少年精神障碍住院患者心理剧治疗效果的定性研究

目的:探讨心理剧治疗对少年精神障碍住院患者的效果。方法:在某医院住院儿童病房招募精神障碍患者22例(年龄12~18岁),根据访谈提纲对连续参加4次心理剧治疗的患者(均按常规服用精神科药物)进行半结构式访谈,采用扎根理论的方法对访谈资料进行深度分析,采用自编心理剧治疗参与感受及评价调查表调查患者参加心理剧治疗后的感受、收获或变化。结果:访谈分析发现,心理剧治疗的效果包括减轻症状、提高自尊程度、促进功能康复和提高社会适应能力4个方面。自编心理剧治疗参与感受及评价调查表结果显示,排名前4位的是促进人际关系、有趣、愿意继续参加和提高自信。结论:心理剧治疗对少年精神障碍住院患者具有辅助治疗作用,可促进自尊水平和社交能力的提升。

精神分裂症患者血清成纤维细胞生长因子2、瞬时受体电位通道1水平与精神症状的相关性

目的探讨成纤维细胞生长因子2(FGF2)、瞬时受体电位通道1(TRPC1)在精神分裂症患者中的表达及与精神症状的相关性。方法选取2019年7月至2022年6月医院收治的200例精神分裂症患者和进行健康体检的正常人群200例分别设为观察组和对照组。收集一般资料,采用酶联免疫吸附法检测血清中FGF2表达水平;采用WD-3000全自动血液分析仪和免疫比色法检测TRPC1水平;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价精神症状;Pearson法分析FGF2、TRPC1与精神症状指标的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清FGF2、TRPC1水平对精神分裂症的诊断价值。结果观察组患者血清中TRPC1表达水平均低于对照组,FGF2表达水平高于对照组(P<0.05);观察组患者总PANSS评分、阳性评分、阴性评分、一般症状评分均高于对照组(P<0.05);精神分裂症患者血清FGF2表达与总PANSS评分、阳性评分、阴性评分、一般症状评分均呈正相关,TRPC1表达与总PANSS评分、阳性评分、阴性评分、一般症状评分均呈负相关(P<0.05)。血清FGF2、TRPC1水平预测精神分裂症患者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.928、0.911,对应的敏感度分别为84.00%、89.50%,特异度分别为89.00%、86.50%;两者联合检测精神分裂症患者的AUC为0.969,敏感度和特异度分别为94.50%、90.00%。结论精神分裂症患者血清FGF2水平明显升高,TRPC1水平明显降低,血清FGF2、TRPC1水平与患者的精神症状密切相关。

瑞舒伐他汀联合氯吡格雷在冠心病不稳定型心绞痛患者治疗中的应用效果

目的:分析冠心病不稳定型心绞痛(UA)患者运用瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗的效果。方法:选择郓城县黄安镇中心卫生院内科2022年1月—2023年12月收治的80例冠心病UA患者,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和治疗组(n=40)。对照组给予氯吡格雷治疗,治疗组给予氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗。比较两组治疗疗效、症状改善情况、心功能指标、炎症指标、生活质量评分和不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组症状发作频率和持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组症状发作频率低于对照组,持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组左室缩短分数、左室收缩末期内径、左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组左室缩短分数、左室收缩末期内径小于对照组,而左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组TGF-β、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对冠心病UA患者应用瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗能有效控制患者症状,改善患者心功能,降低炎症指标,提高生活质量,且不良反应少,适合临床应用。

COVID-19疫情期间抑郁症患者的社会心理影响因素

目的:探讨新冠疫情期间抑郁症患者的社会心理影响因素。方法:收集某地区242例18~50岁居民相关资料,其中118例抑郁症患者、124例健康人群。分别对一般资料问卷、心理社会指数问卷(PSI)、社会支持评定量表(SSRS)、症状自评量表(SCL-90)的数据比较两组间的社会心理因素的差异。然后用Logistic回归来评估疫情期间抑郁症患者的社会心理影响因素。结果:两组Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、职业状况、异常病态行为、对支持的利用度与抑郁症依然显著关联。与在职相比,待业/无业/退休、学生与抑郁症密切关联,其次是异常病态行为和对支持的利用度。结论:疫情下对于缺乏社会关系的抑郁症群体应当积极关注其心理健康状态,全方位提升对他们的社会心理支持。以避免疫情带来的心理精神症状的加剧。

ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓对比分析

目的对比分析ST段抬高型急性心肌梗死,院前溶栓与院内溶栓治疗及冠状动脉介入治疗的时间、血管再通率、心源性休克及一年内生存率。方法应用重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂对ST段抬高型急性心肌梗死患者进行溶栓治疗,先静脉注射15mg,继而30min内静脉滴注50mg,期后60min内再静脉滴注35mg。结果经统计学处理,A组(院前溶栓组)比B组(院内溶栓组)溶栓时间提前了(150±150)min;血管再通率提高了13.00%,!2=4.13;心源性休克减少了7.27%,!2=1.45,P>0.05;一年内生存率提高了12.62%,!2=4.41,P<0.05,差异有统计学意义。A组比C组(PCI组)溶栓时间提前了(190±160)min;血管再通率提高了1.98%,!2=0.012;一年内生存率提高了0.68%,!2=0.015;心源性休克减少了15.5%,!2=5.36,P<0.05,差异有统计学意义。结论ST段抬高型急性心肌梗死,院前溶栓比院内溶栓治疗及冠状动脉介入治疗争取了溶栓时间、降低了心源性休克的发生率、提高了血管再通率及生存率。

卡维地洛对老年永久性心房颤动心室率的控制

目的探讨第3代β受体阻滞剂卡维地洛对老年永久性心房颤动心室率控制的疗效、不良反应及安全性。方法54例老年永久性心房颤动随机分成2组,观察组口服卡维地洛10mg～40mg/d,对照组口服地高辛0.125mg～0.5mg/d,随访观察12个月。结果观察组显效21例,显效率77.8%;对照组显效14例,显效率51.9%;2组经χ2检验,χ2值=3.98,P<0.05,有显著差异。2组一般日常活动后心室率经t(U)检验,t=2.01,P<0.01,有显著性差异。结论卡维地洛对老年永久性心房颤动心室率控制疗效明显优于地高辛,是一种疗效佳、副作用小且耐受性好的心房颤动心室率控制药物。

幽门螺杆菌感染诱发动脉粥样硬化临床分析

目的:通过幽门螺杆菌(Hp)感染诱发动脉粥样硬化(AS)临床分析,进一步深化对Hp感染诱发AS发病机制的认识,避免由AS导致心脑血管事件的发生。方法:胃炎病史3年以上病人495例,经纤维胃镜检查Hp感染阳性(A组)与Hp感染阴性(B组)病人,分别进行彩色多普勒超声检查,观察颈动脉粥样硬化(CAS)病变,测量安静状态下的血压变化,明确原发性高血压(PHT)的诊断;行12导联体表心电图(ECG)及冠状动脉造影,明确冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的诊断;行头颅CT检查,明确脑梗死(CI)的诊断。结果:经χ2检验结果显示,两组CAS发病率、PHT发病率、CHD发病率有非常显著性差异(P<0.01);CI发病率两组有显著性差异(P<0.05)。结论:HP感染诱发AS,导致心脑血管事件的发生发展。

HIV感染过程及致病机理

AIDS是由HIV引起的传染性疾病。自1981年Michael S Gettlieb报道首倒AIDS以来，虽已有十几年的研究历程，然而人类仍处于AIDS的威胁之下，为寻求AIDS的有效防治，对于HIV的感染过程及致病机理还有待于深入探讨。

老年人单纯收缩期的高血压治疗随访观察

目的:观察老年人单纯收缩期髙血压(ISH)治疗组(A组)与间断治疗组(B组)的疗效。方法:老年人ISH491例,随机分成两组,A组与B组均应用非药物治疗(限制饮酒、限制钠盐、限制体重指数)及药物治疗(顺应疗法或联合疗法)。结果:两组治疗后随访对比观察,数据经统计学处理,脉压t(u)值>1.96,P<0.05,有显著性差异;靶器官损害、心脑血管发病率及死亡率t(u)值>1.96,P<0.05,有显著性差异。结论:老年人ISH经5～15年的治疗随访对比观察分析,B组靶器官损害、心脑血管发病率及死亡率明显高于治疗组,说明常年治疗老年人ISH对保护靶器官,减少心脑血管的发病率及死亡率有明显疗效。

脑功能损伤引发心律失常临床分析

目的通过分析脑功能损伤引发心律失常(Arrhythmia,AHM)的临床资料,进一步提高对脑功能损伤引发AHM的认识,减少病死率。方法326例脑功能损伤引发心律失常患者均于发病48h内行颅脑CT检查,来诊4d内行ECG或/和Holter检查,必要时行心电监护,跟踪复查。结果(1)脑出血性患者引发AHM的几率高于脑梗死性患者(P<0.05);(2)左侧基底核-丘脑及大脑皮质功能损伤引发的缓慢型AHM多于右侧(P<0.05),右侧基底核-丘脑及大脑皮质功能损伤引发的快速型AHM多于左侧(P<0.05)。结论(1)左侧大脑半球以支配副交感神经为主,右侧大脑半球以支配交感神经为主;(2)左侧岛叶皮质受刺激引发缓慢型AHM,右侧岛叶皮质受刺激引发快速型AHM;(3)脑功能损伤导致儿茶酚胺分泌增加,并在心肌积聚,造成心肌损害,引发AHM。

以右上腹痛为主症急性出血坏死型胰腺炎1例

急性胰腺炎是由胰腺消化酶自身消化所致的急性化学性炎症。临床上有突然发作的左上腹部持续性剧痛，常伴有恶心呕吐，严重者可有休克，呼吸衰竭和腹膜炎等表现。但临床上少出现右上腹痛为主要症状的急性出血坏死型胰腺炎的报告。本作者遇到一例，现报告如下。

基于改进概率规划算法的农业园区综合能源系统优化调度

针对农业园区综合能源系统能耗成本高和可再生能源消纳率低的问题,提出了一种基于改进概率规划算法的农业园区综合能源系统优化运行方法。首先,针对农业园区能源多元化的特点,构建农业园区综合能源系统整体架构;然后,基于农业园区负荷的可调节特性,以系统运行经济最优为目标函数建立农业园区综合能源系统优化运行模型;最后,对概率规划算法进行改进,用高斯概率分布代替三角概率分布,将不确定性最佳化问题转换为确定性最佳化问题。以西北某农业园区为例进行算例分析,结果表明,使用改进的概率规划算法对农业园区综合能源系统优化可降低园区的综合运行成本,夏季典型日系统运行成本减少了45.52%,新能源消纳率提高了35.57百分点;冬季典型日系统运行成本减少了37.42%,新能源消纳率提高了26.25百分点。

经皮穴位电刺激对酒精依赖患者戒断期的治疗作用

目的:评价2/100 Hz经皮穴位电刺激对酒精依赖患者戒断期的作用。方法:将92例符合ICD-10中酒依赖诊断标准的戒断期患者随机分成两组:HANS组(治疗组)45例,给予2/100 Hz经皮穴位电刺激(HANS);Mock-HANS组(对照组)47例,给予模拟经皮穴位电刺激(Mock-HANS),为期15 d。比较两组治疗保持率、平均红细胞体积(MCV)、焦虑症状评分。结果:(1)在治疗15 d时,Mock-HANS组和HANS组的治疗保持率分别为50.0%和87.5%,二者比较差异有显著性(P<0.05);(2)Mock-HANS组的MCV在治疗前、后分别为107.9±s18.7(fL)和100.5±s11.5(fL);HANS组的MCV在治疗前、后分别为108.8±s14.9(fL)和87.8±s9.0(fL),HANS组的MCV平均值在治疗后明显降低(P<0.05),同时也低于Mock-HANS组治疗后(P<0.05);(3)Mock-HANS组焦虑症状评分在治疗前、后分别为26.1±s11.4和18.8±s7.9;HANS组的焦虑症状评分在治疗前、后分别为27.4±s9.4和8.4±s4.6,差异有显著性(P<0.001),其治疗后评分也低于Mock-HANS组治疗后(P<0.001)。结论:2/100Hz经皮穴位电刺激能够提高患者的治疗保持率,恢复血MCV,缓解焦虑症状。

HANS治疗仪对男性戒断期酒依赖患者心理渴求的作用

目的:评价HANS治疗仪对男性酒依赖患者戒断期心理渴求的影响。方法:将92例符合ICD-10中酒依赖诊断标准的戒断期男性患者随机分成两组:HANS组(治疗组)45例,给予2/100 Hz经皮穴位电刺激(HANS);Mock-HANS组(对照组)47例,给予模拟经皮穴位电刺激(Mock-HANS),为期15 d。比较两组酒精心理渴求评分(视觉模拟标尺,VAS)、谷氨酰转肽酶(GGT)和心率及血压变化。结果:(1)HANS组心理渴求分值(VAS)在治疗后d10(0.98±s 0.85 vs.1.6±s 1.35,P<0.05)和d15差异有显著性(0.67±s 0.76 vs.1.6±s 1.35,P<0.001),Mock-HANS组的下降差异无显著性;在治疗15 d时HANS组较Mock-HANS组的VAS分值差异有极显著性(0.67±s0.76 vs.1.84±s 0.87,P<0.001);(2)HANS组的GGT在治疗后下降差异有显著性(88.5±s 70.0 vs.198.1±s83.2,P<0.05),同时也低于Mock-HANS组的治疗后GGT的平均值(88.5±s 70.0 vs.144.0±s 85.2,P<0.05);(3)经治疗15 d后HANS组的收缩压和舒张压较治疗前下降明显(103.9±s 6.1 vs.126.7±s 14.1;68.7±s 6.0 vs.81.6±s 8.6,P均<0.05),而Mock-HANS组差异无显著性;(4)HANS组的心率在治疗15 d后下降差异有显著(70.5±s 2.8 vs.83.6±s 4.4,P<0.05),Mock-HANS组治疗后的心率变化差异无显著性。结獉论獉:HANS治疗仪能减轻戒断期酒依赖者的心理渴求程度,辅助改善血中GGT指标,降低酒依赖患者的心率、血压,对酒依赖患者的戒断期有一定的辅助治疗作用。

脑卒中部位对心电图、心肌酶谱的影响

本文对1990～1996年5月经颅脑CT扫描,心电图(ECG)、心肌酶谱检查的586例脑卒中病人,经X^2检验脑出血(CH)与脑梗塞(CI)对ECG的影响,基底节-丘脑左侧缓慢心律失常多见,右侧快速心律失常多见,两侧差异显著,P<0.05。左右侧大脑皮质对其差异无显著性,P>0.05。心肌酶谱升高以CPK及CPK-MB升高明显。病变性质对其影响差异无显著性。病变部位呈“同心圆性改变”。发病原理主要是与脑卒中导致脑水肿,儿茶酚胺分泌增加造成心肌损害、自主神经活性降低等有关。

老年人单纯收缩期高血压的治疗随访观察

目的观察老年人单纯收缩期高血压（ISH）持续治疗与间断治疗的疗效差异。方法老年人ISH 491例,随机分成两组,A组为持续治疗组,B组为间断治疗组。结果经过3~15年治疗后,随访对比观察两个治疗组,A组平均收缩压（134±10.3）mmHg,舒张压（67±7.6）mmHg,脉压（63±11.6）mmHg,B组平均收缩压（179±12.9）mmHg,舒张压（53±7.2）mmHg,脉压（98±13.4）mmHg,两组统计学分析t（u）〉1.96,P〈0.05,显示有显著性差异;A组与B组用药后靶器官损害、心脑血管发病率经统计学分析t（u）〉1.96,P〈0.05,显示有显著性差异。结论老年人ISH间断治疗组脉压值、靶器官损害、心脑血管发病率及病死率均明显高于持续治疗组。

青少年抑郁症患者的健康相关危险行为

目的:探讨青少年抑郁症患者的健康相关危险行为特点。方法:纳入符合ICD-10抑郁发作和复发性抑郁障碍诊断标准的青少年抑郁症患者78例,以及性别和年龄相匹配的正常对照143例。青少年健康相关危险行为问卷(AHRBI)评定健康相关危险行为,同时抑郁症组被试家长完成AHRBI父母版(AHRBI-P)评定。结果:抑郁症组的AHRBI总分、破坏纪律和自杀自伤行为因子分均高于对照组(均P<0.05)。抑郁症组AHRBI总分、攻击暴力、破坏纪律和自杀自伤行为因子分均高于AHRBI-P相应评分(均P<0.05)。AHRBI自杀自伤行为因子分女性高于男性,AHRBI-P攻击暴力和破坏纪律行为因子分女性均低于男性(均P<0.05)。结论:青少年抑郁症患者的健康相关危险行为多于正常青少年,并存在性别差异。父母可能低估青少年抑郁症患者的健康相关危险行为。

血液透析治疗甘露醇致急性心肾功能衰竭

血液透析治疗甘露醇致急性心肾功能衰竭二一一医院神经内科王丽华邢济臣哈尔滨理工大学医院刘彦茹甘露醇是临床上常用的有效脱水利尿剂，但若使用不当将会造成严重的危害，引起急性心肾功能衰竭。如不及时处理，甚至可造成死亡。为引起临床重视，我们将遇到１例用甘露醇...