药物涂层球囊在高出血风险高龄患者冠状动脉原发病变中的应用分析

目的探讨药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)在高出血风险高龄患者冠状动脉大血管原发病变中应用的安全性和有效性。方法选取武汉亚洲心脏病医院2018年1月至2020年12月行非急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的525例高出血风险(high bleeding risk,HBR)高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床资料进行回顾性分析,采用病例对照研究,根据PCI治疗方式,DCB治疗组为实验组57例,药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)治疗组为对照组468例,比较两组患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)[包括靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)、再发心肌梗死、心源性死亡及出血事件]发生情况。所有患者术后均完成12个月随访。结果DCB组和DES组患者吸烟、合并内科疾病[原发性高血压(高血压)、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症]、肌酐值、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者靶病变血管、靶血管参考直径、靶病变血管长度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者PCI治疗成功率为100%。12个月随访结果显示,DCB组与DES组患者的MACE发生率比较差异有统计学意义[8.8%vs.24.0%,P<0.05];其中再发心肌梗死率、心源性病死率、靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)事件发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而DCB组患者出血事件发生率明显低于DES组,差异有统计学意义[3.5%vs.14.3%,P<0.05]。结论DCB在高出血风险高龄患者冠状动脉大血管原发病变中应用的疗效并不劣于DES,且降低出血事件发生风险。

2015~2019年重庆某三甲医院革兰阴性杆菌的分布特点和耐药性变迁

目的:对重庆某三甲医院2015~2019年期间临床分离的革兰阴性杆菌的分布和耐药性进行监测。方法:利用抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)项目提交的重庆某医院革兰阴性杆菌标本,使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试。结果:共收集来自腹腔、呼吸道、尿路和血流感染患者的950株革兰阴性杆菌标本。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率分别为43.37%、18.63%、14.11%、10.84%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对常规抗菌药物的耐药率较高但5年内变化较小。而肺炎克雷伯菌在2017年对第三代头孢菌素类和氟喹诺酮类药物的耐药率较2016年明显上升,对碳青霉烯类药物的耐药率在2019年降至20%以下。此外,不同感染部位的革兰阴性杆菌的耐药率也存在显著差异。其中,尿路感染来源的鲍曼不动杆菌对氟喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星和黏菌素均具有较高的敏感率;然而在腹腔和呼吸道感染中,其耐药率大多数超过50%。对于检出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、对头孢噻肟或头孢曲松耐药的大肠埃希菌、耐氟喹诺酮类大肠埃希菌、多重耐药鲍曼不动杆菌和多重耐药铜绿假单胞菌,目前可选用的常规抗菌药物较少。结论:该院2015~2019年期间革兰阴性耐药菌的问题比较突出,尤其是三代头孢菌素耐药肠杆菌目细菌。而鲍曼不动杆菌无论是否为特殊耐药菌,对大部分抗菌药物的耐药率都很高,有待于持续监测并结合临床实际合理选择有效抗菌药物。

实时荧光环介导等温扩增快速分型致泻大肠埃希氏菌方法的建立

致泻大肠埃希氏菌(diarrheagenic Escherichia coli,DEC)是一种重要的食源性致病菌,该研究立足DEC目前流行率高、基层分型困难的现状,建立了快速分型5种DEC的实时荧光环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)方法。针对DEC的8段特征性毒力基因pic、aggR、lt、st、stx 1、stx2、escV、invE及大肠埃希氏菌属特异性基因uidA设计LAMP引物,优化反应体系,并对方法的分析性能及临床菌株分型效果进行了评价。结果显示,所建立的方法对pic和escV的检出限是1 ng/μL,对aggR、stx 1、invE和uidA的检出限是100 pg/μL,对lt、st和stx 2的检出限是10 pg/μL,该方法灵敏度与特异度均为100%,DEC型别间无交叉反应,对临床菌株的分型与实际结果完全一致。方法快速简便、设备要求低,借助恒温荧光读取设备可在40 min内迅速判定待检菌株是否为DEC及其致病类型,可满足各机构现场快速检测的需求。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的了解医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性特点。方法对我院2004年7月～2006年7月间各类临床标本分离出的大肠埃希菌307株和肺炎克雷伯菌202株，用CLSI／NCCLS推荐的表型确证法检测其ESBLs，采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验，分析产ESBLs菌株的分布及耐药性。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS菌株的检出率分别为38．4％（118／307）和31．7％（64／202），主要分布于尿和痰、咽拭子中，病区主要集中于肺科、神经外科、感染科、泌尿外科、ICU室。产ESBLs菌株对亚胺培南和美罗培南呈高度敏感，对哌托西林／三唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢西丁耐药率较低，对其他抗菌药物均出现较高耐药。结论产ESBLS的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分布在不同病区的不同标本中，碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南是治疗产ESBLS菌株感染的较佳药物。

扫描电镜观察双氢青蒿素对大鼠体内卡氏肺孢子虫表面形态的影响

目的 研究双氢青蒿素对卡氏肺孢子虫表面结构的影响。方法 Wistar大鼠皮下注射地塞米松磷酸钠 7周诱导建立卡氏肺孢子虫肺炎动物模型 ,用双氢青蒿素治疗大鼠 ,并用扫描电镜观察大鼠肺组织卡氏肺孢子虫表面结构的变化。结果 扫描电镜下 ,卡氏肺孢子虫表面有密集的类似微绒毛的结构 ,呈念珠状或小簇状 ,通过其丝状伪足可与Ⅰ型肺泡上皮细胞或虫体间相粘连。经双氢青蒿素治疗后 ,卡氏肺孢子虫表面微绒毛脱落 ,残存微绒毛变形 ,虫体表面出现凹陷 ,表膜出现较大较深的缺损。

双氢青蒿素治疗实验大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的疗效观察

目的：研究双氢青蒿素抬疗实验大鼠卡氏肺抱子虫肺炎的疗效。方法：Ｗｉ丑ａｒ大鼠皮下注射醋酸可的松建立卡氏肺泡子虫肺炎动物模型。用双氢青蒿素治疗实验大鼠同时设有感染组和正常组作为对照。通过存活数、存活率、肺重、肺重／体树重比、包囊计数和肺组织病理学变化考核药物疗效。结果：治疗组大鼠存活数、存活率均高于感染组，而低于正常组；治疗组大鼠平均肺重、平均肺重／体重比和包囊数均低于感染组，肺组织炎症反应明显减轻。结论：双氢青蒿素是一种治疗大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的有效药物。

临床常见革兰阴性细菌的分布及耐药性分析

目的了解院内革兰阴性细菌的分布及耐药性特点。方法收集本院2004年7月～2006年7月各类临床标本分离出的革兰阴性细菌，采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验，分析其临床分布及耐药性。结果共分离出1271株革兰阴性细菌，以大肠埃希菌、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌为主要病原菌，标本主要分布于痰、咽拭子和尿液中，病区主要集中于ICU室、神经外科和肺科。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）在大肠埃希菌、克雷伯菌属和变形杆菌属的检出率分别为38．4％、31．7％和25．5％。亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌、产ESBLs菌株和不动杆菌属的抗菌活性最强，耐药率为0-5．6％，铜绿假单胞菌对两药的耐药率为29．8％和27．2％；嗜麦芽窄食单胞菌对两药物高度耐受，耐药率均为95．7％，但对环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦和替卡西林／克拉维酸较敏感。结论大肠埃希菌、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌为本院最常见革兰阴性细菌，亚胺培南和美罗培南对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他革兰阴性细菌具有较好的抗菌活性，其他抗菌药物的抗菌活性相对较低。

双氢青蒿素治疗实验大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的透射电镜观察

目的 观察双氢青蒿素对卡氏肺孢子虫超微结构的影响。方法 Wastar大鼠皮下注射地塞米松磷酸钠 7周诱导建立卡氏肺孢子虫肺炎动物模型 ,用双氢青蒿素治疗大鼠 ,并用透射电镜观察大鼠肺切片中卡氏肺孢子虫的超微结构变化。结果 双氢青蒿素治疗后 ,卡氏肺孢子虫胞质内出现大量空泡 ,线粒体、内质网肿胀 ,核膜破裂。结论 双氢青蒿素主要破坏卡氏肺孢子虫的膜系结构。

不同白肋烟晾房调制期间温湿度和烟叶含水率与色素含量比较

为了选择适宜的晾房类型与材料,通过设计4种不同类型晾房于2010年在四川达州研究比较了白肋烟晾制期间晾房内温湿度和烟叶含水率、色素含量变化趋势及晾制后烟叶化学成分含量。结果表明,不同晾房对温度和相对湿度的调节能力有差异,美式晾房平均温度较高而涂泥晾房温度较低,钢架晾房平均相对湿度较低而涂泥晾房较高;晾房内部不同空间的温湿度有差异,晾房中部的温度、湿度要高于晾房两侧边的温度、湿度,晾房上层平均温度高于下层而上层的平均相对湿度低于下层;不同晾房晾制期间烟叶含水率与色素含量变化有差异,不同晾房对晾制后的烟叶化学成分含量有不同程度的影响。说明设计的4种类型晾房均能够达到调制要求,各烟区可根据本地实际材料选择适宜类型。

低温胁迫对不同品种和苗龄烤烟早花发生的影响

以中高海拔烟区不同品种和苗龄烤烟为对象,研究了云烟87、云烟97和中烟103对苗期低温的敏感性,分析了不同苗龄对苗期低温的耐受性,结果表明:云烟97和云烟87属于苗期对低温敏感性较强的品种,云烟97的敏感性最强,云烟87次之,而中烟103对低温的反应较复杂,表现出相反的规律;云烟97对低温敏感的苗龄范围是45～55 d,因此在生产上应根据早花发生的特性,合理选择品种,加强早花的预防及补救措施。

法罗培南对临床分离194株致病菌的体外抗菌活性研究

目的:研究法罗培南的体外抗菌活性。方法:采用琼脂平板稀释法,测定法罗培南与头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟对194株临床分离菌株的最低抑菌浓度(MIC),并统计M IC50、MIC90及敏感率。结果:法罗培南对所有194株细菌,M IC50≤1μg/m l,MIC90≤4μg/ml,敏感率均在90%以上。对产β-内酰胺酶的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌,法罗培南的M IC90与头孢哌酮/舒巴坦的M IC90相近,是头孢噻肟的M IC90的1/32;对变形杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌,三者M IC90相近;对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌,法罗培南的M IC90明显低于头孢哌酮/舒巴坦或头孢噻肟的M IC90。结论:法罗培南对临床分离致病菌具有较强的抗菌活性,对产酶株也同样具有较高的抗菌活性。法罗培南有望成为国内临床上推广使用的抗生素。

巴洛沙星对泌尿道病原菌的体外抗菌活性

目的:评价巴洛沙星对泌尿道病原菌的体外抗菌活性。方法:收集泌尿道感染病人尿液中所分离到的249株病原菌,其中革兰阳性菌90株(金黄色葡萄球菌30株、表皮葡萄球菌27株、粪肠球菌18株、B溶血性链球菌15株)、革兰阴性菌159株(大肠埃希菌84株、肺炎克雷伯菌20株、肠杆菌属25株、奇异变形杆菌15株、铜绿假单胞菌15株),采用琼脂二倍稀释法,测定巴洛沙星与左氧氟沙星对该249株泌尿道病原菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果:巴洛沙星对革兰阳性菌的MIC_(90)(2～8 mg·L^(-1))是左氧氟沙星MIC_(90)(2～16 mg·L^(-1))的1/4～1/2或相等,对革兰阴性菌的MIC_(90)(4～32 mg·L^(-1))是左氧氟沙星MIC_(90)(2～16 mg·L^(-1))的2～4倍或相等。结论:巴洛沙星对革兰阳性菌和革兰阴性菌均具有抗菌活性,其中对革兰阳性菌的作用稍强于或等于左氧氟沙星,对革兰阴性菌的作用等于或稍弱于左氧氟沙星。

中学生焦虑影响因素探究

已有研究表明,我国中学生焦虑水平状况不容乐观,但目前的研究多数都是就某一个或较少的方面来展开探讨的。而事实上,焦虑是由多方面因素共同作用的结果。因此,开发一个对中学生焦虑来源进行全面探索的测量工具,具有积极的现实意义。通过文献分析、访谈和开放式问卷调查方法,调查了586名中学生的焦虑来源因素,并在此基础上编制中学生焦虑来源因素问卷。探索性因素分析和验证性因素分析的结果表明,中学生焦虑来源因素主要包括学习方面、考试方面、形象方面、学校交往方面、家庭方面,以及恋爱交往方面。问卷信、效度指标良好,可作为中学生焦虑来源的测量工具。

帕珠沙星对临床分离致病菌的体外抗菌活性研究

目的评价帕珠沙星的体外抗菌活性。方法采用琼脂二倍稀释法,测定帕珠沙星与左氧氟沙星对342株临床分离菌株的最低抑菌浓度(MIC)。结果帕珠沙星对革兰阴性菌和革兰阳性菌的MIC90分别为0.06-4和1-16μg/ml。对大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、变形菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌和链球菌的MIC90为0.06-4μg/ml,是左氧氟沙星的1/2-1/8;对肺炎克雷伯菌、金葡菌和表葡菌与左氧氟沙星抗菌作用相当,MIC90分别为0.5、1、1μg/ml;对流感嗜血杆菌、黏膜炎莫拉菌和粪肠球菌的MIC90为0.5、1、16μg/ml,高于左氧氟沙星(0.25、0.5、8μg/ml)。结论帕珠沙星对革兰阴性菌和革兰阳性菌均具有广谱的抗菌作用,对革兰阴性菌的抗菌活性优于革兰阳性菌。

龈交穴在治疗痔瘘术后疼痛的临床应用评估

目的观察采用针刺龈交穴的方法治疗痔瘘术后疼痛的临床效果。方法选择痔瘘术后中度疼痛以上患者150例,分为治疗组、腧穴对照组、止痛剂组3组各50例,在痔瘘术后患者产生中度以上疼痛时,治疗组予针刺龈交穴;腧穴对照组以针刺合谷、孔最穴;止痛剂组以曲马多缓释片0.1g内服。采用视觉模拟评估法(VAS法),判定各组疼痛消除程度。应用卡方检验对其结果进行比较和分析。结果总有效率治疗组为90%,止痛剂组为96%,腧穴对照组为72%。结论针刺龈交穴法与西药止痛剂口服相比,疗效差异无统计学意义(P>0.05),而与选用其他穴位相比,差异有统计学意义。针刺龈交穴法操作简便,实用性强,无不良反应,有着良好的应用前景。

塑料链条注射模设计与自动化生产

针对传统塑料链条注射模设计存在许多弊端的问题,提出将计算机辅助系统运用于塑料链条注射模设计过程中,使注射模设计及生产过程趋向一体自动化、集成化及智能化。根据塑料链条注射模模具特点,对其结构设计及生产过程进行分析。并以实际生产为出发点,对UG NX软件系统开发平台和MFC系统开发环境应用流程及详细步骤进行了说明。

痔宁熏洗冲剂治疗炎性痔106例临床观察

目的:观察痔宁熏洗冲剂治疗炎性痔的临床疗效。方法:选择符合诊断的炎性痔患者148例,采用随机分组方法分为2组,治疗组106例使用痔宁熏洗冲剂(由芒硝、五倍子、硫酸镁组成)熏洗坐浴;对照组42例使用1/5000高锰酸钾液熏洗坐浴,应用Ridit检验对其结果进行比较和分析。结果:总有效率治疗组为93.40%,对照组为52.38%,2组比较,差异有显著性意义(u=5.1088,P<0.01),治疗组明显优于对照组。结论:痔宁熏洗冲剂治疗炎性痔效果良好,且配方简单、使用方便。

任务转换范式下情绪注意偏向

相对于其他信息来说,情绪信息往往会引起情绪障碍患者更多的注意并具有一种认知加工上的优先权。在注意实验中,与中性刺激相比,具有情绪意义的刺激更能吸引注意或占用注意资源从而引起注意偏向。通过转换代价和任务规则一致性效应两个指标阐述了任务转换范式下情绪障碍患者的情绪信息注意偏向加工机制,并指出这两种指标分别代表了个体在注意偏向中的两个不同的认知控制加工,为情绪障碍患者的情绪调节提供必要的依据。文中最后还指出了ERPs、f MRI新技术是未来任务转换范式下研究情绪与注意关系的新方向。

普卢利沙星对呼吸道和泌尿道致病菌的体外抗菌活性研究

目的:研究普卢利沙星对呼吸道和泌尿道致病菌的体外抗菌活性。方法:采用琼脂二倍稀释法,测定普卢利沙星与左氧氟沙星对221株呼吸道和泌尿道致病菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果:普卢利沙星对所有测试菌的MIC50、MIC90和敏感率范围分别为≤0.03-1μg/ml、0.5-4μg/ml及67%-100%,左氧氟沙星分别为0.125-2μg/ml、0.5-8μg/ml及61%-100%。普卢利沙星对大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌和卡他莫拉菌的MIC90是左氧氟沙星的MIC90的1/2;对肺炎克雷伯菌、变形杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌和粪肠球菌的MIC90与左氧氟沙星的MIC90相等;对流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌的MIC90是左氧氟沙星的MIC90的2倍。结论:普卢利沙星对呼吸道和泌尿道致病菌均具有抗菌活性。