茴香枳术汤对粘连性肠梗阻大鼠血浆内毒素的影响

目的:观察茴香枳术汤对粘连性肠梗阻大鼠血浆内毒素的影响,为深入探讨茴香枳术汤对粘连性肠梗阻微生态的作用机制提供实验依据。方法:从72只大鼠中,选择12只为正常组,其余60只制备大鼠粘连性肠梗阻模型,造模成功后随机分为假手术组,模型组,茴香枳术汤低(1.13 g/mL)、中(2.25 g、mL)、高(3.38 g/mL)剂量组,每组12只。各组给予对应药物治疗3天,末次给药后12 h股动脉取血,鲎试验偶氮基质显色法测定血浆内毒素含量;脱颈处死大鼠,取部分粘连组织行病理检查。结果:与正常组比较,模型组血浆内毒素含量显著增加(P<0.01);与模型组比较,假手术组及茴香枳术汤各剂量组血浆内毒素含量显著下降(P<0.01)。病理结果显示各治疗组肠壁形态逐渐恢复,炎症消退。结论:茴香枳术汤具有良好的治疗粘连性肠梗阻的作用,其作用机制与保护肠道微生态功能有关。

健胃清肠汤配合CT引导下经皮穿刺置管引流对术后腹腔脓肿患者的影响

目的:观察健胃清肠汤联合CT引导下经皮穿刺置管引流治疗术后腹腔脓肿的临床疗效。方法:将122例患者随机分为观察组(61例)和对照组(61例),2组患者均行CT引导下经皮穿刺置管引流术,观察组同时给予健胃清肠汤治疗,观察2组临床疗效、临床症状改善情况及并发症发生率。结果:总有效率观察组为100%,对照组为91.80%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。体温恢复时间、拔管时间及住院时间、白细胞恢复正常时间,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组为3.28%,对照组为18.03%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健胃清肠汤联合CT引导下经皮穿刺置管引流治疗术后腹腔脓肿临床疗效显著,可促进胃肠功能恢复,降低并发症发生率。

Drainobag真空高负压引流瓶在普外科术后应用

目的:探讨Drainobag真空高负压引流瓶在普外科疾病术后的应用价值。方法:回顾分析我科2009年1月至2009年11月对68例患者应用Drainobag真空高负压引流瓶的临床资料,就应用Drainobag真空高负压引流瓶的结果及诊治经验进行探讨。结果:56例术后即放置Drainobag真空高负压引流瓶,甲级愈合55例;12例在伤口感染后放置Drainobag真空高负压引流瓶后愈合。明显缩短住院时间,降低医疗费用。结论:Drainobag真空高负压引流瓶引流效果好,可预防伤口感染、促进伤口愈合、节省住院费用及减轻医护人员工作量。值得推广。

三黄膏外敷治疗下肢血栓性浅静脉炎疗效观察

目的:观察三黄膏外敷治疗下肢血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法:将下肢血栓性浅静脉炎患者170例随机分为治疗组和对照组各85例。对照组给予活血、消肿及抗炎等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予三黄膏外敷治疗,治疗1周后比较2组患者临床疗效及症状体征改善情况。结果:总有效率治疗组为97.6%,高于对照组的83.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄膏外敷治疗血栓性浅静脉炎疗效优于常规治疗,而且症状改善明显。

红藤煎治疗阑尾周围脓肿102例疗效观察

目的:观察红藤煎口服治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法:将阑尾周围脓肿患者204例随机分为治疗组和对照组各102例。对照组给予抗炎、消肿等常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上口服中药红藤煎,治疗1周后比较2组患者临床疗效及症状体征改善情况。结果:治疗组总有效率为98.04%,对照组为90.19%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:红藤煎口服联合抗炎、消肿等治疗阑尾周围脓肿疗效优于单纯西医常规治疗。

茴香枳术汤对实验性大鼠粘连性肠梗阻血浆IL-2、TNF-α的影响

目的:探讨茴香枳术汤对粘连性肠梗阻大鼠血浆白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:将Wistar大鼠72只随机分为正常组、假手术组、模型组及茴香枳术汤低、中、高剂量组,每组12只。给予相应药物治疗3天,末次给药后12小时后股动脉取血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆IL-2、TNF-α。结果:与正常组比较,模型组血浆IL-2含量、TNF-α水平显著增加(P<0.01);与模型组比较,茴香枳术汤低、中、高剂量组血浆IL-2含量、TNF-α水平显著下降(P<0.01),且高剂量组效果优于中、低剂量组。结论:茴香枳术汤治疗粘连性肠梗阻的作用机制与保护肠道微生态功能有关。

火针放血治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察和生活质量评价

目的:观察火针放血对下肢静脉曲张患者临床疗效和生活质量的影响。方法:将60例患者随机分为观察组、对照组各30例。对照组进行手术治疗,观察组给予火针放血治疗,每周治疗2次,连续治疗4周。治疗结束后,评定临床疗效、生活质量,比较两组患者下肢肿胀程度、溃疡面积、局部不适感程度以及生活质量。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的下肢肿胀程度、溃疡面积、局部不适感程度、临床症状改善显著,生活质量显著提高,与对照组相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:火针放血治疗下肢静脉曲张患者具有较好的临床疗效,能够显著提高患者的生活质量。

射频闭合术治疗大隐静脉曲张的临床观察

目的:探讨应用射频闭合术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法:选取2010年4月至2017年7月因大隐静脉曲张在我院行射频闭合手术的患者120例(176条患肢),术前应用彩色多普勒超声对静脉功能进行分级,排除深静脉血栓患者并对曲张浅静脉进行标记,在腰麻或麻下行射频闭合手术,对小腿曲张团块行点状剥脱。结果:120例患者术后均治愈出院,曲张静脉消失,未发生深静脉血栓及肺栓塞等严重并发症,随访半年,无复发、再通。结论:射频闭合术治疗大隐静脉曲张具有微创、美观、恢复快、效果优良等优点。

两种胃肠减压法对结核性肠梗阻患者的疗效观察

目的:对比肠梗阻导管和胃管在腹腔结核性肠梗阻患者胃肠减压治疗中的疗效。方法:选择2017年9月至2020年9月收治的40例明确诊断为结核性肠梗阻患者,根据胃肠减压治疗方案不同分为观察组(肠梗阻导管组)和对照组(胃管组),每组20例。两组患者均行胃肠减压、同时结合抗炎、维持水电解质平衡等综合治疗。观察两组患者症状改善时间及有效率。结果:观察组腹部症状缓解时间、肛门恢复排气时间及腹部X线气液平面消失时间明显短于对照组,观察组治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腹腔结核性肠梗阻患者,采用经鼻型肠梗阻导管减压治疗效果明显优于胃管,提高保守治疗的成功率,在腹腔结核性肠梗阻患者综合治疗起着关键作用。

健胃清肠合剂在快速康复外科理念腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:观察健胃清肠合剂在快速康复外科理念(FTS)腹腔镜胆囊切除手术中的临床效果。方法:选择2016年6月至2018年5月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者90例,随机分为传统手术组(A组)、FTS组(B组)及FTS+口服健胃清肠合剂组(C组)。比较三组患者的手术情况、术后恢复及并发症情况。结果:三组患者的手术切口长度、术中出血量和手术时间均无统计学差异(P>0.05)。B、C组术后肛门首次通气、排便时间、下床活动时间、伤口愈合时间以及住院时间均较A组缩短(P<0.05);C组较B组术后首次排便时间更短(P<0.05)。三组术后并发症总发生率的比较:A、C组腹胀发生率低于B组(P<0.05),A与C组比较无统计学差异(P>0.05);B、C组恶心呕吐和切口疼痛的发生率均较A降低(P<0.01),B与C组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:口服健胃清肠合剂在快速康复外科理念腹腔镜胆囊切除手术中可促进患者术后胃肠功能恢复,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

肠梗阻导管联合中药治疗肠梗阻有效性及安全性的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法评价肠梗阻导管联合中药治疗肠梗阻的有效性和安全性,为肠梗阻的临床治疗提供更好的循证医学依据。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed数据库自建库至2020年12月1日关于肠梗阻导管联合中药治疗肠梗阻的临床随机对照试验研究文献。通过筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,使用Review Manager 5.3和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入11篇随机对照试验,共791例肠梗阻患者。Meta分析结果显示,肠梗阻导管联合中药与对照组相比在疗效[RR=1.29,95%CI(1.17,1.42),I^(2)=37.6%]、首次排气时间[SMD=-1.86,95%CI(-2.45,-1.28),I^(2)=91.8%]、腹痛恢复时间[SMD=-2.21,95%CI(-3.02,-1.40),I^(2)=87.1%]、腹胀恢复时间[SMD=-2.18,95%CI(-2.77,-1.58),I^(2)=70.4%]和气液平面消失时间[SMD=-2.54,95%CI(-3.31,-1.76),I^(2)=85.9%]上有优势。同时肠梗阻导管联合中药与对照组相比并发症的发生率较少。结论:现代医学对于肠梗阻的治疗以保守治疗为主。其中使用肠梗阻导管和传统中药在肠梗阻的治疗及预防上都取得了较好的疗效,显示出了巨大的潜力。肠梗阻导管联合中药治疗肠梗阻在提高治疗有效率、缩短首次排气时间、缩短腹痛腹胀恢复时间、缩短气液平面消失时间和减少并发症发生方面有明显的作用,说明此种联合应用的方法在肠梗阻的治疗有效性上优势明显,而且具有较好的治疗安全性。

肠梗阻导管在38例急性肠梗阻患者中临床应用

目的:观察肠梗阻导管在急性肠梗阻患者中的治疗价值和意义。方法:对2018年10月~2020年10月我科收治的38例急性肠梗阻患者予肠梗阻导管进行胃肠减压、抗炎、补液等治疗后获得治愈的病例进行回顾性分析。结果:30例患者经肠梗阻导管进行胃肠减压为主的保守治疗获得治愈;6例患者经肠梗阻导管进行胃肠减压为主的综合治疗后,由急诊手术改为择期手术治疗而获得治愈;1例患者在置入肠梗阻导管后,出现消化道穿孔症状,行急诊肠切除肠吻合术;1例患者家属放弃治疗,自动出院。结论:肠梗阻导管在急性肠梗阻患者的应用提高保守治疗的成功率,在术中及术后防止并发症发生及提高手术治愈率具有临床应用价值。

肠道微生态与肠梗阻发病研究进展

肠道微生态是人体菌群的重要调节器,与结直肠癌、肠梗阻等肠道疾患乃至骨质疏松症等全身疾病密切相关。肠道微生态的失衡影响肠道正常生理活动、免疫调节及内分泌平衡。肠梗阻是常见的外科急腹症,很多病因可导致肠梗阻,其中肠道微生态失衡状态亦会诱发肠梗阻发生。通过文献查阅、结合本人临床经验及最新指南,将肠道微生态与肠梗阻关系进行阐述,以期从肠道微生态角度为该病防治提供理论依据及临床决策提供参考。

火针放血治疗下肢静脉曲张疗效观察及机制研究

目的:比较火针放血与手术治疗下肢静脉曲张的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法:将60例患者随机分为观察组及对照组,每组30例。对照组采用手术治疗;观察组给予火针放血治疗,每周2次,共治疗4周。分别于治疗前后记录两组患者临床表现程度评分(VCSS)和静脉功能损害程度评分(VDS);检测两组患者治疗前后血液流变学相关指标[全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原及红细胞沉降率(ESR)]、免疫炎性反应相关指标[血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、血管内皮细胞功能相关指标[循环内皮细胞(CEC)数量及血浆血内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]以及细胞凋亡相关指标[血清B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤因子相关X蛋白(Bax)和半胱氨酸天冬安氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)]变化。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后VCSS及VDS评分、血液流变学指标、免疫炎性反应指标及血浆NO水平均下降(P<0.05),观察组患者血清Bax水平亦较治疗前下降(P<0.05);两组患者治疗后CEC数量及血浆ET-1水平均上升(P<0.05),观察组血清Bcl-2、Caspase-3水平亦较治疗前上升(P<0.05)。观察组患者治疗后VCSS及VDS评分、血液流变学指标、免疫炎性反应指标、血管内皮功能指标及血清Bax水平均低于对照组(P<0.05),血清Bcl-2、Caspase-3水平均高于对照组(P<0.05)。结论:火针放血疗法可有效治疗下肢静脉曲张,其作用机制可能与改善患者血液流变学、下调免疫炎性反应、提高血管内皮细胞功能及抑制细胞凋亡有关。

超声引导下局部浸润麻醉在静脉腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张中的临床应用

目的探讨超声引导下利用局部浸润麻醉方式行静脉腔内射频闭合术(radiofrequency endovenous obliteration,RFO)治疗大隐静脉曲张(great saphenous vein varices,GSV)的优势。方法回顾性分析2015年6月至2018年12月期间甘肃省中医院收治的350例GSV患者。按照采用的不同麻醉方式分为观察组和对照组2组,每组175例。观察组采用局部浸润麻醉下RFO,对照组采用椎管内麻醉下RFO。比较2组患者麻醉即刻、术中、术后即刻、术后12 h及术后24 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);比较2组患者的手术指标、术后恢复时间、满意度及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者麻醉即刻的VAS评分低(P<0.05),术中的VAS评分高(P<0.05),且手术时间、术后首次下地活动时间、恢复正常行走时间、麻醉相关并发症发生率及排尿障碍发生率均短于(或低于)对照组(P<0.05);而满意率高于对照组(P<0.05)。2组患者术后12 h及24 h的VAS评分,以及麻醉肿胀液量、术中出血量、术后住院时间、泌尿系感染发生率、切口感染发生率及深静脉血栓发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在局部浸润麻醉下可安全地行RFO治疗GSV,患者可早期下床活动,麻醉相关并发症发生率降低,促进患者早日康复。

腹腔镜柿石性肠梗阻的手术治疗体会

柿石性肠梗阻是指1个或多个柿石进入肠道，嵌顿于肠腔而引起的机械性肠梗阻，多发生在回肠末端而引起小肠梗阻．保守治疗效果差，常需要手术治疗。本研究采用腹腔镜辅助下行柿石性肠梗阻手术68例，效果满意，现报道如下。

茴香枳术汤治疗粘连性肠梗阻的实验研究

目的探讨茴香枳术汤（HX-S）对粘连性肠梗阻（AIO）的治疗作用。方法采用浆膜剥脱法复制大鼠AIO模型．随机分为模型组、大承气汤组、HX-S低、中、高剂量组．模型组予生理盐水；另设空白组不做任何干预（每组18只）。观察大鼠营养状况，分别于治疗后第3、5、7天行腹部彩色多普勒超声检查；检测血浆D-乳酸含量；测定组织SOD活性和MDA含量：肠管进行病理观察。结果与模型组相比治疗后第7天各剂量HX—S组大鼠体质量增高，肠粘连减轻．肠系膜上动脉主干血流速度减慢，肠壁厚度变薄．血浆D-乳酸水平降低，组织SOD活性增强，MDA含量减少。结论茴香枳术汤具有良好的治疗粘连性肠梗阻的作用。

真空高负压引流瓶对降低腹股沟疝术后并发症的临床观察

目的:观察真空高负压引流瓶(Drainobag)在预防腹股沟疝术后并发症的临床效果。方法:选择2013年3月—2015年4月接受双层修补装置的无张力疝修补术的腹股沟疝(Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型)患者108例,随机将患者分为观察组和对照组,各54例。两组患者均采用UHS补片进行修补手术,观察组于切口下方常规放置真空高负压引流,对照组不放置。比较两组患者手术指标,术后阴囊积液或会阴部血肿、切口感染率、术后疼痛、住院时间。结果:两组患者手术时间、切口长度、术中失血量、术后疼痛、住院时间无统计学差异(P>0.05);观察组术后血肿或血清肿、切口感染率均低于对照组(P<0.05)。结论:腹股沟疝无张力修补术中应用真空高负压引流瓶(Drainobag)可以明显降低术后并发症的发生,临床值得推广使用。

一例以上腹痛为首发症状的甲状旁腺癌

甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)为临床少见的内分泌恶性肿瘤,发病率极低,占美国1985~1995年所有恶性肿瘤的0.005%,而国内仅报道约200例。本病病因复杂,可累及多个系统,临床表现轻重不一,常被误诊、漏诊,因此,临床医生在接诊此类患者时应全面考虑,仔细观察该疾病不同的临床特征,以使PTC患者得到早期合理诊治。本研究对1例以上腹痛为首发表现的PTC患者的诊治进行报道,以使临床医生了解PTC的诊治复杂性以及临床诊治流程。

原发性胃十二指肠结核穿孔并腹膜后脓肿1例

患者 男，23岁。1年前无明显诱因出现上腹部间断性疼痛，当地医院胃镜检查示：糜烂性胃炎，给予抑酸、对症治疗后有所好转。但以后疼痛仍间断性发作。1个月前上腹部疼痛突然加重，肖地医院胃镜检查示：滑脱型食管裂孔疝，糜烂性胃炎，十二指肠溃疡（Al期）（图1）；MRI示胃大弯侧占位及左下腹第2组小肠部分肠管异常改变，