负压封闭引流技术在大面积烧伤创面脓毒症治疗中的应用

目的 观察负压封闭引流技术（VSD）在大面积烧伤创面脓毒症患者治疗中的应用效果.方法 将49例大面积烧伤出现创面脓毒症患者随机分为治疗组22例和对照组27例,两组早期同法抗休克,均在伤后2～4d行四肢切削痂、异体皮加自体微粒皮移植;出现创面脓毒症后治疗组采用VSD治疗,对照组覆盖脱细胞异种皮或其他烧伤敷料;烧伤创面肉芽组织覆盖良好后,分次自体邮票皮移植.结果 治疗组死亡3例,对照组12例,P＜0.05;治疗组存活者肉芽组织覆盖创面达植皮条件需5～12 d（平均8.7d）,对照组需15～ 26 d（平均20d）,P＜0.05.治疗期间,治疗组出现躁动5例,嗜睡4例,体温≥39℃6例、≤36℃3例,腹胀2例,心率≥130次/min 7例,持续呼吸急促＞30次/min 6例;对照组分别为18、15、17、9、12、15、16例;两组比较,P均＜0.05.结论 应用VSD治疗大面积烧伤创面脓毒症可明显减轻全身感染,促进创面肉芽组织增生,在较短的时间内实现创面植皮,从而降低病死率.

仙人烧伤油的研制及临床应用观察

仙人烧伤油的研制及临床应用观察武警山东总队医院外三科（济南２５０１０１）刘明锁赵继臣牛其昌马和平孙克明杨萍毛瑞君关键词仙人烧伤油研制临床应用自１９９５年７月以来，我们应用自行研制的仙人烧伤油治疗烧伤病人共１０８例，取得良好效果。现报告如下。１药物制备...

重度烧伤患者的救治体会

重度烧伤患者，多并发并发休克、感染、MODS等．是临床治疗的难点，创面愈合后易发生功能障碍、面部变形等．而影响患者的生活质量。笔者医院自1994年以来共收治重度烧伤患者324例，报告分析如下。

吸入性损伤88例治疗分析例救治体会

吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道损伤,是大面积烧伤患者最常见的合并伤。吸入性损伤可引起气道损伤和肺间质水肿,极易引起肺功能障碍,病死率较高。2006年8月～2010年8月,我们共收治吸入性损伤患者88例,经积极救治效果较好。现报告如下。

兔神经端侧吻合再生轴突荧光素双标记研究

目的 研究周围神经端侧吻合后受神经内再生轴突的来源 .方法 采用兔两侧耳大神经端侧吻合模型 ,于术后 8wk用 fast blue(FB)和 nuclear yellow(NY)作荧光素逆行追踪双标记 ,荧光显微镜下观察、计数背根节内标记的神经元 .结果 右侧 C2 - 3背根节内大多数神经元被 FB单标记 ,部分被NY单标记 ,少数为 FB/ NY双标记 .FB/ NY双标记细胞多为直径 5 0 μm以下的中、小型细胞 .结论 神经端侧吻合后 8wk。

重度烧伤并发急性肾功能衰竭11例报告

2006年8月－2009年8月，我院共收治重度烧伤103例，其中并发急性肾功能不全（ARF）11例，死亡8例。现报告如下。

抗动脉粥样硬化基因在人主动脉与冠状动脉内皮细胞系的表达

目的检测VEGF、COX-2、eNOS、ZO-1、ICAM2在人主动脉内皮细胞(HAEC)与人冠状动脉内皮细胞(HCA)的表达,探讨冠状动脉易发粥样硬化的分子机制。方法培养HAEC及HCA,提取RNA,用常规RT-PCR检测VEGF、COX-2、eNOS、ZO-1、ICAM2在HAEC及HCA中的表达。结果VEGF、COX-2、eNOS、ZO-1在HAEC表达均强于HCA表达,而ICAM2的表达低于HCA。结论主动脉内皮细胞VEGF、COX-2、eNOS、ZO-1的表达,可能有助于抗动脉粥样硬化。

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的有效性及安全性分析

为了深入研究对重型颅脑外伤患者实施改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗干预后,患者临床疗效。方法:选取我院2019年1月-2020年12月这一时间段内收治的重型颅脑外伤患者共98例,研究组给予改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗,参照组给予标准外伤大骨瓣开颅术治疗。对比两组患者临床疗效。结果:干预后,研究组临床疗效显著优于参照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗可有效改善患者临床疗效,故方案值得推广。

周围神经端侧吻合研究进展

目前临床上常用的神经吻合方法仍为神经端端吻合，但在临床实际工作中经常遇到神经远端完好，而近端已经撕脱或严重损害，不能用常规的端端吻合方法进行神经的重建。虽然神经移植能重建损伤的神经，但将损伤另外一条神经，并牺牲其支配区的功能。寻找一种即能达到修复损伤...

去细胞异体神经材料修复不同长度周围神经缺损

目的:为开发新的神经组织工程材料,研究去细胞异体神经修复周围神经缺损的神经再生效果。方法:采用神经电生理功能学指标和免疫组织化学染色等形态学方法,对1,2和3cm长度神经缺损修复后的神经再生进行检测。结果:再生神经纤维流畅地通过了不同长度的移植体,各组动物电生理功能均有不同程度的恢复。随移植材料长度的延长神经再生效果减低,3cm长度缺损在修复后20周再生有髓纤维数为(77±20)根/104μm2。结论:去细胞异体神经材料能够成功修复3cm内的周围神经缺损。

神经端侧吻合再生轴突荧光素双标记的实验研究

目的 探讨兔耳大神经端侧吻合后轴突再生的来源 ,及供神经外膜开窗与否对轴突再生的影响。方法 兔耳大神经端侧吻合模型 ,分为A ,B ,C ,D组 ,每组分为 2月、4月、8月 3个时间组 ,动物观察到期后于吻合口远侧供、受神经干分别注入FB ,NY两种荧光素 ,FB注入供神经 ,NY注入受神经。取双侧C2～ 3 背根神经节作冰冻切片 ,荧光显微镜下观察标记情况。结果 (1)A ,B两组右侧C2～ 3 背根节内分别见FB ,NY单标记细胞和FB/NY双标记细胞 ,标记细胞数量随术后时间的延长增多。 (2 )A ,B两组各时间组神经节内标记细胞数量相无明显差别。结论 (1)神经端侧吻合后再生轴突来源于供神经的侧枝发芽。 (2 )神经外膜开窗与否对神经轴突再生无明显影响。

荧光素双标记和电镜观察神经端侧吻合修复神经缺损的实验研究

目的 观察兔耳大神经端侧吻合后轴突再生情况。方法 采用兔耳大神经端侧吻合模型 ,右侧耳大神经作为供神经 ,在适当部位的外膜上纵行切开 2 .0mm(开窗 ) ,左侧耳大神经在近端切断 ,其远侧段作为受神经 ,随机分为 1月组、2月组、4月组和正常对照组。结果 荧光素组 :右侧C2～ 3背根节内可见 3种不同结构的标记细胞 ,即FB(胞浆 )单标记细胞、NY(胞核 )单标记细胞和FB/NY(胞浆 /胞核 )双标记细胞。每组标记细胞数量不同 ,以 2～ 4月间再生较多。FB标记细胞分布广泛 ,大、中、小型细胞均有 ,NY单标记细胞分布区域相对集中。双标记细胞多分布于背根节的中央区。电镜观察组 :受神经术后 1个月 ,距吻合口 0 .5cm之神经 ,有无髓纤维溃变 ,结构紊乱 ,轴突和髓鞘蹦解 ,在溃变有髓纤维髓鞘外偶见再生的较细的无髓纤维 ,2个月时 ,有大量的无髓纤维再生 ,雪旺氏细胞增殖活跃 ,并可见新生的直径细小的有髓纤维 ,髓鞘较薄 ,内部线粒体结构清晰。术后 4个月 ,新生的有、无髓纤维较 2个月时增多 ,以无髓纤维增多显著。结论 神经端侧吻合后轴突可以再生。

^(18)F-FDG PET/CT对98例惰性B细胞淋巴瘤预后评估

目的探讨治疗前^(18)F-FDG PET/CT最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))等临床因素对惰性B细胞淋巴瘤(indolent B-cell nontlodgkin’s lymphoma,B-iNHL)的预后判断价值。方法收集2012-2017年本院收治的初诊且治疗前行PET/CT检查的98例B-iNHL患者的临床资料,分析治疗前SUV_(max)等临床因素与预后之间的关系。结果 98例B-iNHL患者中位SUV_(max)6. 8(1. 8～25. 4),其中滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL) 43例,中位SUV_(max)7. 8(3. 6～20. 3),非FL55例,中位SUV_(max)5. 3(1. 8～25. 4),差异有统计学意义(P=0. 001)。依据SUV_(max)分为高SUV_(max)组(SUV_(max)> 7. 25) 39例(39. 8%);低SUV_(max)组(SUV_(max)≤7. 25) 59例(60. 2%)。单因素及多因素分析显示SUV_(max)> 7. 25是影响无进展生存(progression-free survival,PFS)及总生存(overall survival,OS)的独立预后危险因素(P <0. 05)。高SUV_(max)组3年PFS率为43. 8%,显著低于SUV_(max)组(85. 9%,P=0. 001;高SUV_(max)组) 3年OS率为79. 0%,显著低于低SUV_(max)组(98. 3%,P=0. 002)。高SUV_(max)组病死率23. 1%(9/39),低SUV_(max)组病死率1. 7%(1/59),差异有统计学意义(P=0. 001)。结论^(18)F-FDG PET/CT SUV_(max)是影响B-iNHL患者PFS及OS的独立预后危险因素,对B-iNHL患者预后判断具有一定参考价值。

最大量提上睑肌切除术矫正重度先天性上睑下垂

目的评价最大量切除提上睑肌术矫治提上睑肌功能(Levator function,LF)低下的重度先天性上睑下垂的手术和美容效果。方法回顾性分析一系列连续病例。共122例122眼(105单侧和17双侧不对称性上睑下垂),进行最大量提上睑肌切除术。手术结果按优、良、差分级,并观察术后并发症。结果年龄3~56岁,平均随访时间21.9±9.9个月(3~36个月)。患者疗效优良率为93.0%。根据提上睑肌功能分为0~2 mm(40例)和2.5~4.0 mm(82例)两组。术前LF、睑缘角膜映光点距离(MRD)-1、提肌裂孔等因素与术后结果无关。并发症包括暴露性角膜病变(10.7%)、重睑皱褶不对称(8.2%)、睑内翻(8.2%)、过矫(3.3%)、睫毛下垂(3.3%)和结膜脱垂(0.8%)。结论最大量提睑肌切除术是治疗先天性上睑下垂的一种有效方法,即使在LF较差的患者中,也能获得更好的美容而自然的睑轮廓,并避免额部瘢痕。