基于DSA的前循环动脉干形态镜像性的观察

目的探讨基于DSA的前循环动脉干的形态镜像性,分析前循环大动脉闭塞血管内治疗时参考健侧动脉走行进行导丝探查的价值。方法纳入2021年1月至2022年8月在胜利油田中心医院行脑血管造影术患者250例(造影组),分为3组:青年造影组(年龄<50岁),中年造影组(50~69岁),老年造影组(年龄≥70岁);另选行急诊机械取栓治疗的急性前循环大血管闭塞患者170例(取栓组)。观察造影组与取栓组(责任血管成功开通后)患者的脑血管造影影像资料,分析造影组双侧颈内动脉C1段、C2-C3段、虹吸段、大脑中动脉M1分叉前段以及分叉后段走行的镜像性情况,并分析取栓组血管开通率、双侧走行一致率。结果造影组双侧颈内动脉C1段、C2-C3段、虹吸段、M1分叉前段、M1分叉后段走行差异均无统计学意义(均P>0.05),M1分叉前段双侧镜像性一般,其余各段均双侧镜像性良好,青年造影组、中年造影组、老年造影组双侧颈内动脉C1段、C2-C3段、虹吸段、M1分叉前段、M1分叉后段走行差异均无统计学意义(均P>0.05),青年造影组C1段、各组M1分叉前段双侧镜像性一般,其余各分段双侧镜像性良好;取栓组闭塞血管开通率95.5%,全组双侧走行一致率89.0%。结论双侧颈内动脉C1段、C2-C3段、虹吸段、大脑中动脉M1分叉前段、分叉后段走行均存在镜像性,为脑动脉机械取栓和大动脉慢性闭塞开通时参照病变对侧血管走行操控血管内治疗材料提供了依据。

基于案例教学的课程思政在药物化学实验教学中的探索与实践

目的 探索基于案例教学的课程思政在药物化学实验教学中的应用。方法 从实验安全观,科学奉献,绿色化学,民族自豪感等方面,探索基于案例教学的课程思政与药物化学实验教学的融合,以提高药物化学实践教学与课程思政协同育人的效果。结果 将案例教学融入课程思政与药物化学实验中,不仅有助于提高学生实验技能、强化人文素养,而且有助于引导学生树立正确世界观、人生观和价值观。结论 基于案例教学的课程思政是新时代实现课程思政与药物化学实验教学有机融合的有效途径。

新时代网络舆情演化模型及政府精准化应对策略

通过研究新媒体时代网络舆情的演化机制,明确其涉及的要素及内在发展逻辑,为政府及相关监管部门有效预防和科学处理网络舆情事件提供理论参考。在界定网络舆情概念和特征的基础上,深入探讨网络舆情传播中利益相关者、网民、媒体、政府、平台5个要素所扮演的角色和特征,并在此基础上归纳总结网络舆情的演化机制模型。研究发现:网络舆情演化机制是以网络平台为载体、利益相关者为点火器、网民为助燃剂、媒体为鼓风机、政府为控制阀,5个要素相互博弈,相互影响,共同作用于网络舆情的内在发展逻辑和外在发展方向。

肉碱缺乏与老年血液透析患者肌少症的相关性研究

目的探讨血清肉碱水平是否是老年血液透析患者合并肌少症的生物标志物,及是否能预测老年透析患者合并肌少症的不良事件风险。方法回顾性选取2021年5月至2023年5月在首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗的150例老年血液透析患者(年龄≥60岁)。按照患者是否发生肌少症分为肌少症组(n=64)和非肌少症组(n=86)。记录两组的临床资料和肌肉相关参数[骨骼肌质量指数(SMI)、握力、腿围、步速]。采用靶向液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)方法测定血清肉碱[总肉碱(TC)、游离肉碱(FC)、酰基肉碱(AC)]水平,并计算AC/FC。采用Spearman相关性分析研究血清肉碱水平与患者肌少症的相关性。随访1年,采用多变量回归模型分析预测老年透析患者合并肌少症发生不良事件(跌倒、骨折、心脑血管事件)的风险。结果与非肌少症组相比,肌少症组的男性比例较低,年龄较大,透析时间较长,差异均有统计学意义(P<0.05);与非肌少症组相比,肌少症组的SMI、手握力、步速和小腿围均较低,血清白蛋白、肌酐和C反应蛋白水平均明显较低,营养不良风险更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。肌少症组的FC、TC水平分别为18.53(15.22,21.85)、25.13(22.58,27.76)μmol/L,均明显低于非肌少症组[21.56(17.66,26.75)、29.78(25.33,35.68)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);非肌少症组与肌少症组的AC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);肌少症组AC/FC>0.4的患者比例为43.8%,显著高于非肌少症组(20.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析,AC/FC与年龄呈正相关(P<0.05),与SMI、握力呈负相关(P<0.05)。多变量回归模型分析结果显示,年龄、肌少症和肉碱缺乏与跌倒和骨折的发生呈独立正相关(P<0.05),年龄和肌少症与心血管和脑血管事件的发生呈独立正相关(P<0.05)。结论血清肉碱水平和AC/FC可作为简单、客观、快速的标志物,用于评估老年透析患者的肌少症,评估老年透析患者1年内发生不良事件的风险,预防肌少症的发生,并确定是否需要采取干预措施,有望为老年肌少症的防治提供新思路和新靶点。

反复静脉钙刺激对慢性肾衰竭大鼠血管钙化的影响

目的探讨反复静脉钙刺激对腺嘌呤饮食诱导的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)大鼠主动脉钙化的影响。方法选择SD大鼠32只,采用数字表法随机分为对照组和模型组,基线时检测血清肌酐、尿素氮、钙、磷水平,分别给予正常饮食或0.75%腺嘌呤饮食喂养,6周后全部更换为普通饲料。对照组和模型组大鼠再分别随机分为两组,共四组:对照+氯化钙组(Cont+CaCl_(2))、对照+0.9%(质量分数)氯化钠注射液(以下简称生理盐水)组(Cont+NaCl)、模型+氯化钙组(CKD+CaCl_(2))、模型+生理盐水组(CKD+NaCl),每组8只。分别采用隔日尾静脉注射氯化钙溶液(100 mg/kg)或等量生理盐水共8周,随后将大鼠处死,取血清检测肌酐、尿素氮、钙、磷水平;留取主动脉测定血管钙含量并进行Von Kossa染色观察有无钙化发生,采用免疫组织化学染色法观察成骨转分化指标成骨细胞特异性和转录因子(runt-related transcription factor 2,Runx2)的分布和表达情况,采用Western blotting法检测成骨转分化指标骨形态蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)的蛋白表达。结果基线时各组大鼠体质量及生化指标差异无统计学意义(P>0.05);第14周结束时与对照组相比,模型组大鼠血清肌酐、尿素氮水平升高,血钙降低、血磷升高,差异有统计学意义(P<0.05);与CKD+NaCl组比较,CKD+CaCl_(2)组血清钙、磷水平及主动脉钙含量差异无统计学意义(P>0.05),两组大鼠主动脉Von Kossa染色均为阴性;与对照组相比,模型组主动脉Runx2和BMP-2表达增加;与CKD+NaCl组比较,CKD+CaCl_(2)组主动脉Runx2和BMP-2表达差异无统计学意义。结论在本实验条件下,反复静脉钙刺激对腺嘌呤饮食诱导的CKD大鼠无诱发主动脉钙化作用,对主动脉成骨转分化情况无明显影响。

基于糖原合成酶激酶-3β及内质网应激探讨Renalase抗肾脏纤维化的作用机制

目的 探讨糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)在Renalase抗肾脏纤维化过程中的作用及其可能的机制。方法 选用C57BL/6小鼠,予以下分组:(1)Sham+Ad-β-gal组;(2)Sham+Ad-Renalase组;(3)UUO+Ad-β-gal组;(4)UUO+Ad-Renalas组。观察GSK-3β表达的变化,其中UUO组为单侧输尿管结扎致肾脏纤维化模型组,Sham组为假手术对照组,Ad-Renalase为过表达Renalase腺病毒,Ad-β-gal为对照腺病毒。然后应用病毒转染技术上调(UUO+Ad-Renalase+AAV-GSK-3β组)及下调(UUO+Ad-Renalase+Ad-GSK-3β-RNAi组)GSK-3β后观察Renalase抗纤维化作用的变化。结果 与假手术(Sham)组相比,UUO组GSK-3β表达增加;与UUO+Ad-β-gal组相比,UUO+Ad-Renalase组纤维组织沉积减少、纤维化标志蛋白Col-Ⅰ和FN表达下降的同时GSK-3β表达下调;当上调GSK-3β后,Renalase抗纤维化作用被抵消,而当下调GSK-3β后,与UUO+Ad-Renalase组相比,UUO+Ad-Renalase+Ad-GSK-3β-RNAi组纤维化没有进一步改善。同时观察到与Sham组相比,UUO组内质网应激激活明显,过表达Renalase后,内质网应激被抑制。当加入内质网应激激动剂TM后,与UUO+Ad-Renalase组相比,UUO+Ad-Renalase+TM组纤维化加重,GSK-3β表达升高;但无论GSK-3β升高或者降低,内质网应激均无明显变化。结论 本研究证实在单侧输尿管结扎致肾脏纤维化过程中,Renalase通过抑制内质网应激下调GSK-3β表达从而延缓肾脏纤维化。

负载MgO-CeO_(2)改性活性炭的脱硫机理

通过XRD、H2-TPR、XPS等方法对MgO-CeO_(2)改性的煤基柱状成型商品活性炭的脱硫机理进行了研究。实验结果表明:高温煅烧改性,使MgO与CeO_(2)反应形成Ce-Mg-O固溶体,当MgO质量分数低于5%时,因固溶体的形成,XRD谱图上没有明显的MgO晶体衍射峰。MgO的加入改变了CeO_(2)的还原环境,加速了Ce^(4+)→Ce^(3+)的还原和氧空位的形成,其中4Ce6Mg/AC样品还原性最强。推测其脱硫机理为:SO_(2)因活性炭优良的吸附性能直接吸附;SO_(2)被CeO_(2)活性位点催化氧化,以硫酸盐的形式除去;SO_(2)被MgO活性位点化学吸附,以亚硫酸盐的形式除去;镁铈双金属氧化物之间存在协同效应,促进了晶格氧的迁移转化,显著增强了改性样品的脱硫性能。

量化积分式血液透析质量控制体系策略的建立与临床实践成效初探

目的探讨血液透析质量控制核心策略与方法,增加血液透析室对质量控制工作的响应度,进一步提升血液透析质量控制效果。方法参照国内外指南,制定适合北京市血液透析质量的临床评估标准与方法,统计分析2014~2020年北京市血液净化质量控制与改进中心数据库,并结合现场抽样核对数据上传的准确性,计算全市及各透析中心相关临床指标的达标率与执行率,根据达标率与执行率进行得分计算,并进行排名与回馈。结果结合血液透析临床指南和北京市血液透析现状,将血红蛋白、白蛋白、铁蛋白、血钙、血磷、血全段甲状旁腺激素(iPTH)、尿素下降率(URR)、尿素清除指数(Kt/V)等8项指标纳入年度临床指标质量控制体系内。5年间,血红蛋白达标率(χ^(2)=18.339,P=0.005)、铁蛋白达标率(χ^(2)=8.935,P=0.003)、血钙达标率(χ^(2)=5.113,P=0.024)显著提升;血红蛋白平均水平从107.9g/L上升至110.3g/L;血白蛋白达标率从82.2%上升至85.6%,血白蛋白平均水平稳定于38.8g/L至38.6g/L;铁蛋白平均水平从405.1g/L下降至308.6g/L;血钙平均水平维持在2.2mmol/L;血磷达标率从41.7%上升至47.6%,血磷平均水平稳定于1.76mmol/L至1.79mmol/L;血iPTH达标率从28.2%上升至35.3%,血iPTH平均水平从336.4pg/ml下降至310.1pg/ml:URR与Kt/V达标率略有下降。结论量化后的积分式临床质量控制标准与方法可能更适合于当前血液透析质量控制管理体系,对不断提升血液透析质量与管理质量具有推动作用。

结构化视域下“以文化人”的单元教学策略——以五年级下册第四单元为例

结构化视域是以结构化的视野和方式来思考和解决问题;“以文化人”是指将文本中的道理、精神和思想化入人心,才能在教学中实现学科育人价值。结构化视域下“以文化人”的单元教学实施策略主要指:教材解读的结构化,形成教材主题解读的框架与路径;教学设计的结构化,构建单元主题下的教学范式;教学评价的结构化,研制评价量规展开单元主题教学评价。

石墨烯改性传统尼龙12的制备及性能研究

针对普通尼龙12作为选择性激光烧结原料时存在粒径差别较大和热稳定性差的问题,提出新型改性尼龙12石墨烯复合粉末的制备,并对制备的粉末性能进行研究。试验结果表明,当石墨烯添加量为0.6%时,PA12/G复合材料综合性能最佳,此时PA12/G复合材料拉伸强度为53.4 MPa,弯曲强度为57.6 MPa,冲击强度为6.82 kJ/m^(2);维卡软化温度约为160.5℃;初始降解温度和降解一半的温度分别为440.25、475℃;烧结温度均应略高于177℃;粉床温度应控制在160~177℃。当氧化石墨烯添加量为1%时,PA12/GO复合材料性能最佳,此时拉伸、弯曲和冲击强度分别为57.6 MPa、59.5 MPa和7.15 kJ/m^(2);材料维卡软化温度约为159.3℃;初始降解温度和降解一半的温度分别为445、479.2℃。

肾内科分级病例资料库在住院医师规范化培训中的应用

目的建立基于实际病例且涵盖肾内科所有住院医师规范化培训(简称住培)病种要求的分级病例资料库,评价其在住培工作中的应用价值。方法2014年1月至2021年12月建立分级病例资料库并逐年补充。2019年1月将该库应用于住培教学与考核。比较2018年至2021年在首都医科大学附属北京友谊医院肾内科轮转的内科基地住院医师过程考核和出科考核成绩及指导医师、教学秘书、护士长对住院医师的评价。结果8年共入库病例资料121份,涵盖了《北京地区住院医师规范化培训细则(2013版)》规定的所有病种。应用该库前(2018年)及应用后的3年(2019年至2021年),住院医师学历和住培年限的构成无统计学意义,但5项考核成绩逐年提高(P<0.001),尤以硕士研究生、博士研究生的住院医师和第二年、第三年的住院医师为著,即使2020年因疫情影响,临床资源有所降低,依然保持了增长的趋势。2020年本科学历的住院医师评分(过程评价、出科考核成绩及指导医师、教学秘书对住院医师的评分)和第一年住院医师部分评分(出科考核成绩及指导医师、护士长对住院医师的评分)的数值略有降低,但无统计学意义。结论肾内科分级病例资料库的建立及应用有助于提高住培的教学效果和住院医师的临床胜任力,对推进住培工作的广度和深度有重要意义。

罗沙司他联合红细胞生成素治疗移植肾失功的血液透析患者贫血的研究

目的 观察罗沙司他联合红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗移植肾失功的血液透析患者贫血的效果。方法 回顾分析2021年6月—2022年12月在首都医科大学附属北京友谊医院血液透析治疗的存在EPO低反应的移植肾失功的患者,其中部分患者联合罗沙司他治疗,分析联合治疗前后血红蛋白(Hb)水平及贫血达标率变化,以美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分评价患者体力及活动状况变化,记录患者药物用量及不良反应情况。结果 纳入观察34例移植肾失功的血液透析患者,其中联合罗沙司他治疗组23例,对照组11例。治疗后罗沙司他组患者Hb高于治疗前(t=-4.499,P<0.001),罗沙司他治疗前Hb低于对照组(t=-5.515,P<0.001),治疗后与对照组Hb比较无统计学差异(t=-1.131,P=0.266)。罗沙司他组患者Hb达标率由30.4%升高到65.2%(χ^(2)=7.265,P=0.017)。ECOG评分显示患者体力及活动状况得到改善(Z=-2.238,P=0.025)。罗沙司他用量为16人150 mg/w,7人300 mg/w,罗沙司他组治疗后EPO用量下降(t=6.927,P<0.001)。与对照组相比罗沙司他治疗前EPO用量高于对照组(t=2.493,P=0.018),治疗后EPO用量低于对照组(t=-3.290,P=0.002)。罗沙司他联合EPO未见明显不良反应。结论 EPO低反应的移植肾失功的血液透析患者联合使用罗沙司他及EPO安全有效。

多肽Apelin减轻高糖诱导的肾脏足细胞损伤

目的探讨多肽Apelin在糖尿病肾病中对足细胞线粒体的保护作用及机制。方法体外培养人肾脏足细胞系,将细胞分为:对照组(control),高糖(HG)组(葡萄糖25 mmol/L,48 h),Apelin干预HG组(Apelin-131μmol/L,48 h),Apelin组(Apelin-131μmol/L,48 h)。TUNEL染色观察细胞凋亡,Western blot法检测细胞线粒体膜蛋白FUNDC1的表达量,免疫共沉淀法检测线粒体分裂蛋白DRP1和FUNDC1的结合情况。将8周龄雄性小鼠分为:对照组(control),糖尿病组(DM,一次性腹腔注射链脲佐菌素150 mg/kg)以及Apelin干预DM组(建模成功后,每日腹腔注射Apelin-130.3μmol/kg),每组5只小鼠。PAS染色和透射电镜观察肾脏形态,ELISA试剂盒检测血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平,计算肌酐清除率(Ccr);ELISA试剂盒检测尿液白蛋白和肌酐水平,计算尿白蛋白/肌酐(ACR)值。结果细胞实验:与对照组相比,高糖组足细胞凋亡数量明显增多,FUNDC1表达水平升高(P<0.05),线粒体分裂蛋白DRP1和FUNDC1的结合增加。而Apelin干预HG组和高糖组相比,细胞凋亡数量减少,FUNDC1的表达量降低(P<0.05),DRP1和FUNDC1的结合减少。动物实验:对照组小鼠肾脏形态正常和足细胞结构完整,糖尿病组小鼠的足细胞数量减少,足突融合、脱落,Apelin干预DM组小鼠肾脏的病变程度轻于糖尿病组。与对照组相比,糖尿病组小鼠血浆Cr、BUN升高,Ccr水平降低,尿液ACR含量明显增加(P<0.05)。Apelin干预DM组与糖尿病组相比,上述指标有所改善(P<0.05)。结论多肽Apelin通过抑制线粒体膜蛋白FUNDC1的表达,维持线粒体稳态,减少足细胞凋亡,具有缓解糖尿病肾病的生物学效应。

新型纳米SiO_(2)复合降凝剂的制备及性能研究

针对传统原油降凝剂在溶剂中分散效果较差和自身凝点较高的问题,提出一种新型纳米二氧化硅复合降凝剂的制备,并对降凝剂的降凝效果进行检测。试验结果表明:降凝剂优化配比为改性纳米SiO_(2)与EVA26比例为1∶2,质量浓度为150 mg/kg时,以此降凝剂处理的原油凝点为26℃,表观黏度约为6.5 Pa·s,凝胶点约为33℃,屈服应力约为58 Pa;经过复合降凝剂处理的含蜡原油凝点明显下降,降凝剂降凝效果良好。降凝剂降凝机理为,促使原油内蜡晶数量相对减少且形貌相对规则,原油内部固液界面面积减少,削弱了蜡晶絮状物间的相互作用,进而提升了原油的流变性能。

经皮穿刺球囊压迫术中球囊压力、形状和容积与Meckel's腔解剖参数关系的研究

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN),是一种面部神经病理性疼痛疾病,患病率在0.012%~0.3%之间,多发于女性,常累及于三叉神经的第二支与第三支[1]。治疗方式首选药物治疗,然而长期服药会导致部分病人出现严重的不良反应以及症状的复发,此时往往需要外科手术的干预[2]。外科手术治疗方式目前主要包括微血管减压术(microvascular decompression,MVD)、经皮穿刺球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)、射频热凝术等。其中,MVD一直是治疗TN的一线手术方案[3]。而PBC凭借其微创、花费少、手术时间短,疼痛缓解率高等优点在国内外开展广泛,并且更加适合无法耐受开颅手术的老年病人[4,5]。然而行PBC手术治疗的病人术后均会出现面部麻木、咀嚼肌无力等症状[6],这主要与术中球囊形状、压迫时间、球囊压力等因素有关,“梨形”形状球囊被认为是手术成功的关键[7]。术中球囊形状的判断主要根据术者的经验,同为“梨形”球囊不同病人的预后也存在差异[8]。

泛素-蛋白酶体系统与神经系统疾病的研究进展

泛素-蛋白酶体系统(UPS)是一种内部蛋白质分解机制,是细胞一系列生命过程的重要调节器,可处理大部分细胞的蛋白质周转,可去除老化、损坏和错误折叠的蛋白质,与各种疾病的发生发展密切相关。近年来各个领域对该系统的研究已渐渐成为热点,多项研究表明UPS的异常变化与炎症、糖尿病、肝肾疾病、肿瘤等疾病的发生有关,与神经系统疾病也有着密不可分的联系。本文就泛素-蛋白酶体系统的组成及其在神经系统疾病中的作用和治疗进展进行综述。

语文学习任务群设计的要素、类型与路径

语文教师在开展学习任务群教学前,须从学习任务群的内涵出发,依据课程标准中的课程理念、内容组织与呈现方式,明晰语文学习任务群设计的五个要素,即“学习情境”“实践活动”“学习主题”“典型任务”“学习内容”。语文学习任务群类型可按照学习内容与学习目标的关系、学科特点和生活逻辑、课程内容整合程度三个原则划分,其设计路径应按照“为什么学—学什么—怎么学—学到什么程度”的内在逻辑来确定。

高活性Cu-ZnO@SiO_(2)纳米催化剂催化CO_(2)加氢制甲醇

铜基催化剂可被广泛应用于CO_(2)加氢制甲醇,其催化活性高度依赖载体.本文通过St?ber法合成了SiO_(2)纳米微球,将其作为载体制备了Cu-Zn O@Si O_(2)催化剂;将该催化剂应用于CO_(2)加氢制甲醇,并与常规共沉淀法制备的Cu-Zn O催化剂进行了对比.通过X射线衍射(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)、透射电子显微镜(TEM)、X射线光电子能谱(XPS)、氢气程序升温还原(H_(2)-TPR)和二氧化碳程序升温脱附(CO_(2)-TPD)等手段对催化剂进行了表征.结果表明,Cu-Zn O@Si O_(2)催化剂具有更高的Cu分散性和CO_(2)吸附能力,Si O_(2)的加入提高了催化剂表面Cu^(+)/Cu^(0)的比例,从而影响了催化性能.研究发现,在H_(2)/CO_(2)摩尔比为3,230℃,2.0 MPa和气体体积空速为3600 m L·g^(-1)_(cat)·h^(-1)条件下,Cu-Zn O@Si O_(2)催化剂具有更高的催化活性(甲醇选择性88.2%,甲醇收率11.1%),远高于Cu-Zn O催化剂(甲醇选择性36.5%,甲醇收率6.9%).原位红外光谱(DRIFT)分析表明,CO_(2)在Cu-ZnO@SiO_(2)催化剂上主要通过RWGS+CO加氢路径生成甲醇.

不同粉碎度小麦发酵高温大曲的微生物群落结构及功能特征比较

该研究将不同粉碎度的小麦分别用于高温大曲发酵,对发酵过程变化及成曲率进行监测,并运用宏基因组测序技术对发酵结束后黑、黄、白曲的微生物群落结构及功能特征进行解析。结果表明,低粉碎度组曲坯温度最快达到60℃,且三次升温松弛有度,不会长时间过热,成品曲中黄曲占比最高(82.37%)。高粉碎度组黑、黄曲中主要细菌累积相对丰度占比达28.95%以上,远高于其余两组。中、低粉碎度组黑、黄曲中微生物群落以曲霉菌属(Aspergillus)、罗萨氏菌属(Rasamsonia)、拟青霉菌属(Paecilomyces)、篮状菌属(Talaromyces)等真菌为主,主要真菌总占比达73.95%以上,明显高于高粉碎度组。黑曲和黄曲的大曲糖苷水解酶(Glycoside Hydrolases,GHs)基因主要由罗萨氏菌属、曲霉菌属、拟青霉菌属等散囊菌目真菌贡献(占比46.78%~62.33%),白曲中的GH基因主要源于糖多孢菌属(Saccharopolyspora)。研究结果进一步证实了小麦粉碎度对大曲品质的重要影响,并初步探究了不同碳水化合物活性酶基因的微生物来源,对全面了解高温大曲发酵、科学指导高温大曲生产有切实参考。

血液透析机不同排液方式的临床效果研究

目的不同排液理念和排液方式在透析器与血液净化管路内残存的液体量存在差异,本研究探讨血液透析患者治疗结束后不同排液方式对透析器与血液净化管路内残存的液体(废液)的排空效果,探索最佳安全有效的排液方式,以减少对环境的污染和感染的发生。方法选取200例维持性血液透析患者透析后的透析器与血液净化管路;实验组150例,选用以负压和正压(血泵)排液方式为代表的透析机厂商指导排液方法,分为3组,每组50例,分别使用100ml/min、200ml/min、300ml/min的血泵转速提供不同的正压。对照组50例选用以负压加重力排液方式为代表的透析机厂商指导的排液法;进行实验组与对照组排液过程中跨膜压、排液后透析器与血液净化管路废液残存重量、排液时间比较,实验组上述指标亦进行组间比较。结果与对照组相比,实验组较对照组排空时间短(泵速200ml/min:Z=6.598,P<0.001;泵速300ml/min:Z=10.920,P<0.001),排空后液体残存量低于对照组(泵速100ml/min:Z=8.202,P<0.001;泵速200ml/min:Z=8.888,P<0.001;泵速300ml/min:Z=7.894,P<0.001)。对照组排液过程中跨膜压(transmembrane pressure,TMP)均在厂家标注的透析器破膜安全值范围内,并且压力低于实验组(泵速100ml/min:Z=-3.965,P<0.001;泵速200ml/min:Z=-6.945,P<0.001;泵速300ml/min:Z=-9.498,P<0.001)。实验组组间比较,排液泵速300ml/min组跨膜压瞬时值会高于透析器制造商使用说明书的最大安全值500mmHg,有10%破膜的风险。排液血泵转速200ml/min时TMP均在安全范围内,且排液时间短于血泵转速100ml/min组,为最安全高效的排液泵速(1.48min比2.21min,Z=6.359,P<0.001)。结论以负压和正压(血泵)排液方式,排液泵速控制在不破膜的基础上排液时间及废液残存的量都优于以负压加重力排液式的透析机。