伴和不伴快速眼动睡眠行为障碍帕金森病患者自发脑活动的静息态功能磁共振成像研究

目的快速眼动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)是帕金森病(Parkinson's disease,PD)常见的非运动症状且是重要预后因素。本研究通过静息态功能磁共振成像,利用度中心度(degreecentrality,DC)和低频振幅(amplitudes of low-frequency fluctuation,ALFF)分析PD伴RBD和不伴有RBD患者组以及健康对照组三组间DC值和ALFF值,探索PD伴RBD患者脑功能活动特征及RBD特异性脑区,探究RBD发生的病理机制。材料与方法招募20例伴有RBD的PD患者(PD-RBD组)、40例无RBD的PD患者(PD-nonRBD组)和44例年龄性别匹配的健康对照(健康对照组),三组被试均接受磁共振扫描。利用静息态数据计算DC值和ALFF值,探测脑功能特征。结果方差分析结果显示三组间DC值主效应脑区为右侧中央前回、颞上回、小脑、额中回(P<0.05,FDR校正);ALFF值主效应脑区为左侧海马旁回、楔叶、舌回(P<0.05,FDR校正)。进一步分析发现相比于PD-nonRBD组,PD-RBD患者表现为右侧额中回DC值升高(t=4.02;P=0.007,FDR校正);左侧楔前叶DC值降低(t=5.30;P=0.009,FDR校正)。相比于健康对照组,PD-RBD患者表现为左侧额上回、小脑、右侧颞上回、左侧颞中回、额中回的DC值升高(P<0.05,FDR校正);左侧中央前回、颞上回和颞中回的DC值降低(P<0.05,FDR校正);右侧楔叶ALFF值降低(P<0.05,FDR校正)。结论PD-RBD在DC和ALFF上有独特的影像学特征,特别是右侧额中回、左侧楔前叶的功能异常可能与PD患者RBD的发生密切相关。

病例微视频教学在帕金森病临床教学中的应用与思考

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是第二大中枢神经系统退行性疾病,随着人口老龄化进程的加快,其患病人数逐年上升。该病早期诊断及鉴别诊断困难,临床表现、疾病进展及药物反应性差异大,给临床教师的日常授课和带教工作带来了巨大的挑战。信息网络时代的发展给医学教育提供了更多的视角,颠覆了传统教学模式。多媒体教学与传统理论授课相结合已广泛应用于教学活动中。微视频作为一种新型教学资源,以“主题突出、短小精悍、应用面广”等特点被广泛认可。文章详细介绍了病例微视频(patient micro-video cases,PMVCs)教学法的特色和优势,探讨了PMVCs资料的制作、授课和在PD临床教学中的应用情况,并对PMVCs教学与以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)相结合用于PD教学中的前景做了展望。

大鼠骨组织蛋白质组样品提取方法的建立

蛋白质组学是目前研究的重要热点.该文拟建立大鼠骨组织蛋白质样品提取的最佳方法,用于双向电泳分离,为进一步进行蛋白组学分析奠定基础.实验对3种不同方法制备的样本进行同一条件的二维电泳(2- DE)图谱,比较2- DE的结果.结果发现,丙酮沉淀法最佳.这些结果提示,只有结合骨组织成分特征与双向电泳的具体要求,选择恰当的样品提取液,采用合理的提取步骤,获得蛋白质样品,才能得到清晰高分辨率的电泳图谱,满足蛋白质组学分析需要.

清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床观察

目的探讨清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床疗效。方法将高血压脑出血(出血量>30 mL)急诊行开颅血肿清除手术或钻孔置管血肿引流术后出现肺部感染患者162例,随机分为观察组82例和对照组80例,观察组予以鼻饲清热化痰通腑中药(千金苇茎汤合大承气汤加减)治疗,对照组予以鼻饲安慰剂处理。根据病情轻重,分别采用气管切开术,重型肺炎者使用支纤镜下肺泡灌洗,并结合痰培养结果使用敏感抗生素防治感染。治疗4周后观察两组患者气管切开例数、重型肺炎肺泡灌洗例数、咳痰消失时间和发热缓解时间及治疗总有效率。结果治疗后观察组气管切开例数和肺泡灌洗例数均显著低于对照组(P<0.05),咳痰消失时间、发热缓解时间均显著短于对照组(P<0.05),临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论采用清热化痰通腑法能有效防治高血压脑出血术后继发性肺部感染,减轻临床症状,改善患者临床预后。

中药治疗激素性骨坏死的蛋白质组学分析

目的:用蛋白质组学的研究方法进行激素性骨坏死的病理和中药作用机理的研究,有利于临床治激素性骨坏死。方法:按照常用激素性骨坏死的造模方法,建立大鼠坏死模型,并设立中药治疗组及空白对照组,经过6周处理后经骨形态学检查,确定骨坏死造模成功,处死动物取股骨和肱骨,提取骨组织蛋白质样品,双向电泳分离,得到各组骨组织总蛋白质分子解剖图谱,用图像分析软件,找到各组间差异蛋白质点,进一步行胶内酶切,M AD ITOF/M S质谱分析,得到各差异点的蛋白质肽指纹图谱,结合蛋白质生物信息库(M atrix sc ience L td database),对各蛋白质进行初步鉴定。结论:初步鉴定了3个差异蛋白,分别为阻凝蛋白重链ⅡB、磷脂谷胱甘肽过氧分酶及泛素化酶E 2(MW:17 kd),初步认为这三种蛋白质在激素性骨坏死的发病及中药治疗过程中发挥着重要调控作用。

神经节苷脂GM1对体外缺糖缺氧/再灌注大鼠海马脑片保护作用的研究

目的 :探讨神经节苷脂GM 1对体外缺糖 /缺氧再灌注 (OGD/Rep)大鼠海马脑片的保护作用。 方法 :采用测定脑片OGD/Rep后光通透度改变和 2 ,3 ,5 三苯基氯化四氮唑 (TTC)染色。结果 :①在 0 (对照 )、0 .1、1.0、10 μmol/LGM1四个处理组中 ,1μmol/LGM1组脑片光通透度峰值明显低于对照组和 0 .1μmol/LGM1组 (P <0 .0 1,ANO VA) ,10 μmol/LGM 1组脑片的峰值明显低于其他组 (P <0 .0 1)。脑片OGD后光通透度到达峰值的时间在四组间有显著性差异 (P <0 .0 5 ,Kruskal Wallistest) ,1μmol/LGM1组较对照组有显著差异 (P <0 .0 1,Mann WhitneyUtest)。②GM1与OGD/RP后大鼠海马脑片TTC染色呈现一定的剂量反应关系。在 0 (对照 )、0 .0 1、0 .1、1.0、10μmol/LGM1五组中 ,1μmol/LGM 1组脑片TTC染色最深 (P <0 .0 5vs对照、0 .0 1和 0 .1μmol/L组 ,ANOVA) ,10 μmol/LGM 1组次之 (P <0 .0 5vs对照和 0 .0 1μmol/L组 ,ANOVA)。 结论 :GM 1可以有效的保护体外大鼠海马脑片缺糖 /缺氧再灌注损伤。

腰大池置管引流结合镇肝泻热活血中药治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的研究

目的探讨腰大池置管持续引流结合镇肝泻热活血中药内服治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取78例经脑CT检查确定为Fisher分级Ⅱ级以上的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者,随机分为对照组38例和治疗组40例,2组均常规给予脱水降颅压、能量支持、调控血压、胃黏膜保护、神经营养、缓解血管痉挛、营养支持等治疗,均在血管内介入栓塞术后第2天予床边行腰椎穿刺腰大池置管持续引流处理。治疗组在上述基础上给予镇肝泻热活血中药内服,对照组给予等量生理盐水内服。结果治疗组脑血管痉挛改善情况、临床恢复良好率显著优于对照组,致残率和致死率明显低于对照组。结论腰大池置管持续引流结合镇肝泻热活血中药内服治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血疗效好,能降低脑血管痉挛发生率,较好改善患者的临床预后,降低致残率和致死率,是一种值得推广的中西医结合治疗方法。

蛋白质组学在中医药现代化研究中的应用探讨

蛋白质组学是后基因组时代的最重要研究课题,能够深化对生命现象本质的了解。对于中医药现代化研究,蛋白质组学作为高通量平行筛选技术在理论体系上与中医药的整体观相契合,能够深化证候的内在本质研究及中药复方的组成与作用机理研究,并能有力促进中药新药开发随着蛋白质组学相关技术的发展完善,其对中医药现代化研究的帮助将进一步扩大。

大鼠脑挫裂伤模型的建立及损伤机制的代谢组学分析

目的采用自由落体打击法造模,对大鼠脑损伤后病理改变进行代谢组学分析,建立可靠的大鼠脑挫裂伤模型,为进一步的研究提供可靠的动物实验平台。方法选用SD实验大鼠,分为假手术组、20 g打击组、30 g打击组、50 g打击组。假手术组不造模,20 g打击组、30 g打击组、50 g打击组分别用20、30、50 g的砝码,采用自由落体打击法建立脑挫裂伤模型。记录打击后大鼠死残情况、神经功能缺损评分,观察脑组织病理切片,检测大鼠血浆氢谱核磁共振波谱,并作统计学分析。结果 50 g打击组大鼠死亡率最高,病理切片观察见神经细胞广泛坏死,细胞结构破坏;代谢组学分析发现血浆中抑制性氨基酸γ-羟基丁酸成倍增加,胆碱含量增加。30 g打击组神经功能缺损评分〈7分,神经细胞大量坏死,N-乙酰天门冬氨酸明显下降,乳酸含量显著升高,动物死亡率和致残率较高。20 g打击组大鼠神经功能缺损起初评分在7-8分之间,脑组织局部见少量血肿灶,神经细胞水肿较明显,N-乙酰天门冬氨酸、肌酸、γ-氨基丁酸等含量下降,谷氨酸、乳酸、胆碱含量升高;但神经功能缺损评分在术后第6、7天恢复至13-14分。结论自由落体打击后致神经元功能受损,抑制性氨基酸增多,神经抑制明显,继发细胞坏死。打击重量越大,原发脑损伤越严重,继发性损伤也越严重。20 g打击可令动物出现部分神经功能受损,兴奋性氨基酸含量升高,抑制性氨基酸含量下降引起继发脑损伤,脑组织缺血缺氧损伤较明显,但神经功能缺损在术后恢复较快,死亡率低。因此,该方法建立的动物模型病理变化显著,修复也快,过程显著并且完整,死亡率低,适合于进一步研究需要,是理想的脑挫裂伤动物模型。

动脉粥样硬化性脑梗塞和脑出血患者血浆可溶性血栓调节蛋白水平的研究

目的探讨血浆可溶性血栓调节蛋白(Solublethrombmodulin,sTM)与脑梗塞和脑出血患者小血管损伤、动脉粥样硬化的关系.方法应用酶联免疫吸附方法(Enzyme-LinkedImmunosorbentAssays,ELISA),检测60例脑梗塞患者、56例脑出血患者和64例健康对照的sTM水平,并分析sTM与血脂、血压的关系.结果脑梗塞和脑出血的甘油三脂、舒张期血压明显高于对照组;脑梗塞和脑出血的高密度脂蛋白显著低于对照组;脑出血组的收缩期血压明显高于其他两组;脑梗塞的总胆固醇水平显著高于其他两组;脑出血的sTM显著高于脑梗塞和对照组,而脑梗塞的sTM显著高于对照组.sTM与总胆固醇、甘油三脂、收缩和舒张期血压水平显著正相关;sTM与高密度脂蛋白水平成显著负相关.结论脑梗塞和脑出血患者的高水平的sTM提示脑梗塞和脑出血存在由高血压和动脉粥样硬化导致的小血管损伤.sTM是脑卒中的独立危险因子.

单孔钻颅冲洗引流术结合中药分期论治慢性硬膜下血肿疗效观察

目的探讨单孔钻颅冲洗引流术结合中药分期论治慢性硬膜下血肿的临床效果。方法将106例慢性硬膜下血肿患者随机分为治疗组54例和对照组52例,2组均在全麻下采用单孔钻颅置管冲洗引流术,术后常规予以补液、调控血压、神经营养、能量支持、抗炎等相同治疗;治疗组术后予以中药分期论治,早期用血府逐瘀汤、后期用补阳还五汤治疗;对照组则给予等量安慰剂内服;出院时比较住院时间、GCS评分,出院后随访6个月,比较总体疗效。结果治疗组患者住院时间明显短于对照组;随访6个月,治疗组总有效率明显高于对照组,长期随访复发率低于对照组。结论单孔钻颅冲洗引流术结合中药分期辨证论治慢性硬膜下血肿,手术安全,并发症少,复发率低,比单纯单孔钻颅引流术效果好。

小针刀疗法的临床研究进展

综述近3年来小针刀疗法临床研究进展,集中体现在以下几方面:一是治疗病种不断拓展:由局限的骨伤科疾病拓展到内、外、儿等科;二是治疗手段不断完善:如结合运用封闭、理疗、推拿手法、全身调护及改进小针刀模式;三是在适应症把握上更趋准确。

血府逐瘀汤促进大鼠脑损伤修复机理的代谢组学研究

目的:采用氢谱核磁共振(1H-NMR)技术测定大鼠脑挫裂伤后血浆代谢物变化及中药血府逐瘀汤治疗后相关代谢物变化,从代谢组学探讨论血府逐瘀汤促进脑损伤修复的作用机理。方法:以1H-NMR技术结合模式识别和主成分分析法(PCA),分析大鼠脑挫裂伤模型组、中药组和假手术组术后第1、3、5、7天血浆的核磁共振氢谱以及相应代谢物谱群的变化。结果:1H-NMR测得中药组、模型组与假手术组3组大鼠血浆代谢谱存在明显差异(P<0.05),通过主成分分析法(PCA)能清晰地将模型组与假手术组、中药组区分开来。模型组与假手术组比较发现,模型组血浆中N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、γ-羟基丁酸(GABA)、肌酸(Cre)、牛磺酸(Tau)等含量下降,乳酸(Lac)、谷氨酸(Glu)、胆碱(Cho)等代谢物的浓度上升;中药组治疗后血浆中Lac、Glu、Cho等代谢物的浓度较模型组降低,而NAA、GABA、Cre等含量升高。结论:大鼠脑挫伤裂损伤机制可能包括脑组织缺血缺氧能量代谢紊乱(Cre下降、Lac升高)、神经细胞损伤导致的神经元功能受损(NAA下降)和细胞膜损伤(Cho升高)、神经兴奋毒性损伤(Glu升高、GABA下降);血府逐瘀汤在脑损伤早期干预治疗,能改善脑挫裂伤后缺血缺氧状态,减轻继发性脑损害,促进脑损伤修复,改善预后。

沸腾颗粒层除尘器内设预荷电装置的初步研究

对沸腾颗粒层除尘器内设预荷电装置 ,让待净化的尘粒首先荷电 (称为预荷电 )然后再通过滤层进行分离的净化方式进行了理论分析 ,分析显示设预荷电装置可改进除尘器的性能 .为证实理论分析的正确性及该技术的实用性 。

通腑泻热活血法对高血压病脑出血患者血管活性多肽的影响

目的:观察通腑泻热活血法治疗高血压病脑出血患者的疗效与其对血管活性多肽[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)]水平的影响。方法:将90例接受血肿清除术的高血压病脑出血患者随机分成2组,均采用常规基础治疗,对照组加用安慰汤剂,治疗组加用通腑泻热活血法方药,每天1剂,2组均治疗4天。结果:治疗组急性期死亡率为13.6%,对照组为26.1%。治疗后18天和48天,2组存活患者临床综合疗效比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。2组治疗后18天日常生活能力、神经功能缺损评分比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后48天,2组日常生活能力、神经功能缺损程度评分比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。同时,治疗组治疗后24h、6天、12天和18天ET、NO含量均显著低于对照组(P<0.01)。结论:高血压病脑出血患者血肿清除术后应用通腑泻热活血法方药治疗可以降低死亡率,降低病残程度,提高患者的生活质量,并能降低血浆ET、NO水平。

川芎嗪配合CVP监测在防治外伤性脑梗死中的疗效观察

目的:观察川芎嗪配合中心静脉压(CVP)监测在防治外伤性脑梗死中的临床疗效。方法:将96例患者随机分为2组,对照组43例,采用西医常规治疗;治疗组53例,在西医常规治疗的同时,配合中心静脉压监测及川芎嗪针静脉滴注治疗。观察2组临床疗效、脑梗死发生率、格拉斯哥(CCS)评分。结果:治疗组治愈率、总有效率(52．83％、81．13％)均高于对照组(44．19％、67．44％),差异有显著性意义(P<0．05)。治疗后脑梗死发生率治疗组明显低于对照组,差异有非常显著性意义(P<0．01)。2组治疗后GCs评分均较治疗前提高(P<0．01),但治疗组提高的幅度高于对照组(P<0．05)。结论:川芎嗪配合中心静脉压监测治疗重型颅脑损伤早期患者,能够显著地降低外伤性脑梗死发生率,提高CCS评分,改善患者临床症状,减少并发症,提高临床治愈率。

物流业与交通运输经济联动发展的机制分析

在前人研究的基础上,对物流业与交通运输经济联动发展问题作了分析与介绍,指出了目前我国物流业发展面临的问题,阐述了这些问题对于交通运输经济的影响,最后对二者联动发展的机制作出分析,得出最终结论,以期能够促进我国物流业和运输业更快更好的发展。

液相法制备碳纳米管/聚丙烯复合材料的冲击性能

采用液相共混-热压法制备碳纳米管/聚丙烯复合材料,测试其冲击性能并观察冲击断面及晶粒形貌。结果表明:液相法可将2.0%以内的碳纳米管均匀地分散在聚丙烯中,均匀分散的碳纳米管能提高复合材料的冲击性能,并随着碳纳米管添加量的增加而增大,当碳纳米管添加量为2.0%时,复合材料的冲击强度达到5.47 kJ/m^2,为纯PP的2.5倍;而且,复合材料的断裂特征由脆性断裂转变为韧性断裂,这主要归因于碳纳米管在基体中呈网状分布,且均匀分散,充分发挥了其增韧作用,同时,碳纳米管能细化聚丙烯晶粒,具有细晶强化效应。