刘成晓：这一年我满怀感动与感恩

2017年对我而言是极其不平凡的一年，是收获满满的一年，是满怀感动和感恩的一年，是我成长道路上终身难忘的一年。这一年．在组织上和各级领导的关怀培养下，我先后光荣地获得了“河南省三八红旗手”、“全国三八红旗手”、郑州市公安局首届“我最喜爱的人民警察”等荣誉称号，更荣幸地被评为了“全国特级优秀人民警察”和公安部首届“我心中的警察英雄”。这一年，

特殊患者的肺保护性通气策略

机械通气可导致呼吸机相关性肺损伤(ventilator-associated lung injury, VALI),主要包括容积伤、气压伤、不张伤、生物伤和剪切伤。肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy, LPVS)是近几年来针对VALI而发展起来的机械通气新策略,其目的为尽可能的保护肺组织减少机械通气性损害。LPVS主要包括小潮气量、最佳的呼气末正压、肺复张等;LPVS的实施可以改善肺顺应性和肺泡处的气体交换,减少肺水肿和感染的发生,降低术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)的发生率。本文拟讨论对于某些特殊患者应用肺保护性通气策略方面的进展。

异氟烷预处理对心脏瓣膜置换术病人血肌红蛋白、vWF和心肌细胞显微结构的影响

目的观察异氟烷预处理对心脏瓣膜置换术病人血浆肌红蛋白(Mb)、血管假性血友病因子(vWF)浓度和心肌细胞显微结构的影响,以证实异氟烷预处理对心肌的保护作用。方法择期心肺转流术下行心脏瓣膜置换术病人30例,年龄18～60岁,随机分为2组,每组15例。试验组在麻醉诱导后吸入1.1%～1.2%(呼气末浓度)异氟烷30min,洗脱15min。对照组不吸入异氟烷,其余用药2组无区别。分别于吸入异氟烷前(T0),主动脉开放30min(T1)、6h(T2)、12h(T3)及24h(T4)经桡动脉取血测血浆Mb和vWF浓度。分别于主动脉阻断前(上腔静脉插管时)和主动脉开放后(上腔静脉退管时)取部分右心耳组织观察其显微结构。结果与T0比较,对照组血浆Mb浓度在T1～T3时升高、在T4时下降,试验组在T1～T4时均降低,2组在T1～T4均有显著差异(P<0.05)。与T0比较,对照组血浆vWF浓度在T1、T3及T4时降低,试验组在T1～T4时均降低,试验组下降幅度大于对照组,2组在T1及T2时差异有显著意义(P<0.05)。光镜和电镜下可见试验组主动脉开放后心肌细胞显微结构损伤明显轻于对照组。结论异氟烷预处理能降低心脏瓣膜置换术病人主动脉开放后一段时间内血浆Mb和vWF浓度,减轻心肌细胞显微结构损伤,对心肌有一定的保护作用。内皮功能的改善可能是其保护机制之一。

应变率成像技术评价吗啡预处理对兔心肌缺血再灌注损伤时左室功能的影响

目的:应用应变率成像技术(SRI)动态观察和评价吗啡预处理对兔心肌缺血再灌注损伤时左室长轴功能的影响。方法:建立新西兰大白兔心肌缺血再灌注模型,随机分为假手术组(SH组)、吗啡预处理组(MF组)和生理盐水预处理组(NS组)。于手术前1天及手术术后28天内不同时间点测量超声心动图常规数据及左室各壁收缩期峰值速度与应变率参数。结果:术后1天,MF组与NS组左室整体与局部心肌收缩功能较术前和SH组明显减低(P<0.05),并随缺血再灌注时间的延长呈减低趋势(P<0.05),且NS组减低更明显(P<0.05)。结论:SRI技术能够客观、准确地评价缺血再灌注损伤心肌的局部收缩功能的变化,而吗啡预处理对兔心肌缺血再灌注损伤存在明显的弱化作用。

脑源性神经营养因子与急性心肌梗死后心肌重塑相关性的研究进展

背景脑源性神经营养因子（brain-derivedneurotrophicfactor，BDNF）是神经营养因子家族最具代表性的成员之一。最近研究表明BDNF亦在心血管系统表达，且与急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）后心肌重塑密切相关。目的分析总结BDNF与AMI后心肌重塑相关性的文献资料。内容从基因多态性、血管新生、心肌细胞凋亡、炎症反应，就BDNF与AMI后心肌重塑相关性加以描述。趋向AMI后心肌重塑BDNF在心肌表达明显上调。BDNF以其独特的生物学功能，有望为心肌重塑开辟新的治疗途径。