多层螺旋CT心肌灌注对缺血性心脏病的应用价值

目的探讨MSCT心肌灌注在缺血性心脏病(IHD)诊断与治疗中的应用价值。方法选取35例CAG和(或)支架植入术后IHD患者行MSCT心肌灌注扫描,分别测量并比较正常心肌与缺血心肌的CT值、血流量(BF)、血容量(BV)、峰值时间(MTP)、平均通过时间(MTT)及时间-密度曲线(TDC)。结果 35例患者MSCT心肌灌注扫描均可显示低灌注区,与CAG、SPECT及ECG提示心肌缺血区域相对应。首过灌注图像上缺血心肌CT值为(90.28±7.29)HU,正常心肌CT值为(141.05±9.54)HU;缺血心肌BF、BV减低,MTP、MTT延迟,与正常心肌的差异均具有统计学意义(P均<0.05)。34例正常心肌TDC呈稍快上升继而平缓下降;20例缺血心肌TDC呈缓慢上升,10例近乎水平,5例与正常心肌TDC形态相似。结论 MSCT心肌灌注成像可用于定位及诊断心肌缺血,在缺血性心脏病的诊断及治疗决策中起重要指导作用。

女性包块型盆腔结核的影像学特征及误诊分析

目的:提高对女性包块型盆腔结核的认识。方法:回顾性分析了14例经手术病理或临床证实女性盆腔结核患者的影像学及临床资料。全部均做B超检查,其中9例做了CT扫描,4例做了钡灌肠,2例做了MRI检查。结果:14例患者病理证实12例,其中手术病理证实9例,网膜穿刺活检3例;单凭影像学检查,病理证实前有10例被误诊为卵巢肿瘤,本组误诊率为71.4%。结论:女性包块型盆腔结核影像学表现易被误诊,正常诊断须多方面综合分析。

颅内血管外皮细胞瘤的MRI和MRA诊断与误诊分析

目的分析8例误诊的颅内血管外皮细胞瘤的MRI、MRA特征及误诊原因,提高对血管外皮细胞瘤的认识及MR诊断正确率。方法收集分析8例手术病理证实误诊的颅内血管外皮细胞瘤MR资料,术前均行MRI平扫、增强扫描及MRA检查。结果 7例误诊为脑膜瘤,1例误诊为毛细胞型星形细胞瘤;幕上7例,幕下1例;全部均呈分叶状,实质部均呈T1、T2中等、稍高信号为主,增强扫描实质部均呈持续性明显强化;MRA示瘤灶有颈内动脉或椎-基底动脉分支参与供血;7例有大小不等囊变;6例瘤内或瘤周见流空的血管影;6例窄基底与邻近硬脑膜相连,7例与硬脑膜呈锐角相交;2例出现"脑膜尾征";6例见瘤周水肿。结论颅内血管外皮细胞瘤MRI表现具有一定特征性,结合MRA表现有助于与脑膜瘤鉴别,对其诊断治疗和预后具有重要的临床价值。

评估心肌存活性的影像学研究进展

冠状动脉性心脏病是最常见的心脏病,且随着生活方式的改变,其发病率逐年上升,而心肌梗死发病急、病情发展快、病死率高,严重危害着人类的身体健康,被称为＂人类的第一杀手＂.对于有存活心肌的患者, 血运重建术后局部心肌功能能够恢复或改善.而无存活心肌引起的左室收缩功能障碍,血运重建术后功能不能恢复,有较高的围手术期病死率.正确评价心肌存活性,不仅可以帮助临床医师对预后的评估,还能够合理选择治疗方案,避免给患者造成不必要的损伤,节约医疗费用.因此,对心肌梗死后心肌活性的评估成了近年来的研究热点.随着各种影像学技术的发展,对心肌存活性的研究也在不断深入,并取得了较大的进展.本文就心肌存活性及其近年来的影像学研究进展予以综述.

临床专业实习生在影像科实习的带教体会

医学影像学是集多种影像学于一体的集合学科．是以影像为依据，综合临床各方面资料形成诊断和治疗兼备的现代医学影像学。随着信息科学的推进，医学影像学的发展已进入一个突飞猛进的时代．医学影像诊断技术在疾病的诊断和临床治疗方面充当着极其重要的角色，越来越受到广大临床医生和患者的重视，对影像诊断技术的依赖性也与日俱增，影像诊断水平的高低直接决定医疗水平的高低和医疗质量的好坏．影像科与各临床科室之间具有相互联系、互相依托的密切关系。

恶性纤维组织细胞瘤的CT表现及病理特征

目的探讨恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的CT表现及病理特征。方法回顾性分析18例(男10例,女8例)经手术病理证实的MFH的CT和病理学资料。结果 MFH位于下肢8例,上肢1例,腹膜后3例,鼻部2例,肝脏2例,背部1例,肠道1例。CT示肿块密度与肌肉密度相似或略低,多不均匀,边界不清,病灶内见坏死15例,囊变9例,钙化3例,出血2例;增强后肿瘤多呈不均匀中等强化,以周边强化明显,并呈现"快进慢出"的特点。光镜下见肿瘤细胞成分复杂,大量成纤维细胞样细胞呈席纹状或轮辐状排列为其特征性病理表现。结论 CT对诊断MFH具有重要参考价值,但确诊仍需依靠病理学检查。

骶管囊肿的MRI、CT影像对比研究

目的评价MRI和CT对骶管囊肿的诊断价值。方法回顾性分析13例经手术与病理证实的骶管囊肿的MRI与CT表现,5例仅行MRI检查,8例同时做CT和MRI。结果骶管囊肿的MRI表现较具特征性,囊肿信号表现与脑脊液一致,对病变的定性明显优于CT。结论MRI可作为一种常规的影像学检查方法对骶管囊肿患者进行诊断和追踪,CT的优势在于能清楚地表现相邻骨质改变,两者相结合是诊断骶管囊肿的最佳影像学检查方法。

单发型长骨内生软骨瘤的数字X线平片和CT诊断价值

目的分析单发型长骨内生软骨瘤的X线及CT表现,探讨X线、CT的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的单发型长骨内生软骨瘤16例,所有病例均行X线及CT检查,分析比较X线和CT对骨质改变及病灶钙化的显示能力。结果 X线和CT检查分别有11例和16例可见骨质破坏;清楚显示灶内钙化分别有9例及16例;恰当的CT后处理技术有助于显示病灶全貌。结论 X线空间分辨力高,是单发型长骨内生软骨瘤首选检查方法,CT作为X线的补充。四肢长骨囊状膨胀性骨质破坏,内有不同程度的钙化是内生软骨瘤的重要征象,CT对这些征象敏感性较平片高,对临床怀疑而平片难以确诊的病变,CT检查有较高的价值,可为单发型长骨内生软骨瘤的诊断和鉴别诊断提供重要依据。

白血病的CT、MRI诊断价值

目的分析白血病的各种影像学表现,提高白血病的影像诊断水平。方法分析20例经过证实的白血病的影像学表现。结果肝脏、脾脏肿大13例,椎体浸润13例,淋巴结浸润10例,肺部浸润并感染8例,颅内浸润、颅骨破坏7例,眼眶内浸润2例,肾脏浸润1例。主要CT和MRI表现是肝脾的肿大;椎体斑片状骨质破坏甚至病理性骨折、脊柱旁软组织肿块;肺部的网格状、结节状、斑片状影;眼眶内肿块;头颅骨的骨质破坏和软组织肿块等。结论白血病的影像表现多样,累及部位不同其影像表现也不同。CT、MRI是白血病影像检查的重要方法,能清晰显示病变的特点和范围,为临床诊断和治疗提供重要的依据。

右冠状动脉起始部-主动脉夹角变异的64层螺旋CT诊断价值

目的:探讨64层多螺旋CT(64-multistage CT,MSCT)对右冠状动脉(right coronary artery,RCA)起始部-主动脉夹角变异的诊断价值。方法:收集我院2012年7月至2014年4月72例行64-MSCT冠状动脉CT造影(multistage CT angiography,MSCTA),诊断为右冠状动脉起始部-主动脉夹角变异患者,对原始图像行多平面重组、最大密度投影、曲面重建、容积再现等后处理重建,测量RCA起始部主动脉夹角,分析夹角变小的形态学特征,观察RCA斑块情况。结果:72例患者根据夹角变异的不同,可分为3类,第1类45例,表现为RCA开口处狭窄,紧贴主动脉行走;第2类14例,表现为右冠状动脉起源于右冠状动脉窦,起始部紧贴冠状动脉窦壁,呈急转角式走行;第3类13例,表现为RCA起源于左冠状动脉窦,并呈埋藏式走行于主动脉与肺动脉-右室流出道之间。MSCTA显示72例患者右冠状动脉起始部-主动脉夹角均不同程度变锐且行程异常;其中60例RCA存在斑块。结论:64-MSCTA能清楚显示右冠状动脉起始部-主动脉夹角及右冠状动脉起始部形态学特征;该夹角变小很可能与冠脉斑块的形成有密切关系;也很可能是形成这种心源性猝死高风险的一个因素。观察该夹角的大小对临床诊治有重要的指导意义。

骨外尤文氏肉瘤临床与影像分析

目的探讨骨外尤文氏肉瘤的临床与影像特点。方法对9例骨外尤文氏肉瘤的临床资料和影像特点进行回顾性分析。结果9例均表现为较大的软组织肿块,2例见骨质吸收;影像检查主要表现为骨旁软组织内肿块,大部分边界清晰,肿瘤内可见片状低密度坏死,增强扫描肿瘤实质明显不均匀强化,大部分不侵犯骨质结构,少数可以吸收临近骨质结构。结论CT和MRI检查可以很好显示肿瘤的发生部位、病灶边缘、内部组织结构,但影像表现缺乏特征性,确诊依赖病理免疫组化检查。

CT与MRI对舌癌术前诊断和分期的比较

目的评价CT与MRI在舌癌术前诊断和分期中的价值。方法分析36例舌癌患者的临床病理、CT和MRI检查结果。结果 CT和MRI对舌癌诊断准确率分别为95.2%和100.0%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。CT和MRI对舌癌的病变侵犯范围和扩散途径均能较好显示,但MRI对TNM分期判断的准确率高于CT(90.5%vs61.9%,P<0.05)。结论 MRI对判断舌癌临床分期准确率高于CT,可作为舌癌的首选检查。

冠脉CTA对右冠起始部-主动脉夹角与右冠脉斑块形成的潜在关系研究

目的应用64层螺旋CT冠状动脉造影(冠脉CTA)初步探讨右冠状动脉起始部-主动脉夹角与右冠状动脉斑块形成的潜在关系。方法选取230例临床拟诊断为冠脉疾病患者,以冠脉CTA测量右冠状动脉起始部-主动脉夹角,并观察右冠脉形成斑块的特点和分布情况。结果 130例右冠状动脉正常的患者右冠状动脉起始部-主动脉夹角的平均值为(66.45±17.26),100例右冠状动脉有斑块形成的患者右冠状动脉起始部-主动脉夹角的平均值为(57.94±19.63),差异有统计学意义(P<0.01)。右冠状动脉有斑块形成的患者中夹角<45的有45例,30例有冠状动脉斑块形成;夹角≥45的患者55例,12例出现斑块,差异有统计学意义(P<0.01)。结论冠状动脉CTA能清楚显示右冠状动脉起始部-主动脉夹角及冠状动脉内的斑块特点,其夹角变小可能容易出现冠状动脉斑块。

TDC趋势曲线分型应用于前列腺结节的CT定性诊断

目的:根据同层动态CT增强扫描技术而得出3种不同类型的TDC趋势曲线,并探讨其应用于前列腺结节的定性诊断价值。方法:采用同层动态CT增强扫描技术检查9例前列腺结节,把前列腺特异抗原(PSA)升高且已诊断明确的病人分为3组,获得3种不同类型的TDC趋势曲线。在37例前列腺结节患者中前瞻性应用3种不同的TDC趋势曲线分型对前列腺结节进行术前定性评估,并与病理对照。结果:前瞻性检查和定性评估前列腺结节37例,27例经过穿刺或手术病理确诊,25例术前CT诊断与病理诊断一致。结论:前列腺结节3种不同类型的TDC趋势曲线对前列腺结节的诊断准确率高,也可作为B超穿刺的指导,从而提高穿刺的阳性率。

饮水低张薄层螺旋CT增强扫描在乳头型壶腹癌中的应用价值

目的:探讨饮水低张薄层螺旋CT增强扫描在乳头型壶腹癌中的应用价值。方法:回顾性分析15例经手术病理证实的乳头型壶腹癌的CT表现,所有病例均经常规CT扫描后,后行饮水低张薄层螺旋CT增强扫描。结果:饮水低张薄层螺旋CT增强扫描不仅能准确确定梗阻的平面,还能显示十二指肠乳头部壶腹癌强化的肿块影,对肿块的显示和定性明显优于常规扫描。结论:饮水低张薄层螺旋CT增强扫描在乳头型壶腹癌的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用,是可靠而有效的方法。

腮腺及淋巴结木村病的多层螺旋CT表现

目的探讨木村病(KD)的多层螺旋CT特征,结合其临床表现,旨在提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经病理确诊的12例KD的临床和多层螺旋CT表现。结果 12例中,8例出现一侧或双侧的腮腺肿大,2例出现腹股沟淋巴结肿大,1例出现耳后淋巴结肿大,1例出现全身多发肿大的淋巴结。CT表现为单侧或双侧腮腺弥漫性肿大,内伴有多个大小不一结节形成,伴有邻近引流区淋巴结肿大,平扫呈等密度或稍高密度,增强扫描病灶中度均匀强化,边界较清晰;亦可以表现为双侧腹股沟或全身多发大小不一淋巴结肿大,平扫呈等密度肿大淋巴结,增强扫描中度均匀强化,淋巴结无融合趋势,亦未见包绕血管征象。结论 KD具有无痛性大涎腺及邻近皮下组织缓慢肿大的肿块,伴有或仅单独出现引流区域的多发淋巴结肿大,或出现全身多发淋巴结肿大,无坏死及融合,外周血嗜酸性粒细胞升高等特征。

MSCT在女性盆腔囊性及囊实性病变的诊断与鉴别诊断中的价值

目的:MSCT在女性盆腔囊性及囊实性病变的扫描特征,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析有完整的MSCT、临床及病理资料的女性盆腔囊性及囊实性病变36例。结果:病变直接来源于妇科器官(子宫及附件)34例,妇科器官外的2例。其中良性27例,恶性9例。单纯囊性病变其囊壁较薄或不能显示,增强扫描均无强化;囊实性病变其囊壁及实性部分有不同程度强化。良性者形态规则,囊壁薄而规则,囊壁边界一般较清;恶性者形态不规则,囊壁边界可清可不清,实性成分较多,囊壁及囊内分隔厚薄不均,均有不同程度的强化。结论:MSCT对女性盆腔囊性及囊实性病变的定位准确率高,对定性诊断亦具有重要价值,密切结合临床病史,可作出较准确的诊断。

甘蔗的多元化利用及其相关产业发展

甘蔗产业是部分县(市)农民增加收入的主要途径之一,通过拓展甘蔗用途,开展多元化利用,因地制宜发展基地,调整种植业结构,以市场引领和龙头企业带动,发挥不同用途的产业优势,开发新的产业,提升甘蔗产业的综合效益和竞争能力,有利于解决"三农"问题,促进区域经济的发展。

CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值

目的探讨CT血管成像(CTA)在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年2月在湛江市第四人民医院和广东医科大学附属医院行CTA和数字减影脑血管造影(DSA)检查的112例SAH患者的临床及影像资料,所有患者均已手术治疗,以手术结果作为对照,比较CTA和DSA对脑动脉瘤、脑动静脉畸形(AVM)及烟雾病的检出率,以及两种方法测量脑动脉瘤瘤体直径及瘤颈宽度的结果,并分别进行统计学分析。结果 CTA检出脑动脉瘤96例117枚,AVM 9例(其中2例伴脑动脉瘤),烟雾病2例,阴性7例;DSA检出脑动脉瘤99例120枚,AVM 9例(其中2例伴脑动脉瘤),烟雾病2例,阴性4例;CTA对脑动脉瘤的检出率为97.5%(117/120),对AVM的检出率为100%(9/9),对烟雾病的检出率为100%(2/2);DSA对脑动脉瘤、AVM及烟雾病的检出率均为100%;两种检查结果比较,采用χ~2检验,差异无统计学意义(P>0.05);CTA对动脉瘤瘤体直径及瘤颈宽度的测量结果与DSA测量结果比较,采用t检验,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论 CTA能及时为临床治疗提供直观的影像诊断依据,在SAH病因诊断中的价值与DSA相当,且因其具有无创性、操作简便和成像速度快等特点,可作为SAH患者病因诊断的首选检查方法。