气体温度有增高的趋势,观察组气管导管内气体温度高于对照组(P<0.05)。结论对全身麻醉机械通气手术患者,需选择能较早较快发挥其保温作用的热湿交换器,以利于肺泡进行气体交换。

吸入麻醉废气的危害及预防研究进展

介绍麻醉废气的产生、对环境和工作人员的危害、排放标准与现状以及危险因素,从管理、技术、设备等方面总结预防麻醉废气暴露的措施。提出麻醉废气的危害还不完全确定,但应进行废气监测,使用综合且切实可行的方法来控制废气浓度。

纤维支气管镜气管插管的麻醉护理配合

对43例平诊手术患者麻醉常规诱导后,经纤维支气管镜引导下气管插管。结果患者均在麻醉诱导后3min内成功插入气管,术后次日随访均无喉痛声嘶等症状。提出纤维支气管镜气管插管前应做好患者心理护理、物品及患者准备,术中保证麻醉药剂量准确,与麻醉医师配合娴熟,插管后加强气管内抽吸,做好人工气道气囊管理,可以保证插管过程平稳、成功率高,并发症少,提高安全性。

苏醒室入室低体温胸腔镜患者围术期特征的回顾性分析

目的 分析苏醒室入室患者低体温发生的围术期特征,以期为制定相关管理措施提供参考。方法 回顾性分析2019年11月至2021年5月某院实施胸腔镜肺叶手术患者(n=200)的临床资料,以发生苏醒室入室低体温的85例患者为病例组,未发生的115例患者为对照组,比较两组患者的围术期特征。结果 两组患者在年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、麻醉类型、麻醉时长、入室核心体温、准备时间、入苏醒室时间、手术结束至入苏醒室时间等项目上差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄、中班入苏醒室、复合麻醉、麻醉时长、准备时间、手术结束至苏醒室时间是手术患者发生苏醒室低体温的危险因素;BMI、入室核心体温是其保护因素(均P<0.05)。病例组患者苏醒室停留时间、住院天数、尿量及凝血功能与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 护理人员应评估围术期患者年龄、入苏醒室时间、麻醉类型、麻醉时长、准备时间、BMI、核心体温、手术结束至苏醒室时间,积极预防苏醒室低体温的发生,同时关注苏醒室低体温给患者造成的风险。

1例麻醉苏醒期非心源性肺水肿患者的护理

总结1例因麻醉期间缺氧致麻醉苏醒期非心源性肺水肿患者的抢救及护理过程,提出护士严密观察病情,加强心理支持,精通各种麻醉器材、仪器的使用,有敏锐的洞察力,对病情的进展有预见性,迅速、准确的抢救配合是保证患者抢救成功的重要内容。

全麻后区域神经阻滞用于非插管胸腔镜手术患者的护理配合

目的总结全麻后区域神经阻滞在非插管单孔电视胸腔镜手术的护理配合。方法 35例非插管胸腔镜手术患者在全麻后行椎旁神经阻滞、迷走神经干阻滞及胸膜表面麻醉前对患者进行宣教及区域神经阻滞药品和物品的准备;配合麻醉及手术医生摆放患者体位并进行神经阻滞、密切观察阻滞过程中患者的生命体征变化及是否出现局麻药中毒反应;麻醉苏醒期加强观察及常见并发症的护理。结果 2例患者因术中大出血而中转气管插管完成开胸手术,1例患者因出现呼吸抑制、持续高碳酸血症而中转插管完成胸腔镜手术,其余32例非插管的患者清醒后拔除喉罩送苏醒室观察。术后35例患者恢复顺利,未出现肺不张﹑感染﹑出血﹑神经损伤等严重并发症。结论麻醉护士在区域神经阻滞麻醉的护理配合中发挥着重要作用,规范、高效、熟练的护理配合能提高麻醉的质量和效率,减少麻醉并发症及提高患者的舒适度、促进患者早日康复。

非心脏手术患者全麻后早期谵妄的危险因素分析

目的分析非心脏手术全身麻醉后早期谵妄发生的术前和术中危险因素。方法2009年6月全身麻醉下接受择期非心脏手术且术后在麻醉恢复室留观患者228例符合研究入选标准，根据CAM—ICU诊断标准分为谵妄组和非谵妄组，收集21个术前因素，14个术中因素，分析与早期术后谵妄相关的危险因素。结果两组间8个术前变量（年龄、ASA分级、术前血钙、血肌酐、血糖、总胆红素和／或直接胆红素、血清总蛋白和／或白蛋白、恶性疾病）和6个术中变量（手术类型、手术部位、麻醉维持方式、术中总输液量，术中总体液丢失量和手术时间）差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示吸入麻醉（OR=6．3，P〈0．05）、恶性疾病（OR=3．5，P〈0．01）、高ASA分级（OR=3．4，P〈0．01）、直接或间接胆红素增高（OR=2．5，P〈0．05）以及开放手术（OR=2．4，P〈0．05）是早期术后谵妄的危险因素。结论吸入麻醉、恶性疾病、高ASA分级、术前直接或间接胆红素增高和开放手术是择期非心脏手术后早期谵妄发生的危险因素。

软件定义网络交换机DDoS攻击检测方法

DDoS攻击通常指攻击方向目标网络和主机发送大量的伪造IP或者数据包,导致网络系统无法正常响应用户请求。软件定义网络具有动态分配、网络软件化、部署便捷化等优势,其市场规模持续扩大,DDoS攻击对这种新型网络的安全性具有较大的威胁。通过随机森林算法构建网络攻击检测模型,利用开源的DoS数据训练模型,建立涵盖交换机、控制器、服务器的实验环境,设计数据采集、攻击检测、攻击响应三大模块,在SDN网络架构下验证攻击检测算法模型的效果。结果显示:该算法模型对DDoS攻击的检出率达到90%以上,改善数据采集模式后可进一步提高检测效果。