刘建博辨治胃食管反流性咳嗽经验

总结刘建博教授治疗胃食管反流性咳嗽的经验。刘建博教授认为胃食管反流性咳嗽的主要病位在肺、胃,并与脾、肝、肾密切相关。外邪、饮食不节、情志失调、体虚等均可成为其病因。虽最终病理变化总不离"胃失和降,肺失宣降",但病机有脾虚痰湿、肝气犯胃、肾虚水泛之不同;可分脾虚痰湿证、肝气犯胃证、肾虚水泛证3型辨治,分别以健脾化痰、调肝和胃、培肾制水为治法,相应采用香砂六君子汤、柴胡疏肝散合左金丸、肾气丸合旋覆代赭汤加减;根据临床病症表现佐以降气止咳之炙枇杷叶与旋覆花药对、制酸止痛之海螵蛸与煅瓦楞子药对及下气消积之枳实与厚朴药对,同时可配合穴位按摩,可取得满意疗效。

刘建博运用温胆汤治疗慢性咳嗽验案4则

咳嗽是临床常见的一种症状，是由外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺而出现的以咳嗽、咯痰为主要表现的病症。咳嗽既是各种疾病影响到呼吸系统的一种反应，也是机体进行自我保护的正常的生理活动。在治疗方面。

技工院校产教融合模式下学生实践能力的培养

产教融合是技工院校培养学生实践能力的重要途径。该教学模式将院校与企业融合起来,让学生在实践中得到实际工作的锻炼。通过实践、项目合作等,学生既能掌握理论知识,又能解决实际工作中遇到的难题。产教融合,既提高了学生的专业技能,又提高了学生的实践能力以及团队精神。这样的培养方式既适应了产业发展需求,又能增强学生的就业竞争能力,为学生将来的就业打下良好的基础。

肺康颗粒对慢阻肺模型大鼠气道重塑及转化生长因子β_1的影响

【目的】观察肺康颗粒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠气道重塑及转化生长因子-β1(TGFβ-1)的影响。【方法】将清洁级SD大鼠40只随机分为正常对照组、COPD模型组,肺康颗粒高、低剂量组(剂量分别为13、3.25g.kg-1.d-1),每组10只。采用熏香烟、气道内多次滴入脂多糖及灌服番泻叶法复制大鼠COPD肺脾两虚型模型。光镜下观察各组大鼠肺组织病理形态学变化并测量肺组织小气道管壁厚度;采用免疫组织化学法并结合图像分析技术测定大鼠肺组织、肺泡巨噬细胞、支气管黏膜上皮TGFβ-1的表达。【结果】与正常对照组比较,模型组大鼠小气道管壁厚度及支气管肺组织TGFβ-1的表达均有显著性升高(P<0.05);肺康颗粒高、低剂量组上述指标均显著低于模型组(P<0.05);但肺康颗粒高、低剂量组间支气管肺组织TGFβ-1表达无显著性差异(P>0.05)。模型组大鼠气道和肺组织出现慢性炎症改变和结构破坏,肺康颗粒高、低剂量组对上述病理变化有明显改善作用。【结论】肺康颗粒治疗COPD的作用与其能在一定程度上改善模型大鼠的气道重塑,降低TGFβ-1的表达有关。

加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺病急性加重期患者气道清除功能的影响

观察加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)属中医痰热郁肺证候的患者临床疗效及对患者气道清除功能的影响。【方法】以中医辨证为痰热郁肺证候的AECOPD患者为研究对象,采用前瞻性对照研究方案,随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用常规西药治疗,试验组在此基础上加用加味千金苇茎汤治疗。观察两组临床疗效以及治疗前后1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC比值、呼吸总阻抗(Zrs)、气道总粘性阻力 (R5)等肺功能指标的变化,并重点观察两组治疗前后气道清除率(Ct)的变化。【结果】试验组显效率为70．00％,优于对照组的23．33％(P<0．01)。两组治疗后的肺功能指标FEV1、FEV1／FVC、Zrs、R5较治疗前均有不程度的改善(P<0．05或 P<0．01),且试验组较对照组改善更为明显(P<0．05或P<0．01)。气道清除率Ct值两组各时段治疗后较治疗前均有改善 (P<0．05);在30min时两组比较无显著性差异(P>0．05),在60min和90min时试验组较对照组改善更为明显(P<0．05 或P<0．01)。【结论】加味千金苇茎汤治疗AECOPD,疗效确切,并有改善患者肺功能和气道粘液-纤毛清除功能的作用。

痰热清注射液治疗社区获得性肺炎50例疗效观察

目的:观察痰热清注射液治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法:将100例CAP患者随机分为治疗组与对照组各50例。2组均给予西医常规治疗,治疗组加用痰热清注射液。观察2组临床疗效及治疗前后白细胞计数(WBC)、血清超氧化物歧化酶总活力(T-SOD)及血清丙二醛(MDA)等指标的变化。结果:愈显率治疗组为88％,对照组为62％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。治疗后治疗组第1天体温已经明显下降,2天已基本降至正常,3天体温已完全正常,与对照组同时段比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。治疗组治疗后WBC第1天开始明显下降,2天已降至正常,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0．01);与对照组同时段比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。治疗后2组T-SOD、MDA均有所改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01);治疗后治疗组与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01)。结论:痰热清注射液治疗CAP效果良好,退热作用显著,并有清除氧自由基的作用。

醒脑静注射液对肺性脑病患者IL-8及氧自由基的影响

目的观察醒脑静注射液治疗肺性脑病的疗效并探讨其可能的作用机制。方法将患者71例随机分为治疗组与对照组,两组均予相同的西医常规治疗,治疗组加用醒脑静注射液,对照组加用可拉明;观察两组症状改善情况以及氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、碳酸氢根(HCO3)、血清超氧化物歧化酶总活力(T-SOD)及血清丙二醛(MDA)含量、白细胞介素IL-8治疗前后的变化。结果观察显示,肺性脑病患者血清IL-8、MDA明显升高,T-SOD下降,经治疗后两组症状、血气指标、IL-8及氧自由基指标均有改善,而治疗组优于对照组。结论醒脑静注射液在综合救治肺性脑病患者中有促进神志转清和改善全身症状的作用;其作用机制可能与对呼吸中枢的兴奋作用、抗氧化作用以及抑制炎症介质的释放有关。

肺康颗粒治疗弥漫性肺间质纤维化临床观察

目的 观察肺康颗粒治疗弥漫性肺间质纤维化的临床疗效。方法 选择符合诊断和排除标准的合格病例，随机分为治疗组和对照组，治疗组为口服肺康颗粒加小剂量强的松，对照组为口服大剂量强的松，疗程 3个月，采用 Watter’ s评分法评价临床疗效。结果 治疗组治疗后与治疗前比较呼吸困难、胸片、时间肺活量 FVC、肺活量 VC、弥散功能 DLco、静息时肺泡－动脉血氧分压差 P(A－ a)O2、运动时动脉血氧饱和度 SaO2均有明显改善 (P0.05)。结论 肺康颗粒加小剂量强的松对肺间质纤维化有明显的治疗作用，其作用强度与大剂量强的松相近。

清原马鹿、双阳梅花鹿及其杂交一代鹿血液生理、生化指标测定及对比分析

为了解清原马鹿、双阳梅花鹿及其杂交一代鹿的生理、生化指标,试验采用对比分析法测定30头父本清原马鹿、30头母本双阳梅花鹿及其18头杂交一代鹿血液样本。结果表明:杂交一代鹿的淋巴细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、单核细胞数目、嗜碱性粒细胞数目、血小板数目、肌酐与父本和母本相比差异显著(P<0.05)。

冷、热哮证微观指标的对比研究

通过对８９例哮病患者冷、热哮证７项微观指标对比分析，结果发现：冷哮患者ＥＯＳ、ＩｇＥ抗体升高的比例明显高于热哮，而热哮患者ＷＢＣ、ＮＥＵ、血清６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_1a。及ＴＸＢ_2。升高的比例明显高于冷哮。结论：冷、热哮证的中医辨证分型有其不同的现代病理生理学基础，有希望找出对分型诊断有意义的微观指标。

补气活血通络颗粒对博莱霉素致小鼠肺纤维化研究

目的:研究中药补气活血通络颗粒对博来霉素致肺纤维化的防治作用。方法:60只小鼠随机分5组:对照组、空白组、中药高剂量组、低剂量组及西药组。灌胃7 d后提取肺组织,ELISA法测定HYP含量,ELISA法测定肺组织匀浆TNF-α含量,予以病理形态观察。结果:各药物干预组与空白组比较,小鼠肺系数明显下降(P<0.05),肺泡炎、纤维化程度均有改善(P<0.05),肺HYP含量下降(P<0.05),肺组织匀浆TNF-α含量下降(P<0.05)。结论:补气活血通络颗粒在某种程度上减轻BLM诱导的肺泡炎及肺纤维化程度,同时可能对于肺HYP及TNF-α含量亦有明显的抑制作用,提示补气活血通络颗粒对肺纤维化有一定预防及治疗作用。

慢性肺源性心脏病心肺相关规律研究

【目的】以五脏相关学说为理论基础,探讨心肺相关规律,进一步阐述及完善"五脏相关学说"及中医对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)证候规律的认识。【方法】根据中医脏腑证候辨析制定临床信息采集表,详细采集并记录346例肺心病住院患者的症状、中医证候表现,在所列症状中,若涉及该系脏腑其中两项以上者即认定为病例涉及该系脏腑,再将临床观察结果审核录入,并在SPSS 13.0软件支持下统计分析其症状、证候、涉及脏腑等相关性。【结果】346例肺心病患者症状表现涉及肺系证候的病例共346例(100%),涉及心系证候的病例共346例(100%),涉及肾系证候的病例共202例(58.4%),涉及脾系证候的病例共186例(53.8%),涉及肝系证候的病例共68例(19.7%)。涉及两脏的有83例(占总体24.0%),涉及三脏的有117例(33.8%),涉及四脏的有99例(28.6%),涉及五脏47例(13.6%)。【结论】慢性肺心病心肺相关规律是:(1)肺心同重:即肺病并心病的症状必有而且最突出;(2)肺心病的发病是以始之于肺,兼及五脏,最终作用于心,肺心同病贯穿始终。临床观察的结果佐证了五脏理论的科学性,丰富了五脏相关理论的内涵。

射麻止喘汤对哮喘大鼠支气管平滑肌细胞增殖的影响

【目的】观察射麻止喘汤对支气管哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)增殖的影响。【方法】选用SPF级SD大鼠分为哮喘组和正常对照组,哮喘组采用卵清蛋白(OVA)致敏并激发方法复制哮喘模型,造模成功后分别取各组支气管平滑肌进行细胞培养,倒置显微镜观察形态并经免疫荧光染色鉴定;给予大鼠灌胃高、中、低剂量的射麻止喘汤(剂量分别为64、32、6.4 g.kg-1.d-1)制备含药血清;取2～5代ASMC分别给予射麻止喘汤高、中、低剂量含药血清,蛋白激酶C(PKC)激活剂佛波醇-12-肉豆蔻酰-13-乙酸佛波酯(PMA,10 nmol/L),PKC抑制剂马来酰亚胺甲磺酸盐(Ro-31-8220,5μmol/L)干预;另设空白组(不给予任何药物血清干预)。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测各组ASMC增殖(D值)。【结果】免疫荧光染色鉴定结果显示所培养的细胞为平滑肌细胞。正常大鼠PMA组ASMC的D值较空白组显著增高(P<0.05),Ro-31-8220组、射麻止喘汤各剂量组D值与空白组比较差异均无显著性意义(P>0.05)。哮喘模型大鼠PMA组ASMC的D值较空白组显著增加(P<0.05),Ro-31-8220组、射麻止喘汤各剂量组D值均较空白组显著降低(P<0.05),但射麻止喘汤各剂量组与Ro-31-8220组比较差异无显著性意义(P>0.05)。【结论】射麻止喘汤治疗支气管哮喘的作用可能与其能抑制ASMC增殖,影响哮喘的气道重塑过程有关。

中西医结合治疗肺栓塞16例的疗效评价

【目的】探讨中西医结合治疗肺栓塞的临床疗效。【方法】回顾性总结我院1999年6月至2005年6月6年间的全部肺栓塞患者16例,采用中西医结合治疗后的疗效情况,并与文献报道的采用纯西医治疗的6组145例肺栓塞患者进行荟萃分析比较。西医治疗措施主要有:应用尿激酶或重组纤溶酶原(rt-PA)溶栓治疗,低分子肝素和华法令抗凝治疗。中医治疗措施有:川芎嗪静脉滴注和中医辨证治疗(大致分3型:血瘀胸腑型用血府逐瘀汤加减,阳气暴脱兼血瘀型用参附汤治疗,痰瘀互结型用千金苇茎汤合桃红四物汤加减),总疗程为1个月。【结果】16例患者中治愈8例,好转5例,无效(自动转院)1例,死亡2例,病死率为12.5%。与采用纯西医治疗的6组145例文献报道的总病死率(28.28%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但文献报道的6组中有5组的病死率绝对值高于本组,其中与陈丽娟组(病死率为57.14%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】采用以西医溶栓、抗凝和中医活血化瘀为主的中西医结合治疗肺栓塞病死率较低,但确切的结论有待进一步的大样本临床研究证实。

清开灵注射液支气管肺泡灌洗治疗肺心病呼吸衰竭26例

目的观察清开灵注射液支气管肺泡灌洗治疗肺心病呼吸衰竭的疗效。方法50例患者随机分为2组,治疗组26例用清开灵注射液支气管肺泡灌洗,对照组24例用生理盐水灌洗,2组均每2d重复1次,4次为1疗程;2组均维持相同的基础治疗。结果治疗组总有效率为92.31%,对照组总有效率为70.83%,治疗组疗效优于对照组P<0.05;治疗组动脉血pH值、PaO2、PaCO2的改善均优于对照组P<0.05。结论清开灵注射液支气管肺泡灌洗治疗肺心病呼吸衰竭,通过清热化痰、醒脑开窍可以达到局部抗炎、促进排痰、改善通气的目的,有确切疗效。

健脾清肺化痰法对慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症反应综合征疗效及核因子-κB表达的影响

【目的】观察具有健脾清肺化痰作用的中药汤剂对辨证属于肺脾两虚、痰热郁肺型的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)急性发作期合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者临床症状、血气分析指标以及对核因子-κB(NF-κB)表达的影响。【方法】将60例中医辨证属于肺脾两虚、痰热郁肺型的慢性阻塞性肺疾病急性发作期、西医符合SIRS诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规的西医综合治疗(吸氧和抗生素、支气管扩张剂的应用等),治疗组在一般西医治疗的基础上加用具有健脾、清肺、化痰作用的中药汤剂(陈夏六君子汤合苇茎汤,每天1剂),疗程7 d,比较两组患者临床症状、体征和血气分析指标的变化以及对NF-κB表达的影响。【结果】临床症状和体征(咳嗽、咯痰、喘息、气短、哮鸣音)方面,两组治疗后均有改善(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组的改善作用优于对照组(P<0.05)。在证候疗效方面,治疗组的治疗效果明显优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。在血气分析方面,治疗组与对照组均可改善患者的缺氧及二氧化碳潴留的情况(P<0.01),且治疗组的改善程度与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。在对NF-κB的影响方面,两组治疗后的NF-κB水平均有显著性降低(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组的下降程度明显高于对照组(P<0.01)。【结论】在常规西医治疗的基础上加用健脾、清肺、化痰中药治疗肺脾两虚、痰热郁肺型的慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并SIRS的患者,较之单纯使用西药治疗能更好地改善患者的临床症状和体征,以及患者缺氧和二氧化碳潴留的情况,使NF-κB水平下降更显著。

中医发展的哲学局限性——关于中医基础理论问题的探讨

中医基础理论研究进行了多年，一直没有取得突破性进展，这虽然和对基础研究的投入和重视不够有关，但是对研究方向和思路也有必要重新思考。本文试从中医理论中存在的哲学问题提出一些拙见，以供探讨。１中医理论之建构基础及古代中西医理论的共通性理论的形成是知识不...

痰液细胞原血红素联合肿瘤标志物检测对非小细胞肺癌的诊断意义

目的探讨痰液细胞原血红素联合肿瘤标志物检测对非小细胞肺癌诊断的临床意义。方法选择我院收治的70例非小细胞肺癌患者(NSCLC组)、85例肺良性疾病患者(肺良性疾病组)、50例体检健康者(健康对照组)作为研究对象,所有入组对象入院后均进行痰液细胞原血红素检查、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检查,分析不同组别痰液细胞原血红素、肿瘤标志物水平差异,分析痰液细胞原血红素、肿瘤标志物及联合检测的阳性率及诊断价值。结果 NSCLC组、肺良性疾病组、健康对照组的CEA、CA19-9、NSE水平差异具有统计学意义(P<0.01),NSCLC组CEA、CA19-9、NSE水平明显高于肺良性疾病组、健康对照组(P<0.01)。NSCLC组、肺良性疾病组、健康对照组痰液细胞原血红素、CEA、CA19-9、NSE阳性检出率差异具有统计学意义(P<0.01),NSCLC组阳性检出率明显高于肺良性疾病组、健康对照组(P<0.01)。非小细胞肺癌的单项检测灵敏度最高的是痰液细胞原血红素,为61.43%,特异度最高是NSE,为99.26%(134/135)。痰液细胞原血红素联合3种肿瘤标志物的灵敏度最高,为77.14%,与单项检测差异有统计学意义(P<0.05),与CEA+CA19-9、CEA+CA19-9+NSE联合检测的灵敏度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论痰液细胞原血红素联合肿瘤标志物检测能够提高NSCLC的诊断率,降低漏诊率,对NSCLC的早期诊断和治疗具有重要的临床价值。

益生菌作用机制及在鹿科动物生产上的应用

益生菌作为目前公认的绿色添加剂之一,对动物的生长发育有促进作用,并且能够提高饲料转化率和动物机体免疫力等,广泛应用于动物生产中;因其具有无毒无害、无残留、成本低、使用方便等特点,已成为抗生素的理想替代品。本文就益生菌的种类、功能、作用机制及其在鹿科动物上的应用等方面作一概述,并对其应用前景进行展望,为益生菌在鹿科动物中更好的应用提供理论依据。