RBRVS和KPI组合模式在病案绩效管理持续改进中的研究与应用

病案管理是现代医院管理的重要组成部分,也是反映医院的医疗、科教以及管理水平的重要指标。探索运用RBRVS(以资源消耗为基础的相对价值比率)和KPI(关键绩效指标)组合模式,建立一套科学、合理、规范的病案绩效管理方案,有效发挥绩效管理的激励导向作用,充分调动病案人员积极性和创造性,为实现病案绩效管理提供借鉴和思路。

病理医师与医疗法律纠纷

针对当前病理医疗法律纠纷日益增多的趋势 ,概述国内外过去和现在病理医师与法律纠纷的状况 ,告诫病理医师 :①熟悉有关医疗纠纷的基本法律 ;②学会分析被起诉的原因 ;③了解处理纠纷的步骤和方法。阐述了产生病理医疗法律纠纷的一些原因 ,着重提出了防止或减少法律纠纷的方法 ,包括 :①实行病理诊断多级复查制 ;②把好制片质量关 ;③不要做超过自己业务水平的“果断”诊断 ;④多利用各种辅助诊断技术 ;⑤加强与临床医师交流沟通 ;⑥对待会诊要慎重等。

缺铁性贫血228例临床分析

目的探讨缺铁性贫血可能的发病病因。方法对天津市第五中心医院2006-2011年门诊及住院患者中确诊为缺铁性贫血的228例成人患者的临床资料进行回顾性分析。结果月经过多导致缺铁性贫血占38.2%;消化性溃疡导致缺铁性贫血占27.6%;慢性胃炎和痔疮出血导致缺铁性贫血占9.6%;胃大部切除术导致缺铁性贫血占7.0%;恶性肿瘤导致缺铁性贫血占3.1%;饮浓茶导致缺铁性贫血占2.6%;不明原因导致缺铁性贫血占2.2%。结论男性成人患者消化性溃疡是导致缺铁性贫血的主要原因;女性成人患者月经过多是导致缺铁性贫血的主要原因,其次是消化性溃疡。

194例全血细胞减少症的病因诊断与鉴别诊断

目的:了解全血细胞减少症的多种病因,提高诊断的准确率。方法:对194例以全血细胞减少症初治的患者进行回顾性病因分析。结果:造血系统疾病160例,占82.5%,位于前3位的是:再生障碍性贫血;急性白血病;骨髓增生异常综合征;非造血系统疾病32例,占16.5%,位于前3位的是:脾功能亢进;风湿结缔组织病;感染性疾病。结论:全血细胞减少症的病因复杂,不能单从血液系统疾病考虑,也不能单凭骨髓涂片诊断而忽略其他检查,需要密切联系临床资料综合分析,以减少全血细胞减少症的误诊和漏诊,提高其诊断的正确率。

百尺杆头 更进一步——写在《诊断病理学杂志》创刊20周年之际

1993年北京军区总医院经过多方努力终于获得了创办病理学杂志的刊号。1993年秋，有关人员经过多次讨论，确定了办刊宗旨、刊物名称和内容。当时国内已有2本病理学期刊：一本是《中华病理学杂志》，另一本是安徽医科大学出版的《临床与实验病理学杂志》。

北京协和医院病理科建科40周年

北平协和医学院（Peking Union Medcal College，PUMC，简称老协和）的临床前期各系位于协和礼堂对面，即南门的三座楼和九号楼，南门自西向东三座楼分别为解剖组胚、生化和生理学系。九号楼一层为寄生虫学系、二层为细菌学系、三层和地窨子（地下室）为病理学系。

组织病理和分子病理

病理学是医学中一门重要的学科,它是介于临床与基础医学中的桥梁学科,有约300年的历史。早在18和19世纪,许多病理学的先驱们从数以10万计的尸检材料中总结出疾病的尸检所见与临床表现的联系,发现了不同疾病的脏器病变特点,以及该疾病发生发展的机制,有效地为以后类似患者的诊断和治疗提供依据,这是早期的病理学,即器官病理学。

原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015年版)

我国是世界上肝癌高发国家之一,手术切除是肝癌的首选治疗方法,而病理学则是肝脏外科最主要的支撑学科之一。为此,中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组和中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组于2010年制订了《原发性肝癌规范化病理诊断方案专家共识（2010年版）》（简称《共识》）[1],对推进我国肝癌病理诊断规范化起到了积极的引导作用。近5年来,肝癌临床和病理学研究又有了新进展,肝癌异质性、生物学特性、分子分型和个体化治疗等新概念开始成为现代临床肝癌治疗学的基本指导思想,这对肝癌病理诊断的规范化和标准化提出了更高的要求。

康莱特注射液合并健择对移植于裸鼠的人胰腺癌的疗效初步研究

目的:探讨康莱特注射液合并健择对移植于裸鼠的人胰腺癌的作用。方法:24只裸鼠皮下接种人胰腺癌细胞PANC-1,10d后随机分成4组,每组6只裸鼠。对照组给予生理盐水;康莱特组自接种第10天起连续给药10次,给药剂量为5·0g/kg,静脉推注;健择组在接种第12天给药1次,给药剂量为60mg/kg;合并给药组剂量及给药时间同单独给药组。停药后1周脱颈处死动物,解剖裸鼠,称体质量、瘤质量,测量肿块大小并计算抑瘤率。结果:单独注射康莱特及健择组的抑瘤率分别为12·24%和13·26%;合并用药组抑瘤率为40·11%,明显高于单独用药组。结论:康莱特注射液与健择对移植于裸鼠的人胰腺癌的抑制作用具有协同效应。

妇科原发性原始神经外胚层瘤4例病理诊断与临床治疗

目的:探讨原发于生殖器官的原始神经外胚层瘤患者的临床表现、病理特点、治疗方法及预后。方法:回顾分析北京协和医院2005年内收治的原发于妇科的原始神经外胚层瘤患者病例资料。结果:4例均经过病理诊断确诊。1例来源于卵巢的原始神经外胚层瘤,2例来源于子宫(宫颈和圆韧带),1例来源于外阴。其中1例接受了化疗。1例肿瘤进展非常迅速,术后15天死亡。3例治疗后于随诊中。结论:病理及免疫组化有助于对原始神经外胚层瘤的确诊。原始神经外胚层瘤可以发生在生殖器官的任何部位,对于早期患者手术是首选的治疗方法,晚期患者可以辅助性地行联合化疗,目前原始神经外胚层瘤妇科少见,对预后尚没有评估依据。

人结肠癌中EGFR、EGF及TGF－α的基因表达

本文报道了人结肠癌细胞系（ＬＳＴ１７４、ＨＴ１０、Ｌｏｖｏ）中表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）及其配体即表皮生长因子（ＥＧＦ）和转化生长因子（ＴＧＦα）的基因表达。从人结肠癌细胞系细胞提取总ＲＮＡ，经Ｎｏｒｔｈｅｒｎ吸印转移后，用［α－３２Ｐ］－ｄＣＴＰ标记的ＥＧＦ、ＴＧＦα及ＥＧＦＲｃＤＮＡ探针进行杂交，放射自显影结果表明三个结肠癌细胞系中均有ＥＧＦｍＲＮＡ及ＥＧＦＲｍＲＮＡ的表达。ＬＳＴ１７４ＨＴ１０中亦有ＴＧＦα的基因表达，Ｌｏｖｏ无ＴＧＦα的表达。结果说明人结肠癌存在生长因子自泌循环。这些癌细胞系中自泌的生长因子作用于自身的ＥＧＦＲ，不断地刺激其自身增殖，这可能是癌细胞自主无休止生长的主要原因之一。

一株人胰腺癌细胞系的建立及其特性

人胰腺癌是很难建系的癌细胞之一,特别是从原发瘤建立的细胞系。我们成功地从一个胰腺癌组织建立了一株人胰腺癌细胞系,命名为PC-3。PC-3细胞呈上皮样,贴壁生长,经过四年连续培养,细胞系稳定。通过免疫组化、电镜观察、染色体及DNA含量分析,细胞集落形成及裸鼠移植,生长因子对瘤细胞生长的影响和癌基因的表达证实PC-3细胞系为人胰腺癌细胞系。PC-3细胞系的建立进一步丰富了人胰腺癌细胞库,对深入了解人胰腺癌细胞生物学及分子生物学特性提供了有力的物质基础。

全自动DNA定量分析系统在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值

目的通过与常规细胞学诊断相比较,探讨细胞DNA定量分析系统在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法对2003例患者的宫颈细胞学标本分别采用常规细胞学和DNA定量分析系统检测,并将结果进行对比。结果常规细胞学检测为高级别以上的病变15例,DNA定量检测均为(+)。在细胞学检测为非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的57例中,28例DNA定量分析(+),25例因为非整倍体细胞未达到诊断阳性标准而建议4～6个月复查;4例为(-)。结论 DNA定量分析技术有明确的诊断标准,结果客观,可与常规细胞学结合应用于宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查。对于细胞学检测为ASC-US的人群有分流作用,需组织学证实。

上皮生长因子及其抗体对人癌细胞系生长的影响

本研究观察了上皮生长因子(EGF)抗EGF抗体和抗EGF受体抗体对3个目建的人胰腺癌细胞系(PC-1,PC-2,PC-3)和3个其它人癌细胞系(肺腺癌LETP,乳腺癌BCP37和胃腺癌SGL7901)生长的影响。结果表明:EGF仅对PC-1和LETP2个细胞系有轻度刺激生长的作用,对其它4个细胞系无明显作用。在有EGF存在的条件下,抗EGF抗体和抗EGF受体抗体对PC-1,LETP和SGL7901 3个细胞系有生长抑制作用。 用Northern核酸杂交技术研究表明这6个人癌细胞系中均有EGF受体mRNA的表达。结果表明:虽然这些细胞系中均有EGF受体的基因表达,但不一定对外源性EGF处理有反应。

胰腺肿瘤和正常胰腺组织中c-Ki-ras第12密码子点突变

对2例正常人胰腺组织、7例人胰腺内分泌肿瘤、5例胰腺癌手术标本、3例胰腺癌细胞系、7例胰腺癌裸鼠移植瘤标本的DNA进行PCR扩增后，分别用斑点杂交和单链构象多态性技术对c－Ki-ras第12密码子．点突变进行检测。结果发现，仅胰腺癌标本存在高频率的c－Ki-ras第12密码子的突变（斑点杂交阳性率11／15，单链构象多态性为12／15）。单链构象多态性技术与斑点杂交技术相比具有方便快速的特点。

胰腺癌的基因治疗

刘彤华,医学博士,现任中国医学科学院/中国协和医科大学北京协和医院病理科教授。1999年当选为中国工程院院士。自20世纪70年代后期以来一直从事胰腺癌的研究,曾因胰腺癌的研究获卫生部科技进步二等奖2次,国家科技进步二等奖一次。

子宫内膜癌免疫组化标记物的研究进展

随着传统标记物研究的深入以及新标记物的不断发现,免疫组化在子宫内膜癌的病理诊断与鉴别诊断中扮演着越来越重要的角色。本文就子宫内膜癌病理诊断中常用和具有重要应用前景的部分免疫组化标记物的研究进展进行综述,希望有助于病理工作者对这些标记物的理解及合理应用。