圣地红景天胶囊治疗心绞痛30例

采用圣地红景天治疗冠心病心绞痛3O例,总有效率90％,显著高于对照组的62.5％(P<0.05),心电图改善率61.54％;服此药前后血小板聚集率分别为73.16±14.64％、63.38±12.15％(P<0.01),和对照组相比呈显著性差异(P<0.05);提示圣地红景天明显降低血小板聚集率,改善胸痛症状及心电图ST—T改变。

基于学分制的教务管理精细化工程思考

精细化是一种管理理念,也是一种文化,有计划、有步骤、系统地推进,谓之"精细化工程"。在学分制下,实行教务管理的精细化工程,就是以培养优秀的个性化人才为目标,坚持以人为本和精益求精的理念与态度,追求卓越管理,实现管理效益的最大化和最优化,切实做到心系师生、服务于人。

诺迪康胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效及其对血小板聚集率的影响

目的：评价诺迪康胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床疗效及其对血小板聚集率的影响。方法：４６例冠心病患者随机分２组，分别服用诺迪康胶囊和复方丹参片４周；治疗前后进行心电图和血小板聚集率（ＰＡＲ）检查。结果：３０例患者服诺迪康胶囊前后ＰＡＲ分别为０．７３±０．１５和０．６３±０．１２（Ｐ＜０．０１），与对照组治疗后（０．６９±０．１５）比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），心绞痛临床总有效率为９０．０％，明显高于对照组６２．５％（Ｐ＜０．０５），心电图改善总有效率（６１．５％）高于对照组（５３．９％），但无显著差异。结论：诺迪康胶囊可明显降低ＰＡＲ，改善胸痛症状及心电图ＳＴＴ改变。

慢性完全闭塞冠状动脉病变患者79例的介入治疗

目的:回顾分析慢性完全闭塞(CTO)冠状动脉病变实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床资料,总结CTO病变特征、PCI的技术方法和近、远期疗效.方法: 对79例含有CTO病变的患者进行PCI治疗,共对98支CTO病变靶血管进行了PCI,CTO闭塞时间3～120(17.8±26.1)月,置入冠状动脉支架161枚.结果:共开通71例患者的CTO靶病变85处,术终达到TIMI 3级血流的病例成功率为89.9%(71/79),病变成功率为86.7%(85/98),完全血运重建率36.7%(29/79).其中CTO闭塞时间3～6个月及6个月以上者其PCI病变成功率分别为93.9%(62/66)和71.9%(23/32)(P＜0.05).有桥侧支存在者成功率低于无桥侧支者,56.3%(9/16)比93.9%(77/82)(P＜0.05).断端成刀切状成功率低于鼠尾状CTO,77.8%(14/18)比91.3%(21/23)(P＜0.05),闭塞段＞15mm的长CTO病变成功率低于短病变者,83.3%(55/66)比90.4%(30/32)(P＜0.05).随访患者78例(98.7%),随访时间4～48(16.7±10.9)个月,无事件生存率为79.7%,心脏不良事件(MACE)发生率为12.7%(10/79),血运重建率为8.9%(7/79).结论:影响成功率的因素有血管闭塞时间、闭塞长度、闭塞末端形态、桥状侧支等,成功PCI治疗可改善CTO患者的临床症状、生活质量及远期预后.

冠状动脉弥漫性长病变的介入治疗

目的：评价冠心病患者应用长支架及多个支架序贯置入进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床疗效。方法：对164例冠心病患者的284支靶病变血管进行了PCI,其中194支（68.3%）为弥漫性长病变,平均靶病变狭窄93.8%±8.7%。A组59例：1支靶病变血管置入单个长支架20~36mm;B组105例：至少1支靶病变血管为多个支架相连接（2~5个）。结果：A、B二组长病变置入支架的平均总长度分别为23.1±10.1mm,28.8±10.5mm（P〈0.05）;A、B组的PCI手术成功率均为100%,恢复TIMI 3级血流分别为93.6%、96.1%,手术即刻残余狭窄率分别为1.7%、2.1%,住院期间心血管病事件（MACE）发生率分别为3.4%、2.9%,二组间上述各项数值统计学无显著差异（P〉0.05）。平均随访11.8个月,A组随访58例,MACE发生率为8.6%,无事件生存率为93.1%（54/58）;B组随访101例,MACE发生率为11.9%,无事件生存率为83.8%（88/105）,二组间比较,统计学无显著差异（P〉0.05）。结论：冠心病患者的弥漫性长病变,应用长支架或多个支架序贯置入进行PC I,临床疗效均较好。

建立学生成绩“分析—反馈”机制 提高教学管理精细化水平

提高人才培养质量是大学的核心任务,高水平的教学管理是提高人才培养质量的基本保证。衡量人才培养质量的指标有很多,其中课程考试成绩是最常用、最普遍和最有效的指标之一。本文探索建立大学生成绩"分析—反馈"机制,对学生考试成绩进行深度分析,将分析结果反馈至教学管理部门,从而优化课程设置,提高教学管理精细化水平。

PA/Ao比值法对心间隔缺损患者肺动脉压评估的价值

目的 探讨肺动脉与主动脉环部内径比值法 (PA/Ao)评估肺动脉压的临床价值。方法 对 14 2例心间隔缺损患者应用二维超声心动图测定主动脉及肺动脉环部内径并计算其比值与术中所测肺动脉收缩压进行比较。结果 PA/Ao比值与术中测量肺动脉收缩压密切相关 (r =0 .91,P <0 .0 0 1) ,PA/Ao比值≥ 1.3提示肺动脉高压 ,比值越高 ,肺动脉压越高。结论 PA/Ao比值法对心间隔缺损患者合并肺动脉高压的评估可靠 ,有临床应用价值。

冠心病患者体内循环微粒对血管舒张功能的影响研究

目的:研究冠心病患者体内循环微粒(MPs)对血管舒张功能的影响。方法:选取稳定型心绞痛冠心病患者45例(实验组)和健康体检的健康志愿者20例(对照组),分别抽取两组患者的空腹静脉血,采用两步离心法提取MPs;然后用两组MPs孵育离体SD大鼠胸主动脉,并检测分析二者对血管舒张功能的影响及对一氧化氮(NO)含量的影响。结果:与对照组MPs比较,实验组MPs明显抑制了内皮依赖的血管舒张功能和离体血管NO的产生。结论:冠心病患者体内的MPst通过抑制NO的产生损害内皮依赖的血管舒张功能,提示MPs有作为内皮功能受损标志物的潜能。

经皮冠状动脉室间隔化学消融术治疗肥厚型心肌病疗效观察

目的:探讨经皮冠状动脉室间隔化学消融术治疗肥厚型心肌病的临床疗效。方法:收集肥厚型心肌病患者20例,对其中5例肥厚梗阻型心肌病患者行经皮冠状动脉室间隔化学消融术治疗,观察治疗前后左室流出道压力差,心肌酶谱,临床症状以及心功能的变化。结果:经皮冠状动脉室间隔化学消融术治疗患者左室流出道压力差消除或降低,心肌酶学各项指标明显增高,胸闷、胸痛、心悸、气促等均有不同程度的改善及消失,心功能评级提高I^II级。结论:经皮冠状动脉室间隔化学消融术可以有效治疗肥厚性梗阻型心肌病。

静脉注射美托洛尔控制持续性心房颤动时快速心室率的临床评价

目的观察美托洛尔静脉制剂用于控制持续性心房颤动时快速心室率的临床疗效和安全性。方法58例持续性心房颤动患者分别接受了静脉美托洛尔(A组)和去乙酰毛花苷(B组)治疗。结果两组患者治疗后心室率明显降低,A组31例,心室率平均下降39±16次/min,最大效应时间30min;B组27例,心室率平均下降30±9次/min,最大效应时间2h;两组患者用药前后血压无明显变化,所有患者未因药物的副作用而终止治疗。结论美托洛尔静脉制剂能迅速有效、安全地控制持续性心房颤动时快速心室率反应。

彩色多普勒超声诊断动脉导管未闭的临床价值

彩色多普勒超声诊断３４例动脉导管未闭，并有手术证实。超声诊断正确性９７％，漏诊１例（３％）。超声与手术所见未闭导管大小的比较，小于１５ｍｍ的导管，超声与手术测值相关良好；１５ｍｍ以上者，超声轻度低估手术测值。彩色多普勒直观显像未闭导管五彩镶嵌分流束入肺动脉是其诊断最可靠征象，弥补了二维超声难以区别管道还是韧带的不足，提高了诊断准确性。

中心静脉导管留置治疗心包积液86例临床评价

目的:探讨中心静脉导管( CVC)留置治疗心包积液的应用价值,寻找降低缩窄性心包炎的方法。方法:在X线导引下取剑突旁按Seldinger方法穿刺并留置CVC,抽取心包积液,心包腔内注射药物。结果:86例均获成功,无气胸、出血和心脏损伤情况发生,抽取心包积液2 0 0～30 0 ml左右,患者症状明显减轻,置管3～5 9d,无因心包缩窄外科治疗者。结论:CVC留置治疗心包积液可达到急救、诊断、治疗及心包腔冲洗的目的。

急诊PCI的急性心肌梗死患者外周血CD34^+、CD117^+及CD34/CD117^+干细胞的变化

目的:探讨急诊PCI的急性心肌梗死(AMI)患者外周血CD34+、CD117+及CD34/CD117+干细胞数的变化及影响因素。方法:采集急诊PCI的AMI患者入院12h、第3天及第5天的外周静脉血,应用流式细胞仪检测CD34+、CD117+及CD34/CD117+干细胞的水平。同时行CK-MB、肌钙蛋白I、血脂及心脏超声等的测定。结果:①急诊PCI的AMI患者外周血CD34+细胞在心梗后逐渐升高,第3天时最为明显;CD117+及CD34/CD117+干细胞亦有所升高,但无明显统计学差异。②AMI患者入院12h内的外周血CD34+细胞明显低于年龄及性别匹配的健康对照组;CD117+及CD34/CD117+细胞水平与对照组差异不明显。入院第3天的CD117+干细胞明显高于对照组。③吸烟、高血压及糖尿病等危险因素个数与心梗后CD34+细胞有明显正相关关系,年龄等因素与其无关。结论:急诊PCI的AMI患者,PCI术开通梗死相关冠脉会导致短期内外周血中CD34+干细胞的降低。

彩色多普勒血流会聚法对二尖瓣返流定量的评价

为探讨血流会聚新方法对二尖瓣返流定量诊断的临床价值 ,采用脉冲多普勒法作对照 ,研究36例二尖瓣返流患者。结果表明血流会聚法返流量与脉冲多普勒计算返流量具有良好相关性 (r=0 .81～ 0 .94 ,P <0 .0 0 0 1)。血流会聚法计算二尖瓣返流量合适的混叠极限速度为 4 8cm/ s左右。认为血流会聚法是一种准确、可靠且实用的二尖瓣返流量计算方法。

心血丹注射液治疗冠心病患者的疗效及其对血液流变学的影响

采用心血丹(复方丹参)注射液治疗60例冠心病伴心肌缺血患者。结果总有效率86.7%,心电图总有效率52.4%,并能降低血粘度,降低血小板聚集率,改善血液流变学指标。提示具有治疗冠心病心绞痛和预防血栓形成,抗动脉粥样硬化作用。

老年高血压性肥厚型心肌病的超声表现(诊断与鉴别诊断)

用二维超声心动图诊断老年高血压性肥厚型心肌病31例。超声表现为重度心肌肥厚（室间隔厚度17.9±2.1mm，左室后壁厚度17.7±1.8mm），左室腔径缩小（前后径36.8±3.7mm，横径36.1±3.5mm），心肌收缩功能超常（LVEF79.6±4.1％，LVFA46.7±3.9％），舒张功能减退（EFv41.7±7.8mm／s）。对其超声特征与正常人及原发性梗阻性肥厚型心肌病和高血压左心室肥厚进行对比研究。