刘文娟,建筑创作应该整体统一

设计理念建筑学是一门复杂、综合的学科,作为从事实践的职业建筑师,所做的建筑设计工作也必然是全面的、系统的、周密的。建筑师需要整合较多因素到设计中,涉及人、自然、物质、建造、能量等多个方面,并最终以一个整体的结果(建筑)来呈现。

优化健康教育方案在老年心力衰竭患者居家症状监测中的应用

目的 :评价基于症状管理理论优化健康教育方案提高老年心力衰竭患者居家症状自我监测能力的效果,为此类患者居家护理提供参考。方法 :便利选取2023年4月—9月江苏省某三级甲等医院心内科收治的115例住院老年心力衰竭患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组(n=58)和对照组(n=57),对照组进行常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上实施基于症状管理理论的优化健康教育方案。比较两组患者出院前和出院3个月时心力衰竭躯体感知和自我症状监测的情况,并随访出院3个月时两组患者因发作急性心力衰竭再入院情况。结果 :出院前观察组患者掌握自我症状监测内容优于对照组(P<0.05);出院3个月时观察组患者心力衰竭躯体感知、自我症状监测和再入院率均明显优于对照组(P<0.05)。结论 :实施以症状管理理论为指导的优化健康教育方案有助于提高老年心力衰竭患者居家症状自我监测能力、降低急性心力衰竭再发生率。

即时检测仪器与电化学发光仪检测心脏标志物的对比研究

目的:对比分析两种即时检测(POCT)仪器与Roche电化学发光仪检测心脏标志物的相关关系,为临床检验选择POCT仪器提供参考。方法:选取2020年11月在中国中医科学院西苑医院就诊的20例患者血液样本,其浓度范围覆盖检测结果可报告范围,使用两种POCT仪器(分别命名为仪器A和仪器B)检测血浆肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶质量(CKMB mass)、心肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)/B型钠尿肽(BNP)的浓度水平,以电化学分析仪检测结果为参考,分别采用pearson相关分析和Kappa检验评价两种POCT仪器与Roche电化学发光仪检测结果的相关性和一致性。结果:仪器A和仪器B检测结果与Roche电化学发光仪检测Myo、CK-MB mass、cTnI、NT-proBNP/BNP结果均有较好的相关性(r_(仪器A)=O.994、0.989、0.917、0.996,r_(仪器B)=0.928、0.934、0.883、0.977,P<0.05)。在一致性比较中,仪器A检测Myo、CK-MB mass、cTnI、NT-proBNP与电化学分析仪的符合率分别为90%、100%、70%和100%;仪器B检测结果的符合率分别为90%、95%、70%和100%,两种POCT仪器与Roche电化学发光仪均具有较好的一致性(Kappa_(仪器A)=0.798、1.00、0.429、1.00,Kappa_(仪器B)=0.794、0.886、0.429、1.00)。两种仪器的精密度均<10%。结论:两种POCT仪器均能满足临床检测要求,在检测心脏标志物时与电化学发光仪有较好的相关性。

代谢当量指导下的渐进式康复运动在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探析代谢当量指导下的渐进式康复运动对慢性心力衰竭(CHF)患者康复效果的影响。方法选取徐州市中心医院于2021年6月至2022年6月收治的90例CHF患者作为观察样本,按简单随机抽样法分入对照组、观察组(均为45例)。对照组给予常规护理,观察组实施代谢当量指导下的渐进式康复运动。比较2组的遵医行为、心肺功能以及运动耐量。结果观察组的遵医行为总依从率较对照组更高(P<0.05)。出院时和出院3个月后,2组的储备心率、左室射血分数、最大运动负荷和最大摄氧量较入院时均有所升高,且观察组的储备心率等以上指标值均高于同期对照组(P均<0.05);观察组的运动耐量良好率与同一时期对照组相比均更高(P均<0.05)。结论代谢当量指导下的渐进式康复运动对CHF患者心肺功能的改善、遵医行为及运动耐量的提升均可起到积极作用。

基于改进蚁群算法的对抗样本生成模型

传统的文本生成对抗方法主要采用位置置换、字符替换等方式,耗费时间较长且效果较差。针对以上问题,该文提出一种基于改进蚁群算法的对抗样本生成模型IGAS(Improved ant colony algorithm to Generate Adversarial Sample),利用蚁群算法的特点生成对抗样本,并利用类形字进行优化。首先,构建城市节点群,利用样本中的词构建城市节点群;然后对原始输入样本,利用改进的蚁群算法生成对抗样本;再针对生成结果,通过构建的中日类形字典进行字符替换,生成最终的对抗样本;最后在黑盒模式下进行对抗样本攻击实验。实验在情感分类、对话摘要生成、因果关系抽取等多种领域验证了该方法的有效性。

基于文献计量分析的数学核心素养研究综述

数学核心素养是数学教育研究的热点问题。对数学核心素养文献从发表时间、作者与机构、关键词与热点、研究主题角度进行文献计量研究,探索研究现状与发展趋势,并提出数学核心素养研究的建议,即加强协作交流、创新研究方法、提倡跨界研究等。

血气分析指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候的鉴别诊断价值

目的探讨血气分析指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证候鉴别诊断的价值。方法收集2020年1月—2021年9月在中国中医科学院西苑医院肺病科就诊的AECOPD患者326例,依照中医辨证分型标准分为痰热蕴肺证166例、痰瘀互结证83例和肺脾肾虚证77例。比较不同中医证候患者血气分析指标水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)评价指标在不同证候中的诊断性能。结果痰热蕴肺证pCO_(2)、HCO3-ac、HCO3-st、BE(B)、BE(ecf)、Ca2+、FHHb、RI(T)、pO_(2)(A-a)水平均高于肺脾肾虚证(P<0.05);肺脾肾虚证pO_(2)、CL-、tHb、FO_(2)Hb、SO_(2)、pO_(2)/FIO_(2)、pO_(2)(a/A)水平均高于痰热蕴肺证(P<0.05);痰瘀互结证Na+水平高于痰热蕴肺证(P<0.05);痰瘀互结证HCO3-ac、HCO3-st、BE(B)、BE(ecf)、FHHb、pCO_(2)(T)、RI(T)、pO_(2)(A-a)水平均高于肺脾肾虚证(P<0.05);肺脾肾虚证pO_(2)、tHb、FO_(2)Hb、SO_(2)、pO_(2)(T)、pO_(2)/FIO_(2)、pO_(2)(a/A)水平均高于痰瘀互结证(P<0.05)。差异血气指标联合鉴别诊断痰热蕴肺证、肺脾肾虚证时,AUC为0.804,灵敏度为74.10%,特异度为72.70%;鉴别诊断痰瘀互结证、肺脾肾虚证时,AUC为0.829,灵敏度为62.70%,特异度为87.00%。结论pCO_(2)、pO_(2)、SO_(2)、pO_(2)(T)、pO_(2)/FIO_(2)、pO_(2)(a/A)、FHHb、RI(T)等指标在AECOPD患者不同中医证候中有差异,并对各证候有一定鉴别诊断价值。

基于CiteSpace的中医药治疗冠心病合并焦虑抑郁可视化分析

目的探究中医药治疗冠心病合并焦虑抑郁相关领域的研究热点、前沿及趋势。方法在中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库、WebofScience数据库中检索相关文献,使用CiteSpace5.7.R2软件对文献作者、机构、关键词等进行可视化分析。结果共634篇中文文献、55篇英文文献纳入研究,其中赵海滨为发文量最多的作者、北京中医药大学为发文最多的机构,各机构与科研人员合作程度较低。该领域的研究热点是冠心病尤其是PCI术后或心肌梗死后合并焦虑抑郁的中医药辨证论治、中西医结合治疗,中成药、经典复方汤剂、中医非药物疗法对冠心病合并焦虑抑郁的临床和机制研究。结论中医药治疗冠心病合并焦虑抑郁的研究正处于快速发展阶段,其发展方向可能由临床研究转向相关网络药理学和中药复方作用机制的研究。

减氮和控释肥替代对宁夏引黄灌区玉米产量及土壤无机氮的影响

为研究不同施氮模式对宁夏引黄灌区春玉米产量及土壤无机氮变化的影响,以玉米为研究对象,采用完全随机设计,设置不施氮肥处理(CK)、农民常规尿素处理(CF,N 450 kg·hm^(-2))、等量控释肥替代处理(T1,N 450 kg·hm^(-2))、常规减氮处理(T2,N 315 kg·hm^(-2))和减氮控释配施处理(T3,N 315 kg·hm^(-2))5个处理,分析减氮及控释肥处理下玉米产量及土壤无机氮状况。结果表明:连续两年(2021—2022年)减氮和控释施肥处理中,T3处理年均增产效果最显著,且产量构成因子中年均百粒质量和穗粒质量分别显著提高11.83%和28.94%,年均秃尖长显著降低67.87%。不同减氮和控释施肥处理两年均对0~120 cm土壤中NH+4-N的影响不显著,但对土壤NO-3-N和总无机氮的影响显著。收获期,T3处理的NO-3-N和无机氮的平均累积量最低,分别为210.01 kg·hm^(-2)和298.40 kg·hm^(-2)。连续两年减氮和控释施肥结果显示,T3处理较CF处理氮肥回收利用率、氮肥农学效率和氮肥偏生产力分别平均显著提高21.93%、10.42 kg·kg^(-1)和21.89 kg·kg^(-1)。研究表明,总施氮量315 kg·hm^(-2)的减氮控释肥配施(T3)方式,是宁夏引黄灌区春玉米在兼顾生态环境效益和经济效益下的最优施肥模式。

北京市放射科从业人员和CT/MR配置现状调研数据分析

目的 调查北京地区医院放射科从业人员及CT/MR大型医疗影像设备的配置情况。方法 调查2019年北京地区78家医院的放射科从业人员(包括医师、技师、护士、工程师等)人数,放射科医师、技师的职称,大型医疗影像设备配置情况,年度检查人次等,以及医院的基本信息(所属区域、性质),并比较分析三级和二级医院在人员及设备配置方面的差异。结果 (1)该调查涉及53家三级医院和25家二级医院,包括1345名放射科医师和1554名放射科技师,以及210台CT和145台MR设备。(2)放射科医师职称以中级(41.71%)和初级(24.54%)为主,正高和副高职称分别占总体的11.37%和22.38%,三级医院放射科医师正高职称比例高于二级医院,差异有统计学意义(P=0.004),而三级医院和二级医院的副高、中级、初级职称比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。放射科技师职称以中级(24.90%)和初级(72.39%)为主,正高和副高职称分别占总体的0.13%和2.57%,三级医院和二级医院放射科技师的职称分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)三级医院放射科正高和副高职称医师每日审核报告数量、中级和初级医师每日撰写报告数量均高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05),而三级医院和二级医院放射科技师每日工作量比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)三级医院的放射科技师/设备比均高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)三级医院每台CT的日检查人次高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05),而三级和二级医院每台MR的日检查人次比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三级医院和二级医院放射科在医师职称分布、技师/设备比、每台CT日检查人次方面有显著差异,该结果可为卫生行政部门及医疗机构的人员和设备管理决策提供参考依据。

纳米碳技术在清扫cN0期PTMC喉返神经区域淋巴结中的应用价值研究

目的 研究使用纳米碳技术清扫cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)喉返神经(RLN)区域淋巴结的临床价值。方法 108例cN0期PTMC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。观察组在清扫RLN后方淋巴结术前于甲状腺内注射0.2~0.3 ml纳米碳混悬液,对照组不注射纳米碳悬浮液。手术采用患侧甲状腺腺叶、峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫方法;双侧PTMC患者,则采用甲状腺全切除+双颈中央区淋巴结清扫方法 ,部分侧颈淋巴结出现转移者加行侧颈淋巴结清扫术。比较两组手术时间和术中出血量,手术前后血钙(Ca)、血清甲状旁腺激素(PTH)水平,术后声音嘶哑、暂时性甲状旁腺功能低下、低血钙等并发症发生情况,平均淋巴结检出数、阳性淋巴结检出数及甲状旁腺误切、RLN损伤情况。结果 两组手术时间和术中出血量比较无显著差异(P>0.05)。术前,两组血Ca、血清PTH水平比较无显著差异(P>0.05);术后1 d,观察组血Ca、血清PTH水平分别为(2.28±0.09)mmol/L、(31.02±10.97)ng/L,高于对照组的(2.21±0.10)mmol/L、(26.59±11.48)ng/L,有显著差异(P<0.05);术后1个月,两组血Ca、血清PTH水平比较无显著差异(P>0.05)。观察组术后声音嘶哑、低血钙发生率分别为3.7%、16.7%,显著低于对照组的14.8%、33.3%,有显著差异(P<0.05);两组暂时性甲状腺功能低下发生率比较无显著差异(P>0.05)。观察组平均淋巴结检出数(7.37±1.82)枚、阳性淋巴结检出数(2.41±0.86)枚多于对照组的(6.57±1.92)、(1.98±0.88)枚,甲状旁腺误切率9.3%、RLN损伤率3.7%低于对照组的24.1%、14.8%,有显著差异(P<0.05)。结论 采用纳米碳技术清扫cN0期PTMC患者RLN区域淋巴结,提高了淋巴结检出率,降低了甲状旁腺误切率,保护了RLN,值得推广应用。

宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉并不孕患者妊娠结局分析

目的:探讨宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的妊娠结局。方法:回顾分析2022年3月至2023年9月因不孕症合并子宫内膜息肉行宫腔镜冷刀日间手术的160例患者的临床资料,观察治疗后行体外受精-胚胎移植术助孕的妊娠情况。根据手术方式分为两组,观察组行宫腔镜冷刀手术+体外受精-胚胎移植术(n=81),对照组行宫腔镜电切术+体外受精-胚胎移植术(n=79),比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数、抗苗勒氏管激素及临床妊娠率。结果:两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数及抗苗勒氏管激素水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组临床妊娠率差异亦无统计学意义(47.30%vs.45.31%,P=0.817);组内统计发现,抗苗勒氏管激素高反应组与低反应组临床妊娠率均低于正常反应组,差异有统计学意义(P=0.041,P=0.027);观察组手术时间、术后住院时间、术后移植时间间隔短于对照组,术中出血量少于对照组,住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:子宫内膜息肉合并不孕患者于体外受精-胚胎移植助孕前行宫腔镜冷刀治疗对内膜创伤小,医疗成本低,可优先选择。抗苗勒氏管激素正常反应者临床妊娠率较高。

镉污染对农田土壤丛枝菌根真菌群落的影响

为揭示重金属镉(Cd)污染对农田土壤丛枝菌根(arbuscular mycorrhiza,AM)真菌群落组成及多样性的影响机制,以Cd污染区和未污染区农田土壤为研究对象,利用高通量测序方法,分析土壤AM真菌群落组成及多样性间的差异,研究农田土壤Cd污染下驱动AM真菌群落组成及多样性变化的主要土壤环境因子及其效应。结果表明:Cd污染与未污染区农田土壤中AM真菌优势属均为球囊霉属(Glomus)和类球囊霉属(Paraglomus),所占比例为37.80%~57.27%;球囊霉属AM真菌的相对丰度存在极显著差异(P<0.01)。Cd污染区域土壤中AM真菌群落物种数、Chao1指数比未污染区土壤分别低21.97%、22.36%,Shannon指数、Simpson指数分别低14.80%、5.26%,且差异极显著(P<0.01)。非度量多维尺度(NMDs)分析表明,Cd污染区土壤AM真菌群落组成与未受污染区土壤间存在差异,Cd污染显著改变了土壤AM真菌群落的β多样性。Cd污染下,土壤有效态Cd(P=0.004)和全磷质量比(P=0.042)是驱动AM真菌群落结构发生变化的主要因子。土壤全Cd质量比(P=0.01)是引起AM真菌群落多样性变化的主要因素。土壤有效态Cd质量比对AM真菌群落组成、土壤总Cd质量比对AM真菌多样性变化有直接效应;污染区土壤中Cd质量比较土壤全磷质量比更容易引起土壤AM真菌群落结构及多样性的变化。

基于CiteSpace的我国社区糖尿病管理研究可视化分析

目的:分析我国社区糖尿病管理研究领域的文献发表情况及研究热点,为社区糖尿病管理的发展提供参考。方法:以中国知网为数据来源,检索社区糖尿病管理研究的相关文献,运用CiteSpace 6.2.R4可视化软件对截至2023年10月24日的文献发文量、研究机构、作者、高频关键词进行分析。结果:本研究共纳入3882篇文献,社区糖尿病管理研究发文量最多的机构是复旦大学公共卫生学院,发文量最多的作者是袁申元、崔学利。机构和作者虽有合作,但明显受地域因素影响。共形成17个关键词聚类标签,出现频次排名前3位的关键词分别是“糖尿病”“社区”“健康教育”。结论:社区糖尿病管理的研究热点为糖尿病分型和合并高血压、血糖、老年人群体、社区糖尿病管理的健康教育和健康促进。

番茄种质芽期耐低温性评价及耐低温指标筛选

为筛选种子芽期耐低温的番茄种质资源及耐低温性评价的关键指标,以25份番茄种质资源为材料,分别测定15和25℃下其发芽率、发芽势、发芽指数、萌发指数、抗寒指数、发芽受损率、胚根长度、活力指数、鲜重和干重共10个指标,比较上述指标的性状相对值并对其进行相关性分析、主成分分析和隶属函数分析,对番茄种质资源芽期耐低温性进行综合评价;利用综合评价值(D),采用组间联接法和欧氏距离对种质资源进行聚类分析;采用逐步回归分析法建立番茄种质资源芽期耐低温性最优回归方程,并筛选耐低温性评价的关键指标。结果表明:材料1(20cl0347-0)的D最大,为0.984,其芽期耐低温性最强;材料23(20cl2147-0)的D最小,为0.075,其耐低温性最弱。25份番茄种质资源材料分为5类,其中高度耐低温型种质为20cl0347-0,耐低温型种质5份、中度耐低温型10份、敏感型6份和高度敏感型3份。番茄种质资源芽期耐低温性最优回归方程为D=0.411+0.027X2+0.128X3+0.053X6+0.038X8+0.035X9,筛选出耐低温性评价的关键指标依次为:相对发芽势、相对发芽指数、相对胚根长度、相对鲜重及相对干重,可用于番茄种质资源芽期耐低温性高效评价。

基于耐受性评估的心脏康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨基于耐受性评估的心脏康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取医院2021年1—6月收治的40例慢性心力衰竭患者为对照组,采用常规康复干预。选取医院2021年7—12月收治的42例慢性心力衰竭患者为观察组,实施根据耐受性评估结果制订的康复干预。比较两组患者的康复自我效能、康复风险、再住院情况及心功能恢复情况。结果干预前两组自我效能感评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者的症状管理和疾病共性管理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间康复风险差异无统计学意义(P>0.05)。干预前两组患者的心功能指标左室射血分数(LVEF)和每分输出量(CO)比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者的LVEF和CO均明显升高,但观察组患者两项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于耐受性评估的心脏康复护理可增强患者锻炼效能感,降低再住院率,改善心功能康复效果。

纳米零价铁的制备及氧化还原技术的应用进展

纳米零价铁(nZVI)因具有强还原能力和高吸附性能等特点,在环境污染修复中应用前景广阔。近年来,国内外学者开发了多种nZVI的合成方法,并在nZVI还原去除有机、无机污染物以及nZVI耦合高级氧化技术方面均有较大进展。本文综述了nZVI的物理、化学和绿色合成制备方法的原理及优缺点,分析了nZVI还原降解、吸附固定等作用去除有机、无机污染物的机制及影响因素,重点探讨了nZVI联用氧化剂(如分子氧、过氧化氢、过氧化钙和过硫酸盐等)构建类芬顿技术的机理及应用进展,并对nZVI修复技术的环境应用进行了展望,以期为nZVI的高效制备和环境修复领域的广泛应用提供参考。

精神分裂症患者动态功能连接和效应连接的功能磁共振成像研究

目的:采用静息态功能磁共振成像方法,探究精神分裂症患者脑动态活动特征。方法:招募43例符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的精神分裂症患者和31例正常对照,每个被试均接受静息态功能磁共振成像扫描,采用阳性与阴性症状量表评估患者症状严重程度,DPABI软件用于计算计算动态局部一致性(dReHo)和动态功能连接(dFC),采用格兰杰因果分析(GCA)计算dReHo显著脑区和全脑其他脑区之间效应连接,采用独立样本t检验比较两组被试dReHo和dFC的组间差异。结果:与正常对照组相比,精神分裂症患者左侧中央后回(P<0.01,团簇水平FWE校正)dReHo下降;患者左侧中央后回和左侧额中回、左内侧额上回、右侧锯状裂、左内侧旁扣带回、右侧补充运动区之间的dFC高于正常对照组(P<0.01);患者从左侧中央后回向右侧豆状壳核的效应连接下降(P<0.02,团簇水平FWE校正)。结论:精神分裂症患者中央后回动态功能连接和效应连接均存在异常。

生态文明背景下生态教育必要性的研究

生态教育是以生态学为依据,把生态学思想、原理与方法融入经济建设、政治建设、文化建设、社会建设和生态文明建设“五位一体”总体布局,建立多维的生态教育体系,增强生态意识,塑造生态文明,实现“人与自然生命共同体”的一种综合教育。通过调查问卷的形式,了解生态文明背景下大众对生态学知识的认知,分析生态文明背景下普及生态教育的必要性,探讨了普及生态教育的方式,从而为未来普及生态教育提供思路,助力生态文明建设可持续发展。

复合益生菌对肉牛生长性能、肉质及免疫性能的影响

文章旨在研究复合益生菌对肉牛生长性能、肉质及免疫性能的影响,试验采用单因素随机试验设计,将45头健康月龄和体重相近的比利时白蓝牛随机分为3组,每组5个重复,每个重复3头牛。试验1组为对照组,饲喂基础日粮,试验2、3组分别在基础日粮中添加200和400 mg/kg的复合益生菌,预饲验10 d,正试期60 d。结果表明,试验3组肉牛的生长性能、肉质及免疫性能显著提升(P<0.05);试验2组对肉牛生长性能、肉质及免疫性能均有一定的提高,但差异不显著(P>0.05)。综上所述,添加不同水平的复合益生菌可有效提高肉牛生长性能、肉质、免疫性能。建议在肉牛饲养过程中添加乳酸粪肠球菌、产朊假丝酵母菌、枯草芽孢杆菌(2∶2∶1),总活菌数≥1.3×10^(11)CFU/g的400 mg/kg的复合益生菌为宜。