直肠癌术前大分割短程放疗中容积旋转调强和固定野调强的剂量学比较

目的:近年来容积旋转调强(Rapid Arc)技术在放疗计划设计中已经广泛使用,本文对比Rapid Arc和常规调强(IMRT)二者在直肠癌术前大分割短程放疗计划设计中的剂量学差异,探讨其适宜的放疗技术。方法:分别为10例已行放疗的直肠癌术前大分割短程患者设计Rapid Arc和7F-IMRT两种计划,应用剂量体积直方图比较分析靶区和危及器官的剂量学差异及治疗参数。结果:两种技术放疗计划均能满足临床剂量要求。7F-IMRT计划靶区的适行指数(CI)和均匀指数(HI)优于RapidA rc,但靶区的平均剂量(Dmean)二者无差异。危及器官的保护例如小肠的最大剂量(Dmax)和V25、膀胱的V25和双侧股骨头的V10和Dmean等,7F-IMRT优于RapidA rc,危及器官其余参数差异不大。机器跳数(MU)和实际治疗时间差异明显,RapidA rc明显优于7F-IMRT。结论:直肠癌术前大分割短程放疗中IMRT可能是较为适宜的技术。

简化调强技术在脑转移瘤外照射中应用的剂量学研究

目的:通过比较脑转移瘤三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)和简化调强放疗(s IMRT)技术靶区剂量分布均匀性、适形度,危及器官受照体积、剂量,以及实施治疗的机器跳数,对比三者放疗技术的剂量学差异,探讨s IMRT应用于脑转移瘤治疗的可行性。方法:针对10例脑转移瘤患者分别设计3种放疗计划:三维适形放疗、调强放疗和简化调强放疗。保证靶区和危及器官满足临床要求前提下,分别比较3种计划的靶区剂量分布、靶区均匀指数和适形指数、危及器官受照剂量、机器跳数(MU)等,探讨其剂量学差异。结果:3种照射技术均满足临床要求,靶区(PGTV)均匀指数三者没有差异。靶区(PTV)均匀指数s IMRT逊于IMRT,但与3D-CRT无差异。靶区(PGTV、PTV)适形指数s IMRT逊于IMRT而强于3D-CRT。危及器官的保护例如左、右晶体和脑干,s IMRT优于3D-CRT但与IMRT无区别,对左、右视神经和视交叉的保护,IMRT最好,s IMRT和3D-CRT差异不大。机器跳数(MU)以IMRT最多,s IMRT居中,3D-CRT最少,但3D-CRT二程计划增加照射次数,提示实际治疗时间以s IMRT最优。结论:s IMRT可减轻工作人员劳动强度,缩短治疗时间,节省资源,是一种性价比较高的放疗技术,适用于脑转移瘤放疗。

纳米铁核素靶向治疗肿瘤的辐射效应研究

目的:综合考察纳米铁核素(59Fe)的照射剂量率和照射时间对杀死肿瘤细胞的影响,为低剂量率的β粒子放射性核素靶向疗法提供指导。方法:采用的三个肿瘤细胞系为:SKBR-3乳腺癌、U-118MG神经胶质瘤和A-431宫颈癌;实验模型为:在每一个样品中取103个肿瘤细胞,用低剂量率的β粒子照射;初始剂量率为:0.1 Gy/h～0.8 Gy/h;持续照射时间为:1天、3天或者7天。结果:分别用0.2 Gy/h～0.3 Gy/h和0.4 Gy/h～0.6 Gy/h的剂量率连续照射肿瘤细胞7天和3天,能够将所有肿瘤细胞样品中的细胞杀死。细胞的总辐射剂量为30 Gy～40 Gy。而用0.8 Gy/h的剂量率照射24小时后,仅SKBR-3细胞被杀死,其它肿瘤细胞系的所有细胞都能自动修复。结论:在低剂量率的β粒子放射性核素靶向疗法中,该实验结果为照射剂量率和照射时间的确定提供了指导。

四肢广泛皮肤撕脱伤并骨折30例的治疗

目的探讨四肢广泛皮肤撕脱伤并骨折的治疗。方法I期手术行内固定及皮肤的处理。结果治疗30年,随访1年,1例肱骨不愈合,其余均愈合。无骨髓炎及内固定物外露。骨折I期愈合率97%。结论四肢广泛皮肤撕脱伤并骨折I期引清创及内固定治疗,可以取得良好效果。

双钢板内外侧柱内固定治疗成人复杂肱骨髁间骨折

目的探讨双钢板治疗成人复杂肱骨髁间骨折手术方法和疗效。方法20例复杂成人肱骨髁间骨折手术切开复位双钢板内固定,判断肘关节功能。结果平均随访(22,2±7.7)个月,17例效果满意,优12例,良5例,可3例,差0例,优良率85%。结论良好的骨折复位,足够稳定的内固定,早期功能锻炼对成人复杂肱骨髁间骨折的疗效具有重要作用。

论心电信号检测中的噪声与干扰及其消除方法

目的:认识心电信号是从体表检测到的心脏电生理信号,它对心脏疾病的诊断意义重大。方法:强调在心电信号检测过程中,很容易受到噪声(干扰)的影响,如随机噪声、工频干扰、检测系统的内部噪声等。结果:分析了心电检测中各种噪声和干扰产生的原因及消除和减小噪声(干扰)的方法。结论:为了尽可能地消除噪声(干扰),又不使检测到的心电信号失真,这就需要改进采集电路、滤波电路,运用新的运算方法。

人工髋关节置换材料的摩擦和损耗影响因素分析

目的:从材料学及临床应用方面阐述提高人工髋关节假体性能的重要性,为提高人工髋关节置换质量提供依据。方法:以"人工髋关节,髋关节置换,假体材料,磨损机制,摩擦磨损性能为中文关键词;以:"hip,hip replacement,prosthesis,wear mechanism,friction and wear propertiest"为英文关键词,采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章。纳入与有关人工髋关节假体磨损性能的研究相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以30篇文献为主重点讨论了提高人工髋关节假体材料性能的重要性。结果:人工髋关节从设计应用、改进、再应用已成为一种效果非常肯定的治疗手段,但都面临着不同程度的问题,应从改进人工髋关节设计和制造工艺,提高材料的耐磨性与力学性能,增强假体与宿主骨的结合性,减少应力遮挡,寻找新的人工髋关节假体材料等方面来提高置入物与宿主的生物相容性,从而能够更好地延长假体使用寿命。结论:低磨损型人工髋关节材料是提高治疗质量的重要因素,人工髋关节置换后基础研究的深入和临床长期随访观察,可能提供更合适的假体材料,需要多方向不断探索。

不同材料人工髋关节关节面磨损对无菌性松动的影响

目的:分析各种人工髋关节假体材料在实际应用中的优势和存在的问题,对不同材料人工髋关节关节面的磨损对无菌性松动的影响进行评价。方法:以"生物材料,人工髋关节,假体,髋关节表面置换"为中文关键词,"biological materials,hip,prosthesis,hip resurfacing"为英文关键词,采用计算机检索1990-01/2009-12相关文章。纳入与不同材料人工髋关节关节面的磨损对无菌性松动的影响相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。结果:人工髋关节的寿命和关节面的磨损密切相关,人工髋关节置换在临床应用研究过程中,出现无菌性松动等问题,这些问题的产生不但与假体的设计有关,而且与假体所用材料有着密切的关系,比较了不同人工髋关节假体材料的性能,为临床选择一种具耐磨损、生物相容性好的理想人工髋关节假体材料提供依据。结论:髋关节假体材料的表面改性和人体髋关节生物摩擦行为是未来研究的热点,髋关节假体材料性能评价体系的完善是亟待解决的问题。

基于四维CT对呼吸运动中肺部肿瘤位移和体积变化的研究

现代精确放疗中,需要根据CT、磁共振（MR）等影像提供的解剖信息确定肿瘤的位置、大小,以及与周围正常组织器官和体外标记点的相对位置,设计治疗计划、实施放射治疗。但上述影像提供的往往是某一时刻静止的结构信息,受生理活动等相关因素影响,肿瘤大小及位置的变化、肿瘤与正常器官及体外标记点相对位置改变并没有考虑在内,而呼吸运动引起的胸腹部肿瘤靶区位置变化对靶区勾画、治疗计划设计有重要影响[1,2]。

磁性纳米铁微粒的制备方法研究

粒子达到纳米级时,将具有量子尺寸效应、小尺寸效应、表面效应和宏观量子隧道效应,因而表现出许多特有的性质,具有广阔的应用前景。本文介绍了纳米铁的各种制备方法,并阐述了各种制备方法的优缺点。

不同麻醉方法对下肢长管状骨折术后肺部并发症的影响

目的探讨不同麻醉方法对下肢长管状骨折术后肺部并发症的影响。方法选取我院2016年4月-2017年4月收治的下肢长管状骨折患者86例,根据麻醉方式的不同分为GA组和CSEA组各43例,GA组采用全身麻醉方式,CSEA组采用硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉,比较两组麻醉镇痛效果和肺部并发症情况。结果两组患者在切皮、骨性操作、缝皮3个时段疼痛评分比较差异无显著性(P>0.05);CSEA组中肺部感染率和肺呼吸衰竭发生率均明显低于GA组,差异具有显著性(P<0.05);年龄以及麻醉方式是术后肺部并发症的影响因素(P<0.05);CSEA组麻醉并发症发生率明显高于GA组,差异具有显著性(P<0.05);术中两组正性情绪和负性情绪得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于全身麻醉,硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉可以明显降低下肢长管状骨折患者的术后肺部并发症和麻醉并发症。

乳腺癌保乳术后全乳野中野适形调强放射治疗技术

目的:探讨乳腺癌保乳术后全乳野中野适形调强照射技术方法,并与常规全乳切线野照射技术进行剂量学对比。方法:选取22例早期乳腺癌保乳术后患者在CT模拟机下对乳腺部位行薄层定位扫描,将定位图像传输至治疗计划系统进行全乳野中野计划设计:在全乳两切线适形野的基础上挡去高剂量区部分,另设计2-4个小跳数射野以降低靶区最高剂量和调整高剂量区的范围及所在位置。处方剂量50Gy/25次,要求95%的靶区接受处方剂量;然后利用其CT模拟定位资料按照常规切线野射野方法在治疗计划上模拟常规切线野治疗计划,对野中野计划和常规射野计划进行靶区适形性、靶区均匀性和危及器官受量的比较。结果:野中野适形调强放射治疗技术的适形度、均匀性优于常规切线野照射,靶区内超过110%处方剂量的体积明显小于常规切线野技术。减少了肺组织V20的体积,降低了心脏的平均剂量和受照体积。结论:乳腺癌保乳术后全乳野中野适形调强放射治疗技术是一种有益的全乳照射技术。

纳米铁核素靶向治疗肝癌的内照射吸收剂量估算

目的:探讨放射性核素内照射治疗肝癌时核素的选取以及如何减少核素辐射对身体的副作用。方法:选取衰变时发射β射线的纳米铁核素,在外加旋转磁场作用下靶向定位到肝组织。结果:从理论上估算纳米铁核素靶向治疗肝癌时,肝组织的平均吸收剂量。结论:纳米铁核素在外加旋转磁场作用下,少量核素即能对肝组织产生较大的辐射,对其它器官并无副作用,能达到治疗肝癌的目的。

基于HPLC-Q-TOF MS/MS和网络药理学的参蓉蛹草片质量标志物研究

目的:应用高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱法(HPLC-Q-TOF-MS/MS)建立参蓉蛹草片化学成分的检测方法,并结合网络药理学和分子对接方法分析其抗疲劳的网络调控机制、预测参蓉蛹草片的质量标志物。方法:运用HPLC-Q-TOF-MS/MS对参蓉蛹草片物质基础进行分析鉴定。通过PubChem获取所选化合物的结构,利用TCMSP数据库及SwissTargetPrediction获取作用靶点;通过GeneCards、TTD、OMIM数据库筛选与疲劳相关的疾病靶点,获得药物和疲劳的交集靶点;运用UniProt数据库校准靶点名称;利用STRING数据库构建交集基因蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并运用Cytoscape 3.8. 0软件对PPI网络进行拓扑分析;最后借助Metascape在线分析核心交集基因,进行基因本体(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并对分析结果进行可视化。结果:通过HPLC-Q-TOF MS/MS共得到参蓉蛹草片124个化学成分,利用网络药理学对筛选出的23个化学成分进行生物信息学分析,发现其可作用于195个靶点干预33条信号通路。分子对接结果显示,活性化合物可进入受体靶点活性空腔,与其形成的对接构象合理。结论:参蓉蛹草片可通过多成分、多靶点、多途径发挥抗疲劳作用,基于HPLC-Q-TOF MS/MS,结合网络药理学和分子对接方法初步将人参皂苷类、苯乙醇苷类预测为参蓉蛹草片的质量标志物。

PET-CT放射治疗激光定位系统的测试校准

目的:测试和校准PET-CT放射治疗用激光定位灯系统。方法:使用Gammex RMI激光灯校准架对GE公司的DSTE PET-CT的Diacor Centrlite/CT移动激光定位系统进行X、Y、Z 3个方向的重合性、角度扭转、移动精度、激光定位中心到PET-CT的CT扫描中心层面的距离精度的测试校准。结果:经过测试校准各项指标均能达到要求,误差范围在允许范围之内。结论:放射治疗所用的激光定位系统的各项要求非常严格,应该有放射物理师参与进行严格的质量控制。

肩胛骨骨折合并锁骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的治疗方法。方法10例肩胛骨骨折合并锁骨骨折其中8例行切开复位用重建板内固定肩胛骨骨折、锁骨骨折,2例用重建板内固定锁骨骨折,肩胛骨骨折非手术治疗,术后2～4周进行肩关节功能锻炼。结果10例患者骨折均骨愈合。9例获随访,8例肩关节功能恢复优良,1例可。结论肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位内固定,恢复了正常的解剖形态和力学结构,且固定稳定,是一种安全有效的治疗方法。

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折

目的评估经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法回顾性分析2006年1月~2010年12月闻采用PVP和PKP治疗的35例（45个椎体）骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，在术前、术后2d、随访期问行疼痛视觉类比（VAS）评分、活动能力评分。结果35例（45个椎体）患者手术操作全部成功，3例出现骨水泥渗漏到椎体旁；疼痛完全缓解25例（71．4％），显著缓解10例（286％）；长期随访疼痛无复发，活动能力明显改善。结论PVP及PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有微创、安全、疗效好的特点，值得}临床推广治疗老年性椎体压缩性骨折。

68例人工全髋关节置换术患者的康复训练

目的：观察全髋关节人工假体置换术（THA）患者围手术期进行系统康复训练的效果。方法：选择接受人工全髋关节置换的患者68例68个髋关节，入院后实施系统化康复训练方案，包括肌力训练、关节活动训练、平衡功能、本体感觉及步态训练。结果：本组获随访6—12个月，采用美国特种外科医院（HSS）髋关节评分标准，术后半年复查时，优49例，良19例，优良率100％。结论：THA患者围手术期进行系统康复训练能减少髋关节并发症，提高患者的生活质量。

40岁以下女性三阴性乳腺癌临床病理特征与预后分析

目的分析40岁以下年轻三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床病理特点、以及影响预后的危险因素。方法回顾性分析来自2009年4月至2012年4月山西省肿瘤医院收治的年龄≤40岁的年轻TNBC患者51例,收集患者的临床病理资料以及生存情况,使用Kaplan-Meier法计算无病生存率(DFS)及总生存率(OS),Cox比例风险模型评估分析影响OS预后的独立危险因素。结果全组51例年轻TNBC患者,占同期收治TNBC患者(242例)的21%。腋窝淋巴结分期为N0、N1、N2、N3的患者分别为21例(41%)、18例(35%)、7例(14%)、5例(10%);术后病理原发肿瘤局部淋巴结远处转移分期(TNM)为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为9例(18%)、27例(53%)、15例(29%)。51例患者的1、3、5年无病生存率(DFS)分别为82%、69%、68%,1、3、5年总生存率(OS)分别为95%、74%、71%。单因素预后分析结果显示,腋窝淋巴结状态、术后病理TNM分期对年轻TNBC患者的5年OS具有显著影响(均P<0.05)。Cox多因素预后分析结果显示,腋窝淋巴结状态是影响年轻TNBC患者预后的独立因素(P<0.01)。结论年轻TNBC患者具有独特的临床病理特征和预后,需要继续探索与预后相关的危险因素。