改良Ilizarov技术结合有限手术矫正马蹄内翻足畸形

[目的]探讨Ilizarov技术矫正马蹄内翻足畸形的手术方法及器械改良、术后管理方法的改进及疗效。[方法]2003年1月～2006年5月，根据Ilizarov张力应力法则，应用秦泗河改良的外固定矫形器，遵循Ilizarov穿针固定的基本原则，共手术治疗马蹄内翻足32例，男15例，女17例；年龄10～25岁，平均17岁。病因：腓总神经损伤2例，腰椎管内肿瘤1例，硬脊膜膨出5例，小儿麻痹后遗症11例，先天性马蹄内翻足13例。术前用足掌的前外缘负重行走者11例，用足的外缘或足背外侧负重者21例。根据马蹄内翻足畸形程度、性质和患者年龄，确定实施有限矫形手术的方法和外固定矫形器治疗。本组7例同期实施有限的软组织松解术，25例同期实施了有限的截骨术和跗骨间关节融合术，9例合并踝关节内外翻肌力明显失衡者，同期行足部肌腱转移的肌力平衡术。然后安装外固定矫形器。术后按作者制定的管理程序，7d开始旋转相应的螺纹牵拉杆，对器械进行三维空间的缓慢调整，先矫正前足内收和后足内翻，后矫正足下垂畸形，直至达到矫形要求的标准。在矫形的过程中定期进行X线检测，以防止发生踝关节前后移位，治疗期间允许患足负重行走。术后平均牵伸42d，拆外固定器后患足再上石膏固定适当时间。[结论]32例患者术后均获得随访，其中26例为来院复查。随访时间1年～3年1个月，平均1年5个月。畸形均获满意矫正，足持重行走功能良好，患者满意。本组无1例发生严重针道感染和切口感染，未并发踝关节脱位及血管、神经损伤等并发症。[结论]改良Ilizarov技术矫正马蹄内翻足畸形，手术创伤小、安全，治疗效果提高，配合有限矫形手术，能够矫正传统矫形手术难以治疗的严重足畸形，缩短治疗周期，避免了严重手术并发症。

Ilizarov张力-应力法则在小腿内外翻畸形中的应用

[目的]探讨应用Ilizarov张力-应力法则结合组合式外固定架矫正小腿内外翻畸形的疗效。开创一条微创治疗小腿内外翻畸形的新方法。[方法]本科自2002～2005年应用组合式矫形器矫正小腿内外翻畸形12例，男9例，女3例，年龄10～25岁，平均15岁。左侧8例，右侧4例；胫骨骨上端骺损伤2例，下端骺损伤10例；小腿内翻9例，外翻3例；外伤性骺损伤9例，干骺端感染骺早闭2例，肿瘤致骺早闭1例。根据患者肢体的长短，粗细，术前组装不同长度及周径的带关节的组合式矫形器，微创截骨，依照Ilizarov的穿针固定原则，安装具有多向矫形功能的组合式小腿内外翻矫形器，术后7d开始旋转螺纹杆，一侧撑开，另一侧加压，逐渐矫正内外翻畸形，内外翻畸形矫正后如存在短缩畸形，再行4根螺纹杆的同时撑开，直到与对侧肢体等长。[结果]12例均获随访，随访时间7个月～4年6个月，平均1年3个月，2例因年龄过小畸形复发5～8°，行走功能良好，患者及家属满意未行再次矫正。本组病例无伤口及针道感染，无血管、神经损伤及骨不愈合等并发症。[结论]Ilizarov张力-应力法则结合组合式可调式矫形器是治疗小腿内外翻畸形安全、微创、有效的好方法。

儿童热性惊厥诊治进展

热性惊厥(FS)是儿童常见神经系统疾病之一,也是近年来国内外研究的热点。其发病因素较为复杂,致病机理尚未明确。尽管大多数呈良性经过,预后良好,但目前仍有诸多问题亟待解决。除患儿家长过度紧张和焦虑外,对FS的临床特征缺乏足够的认识,不同程度地存在着过度检查和过度治疗,甚至过度解读个别检查结果。结合近年来对儿童热性惊厥的治疗经验,从临床实用角度出发,对目前国内外最新研究证据和临床情况进行分析,探讨国内外儿童热性惊厥的病因、发病机理、临床表现、治疗及预防等方面的研究进展。

RAGE、AQP5水平与新生儿呼吸窘迫综合征病情的相关性研究

目的探讨糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)和水通道蛋白5(aquaporin 5,AQP5)水平与新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn,RDSN)病情的相关性。方法选择我院2014年1月—2016年1月收治的RDSN 78例作为观察组,选择同期出生的正常新生儿78例作为对照组。比较两组RAGE和AQP5水平变化,分析病情严重程度、胎龄及预后与RAGE和AQP5水平的相关性。结果与对照组比较,观察组RAGE和AQP5水平显著升高,差异有统计学意义(P=0.000)。RAGE、AQP5水平与胎龄、病情严重程度紧密相关(P=0.000)。RAGE诊断RDSN预后不良的曲线下面积为0.775[95%可信区间(CI)为0.616~0.934,P=0.011],AQP5诊断RDSN预后不良的曲线下面积为0.739(95%CI为0.580~0.899,P=0.027)。结论RDSN患儿RAGE、AQP5水平显著升高,且与病情严重程度、胎龄及预后密切相关。

儿科临床教学方法改革研究

目的:探讨应用多种教学方法对提高儿科临床教学质量的价值。方法:研究对象为2015-09~2016-03在我院儿科实习的临床医学专业学生90名,随机均分为实验组(T)和对照组(C),每组45名,实验组采用以PBL为主的多种教学方法,对照组采用传统教学方法,观察两组教学效果。结果:实验组学生对教学后各项能力提高的认同度同对照组比较,均较好,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组理论考核、临床技能、综合考核得分同对照组比较均较高,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组、对照组对教学的满意率分别为91.12%、73.32%,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿科临床教学中应用多种教学方法,能有效提高儿科教学质量,增强医学生儿科临床实践能力。

对几种关节脱位整复手法的认识

关节脱位是骨科临床的常见多发病，治疗上目前仍然以手法复位为主。一般情况下，只要手法运用得当，都能使脱位关节的解剖结构和功能恢复正常。若运用不当，则不仅可造成关节软骨面和软组织的再损伤，导致各种后遗症；而且可不同程度的影响其功能恢复。为了提高对手法的运...

儿童腹泻病液体疗法

腹泻病是儿童的常见病及多发病,是我国儿童重点防治的"四病"之一,是由多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征[1]。以呕吐、腹泻、腹痛等为主要临床表现,一年四季均可发病。尽管病因及临床表现各有差异,但常可引起共同的并发症状,导致水、电解质紊乱及酸碱失衡,即脱水、低钠血症、低钾血症。

新生儿败血症45例临床分析

目的：探讨新生儿败血症的临床特征及细菌药敏、耐药、病原菌分布情况,为临床诊治提供一定的参考依据。方法：对2008年6月~2009年6月我院新生儿病房收治的45例新生儿败血症临床资料、实验室检查以及药敏试验进行回顾性分析。结果：新生儿败血症主要临床表现为发热或体温不升38例（84.4%）,黄疸28例（62.2%）,面色苍白或发灰14例（31.1%）,腹胀7例（15.6%）,硬肿症12例（26.7%）,拒乳24例（53.3%）,皮肤脓疱疮5例（11.1%）,缺氧缺血性脑病14例（31.1%）,消化道出血3例（6.67%）,呼吸衰竭2例（4.4%）,化脓性脑膜炎3例（6.67%）,湿肺1例（2.2%）;感染途径以脐部为主,病原菌以G＋病原菌为主,葡萄球菌34例（77.5%）,其中机会性表皮葡萄球菌16例（37.5%）,G-病原菌8例（17.7%）;药敏试验显示对青霉素、红霉素、氨苄青霉素、螺旋霉素耐药率高,对头孢唑啉、头孢噻肟钠、苯唑西啉、万古霉素敏感率高。结论：新生儿败血症临床特征多无特异性临床表现,病原菌以葡萄球菌为主,机会菌感染有增加趋势,治疗均需采取以抗生素为主的综合治疗措施,血培养药敏试验可为抗生素的选择提供依据;常用抗生素耐药率高,病原菌对头孢类、万古霉素、新青霉素类敏感,且联合用药效果好。

重症肺炎合并呼吸衰竭患儿应用经鼻持续气道正压通气治疗的效果观察

目的探讨经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2013-03—2015-03收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组患儿均给予小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的常规治疗方法,对照组在常规治疗方法基础上面罩给氧,观察组在常规治疗基础上选择合适的鼻塞,连接呼吸机行经鼻持续气道正压通气治疗,观察两组治疗效果。结果观察组与对照组总有效率分别为92.5%和72.5%,观察组优于对照组,组间比较,P<0.05;两组患儿治疗24 h后FiO_2、PaO_2、PaCO_2等指标均较治疗前明显改善,但观察组患儿改善效果更加显著,组间比较,P<0.05;两组患儿治疗24 h后心率、呼吸频率、SPO_2等指标均较治疗前明显改善,但观察组患儿改善效果更加显著,组间比较,P<0.05;观察组患儿呼吸困难、湿啰音和发绀消失时间较对照组均明显缩短,组间比较,P<0.05。结论经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效确切,治疗效果满意。

新形势下如何提高儿科医学生临床教学质量

医务人员是我国医疗卫生事业发展的重要组成部分,高度重视医学生带教工作,从带教老师准入标准、教学评估、形式多样的教学活动、提高医学生法律意识等方面总结出适合儿科医学生带教的方法,师生共同探讨,不断提高教学质量。

新生儿病理性黄疸的高危因素及防治措施

目的探讨新生儿病理性黄疸的高危因素及其防治措施。方法回顾性分析2009年该院新生儿病理性黄疸住院患儿的病例资料。结果采取积极的防治措施后治愈率达95.0%。众多病因中,新生儿窒息、妊娠并发症、难产剖宫产、迟发型母乳性黄疸、胎膜早破、ABO溶血症、早发型母乳性黄疸等是影响新生儿病理性黄疸的独立危险因素。结论了解影响新生儿病理性黄疸的高危因素,对于采取积极的预防和治疗措施起重要作用。

椎弓根钉加椎间融合治疗腰椎滑脱并发症分析

目的分析椎管减压,椎弓根钉器械复位内固定加椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱患者术后并发症,探讨其发生的原因及防治措施。方法随访1996～2002年收治的63例椎管减压,椎弓根钉器械复位内固定并椎间植骨融合治疗腰椎滑脱病人3～6年后并发症。结果63例患者中,术后并发症主要有:腰痛及下肢痛4例,占6.34%,下肢痛伴麻木3例,占4.76%,假关节形成2例,占3.33%,断钉2例,占3.33%。结论椎弓根钉复位内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱具有较好的临床效果,但术后出现下腰痛、假关节形成和下肢神经痛及断钉是其主要并发症,应引起高度重视。

空温式汽化器翅片管壁面温度变化特性实测研究

为推动空温式汽化器的应用发展,深入探究空温式汽化器的传热问题本质,开展空温式汽化器翅片管壁面温度变化特性实测研究。以液氮作为实验工质,搭建空温式汽化器翅片管壁面测温实验平台,分析空温式汽化器翅片管壁面温度变化特性。结果表明:空温式汽化器翅片管整体壁面温度随运行时间增加逐渐减低;翅片管壁面温度沿远离汽化器入口方向温度呈升高趋势,当实际汽化量为96 Nm3/h时,第1、7、11和16根翅片管壁面温度衰减率分别为254.0%、91.8%、56.5%和30.3%,当实际汽化量减小时,汽化所需翅片管总长度缩短。

新生儿高胆红素血症128例临床分析

新生儿高胆红素血症（简称高胆）是新生儿由于血中胆红素水平增高而出现皮肤、巩膜等黄染，重者可导致胆红素脑病引起死亡或出现永久性神经系统后遗症，如手足徐动症、智力障碍、听力障碍等，常导致严重后果。由于引起高胆的病因较为复杂，故明确病因，及时诊治，对防治高胆红素血症，降低核黄疸发生率极为重要。2008年5月至2010年5月我院共收治128例新生儿高胆红素血症，现就其临床诊治作一探讨，以期能进行科学防治，减少新生儿高胆红素血症的发生。

128例新生儿高胆红素血症临床分析

新生儿高胆红素血症(简称高胆)是由于新生儿血中胆红素水平增高而出现皮肤、巩膜等黄染,重者可导致胆红素脑病引起死亡或出现永久性神经系统后遗症,如手足徐动症、智力障碍、听力障碍等严重后果。由于引起高胆的病因较为复杂,故明确病因,及时诊治,对防治高胆红素血症,降低核黄疸的发生率极为重要。2008-05～2010-05我院共收治128例新生儿高胆红素血症,现就其临床诊治作一探讨,以期对高胆红素血症进行科学防治,减少其发生。

下腰椎失稳合并椎管狭窄症的手术治疗

目的 :观察下腰椎失稳合并椎管狭窄症患者经椎弓根螺钉系统及椎体融合器治疗的效果。方法 :采用后路减压 ,椎弓根螺钉系统内固定 ,椎体间融合器BAK融合。结果 :术后随访 1年～ 4年 3个月 (平均 2年 4个月 ) ,椎体间骨性融合率 1年 89.6% ,2年 2个月 10 0 % ,临床症状消失满意率 92 %。结论 :采用椎管减压、椎弓根螺钉系统加椎间融合器固定 ,可使滑脱失稳的椎体部分或全部复位 ,保证脊柱骨性融合 ,达到脊柱稳定、解除症状的目的。

天然气加气站设备参数动态监控中的GIS技术应用

本文针对GIS技术在天然气加气站中的应用进行分析,探讨其应用于加气设备参数动态监控的具体措施,为完善设备监控系统建设提供条件。