社区慢性病老年人认知功能潜在类别分析及影响因素研究

背景患有慢性病的社区老年人认知功能受损风险更高,严重威胁其生活质量,而提高认知功能是改善其生活质量的重要手段,但不同特征社区慢性病老年人群体间认知功能受损形式存在异质性,如何有效提升其认知功能有待进一步探索。目的探讨社区慢性病老年人认知功能潜在类别,并分析不同类别影响因素,以期为针对性制订认知功能提升策略提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年9—12月使用一般情况调查表、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADLS)、社会支持量表(SSRS)、认知储备问卷(CR)抽取在天津中医药大学附属保康医院就诊的社区慢性病老年人进行问卷调查。利用Mplus 8.3进行潜在类别分析,建立亚组模型。通过单因素分析和无序多元Logistic回归分析探究不同类别社区慢性病老年人认知功能影响因素。结果本研究共发放问卷526份,回收有效问卷502份,有效回收率为95.44%。502例社区慢性病老年人认知功能可分为3个类别:高认知-回忆受损组(n=253)、中认知-注意障碍组(n=158)和低认知-普遍不良组(n=91)。无序多元Logistic回归分析结果显示,高认知-回忆受损组与低认知-普遍不良组相比,年龄段为60~74岁(OR=2.315,95%CI=1.163~4.608,P=0.017)、慢性病数量为2种(OR=4.105,95%CI=1.807~9.327,P=0.001)、血压正常(OR=2.763,95%CI=1.414~5.400,P=0.003)、血脂正常(OR=2.016,95%CI=1.014~4.008,P=0.046)、CR总分越高(OR=1.031,95%CI=1.005~1.057,P=0.018)、SSRS总分越高(OR=1.055,95%CI=1.007~1.105,P=0.023)的社区慢性病老年人更容易进入高认知-回忆受损组,而ADLS总分越高(OR=0.920,95%CI=0.885~0.957,P<0.001)的老年人更容易进入低认知-普遍不良组;中认知-注意障碍组与低认知-普遍不良组相比,慢性病数量为2种(OR=2.862,95%CI=1.254~6.529,P=0.012)、血压正常(OR=2.655,95%CI=1.350~5.225,P=0.005)、血脂正常(OR=2.310,95%CI=1.147~4.652,P=0.019)、SSRS总分越高(OR=1.077,95%CI=1.027~1.129,P=0.002)的社区慢性病老年人更容易进入中认知-注意障碍组,而ADLS总分越高(OR=0.948,95%CI=0.913~0.984,P=0.005)的老年人更容易进入低认知-普遍不良组。结论社区慢性病老年人认知功能存在明显不同的分类特征,年龄、慢性病数量、血压、血脂、认知储备、社会支持、日常生活活动能力是其认知功能潜在类别的影响因素,医护人员应积极识别不同类别社区慢性病老年人认知功能特征,及时给予有效的干预措施,以提高社区慢性病老年人认知功能水平。

miRNA-146通过调控TLR4/NF-κB信号通路促进 POI模型卵巢颗粒细胞生长的机制研究

目的 探讨小鼠原发性卵巢功能不全(POI)模型的微小RNA(miRNA)-146、Toll样受体4(TLR4)和核转录因子-κB(NF-κB)的水平及对卵巢颗粒细胞生长的影响。方法 取健康雌性BALB/c小鼠40只,随机分为POI组和对照组,每组20只。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清miRNA-146水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)表达水平;采用蛋白质印迹法检测小鼠卵巢组织TLR4和NF-κB蛋白水平。采用miRNA-146模拟物或抑制剂转染小鼠卵巢颗粒细胞,评估卵巢颗粒细胞增殖、生长活力和细胞凋亡率及TLR4、NF-κB通路蛋白的表达。采用Spearman相关分析POI模型miRNA-146水平与TLR4和NF-κB水平的相关性。结果 POI组的miRNA-146水平显著低于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-6、TLR4、NF-κB水平高于对照组(P<0.05)。miRNA-146模拟物在卵巢颗粒细胞中呈高表达水平,且呈浓度依赖趋势。miRNA-146转染后,miRNA-146模拟物组细胞凋亡率低于对照组,miRNA-146抑制剂组细胞凋亡率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,POI小鼠的miRNA-146水平与TLR4、NF-κB水平呈负相关(r=-0.725、-0.681,P<0.05)。结论 上调miRNA-146水平具有促进卵巢颗粒细胞生长的作用,其机制可能与miRNA-146负性调控TLR4/NF-κB信号通路和下调TNF-α、IL-6的表达相关,miRNA-146有望作为评估卵泡质量的指标之一。

图书馆资料信息化管理迈上新台阶

现探讨文化强国建设背景下,图书馆资料信息化管理面临的挑战以及相应的对策。首先,介绍文化强国的概念及其对图书馆发展的重要性;其次,分析图书馆资料信息化管理面临的各种挑战;最后,提出相应的对策,以更好地推动图书馆资料信息化管理的发展。

维持性血液透析患者抑郁影响因素的系统评价及Meta分析

目的 系统分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者抑郁的影响因素,为临床制定有效的干预措施提供参考依据。方法 系统检索知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Embase等数据库,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入38篇研究,其中抑郁组2462例,非抑郁组3012例。乡村居住、非在职、无配偶、有并发症、自我形象受影响、低日常生活能力、低社会支持水平、睡眠质量较差、低血红蛋白、低血清白蛋白、新农村合作医疗、有共病、低教育程度是MHD并发抑郁的危险因素。结论 医护人员可依据上述危险因素识别MHD抑郁高危患者,对此类患者及早进行干预。

家庭关怀度及自我感知老化在老年缺血性脑卒中患者服药依从性现状中的相关性分析

目的了解老年缺血性脑卒中(IS)患者服药依从性现状及影响因素,并探讨其与家庭关怀度及自我感知老化三者之间的相关性。方法采用便利抽样法,选取2022年5-10月天津市某2所三甲医院收治的老年IS患者238例为研究对象,采用一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、简版自我感知老化量表(B-APQ)、8条目服药依从性量表(MMAS-8)进行调查。结果老年IS患者服药依从性总分为(4.85±1.92)分,家庭关怀度总分为(6.74±2.44)分,自我感知老化总分为(45.41±14.71)分;老年IS患者服药依从性与家庭关怀度总分呈正相关(r=0.474,P<0.01),与自我感知老化总分呈负相关(r=-0.476,P<0.01)。多元线性逐步回归结果显示:老年IS患者婚姻状况、医疗付费方式、病程、合并其他慢性病个数、家庭关怀度及自我感知老化为患者服药依从性的影响因素(P<0.05)。结论除常规不可控因素外,护士可通过积极关注老年IS患者的心理健康状况,并采取有针对性的措施来鼓励他们坦然面对老化,以提高其服药依从性。

共享决策在癌症领域研究的可视化分析

目的 对共享决策在癌症领域相关研究进行可视化分析,以期为我国研究提供借鉴。方法 检索1998年1月1日至2021年5月12日Web of Science核心合集中共享决策在癌症领域研究的相关文献,应用CiteSpace软件对文献中的国家、机构、关键词进行可视化分析。结果 共纳入文献1684篇,发文量最多的国家为美国,发文量最多的机构为阿姆斯特丹大学;研究热点为乳腺癌、前列腺癌、信息、沟通、患者参与、生存质量等。发展趋势为基于循证的高质量系统评价、指南和以患者为中心的姑息护理临床实践。结论 共享决策在癌症领域相关研究呈逐年上升趋势,但主要集中在发达国家;未来可基于国际热点前沿,结合我国国情,探讨有效方法促进医患间的共享决策。

本森放松技术在护理领域中的应用现状

本森放松技术(BRT)是一种简单有效的放松疗法,国外已与多项学科相结合,并广泛用于临床。笔者对BRT的概念、作用机制、其在护理领域中的应用现状等方面进行综述,以期促进该技术在我国的推广及应用,并丰富护理干预形式,为护理干预的进一步发展提供参考。

惠州市大规模育龄人群α-和β-地中海贫血分子流行病学调查

目的 调查广东省惠州市育龄人群中α-和β-地中海贫血的携带率、突变基因构成比,为本地区地贫防控提供决策数据。方法 2017年1月至2021年12月,共139 859对育龄夫妇(279 718例)参加了地贫初筛,对其中40 876例可疑地贫样本,经由惠州市第一妇幼保健院医学遗传与产前诊断科采用跨越断裂点的聚合酶链式反应技术(Gap-PCR)和反向点杂交技术(RDB)行α-和β-地贫基因检测。所有数据经由开源统计软件Jamovi(v.2.2.5)统计。结果 279 718例育龄夫妇初筛阳性40 876例,初筛阳性率14.61%;40 876例初筛阳性受检者中29 209例(10.44%)确诊为地贫,其中α-地贫19 315例(6.91%)、β-地贫8 454例(3.02%)、α+β-复合型地贫1 440例(0.51%);惠州市α-和β-地贫常见基因突变谱总体特征为,少数基因占据基因突变类型的绝大部分,即呈严重的偏态分布。惠州市α-地贫突变谱与本省其他高发地区相似,β-地贫突变谱则呈现本地化特征。结论 惠州市为α-和β-地贫高发区,本项研究为惠州市首次在大规模育龄人群中开展的地贫分子流行病学调查,对强化该地区地贫防控具有重要意义。

乳腺癌术后淋巴水肿风险预测模型的系统评价

目的系统评价乳腺癌术后淋巴水肿风险预测模型,为临床实践提供依据。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库中有关乳腺癌术后淋巴水肿风险预测模型的研究,检索时限为建库至2021年11月29日。由2名研究者独立筛选文献、提取数据,并对纳入文献的偏倚风险和适用性进行评价。结果共纳入7项研究,包括6项模型开发研究和1项模型验证研究,其中:3项为COX比例风险模型、4项为Logistic回归模型,1项进行内部和外部验证、5项进行内部验证、1项进行外部验证。模型的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)为0.68~0.88,涉及最多的预测因子是体质量指数(body mass index,BMI)和腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)。7项研究适用性较好,但偏倚风险较高,主要来源统计分析。结论乳腺癌术后淋巴水肿风险预测模型研究偏倚风险较高,正处于发展阶段;未来研究应遵循模型开发与报告规范,选择或构建预测性能优良、偏倚风险低、便于我国临床实际应用的风险预测模型。

基于东莞市1,245,243例新生儿PKU筛查及随访结果分析

目的分析新生儿苯丙酮尿症筛查诊断与随访管理中存在的问题,为进一步完善本地区新生儿遗传缺陷的防控策略提供决策依据。方法从东莞市新生儿筛查中心的数据库中调出2012年至2021年期间新生儿苯丙酮尿症筛查数据,对筛查数量、筛查率、诊断治疗以及随访等情况进行全面整理与分析。结果2012年至2021年新生儿PKU筛查1,245,243例,筛查率呈逐年提升趋势,2021年达98.9%,10年间平均筛查率93.32%,确诊PKU患儿29例,阳性率1:42,939,可长期随访者23例,6例失访患儿均为2016年以前确诊患儿。23例可随访者:血Phe值控制理想者16例(69.57%),不理想者7例(30.43%);智力处于中等水平者20例(86.96%),中下水平2例(8.7%),处于临界值者1例(4.34%)。血Phe值控制及智力与治疗依从性呈正比关系。结论东莞市新生儿苯丙酮尿症筛查率呈上升趋势,反映了当地政府对出生缺陷三级防控的重视。失访率高提示遗传性疾病防控网络存在改善空间,失访可严重影响患儿的规范治疗从而危及其生存质量,应引起高度重视。

社区老年人心理弹性现状及影响因素研究

目的了解社区老年人心理弹性现状及影响因素,为提升老年人应对负性事件的能力,提高心理弹性提供建议和依据。方法采用滚雪球抽样法,于2012年12月—2013年1月选取天津市2个社区的250例老年人为研究对象,采用一般资料问卷和老年人心理弹性量表进行调查分析。结果收回有效问卷210份,有效回收率为84.0%。老年人心理弹性总分为(115.7±15.7)分,其中家庭凝聚力维度得分最高,为(25.6±3.5)分,精神寄托维度得分最低,为(9.1±3.0)分。单因素分析结果显示,不同现居住状况、经济状况、子女居住地及与子女、亲戚、朋友、邻居交流状况的老年人心理弹性得分间差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析表明,老年人现居住状况、经济状况、子女居住地及与子女、亲戚、朋友、邻居交流状况均与老年人心理弹性呈相关关系(P<0.05),纳入回归分析,结果表明现居住状况及与子女、朋友、邻居交流状况对老年人心理弹性的影响有统计学意义(P<0.05)。结论老年人心理弹性处于中等偏上水平,现居住状况及与子女、朋友、邻居交流状况是其影响因素,社区、社会及医护工作者应重视老年人心理弹性的塑造,通过多种途径提高老年人心理弹性水平。

慢性疲劳综合征的中医药治疗研究进展

慢性疲劳综合征（CFS）于1988年由美国疾病控制中心（CDC）正式提出,主要表现为极度疲劳持续或反复发作6个月以上、即使休息后也不能缓解,各项体检及实验室检查均无明显异常,且未发现引起疲劳的内科或精神疾病,同时还伴有低烧或自觉发热、咽喉痛、头痛、肌痛、淋巴结肿、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力差、抑郁和认知损害等的一组证候群[1-2]。该病属于亚健康范畴,不仅在欧美及日本等发达国家的发病率相当高,在发展中国家也不少见,并呈逐年升高,

病毒感染与早期流产胚胎组织细胞染色体着丝粒点变异的关系

目的:研究病毒感染对早期胚胎组织细胞染色体着丝粒点及染色体的致畸作用。方法:选择乙型肝炎病毒(HBV)、巨细胞病毒(CMV)和疱疹病毒(HSV)感染的孕妇孕早期流产的胚胎组织各100例作为感染组,以常规短期组织培养技术制作染色体并进行数目和结构分析,并以同步银染法分析染色体着丝粒点(Cd);另选择无病毒感染但具有习惯性流产的孕妇和行正常人工流产志愿者各50例作为疾病对照和正常对照,所得数据通过统计学处理分析病毒感染对早期胚胎组织染色体着丝粒点畸变的作用,以及着丝粒点畸变与染色体畸变的关系。结果:3种病毒感染的孕妇共300例,其早期流产胚胎染色体Cd总畸变率约1.89%,高于疾病对照组和正常对照组(1.26%和0.23%),两两比较差异具有极显著性(P<0.0001);3种病毒感染所导致的早期胚胎染色体Cd畸变率之间差异也具有显著性(P<0.0001);病毒感染孕妇早期胚胎染色体突变率为74%,明显高于其他两组,两两比较差异具有显著性(P<0.0001)。结论:HBV、CMV和HSV感染可使早期胚胎组织细胞染色体Cd变异率增高,而Cd畸变则使早期胚胎细胞分裂时染色体复制错误或丢失而形成非整倍性畸变,是引起孕妇于孕早期胚胎异常的原因之一。

膀胱癌T-24细胞系中细胞角蛋白20的分离纯化及鉴定

目的 分离纯化细胞角蛋白 2 0 (Cytokeratin2 0 ,CK2 0 )并加以鉴定 ,为进一步研制抗CK2 0单克隆抗体奠定基础。方法 培养人膀胱肿瘤T 2 4细胞系并用免疫组化检测CK2 0表达 ,然后大量培养并收集细胞 ,超声波细胞粉碎后 ,先用萃取、高速离心、透析等方式进行蛋白初分离 ,然后利用以DE5 2为介质的阴离子交换层析分离纯化CK2 0蛋白 ,以电泳示踪 ,最后采用SDS PAGE、HLPC和Western blotting加以鉴定。结果 在阴离子交换层析时出现 3组洗脱峰 ,CK2 0主要存在第二组峰中 ,该峰在SDS PAGE和Western blotting上均呈现单一条带 ,HLPC分析显示CK2 0蛋白主峰呈正态分布 ,仅见一个较低峰度的蛋白质杂峰。结论 该纯化方法简便、可行、效果好、获得的蛋白纯度高 ,提取的蛋白可确认为CK2 0并且具有较高的免疫生物活性。

孕中期母血唐氏筛查分析与遗传咨询

目的探讨孕中期母血唐氏筛查及异常妊娠的临床价值。方法采集孕中期(16～20周)母血,以美国Zymed"孕中期唐氏综合征产前筛查试剂盒"检测血清AFP和β-HCG,结合母龄、孕周、体质量等,采用软件综合计算胎儿染色体病的发病风险。对高风险孕妇行羊水细胞或脐带血细胞核型分析以确诊,并跟踪到胎儿出生。同时,将孕妇分为≥35和﹤35周岁组,唐氏阳性和阴性组,分别对其筛查结果和不良妊娠进行分析。结果共筛查6000例,552例阳性,漏检1例,阳性率约9.2%,接受羊水或脐带血穿刺者463例(84%),胎儿有染色体异常者共27例,建议终止妊娠者14例,其余13例为染色体多态性变异。≥35和﹤35周岁两组孕妇筛查阳性率分别是95.5%和8.2%(P<0.0001),其胎儿染色体异常率分别是4.5%和2.9%(P>0.5);筛查阳性和阴性两组中妊娠不良结局发生率分别为5.6%和0.05%(P<0.0001),妊娠并发症发生率分别率分别为11.8%和3.7%(P<0.0001),胎儿染色体多态性发生率分别为2.8%和1.1%(P>0.5)。结论孕中期血清AFP和β-HCG联合检测,对于预测胎儿染色体病具有重要临床价值,可有效降低染色体病患儿的出生率,并对预防不良妊娠和妊娠并发症的发生具有一定应用价值。

自然流产孕妇外周血染色体着丝粒点变异与单纯疱疹病毒感染的关系研究

目的研究单纯疱疹病毒(HSV)感染与孕妇外周血淋巴细胞染色体着丝粒点变异的关系,分析染色体着丝粒点变异导致胚胎发育异常的机制。方法选择早期自然流产孕妇59例,抽取静脉血,采用ELLASA法检测单纯疱疹病毒抗体,阳性患者(IgG-/IgM+或IgG+/IgM+)以常规方法制作外周血淋巴细胞染色体,并采用同步银染法观察染色体着丝粒点变异情况,采用SAS. P9.0统计软件分析单纯疱疹病毒感染与染色体着丝粒点变异率的相关性。另选择10例为健康对照组。结果共有21例早期流产孕妇外周血单纯疱疹病毒抗体阳性,其外周血染色体着丝粒点变异几率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论单纯疱疹病毒可引起外周血染色体着丝粒点变异,导致体细胞有丝分裂时染色体复制错误或丢失而形成非整倍性畸变,由此可以推断单纯疱疹病毒同样可影响生殖细胞减数分裂或胚胎细胞正常分裂,是引起孕妇于孕早期胚胎异常的原因之一。

CK20单克隆抗体研制及鉴定

目的:研制CK20单克隆抗体.方法:采用CK20抗原免疫小鼠,用免疫的脾细胞和SP2/0骨髓瘤细胞通过PEG4000融合,以HT培养基选择培养,间接ELISA法筛选阳性孔和有限稀释法克隆细胞后,接种小鼠腹腔制备腹水抗体,抗体纯化采用以SPA-Sepharose CL-4B为固定相的亲和层析法,最后用双向琼脂扩散法、Western blot和间接ELISA法鉴定抗体的特异性、Ig亚型和效价.结果:获得一株稳定分泌抗CK20单克隆抗体的杂交瘤细胞,染色体众数为101(99～103),其腹水抗体和纯化的抗体效价均为1:106,属IgG1亚型.结论:成功获得了CK20单克隆抗体,命名为L20031030,其特异性强,效价高.

检测尿液CK20的胶体金试条研制及初步应用

目的建立用于筛查膀胱癌的尿液细胞角蛋白20(CK20)单克隆抗体胶体金检测试条,并与常用方法比较。方法用自行研制的CK20单克隆抗体,建立检测CK20的胶体金试条,对膀胱移行细胞癌(TCC)、泌尿系统良性疾病和健康人尿液进行检测,同时与尿液膀胱癌金标检测板(UBC)和膀胱肿瘤抗原(BTA)检测板的检测结果比较。结果CK20试条法与UBC、BTA法的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比之间均无显著性差异(P>0.05)。3种方法敏感性随TCC病理分级而增高,但3法差异不显著(P>0.05)。对20例TCC患者术后监测,3法结果也一致。结论CK20试条法具有特异性好、敏感性高、操作简单、快速,一般实验室可开展的特点,可用于膀胱癌快速筛查和疗效观察。

抗病毒治疗对CMV感染者血染色体着丝粒点的影响

目的研究巨细胞病毒(CMV)感染患者治疗前后外周血染色体着丝粒点(Cd)变异率的变化,为优生优育积累实验依据。方法选择早期自然流产且有CMV(PCR检测)感染的孕妇22例,取静脉血以同步银染法检测染色体Cd变异率,然后采用抗病毒和免疫调节对患者进行治疗,当CMV转阴性时和转阴性6个月后采血进行染色体Cd分析,所得数据通过统计学处理分析CMV感染和治疗后血液染色体Cd畸变情况,并观察其妊娠结局。结果22例CMV感染患者血液Cd畸变率为0.76±0.14/细胞,而经抗病毒药物治疗后畸变率为0.28±0.04/细胞,二者比较具有显著性差异(P<0.0001)。结论抗体病毒治疗可降低Cd畸变率,这对健康妊娠意义重大。

土耳其8个小麦品种农艺性状及抗叶锈性分析

为确定8个来自土耳其的普通小麦品种在我国的应用前景,对其进行全生育期农艺性状观察,并利用44个以Thatcher为背景的近等基因系(单基因系)作为已知基因的鉴别寄主,接种8个小麦叶锈菌致病型进行苗期抗叶锈基因推导,结合成株期抗病鉴定,初步明确了这些品种(系)的抗性和可能携带的抗病基因。利用20个与Lr基因紧密连锁或共分离的分子标记,对8个土耳其小麦品种进行抗叶锈病基因的进一步鉴定。推测YJ000900中可能含有Lr1、Lr3、Lr17、Lr20;YJ000906中可能含有Lr1、Lr17、Lr20;YJ000901、YJ000902、YJ000904、YJ000905、YJ000907中可能含有Lr1;8个材料中均不含Lr9、Lr19、Lr20、Lr21、Lr24、Lr26、Lr28、Lr29、Lr34、Lr35、Lr37、Lr38和Lr47基因。结果表明,来自土耳其的8个小麦材料具有较差的抗叶锈性、抗寒和抗倒伏能力,而且产量低,不适宜于大规模推广种植,也不能作为我国小麦抗叶锈的抗源使用。