症状性颈动脉狭窄患者CEA术后的预后改善及影响因素

目的评估症状性颈动脉狭窄(SCS)患者颈动脉内膜剥脱术(CEA)后长、短期预后情况及影响因素。方法分析首都医科大学三博脑科医院2014年1月—2019年12月经影像学检查确诊的79例SCS患者的临床资料,包括患者的既往病史、临床表现、实验室指标、影像学表现、治疗,以及术前、术后的改良Rankin量表(mRS)分级。分析术后3和24个月的预后改善情况。多因素Logistic回归分析影响因素,建立临床预测模型并对其进行准确性及预测效能评价。结果SCS患者CEA术前、术后3个月、术后24个月的mRS分级分别为(1.78±1.10)、(1.32±1.37)和(0.89±1.25)。与术前相比,术后3和24个月均明显改善(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,CEA术后3个月,心肌梗死(OR=0.06,95%CI=0.01-0.32)和高脂血症(OR=0.13,95%CI=0.03-0.47)是影响因素。CEA术后24个月,心肌梗死(OR=0.09,95%CI=0.00-0.66)、高脂血症(OR=0.05,95%CI=0.00-0.29)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(OR=0.11,95%CI=0.02-0.50)是影响因素。通过构建的列线图来进行预测有较高的准确性及预测效能。结论SCS患者CEA术后长、短期神经功能均较术前均有显著改善。心肌梗死、高脂血症是影响CEA术后短期预后的危险因素,心肌梗死、高脂血症、NLR是影响CEA术后长期预后的危险因素。NLR可预测SCS患者CEA术后的长期预后,术前低NLR(<2.62)的患者预后更好。

电子束选区熔化过程基于背散射电子成像的在线监测系统研制

电子束选区熔化(Electron beam selective melting,EBSM)是一种先进的金属粉末床熔融增材制造技术,具有能量集中、能量利用率高、可以成形难熔及脆性材料、真空环境无污染等优点,在航空航天、生物医疗等领域被广泛应用。对电子束选区成形过程进行实时监测及调控可以提高产品质量,但真空、高温、强光、金属蒸气等环境使得实时监测难度非常大。针对上述难点,设计了一套基于背散射电子成像的在线监测系统,该系统采用S型点扫描的偏转扫描方式和接收面积更大的背散射电子信号采集传感器极板,采用中值滤波算法去除椒盐噪声提高图像信噪比,并对图像进行增强处理,在EBSM过程中具备实时清晰地观察加工表面形貌信息的能力,监测范围可达150 mm×150 mm,图像分辨率可达1000像素×1000像素,成像速度可达1帧/s。

新时代高职院校学生管理工作创新路径探索

近年来党和国家高度重视职业教育发展,高职院校已成为优化高等教育结构、培育高素质技术技能人才的重要场所。学生管理工作是高职院校教育教学的重要环节,直接关系到人才培养质量和立德树人根本任务的实施。然而,高职院校学生整体现状、学生管理工作机制、学生工作队伍等方面存在的问题使学生管理工作面临诸多挑战。北京财贸职业学院L学院立足实际,从党建引领、队伍建设、协同育人等角度深入探索现代学生管理工作的创新路径,取得一定育人实效。

电子束选区熔化增材制造多点同步测温系统

针对电子束选区熔化增材制造过程中扫描速度及温度变化快的特点,设计了一种多点同步测温系统。选取K型热电偶、PIC18F26K80单片机设计了温度采集模块,通过ADM2587E构建了多个温度采集模块与上位机之间的RS-485通信网络,采用LabVIEW软件设计了上位机软件。基于模块化设计、独立单片机A/D转换、RS-485组网和上位机广播命令等技术实现了多点同步温度采集,同步采集误差不高于0.28 μs。试验测试表明,该系统能够实现9点同步测温,满足电子束增材制造过程中多点、高速、同步采集的要求。

基因转染技术提高体内构建组织工程化软骨质量的实验研究

目的:研究转化生长因子β1(TGF-β1)cDNA基因转染对软骨细胞Ⅱ型胶原表达的调控作用,为基因转染技术在软骨组织工程中的应用提供理论依据。方法:利用脂质体Fugene6将含TGF-β1基因的真核表达载体及空白载体分别转染至软骨细胞(基因转染组和对照组),RT-PCR、Northern-Blots、原位杂交及免疫组化检测TGF-β1调节体外培养软骨细胞Ⅱ型胶原表达的变化。结果:TGF-β1基因转染软骨细胞后,其Ⅱ型前胶原mRNA及其蛋白的表达均显著增强,且随着TGF-β1蛋白表达的丧失,其对软骨细胞Ⅱ型前胶原mRNA表达的促进作用亦逐渐减弱。结论:TGF-β1可以上调体外培养软骨细胞Ⅱ型胶原的表达。

颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病

目的探讨颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效。方法回顾分析3例经内科治疗无效而行颅内外动脉搭桥术治疗的缺血性脑血管病病人的临床资料,并复习相关文献。结果病人术后症状均较术前明显改善,短暂性脑缺血发作(TIA)频率及持续时间明显减少。术后脑血管造影检查显示搭桥血管通畅,血运充足,吻合口无狭窄,脑皮质血管染色良好。结论颅内外动脉搭桥术是缺血性脑血管病一种有效的治疗方法,值得重新评价。

冠状切口右额开颅经纵裂入路磨除鞍结节切除颅咽管瘤

目的探讨冠状切口右额开颅经纵裂入路磨除鞍结节,切除鞍内部分颅咽管瘤的手术技巧、疗效与术后并发症的防治。方法回顾性分析23例采用冠状切口右额开颅经纵裂入路全切的颅咽管瘤病例资料。手术步骤：冠状切口右额骨瓣开颅,分离纵裂,切除肿瘤鞍上部分,然后磨除鞍结节、蝶骨平台及蝶鞍前壁骨质,扩大视交叉前间隙,显露并切除鞍内肿瘤,修补鞍底。结果全切23例,脑脊液鼻漏1例,无颅内感染及死亡。随访1~25个月,1例术后9个月复发。结论对于侵入鞍内的颅咽管瘤病例,磨除鞍结节,扩大手术视野,有助于达到全切肿瘤的目的。

高级别颅内动静脉畸形的治疗策略及并发症防治

目的探讨高级别颅内动静脉畸形（arteriovenous malforation，AVM）的治疗策略及并发症防治。方法回顾性分析13例高级别AVM病人的临床资料，采用显微手术为主结合介入和（或）放射治疗。术中均应用自体血回吸收技术，2例术前行AVM部分栓塞．1例行分次手术，2例术后病变残留病人行伽马刀治疗。结果无死亡病例；1例术前持续昏迷，术后轻度改善；其余病例均得到较好恢复。AVM全切除11例，次全切除2例。随访11—59个月，GOS评分：5分10例，4分2例，3分1例。结论娴熟的显微神经外科技术、科学的个体化治疗方案的制定是取得高级别AVM良好疗效的重要因素。术前辅助行栓塞技术，术中应用自体血回收技术，术后放射治疗，可以降低并发症的发生。

颅内巨大动静脉畸形的治疗及其并发症防治

目的探讨颅内巨大动静脉畸形（arteriovenous malforation,AVM）的治疗及其防治并发症的有效方法。方法回顾性分析2011.4~2014.4以手术切除为主,联合栓塞及伽玛刀治疗的18例巨大AVM患者的临床资料。结果无死亡病例,有2例术前昏迷的患者,术后昏迷程度减轻。格拉斯哥预后（GOS）,5分12例,4分3例,3分1例,2分2例。结论根据患者的临床资料,制定个体化的治疗方案,重视细节,采用手术切除联合术前栓塞或/和术后放疗可以有效地降低颅内巨大AVM的手术并发症。

大厚度紫铜电子束焊接的研究

通过对大熔深电子束紫铜焊缝的研究，采用横枪电子束焊接方法在含气量较高的试件上获得２５ｍｍ熔深的焊缝，并消除了气了孔、裂纹等缺陷。讨论电子束倾斜入射工件时，倾斜角度对焊缝质量的影响。

显微手术治疗儿童非Galen静脉脑动静脉瘘

目的探讨显微外科手术切除非Galen静脉脑动静脉瘘(non-galenic arteriovenous fistulas,NGAVF)的技巧及效果。方法回顾性分析3例显微手术治疗的NGAVF患儿的临床资料。结果 3例患儿均切断供血动脉及回流静脉,切除扩张的静脉球;消除了颅内出血的风险,解除了病变的占位效应。3例患儿术后均恢复良好。结论显微手术切除是治疗NGAVF的有效方法,可以取得很好的疗效。术中需精细操作,遵循以下原则:先切断供血动脉,然后切断回流静脉,最后去除球样扩张的静脉。

新型小分子靶向药物F90对人恶性胶质瘤细胞系SHG-44生长抑制作用

目的探讨新型小分子靶向药物F90在体外对人恶性胶质瘤细胞系SHG-44的生长抑制作用。方法采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐[3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT]方法,集落生成试验探讨F90对SHG-44细胞的生长抑制作用,采用蛋白免疫印迹(Immunoblotting,West-ernblot)方法检测F90对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)信号传导通路及凋亡相关蛋白的影响。结果 F90抑制SHG-44细胞的生长,并且呈一定的剂量相关性。MTT试验及集落生成试验的半数有效抑制浓度(50% inhibitory concentration,IC50)分别为(5.08±1.21)μmol/L和(0.14±0.03)μmol/L。F90抑制EGFR及其下游通路信号蛋白的磷酸化,上调P53蛋白的表达,并下调BCL-2蛋白的表达。结论 F90可能通过干扰EG-FR通路,体外抑制胶质瘤细胞株SHG-44的生长。

IgG4相关硬脑膜炎1例并文献复习

目的探讨IgG4相关硬脑膜炎的临床、影像学、病理学特点、诊断及治疗方法。方法回顾分析l例IgG4相关硬脑膜炎病人的临床资料,并复习相关文献。病人表现为头痛半年、复视7d,查体:右侧展神经功能障碍,MRI示右侧枕部脑膜病变,显微镜下行开颅手术。结果病变全切除。病理:IgG4相关硬脑膜炎合并化脓性肉芽肿。皮质类固醇激素及抗生素治疗后疗效好,症状消失。半年后复查,强化MRI:病变无复发。随访1年,恢复正常。结论 IgG4相关硬脑膜炎是一种IgG4相关性疾病,需通过病理组织学检查及相关的免疫检测指标确诊,应用糖皮质激素治疗,可取得较好疗效。

PBL教学法结合多媒体在神经外科进修医生教学中的应用

神经外科专业性强,对于神经外科进修医生的教学难度大,但非常重要。我院对进修医生的带教过程中通过采用PBL结合多媒体教学法,有效地提高了学员对神经外科学习的积极性,取得了较好的学习效果。PBL结合多媒体教学应用于神经外科进修医生的教学,可以取得很好的效果。

F90对胶质母细胞瘤细胞的作用及机制研究

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂F90对胶质母细胞瘤(GBM)细胞的抑制作用及其机制。方法采用MTT法检测F90对GBM细胞的抑制作用,流式细胞术检测细胞凋亡和免疫印迹法(Western Blot)检测蛋白表达。结果F90能明显抑制U251和SHG-44细胞的生长,半数抑制浓度(IC50)分别为(5.8±1.3)和(5.1±1.2)μmol/L,且呈一定的剂量相关性。F90可以诱导U251细胞的凋亡,抑制U251细胞EGFR的磷酸化及其丝裂原活化的蛋白激酶(MAPK)通路下游信号的活化,下调Bcl-2蛋白的表达,上调P53蛋白的表达。结论F90能有效抑制某些GBM细胞在体外的生长,与Iressa作用强度相当,有可能成为一种新的治疗GBM的药物。

脾部分栓塞术后门脉血流量变化及临床疗效观察

目的:观察脾部分栓塞术患者外周血常规、脾脏大小、上消化道出血次数及门脉血流量变化,以其评价脾部分栓塞术治疗肝硬化门脉高压的疗效.方法:应用Seldinger法经皮股动脉穿刺插管至脾动脉,用50g/L鱼肝油酸钠,40%碘油乳剂(二者体积比为1:1)加明胶海绵颗粒混合制剂,对33例肝硬化门脉高压脾功能亢进患者行脾部分栓塞术,术后1、2、3wk、1、2、3、4、5、6mo查血常规,术后1、3、6moB超检查脾脏体积、静脉直径、平均血流速度,并对其中24例术后上消化道出血次数进行观察.结果:患者红、白细胞及血小板于脾部分栓塞后1、3、6mo较治疗前有明显升高,经统计学配对t检验处理有非常显著性差异(P<0.001);脾部分栓塞后3wk以内脾脏有不同程度增大,3wk以后逐渐缩小,6mo左右稳定在正常值范围内或仅脾门留有正常一小块脾组织.患者经脾部分栓塞后上消化道出血次数明显减少,经术后观察1a以上者24例,发生上消化道出血的次数(0.14±0.07)例,经统计学配对t检验处理有非常显著性差异(P<0.001).栓塞后门脉血流量明显下降,较栓塞前有非常显著性差异(P<0.001).33例患者栓塞后11例静脉曲张消失,22例较前明显减轻.脾部分栓塞后33例患者均有脾栓塞后综合征,但无脾脓肿及脾破裂发生.结论:脾部分栓塞术明显改善了肝硬化门脉高压症状,是治疗肝硬化脾功能亢进及预防上消化道出血的有效方法.

微小卫星结构材料选取初探

概述了微小卫星及其结构材料,对比了国内外在微小卫星结构材料上的选取的异同。从卫星结构本身的性能和设计制造特点出发,结合研制“清华一号”微型卫星和“清华纳型卫星”的设计实践,提出了我国目前发展微小卫星在结构材料方面使用LC4超硬铝合金的见解,并对微小卫星结构在复合材料方向等的发展趋势做了展望。

颅内血管外膜细胞瘤的临床诊治6例分析及文献复习

背景与目的:颅内血管外膜细胞瘤(hemangioperic ytoma,HPC)发病率低,临床诊治困难,本研究旨在提高对颅内HPC的认识。方法:回顾总结6例颅内HPC患者的临床表现、影像、病理特点以及手术切除和预后情况,并且复习相关文献。结果:6例患者均行开颅手术治疗,其中全切除4例,近全切除2例;术后5例行放射治疗,1例拒绝放疗。术后随访1～10个月,尚未发现肿瘤复发及转移。结论:颅内HPC生长活跃,血供丰富,尤其是位于大脑镰及矢状窦旁时,因此要明确诊断,做好充分的术前准备;手术切除是最佳的治疗手段,应尽量全切,切除范围要广泛,放射治疗是主要的辅助治疗手段。

基因转染3T3细胞的hTGFβ_1表达

目的鉴定重组pcDNA3.1-TGFβ1 载体在真核细胞中的表达 ,为其在软骨组织工程中的基因转染创造条件。 方法利用脂质体Fugene 6将TGFβ1 真核表达载体转染至NIH3T3细胞 ,RT -PCR、ELISA检测hTGFβ1 基因的表达 ,并利用CCL 6 4细胞株鉴定重组hTGFβ1 的生物学活性。 结果质粒转染 3T3细胞后 ,hTGFβ1 mRNA及其蛋白的表达均显著增强 ,且分泌表达的hTGFβ1 能明显抑制CCL 6 4细胞的生长。 结论重组载体在 3T3细胞中能表达具有一定生物学活性的hTGFβ1 。