抵当汤对高速泳动族蛋白B1/Toll样受体4/核因子κB通路的调控作用

目的:探讨抵当汤及其拆方对脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)炎症反应的影响及作用机制。方法:将体外培养的HUVECs随机分为空白血清组、LPS组、LPS+抵当汤组、LPS+植物药组、LPS+动物药组;抑制Toll样受体4(TLR4)后分为TAK-242组、抵当汤TAK-242组、植物药TAK-242组、动物药TAK-242组,给予相应处理后,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测细胞上清中高速泳动族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量;蛋白质免疫印迹法检测HUVECs中HMGB1、TLR4和核因子κB p65的蛋白表达水平,实时定量PCR(RT-qPCR)法检测HMGB1、TLR4和核因子κB p65的基因表达情况,免疫荧光法测定HMGB1、TLR4和核因子κBp65的荧光强度。结果:与A组比较,LPS组细胞上清液及HUVECs中HMGB1、IL-6、TNF-α、TLR4和核因子κB p65表达均增强(均P<0.01)。与LPS组比较,LPS+抵当汤组细胞上清液及HUVECs中的HMGB1、IL-6、TNF-α、TLR4和核因子κBp65的表达均减弱(P<0.05,P<0.01)。与LPS+抵当汤组比较,LPS+植物药组和LPS+动物药组细胞上清液及HUVECs中的HMGB1、IL-6、TNF-α、TLR4和核因子κBp65表达显著增强(P<0.05,P<0.01)。LPS+植物药组中的HMGB1、IL-6和TNF-α表达低于LPS+动物药组(P<0.05,P<0.01),TLR4和核因子κBp65表达高于LPS+动物药组(P<0.05)。抑制TLR4后,与LPS组比较,TAK-242组的HMGB1、TLR4、核因子κBp65表达减弱(P<0.05,P<0.01)。与TAK-242组比较,抵当汤TAK-242组各指标表达低于TAK-242组(P<0.05,P<0.01)。与抵当汤TAK-242组比较,植物药TAK-242组和动物药TAK-242组各指标表达水平降低(P<0.05,P<0.01)。结论:抵当汤及其拆方可通过抑制细胞炎症反应对HUVECs发挥保护和改善作用,其作用机制可能与抑制HMGB1/TLR4/核因子κB信号通路活化有关。

静脉腔内热消融术治疗下肢静脉曲张研究进展

下肢静脉曲张在静脉系统疾病中的发病率较高,手术治疗是下肢静脉曲张的主要治疗方式。随着医学技术的进步和微创理念的发展,静脉腔内热消融术(EVTA)以其创伤小、术后恢复快、并发症发生率低、闭合率高等特点,成为下肢静脉曲张治疗指南中的首选推荐术式。EVTA主要包括腔内射频消融术(RFA)、腔内激光消融术(EVLA)和腔内微波消融术(EMA),通过不同的热消融设备施加热量于目标血管,以热能破坏血管内皮细胞和管壁胶原纤维,使管腔收缩形成纤维条索,从而达到闭合目标血管的目的。不同的EVTA术式作用机制、治疗效果以及并发症发生率不同,在应用范围上也有所区别。综述EVTA常见术式及近5年的临床应用,为合理选择热消融术式及设备提供参考,为预防热损伤并发症提供帮助。

骨科大手术后静脉血栓栓塞症的危险因素研究

目的探讨骨科大手术患者术后静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法选取2016年1月-2017年12月于山东中医药大学附属医院行骨科大手术的患者220例。其中术后3个月内并发VTE的102例患者作为观察组,选取同期未发生VTE的118例患者作为对照组。记录患者的各种危险因素,并采用Caprini血栓风险评估模型进行评分,分析危险因素与VTE之间的关系。结果两组患者的年龄、既往病史、纤维蛋白原、D-二聚体、同型半胱氨酸、手术体位、手术时间、输血史及输血量比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Caprini血栓风险因素评分高于对照组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,既往病史、纤维蛋白原、D-二聚体、手术体位和手术时间是骨科大手术患者易栓的独立危险因素(P<0.05)。结论骨科大手术患者术后发生VTE是多种危险因素共同作用的结果,Caprini评分可较好地评估骨科大手术患者VTE发病的危险程度,而患者的既往病史、纤维蛋白原、D-二聚体、手术体位和手术时间是骨科大手术患者易栓的独立危险因素,应给予充分重视。

过伸复位外固定法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的探讨过伸复位外固定法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法将120例患者随机分为垫枕复位组(简称对照组)与过伸复位外固定组(简称治疗组),每组60例。对照组应用传统的垫枕练功法,治疗组应用过伸复位外固定法。所有患者均于复位前、后及愈合后记录伤椎的压缩率、复位率和临床症状体征评分情况。结果治疗组在压缩椎体复位率、压缩率和临床症状体征评分方面均明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论过伸复位外固定法治疗胸腰椎压缩性骨折安全、有效,并适合推广应用。

骨科大手术患者中医体质类型与静脉血栓栓塞症相关性研究

目的:探讨骨科大手术患者中医体质类型分布特点及其与静脉血栓栓塞症(VTE)的相关性。方法:选取220例骨科大手术患者,其中术后3个月内并发VTE患者102例为观察组,术后3个月内未发生VTE患者118例为对照组。对两组患者进行中医体质判定并分析。结果:220例骨科大手术患者中,平和质64例(29.09%),偏颇体质156例(70.91%)。骨科大手术患者最常见体质类型为气虚质、血瘀质、平和质。观察组最常见体质类型为气虚质、血瘀质,对照组最常见体质类型为平和质、气虚质。Logistic回归分析发现气虚质、血瘀质与VTE具有显著相关性(P<0.05,P<0.01)。结论:偏颇体质是骨科大手术患者的中医体质类型特征;气虚质、血瘀质是骨科大手术并发VTE患者的危险因素。

腹浮针配合中药外洗治疗膝骨性关节炎45例

目的:观察运用腹浮针配合中药活血止痛散外洗治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将90例患者随机分为治疗组45例和对照组45例。治疗组采用腹浮针配合中药活血止痛散外洗进行治疗;对照组采用单纯中药外洗进行治疗。结果:治疗组显愈率86.67%,对照组显愈率66.67%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:运用腹浮针配合中药外洗治疗膝骨性关节炎是一种有效的治疗方法,值得进一步推广。

基于数据挖掘含虫类药物组方治疗深静脉血栓形成的用药规律研究

目的探讨含虫类药物组方治疗深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的用药规律。方法搜集1993—2018年发表在中国学术期刊全文数据库(CNKI)的含虫类药物组方治疗DVT的文献,提取药物信息,运用中医传承辅助系统(traditional Chinese medicine inheritance support system,TCMISS)V2.5的数据挖掘方法,分析药物频数、药物组合、新方组合等用药规律。结果获得含虫类药物组方的264篇文献,涉及药物186味。高频药物前10味中的虫类药物为水蛭和地龙。最常见的含虫类药的对药依次为水蛭-当归、牛膝-水蛭、地龙-当归;最常见的含虫类药的角药依次为牛膝-水蛭-当归、红花-当归-地龙、赤芍-当归-地龙。利用熵层次聚类提炼出治疗DVT的新处方共7首。结论 DVT的中医治疗以活血化瘀为主,兼以清热、利湿、补虚;虫类药物可与活血药、利湿药、清热药、理气药联合应用,并起到画龙点睛之效。

血小板参数、纤维蛋白原和D-二聚体对深静脉血栓形成的诊断价值

目的探讨血小板参数、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体对深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值。方法选取2014年6月-2019年6月在山东中医药大学附属医院周围血管病科住院的DVT患者667例作为观察组,另选取同期门诊非DVT查体者200名作为对照组,收集研究对象的一般资料、血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比容(PCT)、大血小板比率(P-LCR)]及Fib、D-二聚体水平等,比较两组上述指标的差异。采用二分类logistic回归分析DVT发生的危险因素,Pearson相关性分析PLT、MPV、PDW、PCT、P-LCR、Fib和D-二聚体的关系,受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标对DVT的诊断价值。结果与对照组比较,DVT组MPV、PDW、P-LCR降低,Fib和D-二聚体水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Fib和D-二聚体既是DVT的危险因素(OR=1.493、28.154,P<0.05),也是DVT的独立危险因素(OR=1.739、4.837,P<0.01);P-LCR是DVT的保护因素(OR=0.914,P<0.05)。PLT与MPV、PDW、P-LCR呈负相关(r=–0.269、–0.233、–0.120,P<0.01),与PCT呈正相关(r=0.062,P<0.01);MPV与PDW、P-LCR呈正相关(r=0.945、0.597,P<0.01);PDW与P-LCR呈正相关(r=0.582,P<0.01),与D-二聚体呈负相关(r=–0.551,P<0.01)。MPV、PDW、P-LCR、Fib对DVT具有较低程度的诊断价值[ROC曲线下面积(AUC)分别为0.588、0.606、0.588和0.699,P<0.01],D-二聚体具有中等程度的诊断价值(AUC为0.882,P<0.01)。MPV、PDW、P-LCR分别与Fib联合能够提高Fib单独诊断的敏感度(53.3%~54.7%vs.49.6%),分别与D-二聚体联合能够提高D-二聚体单独诊断的特异度(88.1%~89.0%vs.81.4%)。结论血小板参数(MPV、PDW、P-LCR)、Fib及D-二聚体对DVT的临床诊断和病情评估具有一定参考价值。

含虫类药物处方治疗深静脉血栓形成的组方配伍规律研究

目的:探讨含虫类药物处方治疗深静脉血栓形成(DVT)的用药配伍规律。方法:搜集并筛选1993—2018年公开发表在中国学术期刊全文数据库(CNKI)的含虫类药物处方治疗DVT的相关文献,提取药物信息,建立数据库,运用中医传承辅助平台软件的数据挖掘方法,分析药物频数、组方规律。结果:共纳入264篇文献,出现27味虫类药物,前6味高频次使用虫类药物依次为:水蛭、地龙、穿山甲、土鳖虫、蜈蚣、全蝎;利用关联规则分析治疗DVT的前6味虫类药物,其中常与水蛭配伍的核心药物有11种,常与地龙配伍的核心药物有9种,常与穿山甲配伍的核心药物有13种,常与土鳖虫配伍的核心药物有8种,常与蜈蚣配伍的核心药物有10种,常与全蝎配伍的核心药物有12种。结论:DVT的治疗中虫类药物常与清热药、活血药、补虚药配伍,且虫类药物又可两两相互配伍应用。这为虫类药物治疗DVT提供了理论依据和确切指导,同时为下一阶段虫类药物干预治疗DVT的新药研发指明方向。

中医药预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症的研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是骨科大手术后常见的并发症及死亡原因。常规抗凝预防VTE已经广泛应用于临床,中医药作为预防措施之一,有着良好的效果,并且安全性更高。本文就近年来中医药在预防骨科大手术后VTE方面的研究进展作一综述。

中药熏洗疗法研究概况

从临床和动物实验研究等方面,对中药熏洗的作用机制、毒理学研究、体外透皮研究、仪器研究、方案研究、在踝关节损伤中的应用及禁忌症和注意事项的研究进展情况进行了系统的概述。参考文献25篇。

骨科大手术静脉血栓栓塞相关危险因素研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是骨科大手术后常见的并发症及死亡原因,许多专家对其危险因素特别是对手术相关的危险因素进行了调查与分析,发现诸如手术方式、手术时间等危险因素能够增加VTE发生的几率。但是,对于麻醉方式、输血、骨水泥、止血带以及止血药物的应用等因素能否增加术后VTE的发生几率却存在分歧。本文就近年来国内外与骨科大手术相关VTE的危险因素作一综述。

力学环境对骨折早期骨折端间充质干细胞募集的影响

目的探究骨折早期力学环境对骨折端间充质干细胞(MSC)募集的影响。方法建立大鼠股骨骨折模型,以不同刚度系数的外固定架予以固定,分为对照组(超高刚度外固定架组)、高刚度外固定架组和低刚度外固定架组。术后当天和2周摄X线片,观察骨痂及骨折愈合情况。术后2、4、6、10 d取骨折端组织,分离有核细胞,流式细胞术检测CD29+CD90+细胞占有核细胞比例。计算骨折端MSC绝对数量。结果 X线检查显示,术后2周高刚度外固定架组骨痂量明显少于低刚度外固定架组。术后2、4、6、10 d各组CD29+CD90+细胞数量逐渐减少(P<0.05);术后2、4、6、10 d低刚度外固定架组CD29+CD90+细胞数量大于高刚度外固定架组(P<0.05),且低、高刚度外固定架组CD29+CD90+细胞数量均大于对照组(P<0.05)。结论力学环境会影响骨折区MSC募集,微动可促进骨折愈合。

深静脉血栓形成患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平变化及意义

目的:初步探讨深静脉血栓形成(DVT)患者TNF-α、IL-6、IL-10的水平变化及临床意义。方法:48例DVT患者根据病程分为A组(急性进展期)、B组(血栓机化稳定期)、C组(慢性恢复期)、D组(复发组),并设正常对照组。均采用放免法测定血清TNF-α、IL-6、IL-10的浓度。结果:①DVT各组的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均高于对照组(P<0.05)。②B组和C组血清TNF-α水平均低于A组(P<0.05,P<0.01);D组血清TNF-α和IL-6水平均高于A组(P<0.05,P<0.01)。③B组IL-10水平明显高于A组和C组(P<0.05,P<0.01)。④IL-10/TNF-α和IL-6/IL-10的比率随病程而呈现动态变化。结论:促炎症细胞因子和抗炎症细胞因子在DVT中相互影响,共同参与了DVT的发生和发展。

活血止痛散外洗治疗踝关节急性软组织损伤的临床研究

目的:优化活血止痛散外洗治疗急性踝关节损伤的治疗方案,建立踝关节损伤治疗技术操作规范。方法:纳入病例317例,随机分为6组,试验1组:药液40℃,外洗30 min;试验2组:40℃,60 min;试验3组:35℃,30 min;试验4组:35℃,60 min;试验5组:30℃,30 min;试验6组:30℃,60 min。用药0,3,7,10,90 d,患处以视觉模拟评分法(VAS评分)评定疼痛程度以及患踝肿胀消退比率、症状体征计分。结果:试验4组第10天VAS评分与其他试验组比较P<0.05,有统计学意义;试验4组第7天与第10天踝关节肿胀消退率、症状体征评分与其他试验组比较P<0.05,有统计学意义。结论:试验4组的治疗方法为活血止痛散外洗治疗踝关节损伤最优治疗方案。

“动静平衡”在胫骨平台骨折术后功能康复中的应用

目的:研究"动静平衡"原则指导胫骨平台骨折术后功能康复的作用。方法:选择60例胫骨平台骨折手术治疗后患者,随机分为四组,A组、B组、C组分别以不同的康复量进行功能活动,D组以传统的"无痛"功能康复方法指导功能活动。评价四组膝关节功能康复情况。结果:A组、B组、C组与D组在膝关节功能及活动度方面比较有显著性差异(P<0.05),A组、B组、C组间疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:胫骨平台骨折术后在"动静平衡"原则指导下,可以在安全有效的康复范围内以最少的康复量达到最佳的治疗效果。

高能量胫骨平台骨折术后量化控制康复方法的临床研究

目的 ：探讨早期、小量、间断的量化康复方法对高能量胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的疗效。方法 ：46例高能量胫骨平台骨折患者,术后根据内固定不稳定的特点,在康复过程中采用早期、小量、间断的量化控制康复方法,进行有限量的康复治疗。结果：术后1年~2年随访,采用HSS改良膝关节评分标准对膝关节功能疗效评定（优、良、可、差）。优41例,良5例,可0例,差0例,优良率100%。结论：选择合适的手术时机,规范的手术操作和有限量的康复方法,可以有效减少术后并发症的发生。早期、小量、间断的量化控制康复方法,对高能量胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复具有良好的疗效,是一种安全有效的康复方法。

一次性被动活动法在胫骨平台骨折术后功能康复中的应用

目的:观察一次性被动活动法在胫骨平台骨折术后膝关节功能康复中的疗效。方法:选择胫骨平台骨折钢板内固定患者44例,随机分为两组,A组为主动活动组,B组为一次性被动活动组。对骨折愈合后的膝关节活动度(ROM)及膝关节功能进行评价。结果:B组的膝关节功能评分和ROM明显优于A组(P<0.05),尤其表现在膝关节活动度的恢复方面。结论:胫骨平台骨折术后一次性被动活动法功能锻炼对膝关节功能及关节活动度恢复具有良好疗效。