基于T1 mapping技术的定量参数评估肝细胞肝癌微血管侵犯的研究

目的:探讨基于T1 mapping技术的定量参数在预测肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的价值。方法:回顾性分析34例接受肝脏特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI检查且术后病理及免疫组化证实为HCC患者的临床及磁共振影像资料,根据MVI状态分为MVI阳性组(21例)及MVI阴性组(13例)。所有患者均行平扫期及平衡期的T1 mapping成像,测量肿瘤实质部分、肿瘤整体、瘤周1 cm以及正常肝实质背景的T1弛豫时间,结合红细胞压积水平,计算肿瘤实质及肿瘤整体的细胞外容积分数(ECV)。比较MVI两组之间各T1弛豫时间及ECV定量参数之间的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各变量的诊断效能,并计算截断值、敏感度、特异度及曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:MVI阳性组与MVI阴性组间在瘤周1 cm增强前T1弛豫时间、肿瘤实质ECV和肿瘤整体ECV上差异有统计学意义(P<0.05),AUC分别为0.707(95%CI:0.509~0.905)、0.780(95%CI:0.593~0.967)和0.736(95%CI:0.5469~0.9256)。结论:基于T1 mapping技术的瘤周1 cm增强前T1弛豫时间、肿瘤实质ECV及肿瘤整体ECV均可反映HCC患者的MVI状态,临床应用具有一定的可行性。

青海湖流域植被动态变化驱动力及空间粒度效应

基于Landsat遥感影像分析1986~2020年青海湖流域植被覆盖度时空变化特征,结合多元线性回归和地理探测器,考虑气候、地表及人类足迹的影响,阐明时间和空间尺度下植被覆盖度变化的机制,并探讨空间粒度对驱动因素及其相对贡献的影响.结果表明:(1)近35年来青海湖流域植被状况整体改善,表现为中等、中高覆盖度植被面积增加,其中环青海湖东北部及布哈河上游植被覆盖度呈显著增加趋势;(2)时间尺度上,流域平均植被覆盖度变化受气候暖湿化和生态恢复工程驱动;(3)空间尺度上,植被覆盖度变化由气候、地形、植被和土壤控制,解释力较大因素为气温(0.41),高程(0.34)和降水(0.30).气候、地形和人为因素对植被覆盖度的影响存在交互增强效应,气温、高程对交互效用具有控制作用,其中气温与距水系距离、降水和人类足迹的交互较为显著;(4)空间粒度对植被覆盖度空间变化驱动因素的贡献具有显著影响,考虑气候、地表和人为因素交互作用时青海湖流域植被覆盖度空间变化最佳研究粒度为6km.

基于ANUSPLIN插值法的青海湖流域数字流域模型研究

基于青海湖流域2010—2020年的降水资料,利用ANUSPLIN插值法反演了青海湖流域的降水时空分布。结合水文气象及地球遥感解译等资料,构建了青海湖流域数字流域模型,并对模型参数进行了率定和验证。将模型应用于探究下垫面变化对流域水文过程的影响,解析了青海湖流域水循环演变规律和驱动机制,并对关键参数进行了敏感性分析。结果表明:在率定期和验证期,布哈河口站纳什效率系数分别为0.72和0.67,刚察站分别为0.81和0.84,说明数字流域模型适用于青海湖流域降水长时空序列模拟;土壤垂向下渗速率和土壤水平渗透速率主要影响径流的峰值,其中表层土水平渗透速率最敏感;土壤孔隙率及初始含水量主要影响径流的基流,其中中层土初始含水量最敏感。

动态对比增强磁共振结合表观弥散系数鉴别恶性子宫间叶性肿瘤与弥散受限的子宫肌瘤

目的:评估动态对比增强磁共振成像(dynamic-contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在鉴别恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(smooth muscle tumours of uncertain malignant potential,STUMP)/恶性子宫间叶性肿瘤与在弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)上表现为弥散受限的平滑肌瘤中的诊断效能。方法:连续收集2016年1月—2021年9月病理证实为子宫间叶性肿瘤患者68例,包括23例STUMP/恶性子宫间叶性肿瘤与45例弥散受限的平滑肌瘤,这些病灶在DWI(b=800 s/mm^(2))上均显示为弥散受限。对病灶进行常规MR特征评估以及ADC和DCE-MRI参数的直方图分析,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线用于评估诊断性能。结果:STUMP/恶性子宫间叶性肿瘤囊变坏死的发生率高于非恶性组(34.8%vs.8.9%,P=0.016)。STUMP/恶性组的ADC中位数和Ve中位数显著低于非恶性组(P<0.001,P=0.012),鉴别STUMP/恶性子宫间叶性肿瘤的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.795和0.713,ADC_(中位数)+Ve_(中位数)联合可将AUC提高到0.850,ADC_(中位数)+Ve_(中位数)+有无囊变坏死联合得到更高AUC(0.883)。结论:ADC、DCE-MRI参数与常规MR特征联合可作为鉴别STUMP/恶性子宫间叶性肿瘤与弥散受限的平滑肌瘤的敏感指标。

考虑暴雨径流的生态环境非点源污染负荷定量控制研究——以柴达木盆地东区都兰县为例

提出考虑暴雨径流的生态环境非点源污染负荷定量控制模型。根据污染源的正向指标对非点源污染负荷削减空间进行优化分配,建立污染负荷控制目标模型,采用遗传算法对模型求解,得到最优污染负荷定量控制方案。以柴达木盆地东区都兰县为试验对象,对所提方法的控制性能进行测试。污染负荷控制前和控制后的对比实验结果表明:污染物平均浓度由0.035 mg/L下降至0.012 mg/L,平均削减率65.7%;峰值浓度由0.078 mg/L下降至0.018 mg/L,最大削减率88.2%。研究成果可为柴达木盆地水资源高效利用、水生态保护以及区域水资源规划利用提供理论依据,为区域生态环境治理工程提供数据支撑。

基于双能CT定量参数在胃癌临床分期中的应用

目的:探讨双能CT定量参数在胃癌临床分期中的应用价值。方法:回顾分析经手术病理证实且术前接受双能CT双期增强检查的200例胃癌患者资料。根据第8版国际抗癌联盟及美国肿瘤联合会胃癌临床TNM分期标准分为Ⅰ+Ⅱ期(95例)与Ⅲ期(105例)两组。在动脉期(AP)和静脉期(VP)图像上分别测量癌灶、胃癌周围脂肪及正常胃周脂肪的双能CT定量参数,包括碘浓度值(IC)、标准化碘浓度值(NIC)、0.6融合图像CT值、静脉期70 keV单能量图像CT值及肿瘤最厚径和最长径。将患者随机分成训练集(150例)和测试集(50例)。采用随机森林(RF)方法来构建模型,通过计算平均下降基尼指数(MDGI)对纳入的变量进行重要性筛选。利用受试者工作特征(ROC)曲线对模型的预测效能进行评估。结果:训练集Ⅲ期组79例、Ⅰ+Ⅱ期组71例,测试集Ⅲ期组26例、Ⅰ+Ⅱ期组24例,RF算法共筛选出5个变量(MDGI>0.13),分别为静脉期胃癌周围脂肪组织IC值(IC_(癌脂)-VP)、最厚径、NIC_(癌脂)-VP、最长径及静脉期70 keV单能量图像胃癌周围脂肪组织CT值(单癌脂-VP)。上述变量构建的RF模型在训练集和测试集中曲线下面积(AUC)分别为0.924(0.882~0.966)、0.917(0.841~0.993)。结论:基于双能CT定量参数构建的RF模型可用于预测胃癌术前临床分期,指导临床决策。

支气管动脉内灌注化疗药物并发脊髓损伤的初步探讨

作者对３７例肺癌患者进行了１２５次支气管动脉造影和动脉内灌注化疗药物（顺铂、丝裂霉素、５－氟脲嘧啶），其中１例在灌注的同时加用５ｍｌ碘苯酯经乳化后进行支气管动脉栓塞。共发生３例脊髓损伤，１例在支气管动脉栓塞后即出现截瘫，另两例为术后第３～４ｄ出现右下肢麻木无力及小便困难，继而出现两下肢瘫痪及大小便失禁。症状出现后用激素、神经营养药及对症处理后均有好转。作者对并发脊髓损伤的原因、预防措施及治疗作了初步探讨。

脊髓蛛网膜炎的磁共振诊断

探讨脊髓蛛网膜炎的磁共振成像诊断价值及扫描方法。收集分析确诊为脊髓蛛网膜炎病人临床及磁共振成像资料、结果：脊髓蛛网膜炎磁共振成像特点主要有：①病变部位脊髓增粗，范围长，表面不光整；②T1加权像病变呈等或低信号，质子及T2加权像呈高信号，以T2加权像显示最为清楚；③增强扫描病变仅轻微强化或不强化。结论：磁共振成像为脊髓蛛网膜炎的诊断提供了直观的影像图像，成为诊断该病的又一重要检查手段，在颈胸髓检查时可用梯度序列T2加权像代管双回波T2加权像。

MRI对儿童头颅脊柱病变的评价

目的：评价ＭＲＩ对儿童头颅脊柱病变的诊断价值。方法：收集分析了９６例儿童头颅脊柱病变的ＭＲＩ检查结果并对ＦＥ及ＳＥ序列进行了比较。结果：ＭＲＩ具有高组织对比，多成像因素，可任意方位扫描及无骨伪影等优点，从而提高了疾病的检出率及定位定性诊断的准确性，ＦＥ序列扫描时间短且图像清晰，ＳＥ序列头颅ＴＩＷＩ及脊柱Ｔ２ＷＩ可用ＦＥ序列代替。结论：ＭＲＩ在儿童头颅脊柱疾病检查中有重要作用，随着ＭＲ的广泛应用，将推动儿科学快速地发展。

椎体成形术中国产骨水泥配制比例的实验研究

目的:研究国产骨水泥最佳的配制比例。材料与方法:(1)用国产骨水泥和造影剂,参照国外骨水泥配制比例(对照组),选取其中一较为理想的配制比例配制水泥(试验组),两组各制成水泥柱10个,进行耐压和应力的生物力学测试,比较其差异;(2)取5具尸体相邻胸腰段椎体20个,分成两组,一组作为对照,另一组注射骨水泥,然后分别进行耐压测定,比较有无差异;(3)取健康家犬12只,用两种比例骨水泥进行经皮腰椎椎体成形术,观察所调制的骨水泥注射难易程度、椎体成形情况和并发症发生情况。结果:国产骨水泥的最佳配制比例为粉剂、单体和造影剂的比例为4:2.6:1(g、ml、ml),术中用该种比例配制骨水泥,操作方便;两种水泥块在生物力学上无显著性差异;在尸体标本上注射该种骨水泥可明显提高椎体强度和韧性,有显著性效果。结论:粉剂、单体和造影剂的比例为4:2.6:1(g、ml、ml)调制成的骨水泥可以更好地使临床应用经皮椎体成形术来治疗椎体疾病。

Chiari畸形的MR、CT诊断(附42例报告)

目的：评价磁共振及CT对Chiari畸形的诊断价值。材料与方法：收集42例资料完整的Chiari畸形患者磁共振成像资料，其中21例做了头颅CT扫描，9例做了颈椎CT平扫。结果：I型35例，I型7肽1型的主要征象是小脑扁桃体下移，Ⅱ型的小脑扁桃体下移程度更为严重，可达颈2～3椎体水平椎管内，并伴有脑干、四脑室移位变形及脑积水等，常合并其它颅底发育异常。结论：MRI无骨伪影，高组织对比．可多方位扫描，便于测量，矢状位薄层扫描TI加权像即可满足诊断需要。MRI的应用使本病的诊断变得简单可靠。

原发性肝癌磁共振成像分析

对77例原发性肝癌的MIR影像表现作了分析总结，认为T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且信号不均匀是诊断原发性肝癌的主要依据．重度T2加权像及Gd-DTPA增强扫描对小肝癌诊断帮助很大。静脉侵犯、假包膜及瘤周水肿是原发性肝癌的特征性表现．肝癌常可转移到肝门及后腹膜淋巴结，并常有慢性肝炎肝硬化的基础。磁共振对原发性肝癌尤其是小肝癌的诊断与鉴别诊断有重要价值。

急性结直肠梗阻的金属支架治疗

用金属支架治疗结直肠癌所致急性肠梗阻是一种有效的新方法,操作简单且并发症少,可避免急诊手术、降低手术死亡率及并发症发生率,提高了姑息性肠减压患者的生存质量并为放疗及化疗提供了条件。本文对结直肠支架的适应证与禁忌证、操作方法、应用效果、并发症及其处理作一综述。

骨桥蛋白反义基因重组质粒的构建

目的 构建反义骨桥蛋白 (OPN)基因重组质粒 ,以用于肝癌基因治疗的研究。方法 通过设计含有特定酶切位点的引物 ,以含有全长骨桥蛋白基因的质粒 (pBlueScript OPN)为模板 ,将PCR产物反向克隆至 pcDNA3 1(+)真核表达载体上 ,并经酶切鉴定及测序分析。 结果 重组质粒经酶切后出现 913bp长的片段 ,测序分析结果与文献报道结果完全一致。结论 反义骨桥蛋白基因表达质粒克隆成功 。

肝癌的微创治疗进展

目前有 6种微创技术 (射频、微波、激光、冷冻、乙醇消融和化疗栓塞 )已用于治疗肝癌 ,随着技术的不断改进和临床经验的增加 ,对局灶性肝癌 ,微创治疗疗效已接近手术疗效 。

城市功能定位的理论和方法思考

从城市功能定位的角度,对城市功能、区域和定位三个概念的内涵进行深刻剖析,认为城市功能具有复合性、等级性、动态性、内部复杂性和空间具体性等特征;区域与城市腹地范围有所区别,不仅仅是一个空间范围,而是具有丰富的内涵。在城市功能定位过程中,要注意现状区域与定位区域两个时间层面定位。城市功能定位是在对城市自身优劣势、区位条件、外部环境等深入分析的基础上,通过确定城市在区域当中的区位,使城市在区域中占据一个独特的位置,获得更大城市竞争力的过程。在此基础上,从城市功能定位与职能分类的区别,城市规模与城市功能定位的关系和选取定位方法应注意的问题等方面进行论述,深刻理解城市功能定位的基本内涵。最后提出城市功能定位的基本原则,设计城市功能定位的技术路线,以供城市功能定位工作参考。

对比剂到达腹主动脉的峰值时间与影响因素

目的探讨对比剂到达腹主动脉的峰值时间(peakoftime,Pt)与影响因素的关系。方法本组110例患者,以速率为2.5ml/s注射欧乃派克300mgI/ml20ml后12s采用testbolus技术在腹腔干水平同层动态扫描腹主动脉,dynamicevalu-ation软件获得对比剂在腹主动脉的Pt,采用单因素回归分析和多因素逐步回归分析法研究患者的性别(gender,G)、年龄(age,A)、身高(height,H)、体重(weight,W)、心率(heartrate,Hr)、血压(bloodpressure,Bp)、注射位点(injectionsite,S)、是否有心脏病(heartdisease,Hd)、糖尿病(diabetesmellitus,DM)、或化疗史(historyofchemotherapy,Ch)对Pt是否有影响及影响程度。结果本组中对比剂的Pt,在女性平均比男性短;随A的增加而逐渐延长;随Hr和平均动脉压(meanarterialbloodpressure,Mabp)的升高而逐渐缩短;S在手背静脉比在肘部静脉长;其不受H、W、是否有轻微DM或Ch的影响。参考公式对比剂的Pt(s)=28.0760+A×0.0789+G×2.1630-Hr×0.1086-S×2.4206-Mabp×0.0468(G,S的量化方法见正文)。结论可根据患者的G、A、Hr、Mabp和S来适当调控患者CT增强时注射对比剂后的延迟扫描时间。

医学影像教学翻转课堂的应用探析

目的:促进医学影像教学改革,发挥教辅人员在医学影像教学翻转课堂的作用,提高教学质量。方法:分析研究当前医学影像翻转课堂教学过程当中所出现的资源学习渠道较窄,学生自律能力、交流互动能力不高等问题,发挥教辅人员的作用,引导学生明确学习任务,科学合理安排学习进程,做好课堂前后做好教学准备和交流;利用课堂外时间,在互联网等平台进行医学影像的学习与交流,沟通解决师生之间的教学疑惑。结果:医学影像翻转课堂的教学资源得到充实,教辅人员有效发挥了在指导学生合理选择教学资源等方面的作用;教学改革顺利实施,教学质量明显提高。结论:随着互联网的普及和计算机技术的飞速发展,学生获取知识的渠道呈多元化。本研究在认证了教学翻转课堂在医学影像教学中的显著作用时,针对存在的诸多问题,发挥教辅人员在教学中的互补作用,改进和完善教学方法,促进医学影像教学翻转课堂健康发展。

肝脏局灶性结节增生的病理基础及影像学表现

肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia,FNH）是一种肝脏良性肿瘤,约占肝脏良性肿瘤的6%,仅次于肝脏血管瘤[1]。FNH为肝细胞反应性良性增生,目前未见恶变报道,临床以随访为主,如增大,可行介入栓塞或手术治疗。典型的FNH病灶中心有星状瘢痕增生组织，在影像学上可以作出准确的判断。Choi等[2’报道中央星形瘢痕的发生率约为35．7％；不典型FNH常难与肝癌及血管瘤相鉴别，误诊为肝癌患者，常选择不必要的外科手术治疗。近年随着影像检查设备及技术的提高，FNH的检出率逐渐上升，为提高FNH的诊断准确率，本文对此作一综述。

肝脏血管周上皮样细胞瘤的CT及MR表现

目的 ：分析肝脏血管周上皮样细胞瘤的多排螺旋CT及MR表现,提高对本病的认识及影像诊断水平。方法 ：回顾性分析经病理证实的13例肝脏血管周上皮样细胞瘤的临床资料、螺旋CT及MR表现。患者均行CT平扫及双期增强扫描,其中3例同时行1.5T MR平扫及多期增强扫描。结果：13例均为女性,10例为单发,3例为多发。10例单发病灶分别位于肝右叶7例,肝左叶2例,尾状叶1例。肿瘤境界清楚,椭圆形或类圆形,少数呈不规则形或浅分叶状;单发者直径约2.0-9.5 cm,多发者直径约1.0-5.3 cm。9例可见瘤体内含有脂肪成分,4例未见明显脂肪成分。CT平扫呈等低密度,脂肪组织轻中度强化,除脂肪外实质成分增强后动静脉期呈明显持续强化,瘤体内见迂曲血管影,延迟后肿瘤呈稍低密度。MR平扫肿瘤呈稍长T1稍长T2信号,DWI高信号,增强特征较CT类似。结论：含脂肪及血管结构的肝脏血管周上皮样细胞瘤有一定的特征性CT影像表现;未见明显脂肪成分的肝脏血管周上皮样细胞瘤缺乏特征性影像学表现,确诊依赖组织病理学。