基于FCE-AHP的水工检测实验室风险评估研究

为了加强水工检测实验室的日常动态化管理,合理有效控制风险因素,减小风险对检测活动的影响,从管理体系、人员、设备仪器、试验检测、样品、环境条件6个方面构建水工检测实验室风险评估指标体系,应用FCE-AHP对某水工检测实验室进行风险评估。通过建立风险评估模型、计算指标权重、风险分析评估等过程确定该水工检测实验室风险等级为Ⅰ级,风险较小。结果表明,应用FCE-AHP对水工检测实验室进行风险评估具有可行性、有效性和科学性,能够为实验室动态管理提供参考依据。

神经内窥镜应用解剖学基础

近年国内外锁孔显微外科和神经内窥镜越来越广泛地应用到神经外科中。作为神经窥镜的基础技术,锁孔外科不仅是开颅窗小如锁孔,而且意味着进行个体化的精确开颅术。 为理解二者的区别。

修复神经外科——21世纪神经外科的前沿

早在一个多世纪以前,神经病学与外科技术的结合产生了神经外科;20世纪70年代,神经外科与显微外科技术结合,产生了显微神经外科;20世纪80年代,神经外科与计算机技术结合,促进了微侵袭神经外科的发展.

神经内镜基础与临床应用

目的:旨在解决神经内镜临床应用中的实际问题.方法:针对神经内镜临床应用中的问题,如手术适应证、手术途径、手术方法和手术并发症等问题进行了应用基础和68例手术的临床研究.结果:(1)神经内镜解剖学作为一门应用的解剖学分支,重点研究神经内镜的路标与路径.其中蝶骨嵴入路优于额底入路.经特定的锁孔入路,内镜可以达到许多深部结构并可以观察显微手术的“盲区”.(2)半导体激光是神经内镜辅助工具,可以用来穿通、切割、汽化、凝固或止血,主要取决于使用的强度.(3)第三脑室底造瘘部位以穿通乳头体前膜为佳,其锁孔在头皮上的定位:鼻根后127.7±9.9mm或冠矢点前17.1±5.6mm,中线旁20.3±4.7mm,与矢状面呈12.3±1.9度夹角,从头皮穿刺点经大脑皮层到达侧脑室前角的深度55.2±6.5mm,到达室间孔的深度74.9±8.9mm,到达第三脑室底乳头体前膜的深度为89.3±10.4mm;依据头面部软组织复原技法校正后,锁孔穿刺点到鼻根的距离为118.3±9.1mm,或位于冠状缝前15.9±5.2mm.(4)术中使用37℃人工脑脊液代替生理盐水可以显著降低神经内镜术后发热的频度和程度.结论:作为神经外科诊断和手术的工具之一,可以以纯内镜手术辅助手段的形式灵活使用,并可以配合导航、超声、激光等应用,以便更好地发挥微创的优势.手术适应证的选择仍是神经内镜手术成功的前提.神经内镜在处理梗阻性脑积水、颅内的囊性病变和血肿等方面有其独到的价值:在大于2cm的实体瘤切除的应用中主要作为视觉辅助手段应用.随着器械的改进和经验的积累,神经内镜的应用将有更好的发展前景.

对《中国现代神经疾病杂志》开辟“临床应用神经解剖学”栏目的期待和祝词

以上是Yasargil对显微神经外科内涵作出的界定。下划线内容是他自1965年在Donaghy的实验室开始接受显微神经外科训练起40年的体验和总结,值得我们深思。

我国神经内镜10年（1996—2005）文献回顾与述评

自1996年王象昌等发表第一篇神经内镜临床应用报告至2005年末，我国开展神经内镜技术已有10年历史。笔者谨以此文回顾我国神经内镜的发展历程，并予以简要评述。

脑创伤后神经元细胞内游离钙的变化及其影响因素(英文)

目的:研究液压冲击伤时体外培养的单个大鼠神经细胞内游离钙(犤Ca2+犦i)的变化,探讨尼莫地平D-2氨基戊酸(D-2-amino-5-phosphono-valericacid,D-AP-5)和亚低温对创伤后细胞内犤Ca2+犦i的影响及其机制。方法:以Fluo-3/AM为细胞内钙离子的荧光指示剂,用激光共聚焦显微镜测定液压冲击伤时体外培养的单个大鼠神经细胞内游离钙(犤Ca2+犦i)的变化。结果:液压冲击伤后脑皮质细胞内游离Ca2+迅速升高,24h达高峰,随后逐渐下降,48h仍维持较高水平犤(411.29±52.46),(396.53±51.32)nmol/L犦,尼莫地平,D-AP-5于各时相关均降低细胞内犤Ca2+犦i,其中Nimodipine10h内应用最佳犤6h:(98.65±15.65)nmol/L犦,D-AP-5于1～10h应用较好而亚低温30min内显著降低细胞内犤Ca2+犦i(t=13.74,P<0.001),最佳时机在伤后15min内,伤后1h以上无效。结论:创伤后神经元细胞内钙超载,尼莫地平、D-AP-5和亚低温均降低细胞内犤Ca2+犦i,但各自最佳时间窗不同,揭示对创伤后神经细胞Ca2+超载应注意综合治疗,并选定各自作用最佳时间窗。

Spetzler-MartinⅢ级以上脑动静脉畸形综合治疗的临床研究

目的 探讨 Spetzler-Martin Ⅲ级以上脑动静脉畸形（AVM）综合治疗的疗效。方法 回顾性分析1998年10至1999年4月采用血管内栓塞联合显微手术或立体定向放射治疗的9例Spetzler-Martin Ⅲ级以上脑AVM的临床资料。结果 9例脑AVM经血管内栓塞治疗后完全栓塞2例,大部栓塞2例,不全栓塞5例。其中4例栓塞后行手术切除,无死亡及手术所致并发症。5例栓塞后接受立体定向放射治疗,随访22-28个月,经MRI和MRA检查提示AVM闭塞3例,缩小2例;5例患者中临床症状恢复良好4例,中度致残、生活能自理1例,无再出血和死亡病例。结论 血管内栓塞联合显微手术或立体定向放射外科是治疗Spetzler-Martin Ⅲ级以上脑AVM的最佳手段。

人胚中脑神经干细胞的分离、增殖及分化的研究

目的 探讨人胚中脑腹侧神经干细胞的分离、增殖条件及分化方向。方法 应用表皮生长因子（EGF）和成纤维细胞生长因子-2（FGF-2）使人胚中脑腹侧幼稚细胞维持在未分化状态并促进其增殖;通过克隆分析、细胞增殖曲线及流式细胞仪检测培养细胞的增殖能力;应用免疫组织化学方法鉴定这些细胞的分化方向。结果 该细胞群具有一定的增殖能力,在撤除生长因子后至少能分化为神经元和星形胶质细胞,但未检测到多巴胺能神经元。结论 从人胚中脑腹侧分离出的幼稚细胞具有一定的增殖和自我更新能力,有多向分化潜能,具备中枢神经系统干细胞的一般特征。

亚低温对体外液压冲击伤后神经细胞内游离钙及微管相关蛋白-2的影响

目的 研究体外液压冲击伤后大鼠神经细胞内游离钙([Ca^(2+)]i)及微管相关蛋白-2(micro-tubule-associated protein-2,MAP-2)水平的变化,并探讨亚低温对颅脑创伤后神经细胞内[Ca^(2+)]i与MAP-2的影响及机制。方法 经体外原代培养的神经细胞制备液压冲击伤模型,随机分为正常对照组、创伤组(7个亚组)和亚低温治疗组(4个亚组)。亚低温治疗组于伤后30min、1h、10h和22h进行亚低温(32±0.5)℃治疗2h,随后利用激光共聚焦显微镜测定体外液压冲击伤后神经细胞内[Ca^(2+)]i及MAP-2水平的变化。结果 于伤后3Omin内应用亚低温治疗可降低神经细胞内[Ca^(2+)]i水平(P<0.01),而于伤后1h以上应用则无效;于伤后1h内进行用亚低温治疗可明显减少MAP-2的丢失(P<0.01),而伤后10h以上应用则无效。结论 亚低温可降低颅脑创伤后神经细胞内[Ca^(2+)]i水平及减少MAP-2丢失,但应用的有效时间窗不同,提示颅脑创伤后神经细胞内[Ca^(2+)]i升高并不是MAP-2丢失的唯一原因。

手术全切岛叶基底节区胶质瘤21例报告

目的对岛叶基底节区胶质瘤的临床特征、手术切除效果进行分析。方法对近年来采用翼点入路手术切除的21例岛叶基底节区胶质瘤病人的临床表现、病理类型、影像学特征、手术及预后进行回顾性分析。结果本组均进行了肿瘤全切除,术后除2例病人出现暂时运动性失语,2例对侧肢体偏瘫外,均恢复良好,无严重的手术并发症及手术死亡。结论对岛叶基底节区胶质瘤可以进行全切除而没有或仅遗留轻微的神经功能缺失。

不同MR扫描序列对脑内移植SPIO标记神经干细胞大鼠的成像对比研究

目的比较3种不同MR扫描序列对脑内移植的超顺磁性氧化铁(SPIO)示踪标记神经干细胞显示作用的优劣,找出最佳扫描方案。方法将SPIO标记的神经干细胞移植到大鼠脑内,制备动物移植模型。行MR扫描,扫描序列包括SE T2WI (TR 6 000 ms,TE 100 ms)、FSE T2WI (TR 2 200 ms,TE 90 ms)和GRE T2*WI (TR 500 ms,TE 30 ms),分析3种扫描序列在SPIO标记神经干细胞移植大鼠脑的显像特征,并进行病理学检查对照分析。结果3种扫描序列均示靶点(标)信号强度较靶点(未)有不同程度的下降,而且靶点(标)的信号强度衰减率(PSIL)在GRE T2*WI明显高于其他序列,SE T2WI、FSE T2WI中靶点(标)之间PSIL没有显著性差异;3种扫描序列中靶点(未)的信号与正常脑组织信号没有显著性差别。结论SPIO标记的神经干细胞移植到大鼠脑内后,3种MRI扫描序列显像中以GRE T2*WI最为敏感。

前床突的应用解剖学研究

目的为颅底外科提供前床突的解剖学资料。方法取164例(328侧)成人干颅骨和30例(60侧)成人尸头标本,观察和测量前床突及其邻近结构,在形态学上对其进行分类,观察其变异情况。结果国人前床突的外形可分为三边型、四边型、五边型、乳头型、J-型、手指型,其中以三边型最为多见。前床突内侧缘可呈钝角、直角、锐角和弧形。前床突与中床突、后床突可形成骨桥或通过韧带连接。气化前床突占11.7%,气腔可与蝶窦、筛窦相通。结论前床突及其周围结构复杂,且国人前床突具有高度变异性。处理该区域病变术前需行充分影像学检查,了解前床突气化情况;术前、术中密切关注骨桥变异情况。

亚低温对脑缺血再灌注后MCP-1 mRNA表达的影响

目的 观察亚低温对大鼠脑缺血再灌注后缺血核心区皮质内单核细胞趋化蛋白 (MCP) - 1mRNA表达的影响。方法 6 0只雄性Wistar大鼠随机分为常温组 ( 37℃ )和亚低温组 ( 32～ 33℃ ) ,半定量的逆转录PCR(RT -PCR)法测定MCP- 1mRNA的表达 ,2 ,3,5三苯基四氮唑 (TTC)染色法观察脑皮质梗死灶的变化并对大鼠进行神经病学评分。结果 缺血核心区皮质内MCP - 1mRNA表达于缺血 2h明显升高 ,再灌注后 16h达高峰 (均值是缺血 2h组的 2 .2倍 ,与缺血 2h组相比差异显著 ,P <0 .0 1) ,此后仍维持较高水平的表达直至再灌注后 4 8h(与假手术组相比 ,P <0 .0 5 )。亚低温能明显抑制再灌注后6h和 16hMCP - 1mRNA表达 ( P<0 .0 5 ) ,但对再灌注后 2 4h和 4 8hMCP - 1mRNA表达无影响 ( P >0 .0 5 )。亚低温组的脑梗死灶面积和神经病学评分较相应时间点的常温组明显减小。结论 抑制MCP - 1mRNA的表达可能是亚低温减轻脑缺血再灌注损伤 。