急性胃肠道损伤分级联合序贯器官衰竭评分对脓毒症患者28天预后有评估价值

目的:探讨急性胃肠损伤(AGI)分级联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法:以192例脓毒症患者为研究对象,根据患者28 d是否存活分为存活组和死亡组,比较2组的临床特征。入院1周内每日记录AGI分级,并分析不同AGI分级患者的临床特征。分别绘制AGI分级、SOFA评分、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分以及AGI分级联合SOFA评分对患者28 d预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算相应的曲线下面积(AUC),并进行比较。结果:192例脓毒症患者28 d死亡率为38.0%(73/192),AGI的发生率为89.1%(171/192),其中1级患者69例,2级72例,3级26例,4级4例。AGI分级越高,患者危重症评分、28 d死亡率越高(P均<0.01)。多元回归分析显示,年龄、乳酸、机械通气(MV)、AGI分级以及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析提示,AGI分级、SOFA评分对患者28 d死亡的预测能力均低于APACHEⅡ评分,但两者相结合的预测能力与APACHEⅡ评分相当(P>0.01)。结论:脓毒症患者AGI发生率高,AGI分级联合SOFA评分对脓毒症患者28 d预后有预测价值。

脑梗死患者康复科住院期间卒中后抑郁程度的相关因素

目的 探讨脑梗死患者在康复科住院期间发生卒中后抑郁的相关危险因素。方法 回顾性分析2019年12月至2023年2月在北京博爱医院住院、曾诊断为抑郁状态且经心理科会诊的脑梗死患者,统计一般资料(性别、年龄、学历、婚姻),疾病特征(病程、病灶位置、偏瘫侧别、感觉障碍、失语、失眠、吞咽障碍、肩手综合征、便秘),运动功能(偏瘫侧肌力、Brunnstrom分期),简易精神状态检查(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、Fugl-Meyer评定量表-平衡(FMA-B)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等资料。HAMD≤20分的患者入低HAMD组,HAMD> 20分的患者入高HAMD组。结果 在2 403例脑梗死患者中,诊断为抑郁状态且经心理科会诊的患者269例,低HAMD组103例,高HAMD组166例。高HAMD组便秘发生率较低,吞咽障碍、肩手综合征发生率较高(χ^(2)> 5.379, P <0.05);髂腰肌、股四头肌肌力,下肢和手Brunnstrom分期,NIHSS、MMSE、FMA、FMA-B、MBI评分差于低HAMD组(|Z|> 2.020, t> 2.171, P <0.05)。Logistic回归分析显示,便秘(OR=0.435)、股四头肌肌力(OR=0.782)、吞咽障碍(OR=2.602)是康复期患者发生卒中后抑郁的相关因素(P <0.05)。结论 卒中后吞咽障碍和肌力下降,可能加重卒中后抑郁。便秘可能并不加重卒中后抑郁程度。

T_(12)水平竖脊肌横截面积与老年急性冠脉综合征住院患者衰弱的相关性分析

目的分析第十二胸椎(T_(12))水平竖脊肌横截面积与老年急性冠脉综合征(ACS)住院患者衰弱的相关性。方法采用前瞻性队列研究,收集2019年1月至2022年12月首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科病房住院的老年ACS患者临床资料;入院后24 h内检测血常规、生化、促甲状腺素(TSH)、皮质醇(COR)、25-羟维生素D[25(OH)D]及白细胞介素(IL)-6水平;24 h内完成胸部CT检查,计算T_(12)水平左、右侧竖脊肌横截面积后求和。12个月后随访,测量握力及步速,完成Fried衰弱表型(FP)评分,将患者分为衰弱与无衰弱组。比较衰弱与无衰弱组间临床资料及实验室指标差异;采用多因素Logistic回归模型分析T_(12)水平竖脊肌横截面积与衰弱的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价T_(12)水平竖脊肌横截面积对衰弱的预测能力,计算ROC曲线下面积(95%置信区间)[AUC(95%CI)];采用Spearman秩检验进行T_(12)水平竖脊肌横截面积与握力及步速之间的线性相关性分析。结果共372例患者纳入本研究。依据Fried FP标准,老年ACS患者衰弱患病率为25.3%。衰弱组女性比例(χ^(2)=10.810,P=0.001)、年龄(Z=4.218,P<0.001)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP,Z=2.795,P=0.005)、COR(Z=2.496,P=0.013)及IL-6(Z=2.548,P=0.011)高于无衰弱组,体重指数(BMI,t=3.041,P=0.003)、T_(12)水平竖脊肌横截面积(t=5.682,P<0.001)、血红蛋白(HGB,t=3.385,P=0.001)、血清白蛋白(ALB,t=3.788,P<0.001)及25(OH)D(Z=4.235,P<0.001)低于无衰弱组。Logistic回归分析显示,女性(OR=2.391,95%CI 1.090~5.770,P=0.046)、增龄(OR=1.056,95%CI 1.004~1.110,P=0.025)、T_(12)水平竖脊肌横截面积减少(OR=0.928,95%CI 0.880~0.979,P=0.005)、血清ALB降低(OR=0.899,95%CI 0.826~0.978,P=0.032)及25(OH)D水平降低(OR=0.914,95%CI 0.851~0.982,P=0.014)是衰弱的独立危险因素。T_(12)水平竖脊肌横截面积预测衰弱的AUC(95%CI)为0.802(0.733~0.859)(P<0.001),最佳截断值为≤21.25 cm^(2),敏感度79.0%,特异度80.9%。T_(12)水平竖脊肌横截面积与握力及步速间的秩相关系数(r_(S),95%CI)依次为0.816(0.749~0.870)及0.809(0.759~0.855)(P均<0.001)。结论T_(12)水平竖脊肌横截面积可作为老年ACS患者衰弱的独立预测因子,测量老年ACS患者T_(12)水平竖脊肌横截面积可早期预警衰弱。

基于老年综合征构建急诊老年肺炎合并脓毒症患者28d死亡预测模型并验证

目的 构建并验证基于老年综合征的急诊老年肺炎合并脓毒症患者28 d死亡的预测模型。方法 连续纳入2022年1月至11月就诊于北京朝阳医院急诊科年龄≧65岁的社区获得性肺炎合并脓毒症患者607例。使用R软件随机将患者分为训练集425例(70%)和测试集182例(30%)。根据随访28 d生存情况,将患者分为生存组421例和死亡组186例。记录患者的一般资料、入院时生命体征、实验室指标及老年综合征相关内容。在训练集中,采用最小绝对收缩算子回归及Cox回归进行变量筛选,确定患者28 d死亡的独立影响因素并构建列线图。通过时间依赖的受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校准曲线在测试集中对模型的区分度和校准度进行验证。采用临床决策曲线分析(DCA)验证模型的临床有效性。结果 多因素Cox回归分析显示,近1年跌倒史(HR=1.613,CI 1.098~2.730;P=0.015)、Glasgow评分(HR=0.923,95%CI 0.880~0.968;P=0.001)、临床衰弱量表评分(HR=1.265,95%CI 1.081~1.481;P=0.003)、外周血氧饱和度(HR=0.966,95%CI 0.949~0.983;P<0.001)、乳酸(HR=1.159,95%CI 1.095~1.226;P<0.001)、白蛋白(HR=0.963,95%CI 0.930~0.998;P=0.037)、降钙素原(HR=1.010,95%CI 1.001~1.020;P=0.026)、白细胞(HR=1.028,95%CI 1.007~1.050;P=0.009)和红细胞(HR=0.731,95%CI 0.600~0.891;P=0.002)为急诊老年肺炎合并脓毒症患者28 d死亡的独立影响因素。纳入上述9个变量构建的列线图模型预测患者28 d死亡的时间依赖的AUC在训练集和测试集中均>0.80,提示该模型在训练集和测试集中均具有较好的判别能力。校准曲线显示,列线图模型在训练集和测试集中的预测概率与观察概率一致性较好。DCA证实,列线图模型在测试集及训练集中均具有较好的临床获益。结论 基于老年综合征(跌倒、衰弱和营养不良)的列线图模型可有效预测急诊老年肺炎合并脓毒症患者28 d死亡,有利于临床医生早期进行危险分层并采取干预措施。

血清25-羟维生素D与急诊病房卒中相关性肺炎发生及预后的相关性

目的研究血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕与急诊病房急性缺血性脑卒中(AIS)患者卒中相关性肺炎(SAP)发生及预后的相关性。方法收集2019年1月至2021年12月北京博爱医院急诊病房256例AIS患者的临床资料。24 h内检测血常规、生化指标和血清25(OH)D水平,进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、A2DS2评分。根据住院期间是否发生肺炎分为非SAP组(n=164)和SAP组(n=92)。采用多因素Logistic回归模型分析SAP的影响因素;采用受试者操作特征曲线评价血清25(OH)D、A2DS2对SAP的预测能力。随访SAP组28 d生存情况。采用多因素Cox比例风险回归模型分析维生素D营养状况与SAP 28 d全因死亡的相关性。结果SAP组血清25(OH)D显著低于非SAP组(Z=6.896,P<0.001)。调整年龄、性别、梗死体积、A2DS2评分等因素后,低血清25(OH)D水平(OR=0.934,95%CI 0.884~0.986,P=0.014)是SAP的独立危险因素。血清25(OH)D、A2DS2评分及二者联合产生的预测值预测SAP的曲线下面积(95%CI)依次为0.774(0.718~0.824)、0.832(0.781~0.876)、0.851(0.802~0.893)(P<0.001),最佳截断值依次为25(OH)D<10.2 ng/mL、A2DS2>5.0分、联合预测值>0.207,约登指数依次为0.493、0.662、0.616;联合A2DS2评分可提高血清25(OH)D的预测效能(Z=2.106,P=0.035)。调整年龄、性别、梗死体积、NIHSS评分后,维生素D缺乏(HR=2.871,95%CI 1.004~8.208,P=0.049)是SAP发生28 d全因死亡的独立危险因素。结论血清25(OH)D与急诊病房AIS患者SAP的发生和预后独立相关,可作为SAP的独立预测因子。

慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱的中西医治疗研究进展

慢性肾衰竭(CRF)患者最常见的一种并发症为钙磷代谢紊乱,其发病率高,易引起心血管事件,导致患者死亡。目前主要通过药物纠正钙磷代谢紊乱,活性维生素D为一线用药,但过度使用会导致高钙血症和高磷血症。磷酸盐结合剂在临床上应用较广泛,疗效佳,但大部分的磷酸盐结合剂都伴随着胃肠道反应。而最新研究的抑制剂EOS789降磷效果显著,且胃肠道反应较少,应用前景广阔。除此之外,联合中医的辨证施治,能有效改善患者药物不良反应,增加患者依从性。透析治疗也尤为重要,且腹膜透析较血液透析效果更好,但最佳纠正钙磷代谢紊乱的透析液钙浓度尚未明确。

基于UHPLC-Q-TOF/MS技术分析肿节风总黄酮提取物促进巨核细胞分化的效应成分

目的筛选肿节风总黄酮提取物促进巨核细胞分化的效应成分。方法(1)以人巨核细胞白血病细胞(Dami)与人骨髓基质细胞(HS-5)共培养的方式建立巨核细胞分化障碍模型作为评价体系,实验分组:Dami组(Dami)、对照组(Dami+HS-5)、PMA组[Dami+HS-5+5 ng·mL-1佛波醇12-十四酸酯13-乙酸酯(PMA)]、模型组[Dami+HS-5+1%兔抗大鼠血小板血清(APS)+5 ng·mL-1PMA],培养48 h。采用流式细胞术检测巨核细胞分化成熟表面标记分子CD41a、CD61的表达情况。(2)将49只SD雄性大鼠随机分为空白血浆组、15 min组、30 min组、60 min组、90 min组、120 min组、240 min组,每组7只。各给药组大鼠灌胃肿节风总黄酮提取物1.26 g·kg^(-1),在6个设定时间点(15、30、60、90、120、240 min)采血制备肿节风总黄酮提取物经时含药血浆。(3)采用超高效液相色谱-四极杆串联飞行时间质谱法(UHPLC-Q-TOF/MS)对肿节风总黄酮提取物经时含药血浆进行分析,以峰面积构建肿节风总黄酮提取物经时含药血浆中的化学成分随时间变化量矩阵(X矩阵)。将所采集的6个不同时间点的肿节风总黄酮经时含药血浆对巨核细胞分化成熟障碍模型进行干预,采用流式细胞术检测细胞表面分子CD41a、CD61的表达水平,构建肿节风总黄酮提取物经时含药血浆效应矩阵(Y矩阵)。(4)将X矩阵和Y矩阵数据标准化处理后,采用偏最小二乘法(Partial least squares,PLS)计算分析量效关系,以变量重要性投影(Variable importance for projection,VIP)>1为阈值,筛选与细胞表面分子CD41a、CD61变化相关的效应成分,并进行化学成分鉴定,作为肿节风总黄酮提取物中促进巨核细胞分化的潜在效应成分,最后回归评价体系验证其药效。结果(1)与Dami组比较,对照组Dami细胞表面的CD41a表达水平明显升高(P<0.05)。与对照组比较,PMA组Dami细胞表面的CD41a、CD61表达水平均显著升高(P<0.01)。与PMA组比较,模型组Dami细胞表面的CD41a、CD61表达水平均显著降低(P<0.01)。(2)与空白血浆组比较,15、30、60、90、120、240 min各时间点Dami细胞表面分子CD41a、CD61表达水平均显著升高(P<0.01),且CD41a、CD61均在30 min组表达水平最高。在正、负离子模式下筛选出VIP值>1的潜在效应成分,并选取540.3638@12.25与559.2991@11.53两个成分进行药效学验证。559.2991@11.53被鉴定为胡萝卜苷(Daucosterol,Dau),540.3638@12.25被鉴定为迷迭香酸-4-O-β-D-葡萄糖(Rosmarinic acid 4-O-β-Dglucoside,Ros)。Ros、Dau分别干预巨核细胞分化成熟障碍模型后,与模型组比较,Ros及Dau低、中、高剂量组(40、60、80μg·mL-1)的Dami细胞表面的CD41a、CD61表达水平均显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论Ros、Dau可能是肿节风总黄酮提取物促进巨核细胞分化的效应成分。

高频超声与钼靶X线联合检查鉴别诊断浆细胞性乳腺炎和肉芽肿乳腺炎的效能

目的:探讨高频超声与钼靶X线联合检查鉴别诊断浆细胞性乳腺炎和肉芽肿乳腺炎的效能,以期为临床早期诊断、制定治疗方案提供参考。方法:选取郑州市中医院2022年5月至2023年5月收治的100例乳腺炎患者,均行高频超声、钼靶X线检查。以病理学最终检查结果为“金标准”,比较浆细胞性乳腺炎与肉芽肿乳腺炎的超声影像特征;比较高频超声、钼靶X线单独检查及联合检查鉴别诊断结果和诊断效能。结果:经病理检查结果显示,100例乳腺炎患者中,浆细胞性乳腺炎68例,肉芽肿乳腺炎32例;经高频超声检查结果显示,浆细胞性乳腺炎56例,肉芽肿乳腺炎44例;经钼靶X线检查结果显示,浆细胞性乳腺炎54例,肉芽肿乳腺炎46例;高频超声与钼靶X线联合检查结果显示,浆细胞性乳腺炎67例,肉芽肿乳腺炎33例。浆细胞性乳腺炎与肉芽肿乳腺炎的超声影像特征中肿块区域、体表瘘口、对侧导管扩张、腋窝下淋巴结比较,差异有统计学意义(P<0.05);高频超声与钼靶X线联合检查鉴别诊断浆细胞性乳腺炎和肉芽肿乳腺炎的灵敏度为94.12%(64/68)、准确度为93.00%(93/100),高于高频超声单独检查的灵敏度79.41%(54/68)、准确度84.00%(84/100)及钼靶X线单独检查的灵敏度75.00%(51/68)、准确度80.00%(80/100),联合检查的漏诊率为5.88%(4/68),低于高频超声单独检查的20.59%(14/68)及钼靶X线单独检查的25.00%(17/68)(P<0.05)。结论:高频超声与钼靶X线联合检查鉴别诊断浆细胞性乳腺炎、肉芽肿乳腺炎具有较高的诊断效能,可用于临床早期鉴别诊断乳腺炎类型,为针对性制定治疗方案提供参考,有助于改善乳腺炎的预后。

营养相关参数对急诊老年患者衰弱的预测价值研究

背景营养作为一种可干预的重要因素与衰弱的发生密切相关,早期通过营养评价识别衰弱进而逆转其发生对于改善临床结局具有重要意义,目前关于营养指标对急诊老年患者衰弱的预测价值研究相对较少。目的探讨临床常用营养相关参数对急诊老年患者衰弱的预测价值。方法纳入2021年1—10月就诊于中国康复研究中心(北京博爱医院)急诊科的年龄≥65岁患者210例为研究对象,记录患者的人口学资料,所有患者入院24 h内采集空腹静脉血测定血常规检查指标,采用营养风险筛查2002(NRS2002)评估患者营养风险,采用巴氏指数评定表(BI)评估患者基本日常生活活动能力,采用临床衰弱量表(CFS)评估患者衰弱严重程度。依据患者CFS评级,将患者分为非衰弱组(CFS 1~4级,n=68)和衰弱组(CFS 5~9级,n=142)。采用多因素Logistic回归分析探究急诊老年患者发生衰弱的影响因素。利用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价营养参数对急诊老年患者衰弱发生的预测价值,并采用De Long非参数检验对比各指标的ROC曲线下面积(AUC)。结果两组患者年龄、性别、BMI、冠心病占比、血红蛋白(HGB)、清蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、25羟维生素D[25(OH)D]、NRS2002评分、BI评分、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PA[OR=0.943,95%CI(0.891,0.998),P=0.041]、25(OH)D[OR=0.909,95%CI(0.844,0.979),P=0.012]升高是急诊老年患者衰弱的保护因素,PA每增加100 mg/L,衰弱的患病风险下降44.6%;25(OH)D每增加10μg/L,衰弱患病风险下降61.7%。NRS2002评分[OR=1.701,95%CI(1.353,2.138),P<0.001]升高是急诊老年患者衰弱发生的危险因素,NRS2002评分每增加1分,衰弱的患病风险增加70.1%。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,PA(χ^(2)=6.120,P=0.634)、25(OH)D(χ^(2)=5.386,P=0.716)和NRS2002评分(χ^(2)=4.758,P=0.446)的拟合优度均较好。绘制营养相关参数预测急诊老年患者发生衰弱的ROC曲线,结果显示PA、25(OH)D和NRS2002评分的最佳截断值分别为211.9 mg/L、7.06μg/L、3分,AUC分别为0.749、0.670、0.835。De Long非参数检验结果显示,NRS2002评分预测急诊老年患者发生衰弱的AUC大于PA(Z=2.241,P=0.025)和25(OH)D(Z=3.400,P<0.001)。结论衰弱患者营养状态差,营养状态的评价有助于早期识别衰弱。PA、25(OH)D、NRS2002评分能有效预测急诊老年患者衰弱的发生,其中NRS2002评分预测衰弱发生的能力较强。

在不同肌松药联合丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者的影响

目的:探究在不同肌松药联合丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症(SZ)患者的影响。方法:选取2021年4月—2022年9月赣州市第三人民医院收治的78例行MECT治疗的SZ患者,随机分为对照组、观察组,各39例。对照组给予琥珀胆碱+丙泊酚麻醉,观察组给予维库溴铵+丙泊酚麻醉,两组均MECT治疗3周。比较两组麻醉围手术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO_(2));比较两组肌松药起效时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间及症状程度[阳性及阴性综合征量表(PANSS)]。结果:麻醉中、麻醉后,两组SBP、DBP、HR较麻醉前均升高,但观察组变化幅度均更小(P<0.05)。两组围手术期SaO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比,观察组肌松药起效时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间均更短(P<0.05)。治疗后,观察组PANSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:与琥珀胆碱比,维库溴铵联合丙泊酚麻醉下进行MECT,能够维持SZ患者生命体征稳定,缩短麻醉恢复时间,减轻患者症状。

血清脂联素、超敏C-反应蛋白与急性缺血性脑卒中短期预后的相关性

目的探讨血清脂联素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者90 d预后的相关性。方法选取2019年1月至2020年9月北京博爱医院AIS患者216例,入组后24 h内检测血生化指标,酶联免疫吸附测定法检测脂联素水平。进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;发病后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)进行评定。结果AIS 90 d预后不良的发生率为48.1%。预后不良组血清脂联素显著低于预后良好组(t=5.861,P<0.001);预后不良组血清hs-CRP显著高于预后良好组(Z=5.525,P<0.001)。血清脂联素降低(OR=0.862,95%CI 0.751~0.975;P<0.001)、hs-CRP升高(OR=1.215,95%CI 1.015~1.455;P<0.001)是AIS患者90 d预后不良的独立危险因素。血清脂联素、hs-CRP预测AIS预后的曲线下面积(95%CI)依次为0.819(0.761~0.877)、0.722(0.654~0.791)(均P<0.001);脂联素的预测效能高于hs-CRP(Z=2.151,P=0.032);脂联素的预测切点为<3.5 mg/L,约登指数0.609,敏感性0.704,特异性0.905。结论血清脂联素和hs-CRP可作为AIS短期预后的独立预测因子。

机械振动排痰在支气管肺炎患儿中的应用

目的:探究机械振动排痰在支气管肺炎患儿中的应用价值。方法:选取2021年3月—2023年1月在新余市妇幼保健院经诊断后确诊为支气管肺炎的82例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各41例。对照组采用叩背排痰法;观察组采用机械振动排痰法。比较两组排痰效果、呼吸道症状、住院时间、血氧饱和度、心率及自主呼吸情况。结果:观察组排痰总有效率为97.56%,高于对照组的80.49%(P<0.05)。排痰后,观察组发热消失时间、咳嗽、咳痰消失时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组血氧饱和度、心率及自主呼吸情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:机械振动排痰应用于支气管肺炎患儿具有改善患儿临床症状与血气指标的作用,同时可缩短住院时间。

归因心理调适对早期宫颈癌病人广泛性子宫切除术后归因方式及生活质量的影响

目的:探讨归因心理调适对早期宫颈癌病人广泛性子宫切除术后归因方式及生活质量的影响。方法:选取2020年10月—2022年10月新余妇幼保健院治疗的140例早期宫颈癌术后病人为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组70例。对照组予以常规护理,研究组在此基础上采用归因心理调适干预。干预前、干预6个月后应用归因方式问卷(ASQ)、中国宫颈癌病人生命质量评价量表(QLS-CCP)和总体幸福感量表评价两组病人的归因方式、生活质量和总体幸福感程度。结果:干预后研究组正性事件归因评分高于对照组,负性事件归因评分低于对照组(P<0.05);干预后研究组躯体功能状态、心理状态、社会功能及疾病症状评分均高于对照组(P<0.05);干预后研究组总体幸福感评分高于对照组(P<0.05)。结论:归因心理调适可改变早期宫颈癌病人广泛性子宫切除术后消极的归因方式,改善生活质量,使病人获得更多的幸福感。

脊髓损伤患者医院感染的临床特点及危险因素分析

目的探讨脊髓损伤患者医院感染的发生部位、病原菌特点及危险因素。方法回顾性调查2015年1月至2017年6月期间526例脊髓损伤住院患者的临床资料,总结医院感染病原菌的分布情况及菌株耐药性特点;对医院感染的危险因素进行分析。结果共有159例次发生医院感染,感染的主要部位为泌尿道(60.4%)和下呼吸道(28.9%)。主要致病菌是大肠埃希菌(39.0%)、铜绿假单胞菌(15.7%)、肺炎克雷伯杆菌(11.3%)和奇异变形杆菌(9.4%);致病菌对二、三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素中高度耐药,而对含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂、碳青霉烯类和氨基糖苷类抗生素较敏感;住院时间、脊髓损伤程度、侵入性操作、营养风险、抗菌药物联合使用是发生医院感染的相关危险因素(P<0.05)。结论脊髓损伤患者医院感染的部位多为泌尿道和呼吸道;致病菌以革兰阴性杆菌为主,常呈多重耐药;临床应针对医院感染的危险因素进行相应干预,以提高患者的生活质量。

现代传媒对延安新秧歌的抚育与型塑——以《解放日报》为主要考察对象

新秧歌是抗战时期延安大众化文艺运动中最具特色的艺术形式,它的出现不仅是时代的需要,更是现代多重话语和多种传播方式共同作用的结果。以《解放日报》为代表的现代报刊充当了最主要的大众传播媒介,通过理论探讨和创作、演出实践,甚至参与这一运动本身,对新秧歌的主题、内容、形式进行规范,对新秧歌的文体形式及风格的形成起到了不容忽视的作用,从而影响了运动的走向,建立了新秧歌的审美规范,使得新秧歌运动完全按照党中央的意图,达到了宣传民众、团结民众、鼓舞民众的作用。现代传媒不仅对新秧歌具有抚育之功,还有型塑之效。

贺兰山东麓酿酒葡萄老龄低产低效园现状及改造提升建议

宁夏贺兰山东麓葡萄酒产业起始于1984年的宁夏农垦玉泉营农场,规模发展始于1997年的银广夏三大酿酒葡萄基地。因为地处西北内陆,干旱少雨,日照充足,热量丰富,砂石土壤透气性好,富含矿物质,黄河灌溉便利,是天赐“甘润平衡”优质葡萄酒产区,2013年被列为“世界葡萄酒明星产区”。但产区老龄葡萄园因管理不善、反复埋出土、机械损伤、冻害等,造成园貌不整齐,产量品质差、效益不高,未能充分发挥应有的优势。

血清25羟基-维生素D对急性缺血性脑卒中急诊患者结局的预测价值

目的观察急诊科急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清25-羟基维生素D〔25(OH)D〕水平变化及其对结局的预测价值。方法 2017年10月至2019年9月,急诊科AIS患者224例(病例组)和体检中心健康体检者240例(对照组),分别于入组后24 h内检测血清25(OH)D水平;病例组入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和营养风险筛查2002 (NRS2002)进行评定,24 h内采集静脉血行生化分析;发病后180 d随访,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS≤2, n=106)和预后不良组(mRS> 2, n=118)。多因素Logistic回归分析结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清25(OH)D对AIS结局的预测能力。结果病例组血清25(OH)D显著低于对照组(Z=4.296, P <0.001);预后不良组血清25(OH)D显著低于预后良好组(Z=5.876, P <0.001);校正年龄、性别、营养风险、梗死体积和NIHSS评分等因素后,25(OH)D仍是AIS结局的独立保护因素(OR=0.925, P <0.05)。ROC曲线下面积为0.795 (P <0.001),预测切点13.17 ng/ml,约登指数0.548,敏感性0.746,特异性0.802。结论血清25(OH)D水平能在较好预测AIS 180 d的结局,可能有助于AIS急诊患者的危险分层。

F级燃气-蒸汽联合循环机组供热性能分析

以北京电网某F级燃气-蒸汽联合循环机组为例,通过试验确定了背压模式下联合循环机组的供热量,并以此为基础,建立了抽凝模式下机组群负荷、供热量的数学模型,得到了联合循环机组的供热性能和调峰性能。结果表明,背压运行模式下,二拖一运行时供热量的变化范围为1 330GJ/h^2 417GJ/h,一拖一运行时供热量的变化范围为600GJ/h^1 099GJ/h;在抽凝模式下,二拖一和一拖一运行时最大供热量分别为1 769GJ/h、780GJ/h;在抽凝模式下,随着供热量的增大,机组群的最大负荷与最小负荷之差越来越小,联合循环机组的调峰能力变差。

高校教师发展:教师需求与政策支持——基于实证调查的政策适切性分析

文章对普通高校专任教师工作资历的整体和结构进行了分析,描述了高校教师发展需求和在职发展机会满意度情况。在对改革后高校教师发展政策梳理的基础上,得出教师工作资历现状与政策适切性分析的研究结论和政策建议。

低熔点高硬度特种蜡的研究与开发

采用聚乙烯蜡和月桂酸作为石蜡改性剂，考察了改性工艺条件和改性剂加入量对石蜡性能的影响。结果表明：最佳工艺条件为改性时间3h、改性温度130℃、搅拌速率600r／min，聚乙烯蜡添加量（w）为5％，月桂酸的添加量（w）为8％；通过对上述两种添加剂的调合，制备出滴熔点低和硬度适宜的改性石蜡产·晶；在此基础上，加入一定量的硬脂酸，即在聚乙烯蜡添加量（w）为5％、月桂酸添加量（w）为8％、硬脂酸为0～25％时，可以得到滴熔点更低且硬度也有所提高的改性蜡；并采用SPSS软件进行线性回归，得出聚乙烯蜡、月桂酸和硬脂酸的添加量与石蜡滴熔点、针入度（25℃）的关系。