慕课与Seminar文献研读联合教学法在牙体牙髓科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨慕课与Seminar文献研读联合教学法在牙体牙髓科住院医师规范化培训(以下简称住培)中的作用。方法:以2021年01月至06月和2022年01月至06月的在中国医科大学附属口腔医院牙体牙髓科参加住培的40名住培学生为研究对象。其中,选择2021年的20名住培学生为对照组,采用传统教学法。2022年的20名住培学生为观察组,在传统教学模式基础上,增加慕课与Seminar文献研读联合教学法。比较两组住培学生的出科考核成绩,并进行教学满意度问卷调查。结果:观察组住培学生的出科考试理论成绩的平均分明显高于对照组(P<0.05),采用慕课与Seminar文献研读联合教学法的观察组住培生的住院医师岗位胜任力的多方面评价均高于采用传统教学方法的对照组住培学生(P<0.05)。结论:在牙体牙髓科住培中引入慕课与Seminar文献研读联合教学法能显著提高教学效果。

结核性胸膜炎诊断方法在临床应用中的对比研究

目的探讨结核性胸膜炎的病理学检查、影像学(CT)特征及试验检测指标特点,以达到早诊断、早治疗的目的。方法选取该院2014年7月至2015年12月收治的86例结核性胸膜炎患者作为试验组,80例非结核性胸膜炎患者作为对照组,均行胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、结核杆菌DNA(TB-DNA)、抗酸染色,同时联合结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和影像学检查,并与病理学检查进行对比分析,比较各种检查方法的应用价值。结果 86例结核性胸膜炎患者中,ADA、TB-DNA、抗酸染色、T-SPOT.TB和影像学检查的灵敏度分别为53.48%(46/86)、6.98%(6/86)、11.62%(10/86)、84.88%(73/86)、37.21%(32/86),特异度分别为95.00%(76/80)、100.00%(80/80)、100.00%(80/80)、61.25%(49/80)、98.75%(79/80)。ADA、TB-DNA、T-SPOT.TB和影像学检查与病理检查的符合度分别为83.02%(44/53)、11.32%(6/53)、88.68%(47/53)、60.38%(32/53)。结论影像学和试验检测指标上的差异,对于结核性胸膜炎的的临床诊断具有一定的指导意义,临床上除常规检查外,应尽可能完善其他检查,进行综合分析以提高诊断准确性。

HCV-RNA阳性236例临床与实验室特征分析

目的:对HCV-RNA阳性患者血清中抗-HCV、ALT、AST、AFP、ALP、GGT定量指标与HCV-RNA含量进行比较分析,探讨其相关性及临床意义。方法:采用实时荧光定量PCR检测236例肝病患者血清标本HCV-RNA含量,生化定量指标用生化自动分析仪检测,抗-HCV定量采用时间分辨法检测,AFP采用电化学发光法检测。结果:HCV-RNA含量与抗-HCV、ALT、AST、AFP、ALP、GGT各指标的异常率呈正相关,但与各指标含量无相关性。结论:抗-HCV异常率和HCV-RNA含量呈正相关,提示在丙型肝炎的诊断和预后判断中具有重要意义,二者同时检测可以提高临床对丙型肝炎的诊断效率;将抗-HCV、HCV-RNA、ALT、AST、AFP、ALP、GGT等多项指标有机结合起来,在正确诊断和预测肝脏损伤及疗效观察中具有重要的临床意义。

2型糖尿病与2型糖尿病肾病患者血脂等生化指标变化临床分析

目的:探讨2型糖尿病患者及2型糖尿病肾病患者血脂等生化代谢指标的变化情况。方法:根据Cr的不同将104例2型糖尿病患者分为糖尿病无肾病组和糖尿病肾病组,40例门诊健康体检者作为正常对照组。分别检测各组Cr、Urea、Lp(a)和血脂六项,比较3组研究对象所检测指标的不同。结果:糖尿病无肾病组和糖尿病肾病组ApoA1、HDL-C、HDL-C/LDL-C值均显著低于正常对照组,而ApoB、TG值均显著高于正常对照组。糖尿病肾病组ApoA1值低于糖尿病无肾病组,而TG值高于糖尿病无肾病组,差异均有统计学意义。结论:2型糖尿病患者常伴随血脂异常,以高TG和HDL-C为表现的混合型高脂蛋白血症是糖尿病肾病发病的重要因素,并对糖尿病人群发生大血管并发症有显著作用。治疗糖尿病时在控制好血糖的基础上,积极纠正脂代谢紊乱。

下颌第一前磨牙4根管1例报告

下颌第一前磨牙由于根管形态比较复杂,牙根的变异情况较多,多根管的发生率较高,被认为是最具挑战性的牙位。本文报告1例4根管的下颌第一前磨牙病例。在牙体牙髓病治疗过程中,识别出根管解剖结构的变异,对于良好的治疗效果非常重要,复杂的变异根管可以通过牙科手术显微镜仔细查找。在根管超声荡洗后,根管充填可以使用热牙胶垂直加压充填,充填时可配合使用高密度根管封闭剂,如AH-Plus,这样可以使具有流动性的根管封闭剂到达未预备的根管狭窄区域,从而达到根管系统最佳的机械与化学清理。

123例干燥综合征患者自身抗体及免疫球蛋白和补体检测分析

目的探讨干燥综合征患者血清自身抗体、免疫球蛋白和补体检测的临床意义。方法用免疫荧光法和免疫印迹法测定123例干燥综合征患者血清自身抗体,同时检测血清免疫球蛋白和补体,对检测结果进行统计分析。结果 123例干燥综合征患者血清抗核抗体(ANA)谱测定发现,原发性和继发性干燥综合征患者血清ANA阳性率分别为90.79%、93.62%,SS-A阳性率分别为69.74%、76.60%,SS-B阳性率分别为53.95%、68.09%,Ro-52阳性率分别为27.63%、38.30%。继发性干燥综合征患者血清ANA阳性率高于原发性干燥综合征患者。免疫球蛋白和补体测定显示,干燥综合征患者血清免疫球蛋白明显升高,以IgG升高为主。补体无明显升高。结论自身抗体ANA谱测定对于干燥综合征的诊断有极重要的参考价值,是病情判断和预后评价的重要手段。患者体内可出现明显的高球蛋白血症,有体液免疫功能的紊乱。

实时荧光定量聚合酶链反应技术在结核性脑膜炎中的诊断价值

目的用涂片、实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测结核分枝杆菌,探讨其临床应用价值。方法对临床确诊的结核性脑膜炎(n=110)、可疑结核性脑膜炎(n=205)和非结核性脑膜炎(n=100)患者的脑脊液标本分别采用涂片、RT-PCR两种方法进行检测,对结果进行对比分析。结果 415例脑脊液标本中,脑脊液涂片检查阳性率为2.4%(10/415),PCR检测阳性率为12.5%(52/415);脑脊液涂片、PCR法检测110例临床确诊的结核性脑膜炎患者脑脊液标本阳性率分别为6.4%(7/110)、26.4%(29/110);检测205例临床可疑结核性脑膜炎患者脑脊液标本阳性率分别为1.5%(3/205)、11.2%(23/205)。比较两种方法的阳性检测率,差异有统计学意义(P<0.05),检测100例非结核患者脑脊液标本,涂片及PCR检测均为阴性。结论 RT-PCR法检测脑脊液中TB-DNA对结核性脑膜炎的诊断有决定意义,具有较高临床应用价值。

酶联免疫吸附法检测梅毒抗体试验灰区结果分析

目的分析梅毒酶联免疫吸附法(TP-ELISA)在更换为两步法后的灰区结果。探讨适宜的梅毒检测操作规程以减少误诊。方法随机选取50 288例血清标本进行TP-ELISA法筛查;对处于灰区的样本,再进行快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行验证。按疾病及年龄段分组,统计各组抗梅毒抗体灰区率。结果 50 288例血清样本,经过TP-ELISA法初筛灰区结果为61例。不同年龄段造成的灰区率61岁以上年龄段最高。结论 TP-ELISA检测仍存在一定的假阳性,设定合理的灰区范围,对灰区内的样本进行确认试验具有重要的临床意义。

T-SPOT.TB联合ADA和TB-DNA在诊断结核性胸膜炎中的应用价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)技术联合胸水腺苷脱氨酶(ADA)和痰液结核杆菌(TB-DNA)测定对结核性胸膜炎的定性诊断,以达到早期诊断的目的。方法选取唐都医院2014年7月-2015年12月收治的86例结核性胸膜炎患者作为试验组,80例非结核性胸膜炎患者作为对照组,均行T-SPOT.TB检测,同时联合检查患者胸水ADA和痰液TB-DNA,比较T-SPOT.TB、ADA和TB-DNA检测与三者联合检测的应用价值。结果 86例结核性胸膜炎患者,T-SPOT.TB阳性率为84.88%(73/86),ADA阳性率为53.48%(46/86),痰液TB-DNA阳性率为31.40%(27/86),三者联合检测阳性率为93.02%(80/86)。结论 T-SPOT.TB检测联合ADA和痰液TB-DNA检测对结核性胸膜炎的诊断有较高的敏感性,对疑似结核性胸膜炎患者的快速、准确诊断具有重要的辅助诊断价值。

联合应用尿液干化学法及尿沉渣仪检测尿液管型分析

目的利用不同方法检测该院就诊患者尿液管型及蛋白,探讨全自动尿沉渣分析仪、尿液干化学分析仪及尿沉渣镜检法的异同及互补性。方法对499份随机尿液标本,用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测管型定量、尿液干化学分析仪检测蛋白定性及尿沉渣镜检法检测尿液管型。结果 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪与尿液干化学分析仪存在不同程度的假阳性与假阴性,说明尿沉渣显微镜检查法检测管型是不可替代的。结论先用尿沉渣分析仪与尿液干化学法结合进行初检,再用尿沉渣镜检法复检,可最大程度减少尿液管型的漏检。

系统性硬化症165例自身抗体及免疫球蛋白 补体检测分析

目的探讨系统性硬化症患者血清自身抗体及免疫球蛋白、补体检测的临床意义。方法用免疫荧光法和免疫印迹法测定165例系统性硬化症患者血清自身抗体,散射免疫比浊法测定免疫球蛋白及补体,并对相关检查结果进行分析。结果165例系统性硬化症患者血清自身抗体测定中抗核抗体(ANA)阳性率为93.33%;ANA谱测定、抗硬皮病抗体70(抗-SCL-70)和抗着丝点抗体(抗-CENP-B)在弥散型和局限型硬化症患者中阳性率分别为65.17%和75.00%;血清免疫球蛋白测定以IgG升高为主,占69.70%,同时IgA和IgM也有不同程度升高,轻链λ和κ显著升高,分别占67.88%和64.24%;补体测定C3、C4有不同程度降低;其他检查可见单核细胞和球蛋白升高明显。结论系统性硬化症患者体内存在多种自身抗体,抗-SCL-70和抗-CENP-B是诊断系统性硬化症的标志抗体,患者体内出现明显体液免疫功能的紊乱,对诊断具有参考意义。

HCV HLA-A2限制性复合多表位基因的构建、克隆表达及其免疫特性分析

目的:构建丙型肝炎病毒(HCV)HLA-A2限制性复合多表位基因的原核表达载体,表达纯化,并观察其免疫原性。方法:分别合成HCV HLA-A2限制性多表位基因、人泛素基因,串联后得到融合基因Ub-Mep,克隆入原核表达质粒pRSET-A,转化E.coliBL21,IPTG诱导融合蛋白表达,薄层扫描分析表达蛋白组成;可溶性分析后用Ni2+-NTA凝胶亲和层析柱纯化、透析并浓缩融合蛋白;Western blot分析纯化蛋白的特异性和抗原性;免疫小鼠分析其免疫原性。结果:成功构建复合多表位抗原基因的原核表达质粒pRSET-Ub-Mep,目的基因可高效表达,表达产物主要以包涵体形式存在,Ni2+-NTA纯化可获得目的蛋白,纯化蛋白具有良好的抗原性和免疫原性。结论:成功构建HCV HLA-A2限制性复合多表位基因并进行原核表达,表达的多表位基因抗原具良好的免疫原性,为进一步的HCV A2限制性复合多表位诱导的细胞免疫应答研究奠定基础。

大学生的人际交往障碍与消除

我国著名医学心理学家丁瓒教授曾说过,“人类的心理适应,最主要的就是对人际关系的适应.所以人类的心理病态,主要是由于人际关系的失调而来”。大学生,尤其是低年级的大学生,在人际交往方面存在问题很多。据我校心理咨询中心统计,在咨询者所咨询的问题中,绝大多数是由于人际交往带来的。因此,探讨大学生的人际交往与心理健康问题,有着重要的现实意义。

双启动子调控的条件复制腺病毒制备及其体外抑瘤作用

目的:构建并制备survivin及hTERT双启动子调控的条件复制腺病毒,探讨其特异性溶瘤作用。方法:PCR方法分别扩增肿瘤特异性survivin及hTERT启动子,分别克隆入腺病毒载体pXC1的两个复制必需基因E1A和E1B序列上游启动子区,构建出双肿瘤特异性启动子调控的条件复制腺病毒载体pXC1-SP-TP;脂质体法与pBHGE3骨架质粒共转染293E细胞进行重组腺病毒包装,稀释法测定腺病毒滴度;应用MTT、活细胞计数等方法观察其对肝癌细胞HepG2的特异性溶瘤作用并以正常人的血管内皮细胞ECV304作为对照。结果:测序及双酶切鉴定结果证实,成功构建了双肿瘤特异性启动子调控复制腺病毒载体;在293E细胞中获得了重组腺病毒Ad-SP-TP,滴度测定显示病毒滴度达到3.9×1010TCID50/ml;MTT结果显示,Ad-SP-TP可有效抑制肝癌细胞增殖而对正常细胞无增殖抑制作用;活细胞计数及细胞形态观察结果显示,重组腺病毒在肝癌细胞中选择性复制并发挥溶细胞作用。结论:双启动子调控的腺病毒具有显著的溶瘤作用但对正常人血管内皮细胞不发挥溶细胞作用,实验结果为肝癌靶向治疗提供了更为良好的条件复制型病毒载体及新的治疗策略。

矮塔型斜拉桥轻型宽体复合式挂篮设计与应用

淮安市承德北路盐河矮塔型斜拉桥悬浇分段长度大于5m,结合该桥特性,文章提出以前支点为主,后支点为辅的一种轻型宽体复合式挂篮,兼有后支点挂篮的短而轻和前支点挂篮承载力大等优点,并阐述了矮塔形斜拉桥采用轻型宽体复合式挂篮施工及质量控制措施,为同类型项目施工设计提供了理论基础与实践参考。

1例意向性牙再植治疗下颌磨牙难治性根尖周炎

将诊断为难治性根尖周炎的下颌第二磨牙(47)拔出后,彻底去除根尖和牙槽窝内的炎症组织,即刻回植入牙槽窝内并固定。观察意向性牙再植治疗下颌磨牙难治性根尖周炎的临床疗效。

青年教师提高神经生物学多媒体教学质量初探

多媒体教学是高校神经生物学的主要教学方式,青年教师授课除了有效利用多媒体授课外,还需要不断提高自身的综合能力,运用启发式教学,注重与学生沟通,从备课、授课、反馈多方面准备,提高青年教师课堂教学质量。

水中钢板桩围堰快捷止漏方法与关键技术

水中钢板桩围堰施工过程中,相邻钢板桩锁口局部易发生漏水现象,传统处理方法止水效果较差,甚至还会污染水域。传统方法虽然有着一定的止水效果,但工时长、费用高,而且后期锁口复漏率高,针对现有技术存在的不足,我们提出一种水中钢板桩围堰快速止漏方法,并结合施工实例详细阐述了该方法的关键技术。

成人A群轮状病交叉反应1例

A群轮状病毒是秋季幼儿腹泻的主要病原体，而成人主要对B群轮状病毒敏感。现就胶体金方法检测成人粪便A群轮状病毒结果为弱阳性1例进行分析。