右冠状动脉异常起源于肺动脉的诊疗经验及术后随访研究

目的研究右冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of right coronary artery from the pulmonary artery,ARCAPA)的临床特点,了解不同手术方式的预后情况。方法回顾性分析9例确诊为ARCAPA患儿(患者)的临床资料,包括临床表现、辅助检查、手术方式及随访情况。结果共计8例患儿(儿童),1例患者(成人);男7例,女2例;患儿中位月龄67.5个月,成人患者年龄69岁。患儿中4例因活动后胸闷气促就诊,3例因体检发现心脏杂音就诊,1例因脑梗死就诊完善心脏检查诊断,成人患者因气促胸闷行冠状动脉造影检查后诊断。心电图(ECG)检查示3例患儿无明显心肌缺血表现,1例部分下壁导联深Q波,4例(均>6岁)有不同程度右胸导联ST段抬高表现,成人患者提示完全性右束支传导阻滞(CRBBB)、右胸导联T波双向;经胸超声心动图(TTE)检查显示成人患者术前左心室舒张末期内径(LVEDD)增大明显伴左心室射血分数(LVEF)下降,房室瓣重度反流;有2例患儿术前左心室舒张末期内径增大,左心室射血分数均正常。所有患儿(患者)均完成手术治疗,成人患者行右冠状动脉(RCA)异位开口修补+冠状动脉旁路移植术,5例患儿行右冠状动脉直接移植至主动脉(AO)根部手术,1例患儿右冠状动脉延长后移植至主动脉根部,2例患儿行右冠状动脉结扎术。成人患者术后使用多巴胺5 d,米力农3 d强心治疗,3 d后转出重症监护室,术后复查经胸超声心动图示房室瓣反流好转,目前随访3年,左心室射血分数正常。患儿术后撤机时间为0.5~1 d,使用强心药多巴胺1~2 d,1~2 d后转出重症监护室。目前中位随访时间为36个月,所有术后患者均心功能正常,无需要再次手术患者,无死亡患者。结论ARCAPA患者早期无明显心功能不全症状,临床表现不典型,超声心动图可能漏诊或误诊,及时手术治疗预后效果好。

经导管支架治疗外科术后右心室流出道狭窄

目的 探讨经导管支架治疗外科术后右心室流出道狭窄(RVOTS)的临床应用价值。方法 选取我院外科术后接受经导管右心室流出道支架植入术的新生儿或婴幼儿5例资料分析。结果 在右心室流出道支架植入术后的(19.50±0.50)月,4例患儿(1例尚在随访)右心室流出道直径从(3.02±0.45) mm增加至(6.30±0.76) mm(P<0.05);右心室流出道流速从(5.38±0.28) m/s(支架术前)降低到(3.10±0.73) m/s(P<0.05)。左肺动脉直径从(3.33±0.31) mm(z值:-2.51±0.17)增加到(9.55±0.21) mm(z值:1.45±0.95)(P<0.05);右肺动脉直径从(3.43±0.43) mm(z值:-2.77±0.13)增加到(9.10±0.36) mm(z值:1.11±0.17)(P<0.05)。结论 经导管右心室流出道支架植入术治疗外科术后RVOTS,可避免急诊再次外科手术,有效解除RVOTS,促进肺动脉发育,缓解紫绀,为后续手术提供时间和机会,值得临床推广应用。

携带MYH7基因突变的HCM或DCM儿童临床特点及基因突变分析

目的:比较有MYH7基因突变的肥厚型心肌病(HCM)与扩张型心肌病(DCM)患儿的临床特征及基因突变特点,探讨MYH7基因突变对心肌病临床表型的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2021年1月,在上海儿童医学中心通过基因检测发现携带MYH7基因突变的30例HCM或DCM患者,收集并分析2组不同心肌病患儿的临床资料与基因突变信息。结果:30例有MYH7基因突变患儿中检出32个突变位点,共26种不同突变位点,其中10种为国内外未报道的突变位点。29个(90.6%)突变位点为错义突变,30个(93.7%)突变位点位于肌球蛋白头颈部。在30例MYH7基因突变患儿中,HCM患儿21例(70%),DCM患儿9例(30%)。2组患儿在性别,诊断年龄,阳性家族史,N末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶以及血清钙离子水平,心电图异常等方面的差异无统计学意义。结论:不同位点的MYH7基因突变可引起HCM或DCM完全不同的临床表型,在儿童期或疾病早期临床表现无明显差异。

数智化审计在网络建维材料专项审计中的探索与实践

本文结合通信运营商建设项目和网络维护材料使用特点,探索在网络建维材料专项审计中引入研究型审计:审前阶段和审中阶段应用大数据分析及智能化技术,审后和整改阶段借助智慧审计系统推进问题整改闭环管控,建模实施持续监控,最终提升审计项目的质量和成效。

婴幼儿动脉导管未闭合并肺动脉高压的介入治疗

目的 :评价经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭 (PDA)合并肺动脉高压的临床疗效。方法 :1 998年 1 2月～2 0 0 2年 4月对 1 4例合并肺动脉高压的婴幼儿PDA实施经导管介入治疗 ,男 4例 ,女 1 0例 ;年龄 7～ 36月 ,平均 1 4 .8± 4 .6月 ;体重 6 .5～ 1 3 .5kg ,平均 1 1 .0± 2 .3kg ;行左、右心导管检查及主动脉弓降部造影 ,确定PDA位置、形状及直径 ,以AGA公司蘑菇伞堵闭器行介入治疗。结果 :主动脉弓降部造影显示PDA属Krichenko形态A1型 8例 ,A2型 5例 ,B2型 1例 ;Qp/Qs2 .1～ 5 .7,平均 3 .4± 1 .2 ;最窄内径 3 .4～ 1 0 .8mm ,平均 4 .8± 2 .9mm ;术前肺动脉压为 67.0± 2 4 .6/ 37.8± 8.9mmHg ,主动脉压为 88.5± 1 4 .6/ 4 6 .5± 1 1 3mmHg。 1 4例患儿均应用蘑菇伞堵闭器堵闭 ,成功率 1 0 0 % ;术后 30min心血管造影显示 ,5例可见极少量残余分流 ,术后 2 4h心脏彩超复查 2例有少量残余分流 ,术后 1月彩超复查 1例有少量残余分流 ,术后3月复查皆无残余分流 ;术后 30min肺动脉压降为 39.8± 1 3 .3/ 2 0 .2± 1 2 .3mmHg,主动脉压升至 95 .6± 1 8.4/ 58.0±1 2 1mmHg ,住院天数 4～ 2 7天 ,平均 9.8± 5 .3天 ;术后住院天数 2～ 9天 ,平均 4 .3± 1 .8天 ,无严重并发症发生。结论 :经导管?

经导管动脉导管未闭封堵术前后左心室形态及功能的对比研究

为评价经导管动脉导管未闭 (PDA)封堵术前后左心室形态及功能的变化 ,对 5 2例 PDA患者封堵术前及术后 2 4小时、1个月、3个月进行超声心动图 (U CG)随诊 ,测量左室舒张末内径 (L VDd)、左室收缩末内径(L VDs)、左房内径 (L A)、主肺动脉直径 (MPA) ,计算左室短轴缩短率 (L VFS)、左室射血分数 (L VEF) ;测量二尖瓣血流 E峰值 (VE)、E峰减速时间 (Tdec)、A峰值 (VA) ,计算 VE与 VA 比值 (E/ A)。结果显示 ,经导管 PDA封堵术后 L VDd、L VDs、L A、MPA明显减小 ,L VFS、L VEF无明显变化 ,Tdec增加。表明经导管 PDA封堵术后左室明显减小 ,左室舒张功能改善 。

新生儿左心发育不良综合征内外科镶嵌I期治疗：附1例报告

目的探讨内外科镶嵌治疗用于新生儿左心发育不良综合征初期治疗的效果。方法回顾性分析1例以内外科镶嵌治疗替代Norwood I期治疗的患儿的临床资料。结果患儿应用介入技术植入动脉导管支架,然后行双侧肺动脉环扎术,未应用心肺转流术,总手术时间105 min,术后11 d出院,术后3个月随访情况平稳。结论内外科镶嵌治疗可取得与传统Norwood I期相似的治疗效果,且能有效避免心肺转流术、减少早期病死率、缩短住院时间。

动脉导管未闭个体化介入治疗的初步尝试

目的评价动脉导管未闭(PDA)个体化介入治疗的临床应用价值。方法8例应用标准型Amplatzer导管封堵器难以完成介入治疗的PDA患者,根据造影显示PDA形态及临床特点,分别选用成角型Amplatzer导管封堵器、偏心型导管封堵器以及Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器进行介入治疗,术后以心脏超声随诊评价疗效。结果8例患者皆成功完成介入治疗,无严重并发症发生;其中1例应用Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器、2例应用成角型Amplatzer导管封堵器、5例应用偏心型导管封堵器;2例经2次手术完成,余患者一次治疗完成;8例患者中,有2例封堵后即刻造影显示封堵完全,4例术后2 4h心脏超声检查无残余分流,7例术后3月残余分流消失;1例术后6个月时心脏超声仍可见约2mm的残余分流,但肺动脉压力明显下降,患者主观症状明显减轻。结论个体化原则可以进一步扩大PDA介入治疗的适应证,临床实践需要设计和生产不同形态和大小的封堵装置。

特殊形态动脉导管未闭的介入治疗

目的探讨特殊形态动脉导管未闭(PDA)的介入治疗方法,评价其临床应用价值。方法7例应用标准型Amplatzer导管封堵器难以完成介入治疗的PDA患者,根据造影显示PDA形态及临床特点,相应选用成角型Amplatzer导管封堵器以及偏心型导管封堵器进行介入治疗,术后以心脏超声随诊评价疗效。结果7例患者皆成功完成介入治疗,无严重并发症发生;其中2例应用成角型Amplatzer导管封堵器,5例应用偏心型导管封堵器;2例经二次手术完成,余患者一次治疗完成。7例患者中,封堵术后即刻造影显示有2例封堵完全,术后24h心脏超声检查示6例封堵完全,术后3个月复查皆封堵完全。结论需要设计和生产不同形态和大小的封堵装置,以扩大PDA介入治疗的适应证。

心脏超声在小鼠心脏病模型中的应用进展

随着小鼠心脏病动物模型在医学研究中的广泛应用 ,有创的评价方法由于对其耐受性差 ,难以进行重复检查 ,不便于广泛应用 ,因此心脏超声检查作为评价心脏结构及功能的重要技术得到迅猛发展 ,本文应用心脏超声检查可观察并测量心脏结构变化 ,测定心肌重量及心功能 ,还可对基因突变导致心脏畸形及胎鼠与新生鼠进行研究 。

移动通信基站建设策略探讨

1前言 作为移动网络的基础单元，基站是移动运营商、业务网投资的重点。然而，近年来在基站选址和建设方面移动运营商面临两难的境地：一方面，为了满足用户不断增长的通信需求，提高服务质量，运营商需要建没更多的基站以不断完善网络覆盖，在基站建设方面的任何迟疑都可能带来更多的用户投诉和用户满意度的下降，甚至是用户的流失；另一方而，随着人们健康、环保意识的不断提高，在移动基站选址与建设过程中运营商也遇到越来越多的关于基站辐射方面的投诉。

房间隔缺损患者经导管堵闭术后早期心电图变化及意义

目的 了解经导管房间隔缺损 (ASD)堵闭术治疗 ASD患者手术前、后的 ECG变化。方法 对比研究了 2 4例经导管 ASD堵闭术患者堵闭术前及术后 2 4小时 12导联 ECG变化 ,并进行随诊。ECG指标包括心率 (HR)、 P- R间期、 QRS时限、 导联 P波振幅 (P )、RV1 +SV5等 ,并观察 QRSV1 形态及有无心律失常。结果 ASD堵闭术后 P- R间期缩短明显 ,HR、QRS时限、P 及 RV1 +SV5等指标术后 2 4小时无明显变化 ,术后均未发生严重心律失常。结论 经导管 ASD堵闭术安全有效 ,术后 P-

经导管堵闭术中动脉导管形态变化的临床意义

目的 :研究经导管堵闭术中动脉导管 (PDA)形态变化规律 ,探讨最佳测量方法 ,为术中Amplatzer堵闭器 (ADO)的选择提供客观依据。方法 :2 2例PDA患者 ,堵闭术前侧位主动脉弓降部造影 ,测量收缩期、舒张期PDA最窄径 ,应用ADO成功行介入治疗 ;堵闭术后造影复测收缩期、舒张期时ADO腰部最窄径 ,并与术前造影及心脏超声测量值做对比分析。结果 :堵闭术前造影显示PDA最窄径随心动周期的时相不同而变化 ,收缩期测量可以得到最大的PDA最窄径 ;而堵闭术后测量显示收缩期、舒张期ADO腰部直径无明显变化 ,相关性分析表明术前心脏超声胸骨上窝测量PDA准确性优于胸骨旁大动脉短轴。结论 :PDA形态随心动周期的时相不同而变化 ,收缩期测量可以得到最大的PDA最窄径 ,选择体部直径比收缩期PDA最窄径大 2～ 4mm的ADO ,可以取得理想疗效。

经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭

目的 :评价经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭 (PDA)的效果。方法 :1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月对16例婴幼儿PDA实施经导管介入治疗 ,男 6例 ,女 10例 ;年龄 8～ 36月 ,平均 (17.8± 5 .6 )月 ;体重 6 .5～15kg ,平均 (11.5± 2 .3)kg。形态A1型 9例 ,A2型 5例 ,B2型 1例 ,C型 1例 ;Qp/Qs1.4～ 5 .7,平均 2 .6±1.0 ;主动脉造影显示PDA最窄内径 1.3～ 10 .8mm ,平均 (4 .3± 2 .5 )mm。结果 :16例患儿应用弹簧圈 3例、应用蘑菇伞堵闭器 13例 ,成功率 10 0 % ;术后心血管造影显示 ,弹簧圈组未见残余分流 ,蘑菇伞组 38% (5 /13)可见极少量残余分流 ,术后 2 4h心脏彩超复查 2例有少量残余分流 ,术后 1月彩超复查 1例有少量残余分流 ;住院天数 4～ 2 7d ,平均 (9.8± 5 .3)d ;术后住院天数 2～ 9d ,平均 (4 .3± 1.8)d ,无严重并发症发生。结论 :经导管堵闭法治疗婴幼儿PDA安全、简便、有效、恢复快 ,值得推广应用。

铁塔公司基站动环监控建设模式探讨

随着当前电信业新一轮改革的深入推进,铁塔公司将承担着三家电信运营商全部新建基站及存量基站配套设施的运营维护,基站动环监控系统是基站基础设施运维的基础手段,如何建成适合铁塔公司运营又符合运营商需要的基站动环监控系统,是高效运营基站配套设施的关键所在。本文从铁塔公司基站运营的需求特点出发,对铁塔公司基站动环监控系统应具备的功能进行分析,提出了动环监控系统建设的模式建议。

铁塔公司基站动环监控建设模式探讨

从铁塔公司基站运营的需求特点出发,对铁塔公司基站动环监控系统应具备的功能进行分析,并深入研究了铁塔公司基站监控系统的实现模式,提出了动环监控系统建设的模式建议。

预约式智能门禁在基站动环监控中的应用研究

随着通信基础设施共建共享的深入推进,一个基站机房将容纳多家运营商或多种业务的通信设备,进出机房的需求也随之增多,机房钥匙、随工配合、责任界面的管理成为基站机房管理的难点。因此在分析基站动环监控门禁管理现状及功能需求的基础上,对基于移动互联网技术的智能门禁实现方式进行了研究,提出了基于智能手机APP运用的可随时预约、临时授权的基站门禁监控管理方式。