闭环式管理模式对门诊癌痛患者的护理效果评价

目的探索闭环式管理模式对门诊癌痛患者的镇痛效果及可行性。方法收集2019年12月—2020年6月在江苏省肿瘤医院镇痛门诊首诊并使用阿片类药物(羟考酮缓释片)进行镇痛治疗的癌痛患者112例为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为对照组和观察组,每组56例,对照组给予常规管理;观察组接受闭环式管理模式,包括对患者首诊、复诊、定期随访、宣教、用药记录、指导等,同期疼痛门诊专科医师、药师、护士对患者制订个体化规范、合理、有效的镇痛方案及随诊计划,重点解决患者镇痛用药依从性,随诊反馈中存在的问题。两组患者均接受持续1个月的管理,记录并比较两组患者管理前后的服药依从率、数字评分量表(NRS)、爆发痛次数、疼痛控制满意程度,外周血β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E-2(PGE-2)、内皮素-1(ET-1)、体质状况(KPS)评分,记录两组患者管理后对护理满意程度及管理期间发生的不良反应。结果管理前,两组患者的服药依从率、NRS、爆发痛次数、β-EP、PGE-2、ET-1、KPS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组患者的服药依从率、镇痛满意程度、β-EP、护理满意程度和KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的NRS、PGE-2、ET-1和不良反应发生程度均低于对照组,爆发痛次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭环式管理模式可有效提升门诊癌痛患者服药依从,有效控制疼痛,改善患者体质。

城市社区洪涝灾害社会韧性评价与提升策略研究——以焦作市韩愈路社区为例

为提升社区整体抗洪减灾能力并为其他类型灾害治理工作提供决策依据,从固有资源韧性、组织管理韧性以及精神文化韧性三个维度构建城市社区洪涝灾害社会韧性评价体系,并利用层次分析法确定指标权重.以焦作市韩愈路社区为研究对象,运用模糊综合评价法计算其洪涝灾害社会韧性指数并进行等级划分,分析其存在不足并提出相应发展策略.结果表明,韩愈路社区洪涝灾害社会韧性得分为2.937,处于中等偏下水平.未来社区洪灾社会韧性的提升可从构建社区应急资源保障机制、提高居民自组织管理能力、完善社区治理机制、加强社区公共和应急文化建设入手.

自然灾害中政务微博网络舆情引导研究--以“7·20郑州特大暴雨”中“@郑州发布”为例

以政务微博“@郑州发布”为研究对象,以2021年“7·20郑州特大暴雨”事件为研究案例,采用统计分析、内容分析及文本情感分析等方法,从信息发布趋势、内容响应、微博互动、议程设置等方面对网络舆情引导进行分析.研究发现:@郑州发布在网络舆情引导中信息发布及时、关注内容全面,但存在互动不足、议程设置效果欠佳等问题.据此提出加强政民互动、提高技术应用能力、重视应急预案体系建设等建议.

决策准备对食管癌患者决策疲劳的影响路径研究--决策冲突的中介效应和参与决策期望的调节效应

目的探讨食管癌患者决策冲突在决策准备与决策疲劳间的中介效应和参与决策期望的调节效应。方法于2021年1月-2022年4月,选取2个研究中心253例住院治疗的食管癌患者为研究对象,采用人口学资料调查表、决策准备量表、决策冲突量表、患者参与医疗决策期望量表、决策疲劳量表对其进行问卷调查,采用有调节的中介效应模型进行中介、调节效应检验。结果食管癌患者决策准备得分为(18.30±4.10)分,决策冲突得分为(44.77±8.59)分,参与决策期望得分为(35.53±6.77)分,决策疲劳得分为(19.81±4.04)分。决策冲突在决策准备与决策疲劳间发挥部分中介效应,效应值为-0.214,效应比为51.7%。参与决策期望在决策准备与决策冲突间发挥正向调节效应(B=0.039,P<0.001)。结论决策准备不仅能够直接负向预测食管癌患者的决策疲劳,还能通过决策冲突的中介效应间接影响决策疲劳,参与决策期望能够增强决策准备对决策冲突的影响,护理人员应该采取针对性措施提升食管癌患者决策准备和决策期望,减少其决策冲突,以缓解患者的决策疲劳,提高决策的有效性。

热障涂层热力耦合条件下的应力仿真计算

有限元模拟是研究热障涂层(thermal barrier coatings,TBCs)界面处热生长氧化层(thermally grown oxides,TGO)应力演变的有效手段之一,可为探索TBCs失效机制提供理论支撑。采用先进的热障涂层多因素耦合设备对热障涂层圆管试样模拟发动机工况进行热力耦合循环实验和热循环实验。利用有限元软件ABAQUS对包含真实初始TGO形貌的热障涂层进行有限元建模,分析实验过程中TGO的应力和变形规律。结果表明:在不考虑TGO及界面开裂的情况下,无论是热力耦合模型还是热循环模型,随着循环次数的增加,Mises应力均增加;加热过程中TGO受拉,冷却过程中TGO受压;加热过程的应力均远小于冷却至室温时的应力。经过相同的循环次数,热力耦合模型中的应力值均高于热循环模型中的应力值。经过20,45,70次热循环后,冷却至室温时,TGO应力分别达到2.85,3.65,3.55 GPa,而经过相同次数的热力耦合循环后,冷却至室温时,相同位置的TGO应力分别达到4.01,5.0,4.81 GPa。与热循环相比,在热力耦合条件下,经过相同循环次数冷却至室温时的TGO应力显著增加。

Sonazoid与SonoVue应用于超声引导下经皮微波消融治疗小肝癌的对比研究

目的比较Sonazoid与SonoVue应用于超声引导下经皮微波消融治疗小肝癌的临床价值。方法选取我院超声引导下经皮微波消融治疗小肝癌患者67例,均应用超声造影观察肿瘤显影情况并进行穿刺布针,根据术中使用造影剂的不同分为Sonazoid组25例和SonoVue组42例,比较两组穿刺布针难度评分;消融后3个月内行增强影像学(增强MRI、增强CT或超声造影)检查评估其近期疗效。结果Sonazoid组穿刺布针难度评分2.0~2.7分,平均(2.28±0.29)分,SonoVue组穿刺布针难度评分2.0~4.7分,平均(2.95±0.85)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。消融后3个月内行增强影像学检查显示,Sonazoid组完全消融率为100%(25/25),SonoVue组完全消融率为95.2%(40/42),两组比较差异无统计学意义。结论Sonazoid与SonoVue超声造影在常规超声显影不清晰的小肝癌消融术中均有较好的临床应用价值;相较于SonoVue,Sonazoid具有独特的后血管相,可使肿瘤长时间清晰显影,便于术者进行连续操作、精准穿刺布针,有助于提高消融疗效。

大跨度连续梁桥悬臂施工预拱度影响因素分析

为系统分析高速铁路大跨度连续梁桥挂篮系统变形对施工预拱度的影响,以大跨度连续梁桥挂篮系统变形为单一影响因素,对施工预拱度的影响因素进行数值分析。通过理论分析和有限元模型对挂篮体系变形的施工过程进行力学分析,确保挂篮体系受到施工荷载和自重而产生的弹性变形和非弹性变形均在设计允许范围内,并应用于徐盐高速铁路李家河预应力混凝土连续梁-拱桥项目中。工程实践表明:在使用挂篮浇筑混凝土过程中,采用预压施工措施可以有效消除最大悬臂处的非弹性变形,减小预拱度的影响,在墩顶处的挠度为0,向墩顶两个方向逐渐增大。根据预拱度影响因素提出本工程预拱度的控制方法,使大跨度连续梁桥避免开裂,进一步减小下挠,研究成果可为高速铁路大跨连续梁设计和工程施工提供参考。

示卓安超声造影在小肝癌微波消融术中的应用价值

目的 探讨示卓安超声造影在小肝癌微波消融术中的应用价值。方法 选取本院在超声引导下微波消融治疗的小肝癌患者25例。依据肿瘤造影前、动脉期、枯否期声像图显影清晰度进行评分,比较三个时期声像图质量。消融后1个月行增强影像检查以评估消融近期疗效。结果 肿瘤声像图显影清晰度评分:造影前(2.7±0.5)分、动脉期(4.8±0.4)分、枯否期(4.8±0.4)分。动脉期与枯否期肿瘤显影清晰度均优于造影前,评分差异均有统计学意义(P<0.05),动脉期与枯否期肿瘤显影清晰度相近,评分差异无统计学意义(P>0.05),但枯否期肿瘤显影时间特别长,有利于做精准的穿刺消融。消融后1个月增强影像显示所有患者均达到完全消融。结论 在示卓安超声造影的枯否期肝癌可以长时间清晰显影,降低了穿刺难度,有利于术者实施精准的布针消融,从而有可能取得更好的消融效果。

六个苹果

1994年春节,是我参加工作后的第一个春节,当时我在一家单位干经警。安全保卫工作越到春节越是重要,班里一共10个人,回家过年的名额只有1个,可包括我在内的6个人都来自外地。临近春节前,我和班长崔立勇同时打了回乡过年的报告,理由都是回家完婚。这可把单位领导给难住了:两个都批吧,没这个先例,单位警力实在紧张,安排不过来;两个都不批吧,从情理上说不过去,毕竟结婚是件人生大事。

房屋建筑工程外墙保温施工技术分析

为了提升建筑节能效果,采用新型保温材料、先进施工工艺和智能化管理技术,以住宅小区和商业建筑外墙保温施工为例,研究外墙保温技术的应用与效果。结果表明,外墙保温施工技术显著降低了能耗,提升了室内环境质量,延长了建筑使用寿命,为建筑行业提供了高效、环保的解决方案。

GNSS技术在城市控制测量中的应用研究

控制测量是指在测区内,按测量任务所要求的精度,测定一系列控制点的平面位置和高程。建立的控制网具有控制全局、限制测量误差累积的作用。常用的平面控制测量方法包括导线测量、三角测量、GNSS测量。本文归纳了工程测量控制网理论,内容包括工程测量控制网基准、工程测量控制网的布设、工程测量控制网的数据处理、技术设计书的编制,研究了GNSS控制测量方法,内容包括GNSS定位原理、GNSS施测前的准备工作、GNSS数据采集与处理,并进行了一个工程实例分析。本文的研究对相关工程实践具有一定的指导价值。

Sc_(2)O_(3)和Y_(2)O_(3)复合掺杂ZrO_(2)热障涂层陶瓷材料的组织结构与力学性能

质量分数为7±1%氧化钇部分稳定氧化锆(7YSZ)是广泛应用的热障涂层陶瓷材料。然而,其在1200℃以上长期服役存在相稳定性差、烧结加剧和力学性能下降等弊端。因此,本工作提出新型Sc_(2)O_(3)-Y_(2)O_(3)协同掺杂ZrO_(2)热障涂层陶瓷材料,采用固相合成法制备了摩尔分数为7.5%Sc_(2)O_(3)-x%Y_(2)O_(3)-(92.5-x)%ZrO_(2)(x=0,0.1,0.2,0.3)陶瓷。通过X射线衍射仪(XRD)、场发射扫描电镜(SEM)等手段,重点探究Y_(2)O_(3)掺杂含量对高温固相合成陶瓷材料的微观组织结构演变行为以及维氏硬度、断裂韧性、弹性模量和三点抗弯强度等力学性能的影响规律。结果表明:Sc_(2)O_(3)-Y_(2)O_(3)复合掺杂ZrO_(2)陶瓷材料经1450℃×3.5 h高温烧结的致密度大于97%,主要由四方相结构组成,该材料的维氏硬度、弹性模量、断裂韧性和三点抗弯强度与传统8YSZ相当,分别为13~14 GPa,211~214 GPa,6.5~7.0 MPa·m^(1/2),520~850 MPa之间;断裂机制主要为穿晶断裂和沿晶断裂的混合方式,其中以穿晶断裂为主导。Sc_(2)O_(3)-Y_(2)O_(3)复合掺杂ZrO_(2)陶瓷可作为一种潜在的高温热障涂层陶瓷材料。

基于无损检测技术的道路施工起重设备检验方法

探讨基于无损检测技术的道路施工起重设备检验方法,以应对道路施工中起重设备的安全隐患和质量控制问题。首先,详细分析起重设备特点与安全强度分析技术,概述无损检测技术。其次,提出基于超声转换器无损检测技术的新型检验方法,并设计相应的实验方案和流程。最后,结合无损检测技术的原理和方法,提出一种针对起重设备的检验系统,并通过对多种材料和零部件的检测实验,验证该系统的准确性和可行性。研究结果表明,基于无损检测技术的起重设备检验系统具有高效、便捷、精准的特点,能够检测出起重设备可能存在的缺陷和隐患,为道路施工安全提供重要保障。

我国突发事件网络舆情研究进展

风险社会与互联网时代叠加,致使由各类突发事件引发的网络舆情也日趋增多.为充分了解我国网络舆情研究进展,有效应对网络舆情引发的不利影响,选取CNKI数据库中突发事件网络舆情相关文献,运用CiteSpace文献分析软件对该领域文献进行主题聚类、时空分布等可视化分析.现阶段我国学界关于突发事件网络舆情的研究热点主要集中在舆情演化传播、监测预警和引导治理三大方面.在对其相关文献成果进行梳理与总结的基础上,得出已有研究需要改善的地方:突发事件网络舆情演化传播定量研究较少,突发事件网络舆情风险动态实时监测、防范控制领域研究较少,尚未构建基于现实情景的网络舆情治理体系等.提出应加强在突发事件网络舆情研究范式转变、网络舆情风险动态监测、跨学科研究视角下的舆情引导治理等方面的研究.

基于黄金角径向稀疏并行采集技术动态对比增强MRI鉴别诊断甲状腺良、恶性结节

目的探讨基于黄金角径向稀疏并行容积内插检查(GRASP-VIBE)技术动态对比增强(DCE)MRI鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的价值。方法纳入41枚甲状腺结节,根据病理结果将其分为恶性组(n=15)及良性组(n=26)。采用GRASP-VIBE技术获取结节DCE-MRI定量及半定量参数,比较各参数鉴别甲状腺良、恶性结节的效能;以二元logistic回归分析筛选鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的独立因子。结果恶性组达峰时间(TTP)长于(P<0.05),而容积转运常数(K^(trans))、反流速率常数(K_(ep))、60 s内曲线下初始面积(iAUC_(定量))均小于良性组(P均<0.05)。K_(ep)是鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的独立因子(OR=0.028,P=0.002),以1.10/min为截断值,其鉴别甲状腺良、恶性结节的曲线下面积为0.88,优于iAUC_(定量)及TTP(P均<0.05),与K^(trans)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于GRASP-VIBE的DCE-MRI灌注参数可用于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节,以K_(ep)诊断效能最佳。

新时代全面从严治党的新特点与对策研究

全面从严治党是新时代中国共产党自我革命的伟大实践。党的十八大以来,全面从严治党的内涵有了高度概括,全面从严治党的重大成就突出了坚持严的主基调、注重青年干部教育、坚持领域全覆盖、贯彻管党治党新要求等新特点。但我们要清醒地认识到全面从严治党仍面临诸多挑战。积极探索全面从严治党的对策,坚持党中央集中统一领导,健全全面从严治党体系,锻造坚强组织,建设过硬队伍,坚持正风肃纪反腐,坚持自我监督和人民监督相结合,持之以恒推进全面从严治党。

从失效案例探讨钢制紧固件的氢脆问题

讨论了影响钢制紧固件氢脆敏感性的主要因素。分析认为,设计上要充分考虑材料强度对氢脆敏感性的影响,尽量降低其强度水平;要采用合适的热处理工艺,以减少晶界脆化元素,抑制薄膜状碳化物的形成,从而获得氢脆敏感性小的显微组织;在加工及装配过程中,应尽可能避免在零件表面产生机械损伤;要采用低氢脆电镀工艺,必要时采用无氢脆的达克罗等涂覆方法;电镀后要采用合理的除氢工艺,进行严格除氢处理;对于重复使用件,在酸洗去除镀层后要先进行除氢处理,然后电镀,再除氢。

大沽夹河流域径流年内分配特征的量化研究

采用Mann—Kendall法和最小方差法，对大沽夹河流域1966～2004年逐月实测径流数据进行均值变点分析，根据变点分析结果，将径流划分为水文变化特征相似的4个时段，并分析了各时段年内分配不均匀系数、集中度和集中期及变化幅度等特性。结果表明：（1）大沽夹河流域径流年内分配十分不均匀，径流量主要集中在6～10月份，11月至次年4月所占比重不大。（2）1966～1971年和1982～1996年的年内分配特征比较接近，1972～1981年和1997～2004年的比较相似。（3）1997～2004年的径流年内分配特征发生了较大变化（年内分配极不均匀、集中度较高、变化幅度较大等），致使流域水资源开发利用的难度加大。

^(15)N标记水稻控释氮肥对提高氮素利用效率的研究

本文应用1 5N示踪技术研究了水稻对控释氮肥和尿素氮吸收利用效率的影响以及氮的去向。结果表明 ,施肥后 11天内 ,水稻控释氮肥和尿素的NH3 挥发损失分别占施入氮量的 0 .6 9%和 1.81%。NH3 的挥发损失在施肥后第 5天时达到最大值 ,此后逐渐降低。水稻控释氮肥和尿素氮的淋溶损失分别占施入氮量的 0 .95 %和 1.0 2 %。水稻控释氮肥氮的淋溶损失在水稻整个生长期间均比较平缓 ,施肥后 40天时略有上升 ,此后又缓慢降低。用氮素平衡帐中的亏缺量扣除氨的损失量后计为硝化—反硝化损失量的结果表明 ,水稻控释氮肥氮的硝化—反硝化损失量占施入氮量的 3.46 %,而尿素氮的硝化—反硝化损失量却高达 37.75 %。肥料氮在土壤中的残留主要集中在 0～ 35cm的土层中 ,达 91.4— 91.5 %,残留在 35cm以下土层中的氮甚微。水稻控释氮肥残留在土壤中的氮量略高于尿素处理。水稻控释氮肥利用率高达 73.8%,比尿素高出 34 .9%。水稻控释氮肥氮利用率高的原因是因氮从颗粒中缓慢释放、受淋溶、氨挥发、尤其受硝化—反硝化途径损失的氮较少。在施等氮量的条件下 ,施用水稻控释氮肥的稻谷产量比尿素的增产 2 5 .5 %,达到p =0 .0 5的显著水平。

含洛铂的联合方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察含洛铂的联合化疗方案治疗晚期复治乳腺癌的疗效及毒副反应。方法收集2010年1月至2012年5月47例治疗后进展的晚期乳腺癌患者,给予含洛铂(30mg/m2)的联合化疗方案,3～4周为1个周期。至少化疗2个周期后评价疗效及毒副反应。结果全组47例患者均可评价疗效和毒副反应。无1例获CR,PR 13例,SD 22例,PD 12例,有效率(RR)为27.7%,疾病控制率(DCR)为74.5%。ER或HER-2阳性表达者与其阴性表达者DCR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。二线治疗者与三线及以上治疗者的RR比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。至随访截止日期,36例疾病进展,中位疾病进展时间(TTP)为4.7个月(95%CI:4.1～5.3个月)。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应及疲乏等,多为1、2级,经对症处理后均能缓解,无治疗相关性死亡。结论含洛铂的联合方案治疗晚期复治乳腺癌疗效较好,毒副反应可耐受。