弹性成像与常规超声联合评分鉴别甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的高频超声的广泛应用使得甲状腺结节的检出率逐年增加。文中旨在探讨常规超声、弹性成像及两者联合应用对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法回顾性分析南京军区南京总医院2014年9月至2015年8月105例甲状腺结节患者的160枚甲状腺结节超声图像,通过绘制甲状腺影像报告与评分系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）评分、弹性评分和联合评分ROC曲线,计算并比较曲线下面积,选取合适截断点,分别计算3种方法的诊断效能,并与病理结果进行Kappa一致性检验。结果联合评分的ROC曲线的曲线下面积（0.930,95%CI：0.890～0.969）大于TI-RADS评分（0.855,95%CI：0.794～0.915）和弹性评分（0.845,95%CI：0.780～0.909）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。以TI-RADS≥4分,弹性评分≥3分及联合评分≥7分为诊断甲状腺恶性结节的界点,联合评分的特异度、阳性预测值（94.3%、91.7%）均高于TI-RDAS评分（78.4%、84.7%）和弹性评分（81.8%、78.7%）。联合评分的敏感度低于弹性评分和TI-RDAS评分,而其NPV高于TI-RDAS评分,低于弹性评分。联合评分的Kappa值（0.718,95%CI：0.610～0.826）均高于TIRDAS评分（0.586,95%CI：0.461～0.711）和弹性评分（0.635,95%CI：0.515～0.755）。结论常规超声与弹性成像相互补充,联合评分较单一检查方法具有更高的诊断价值。

甲状腺良恶性结节超声造影时间-强度曲线的差异性研究

目的探讨甲状腺良恶性结节超声造影时间-强度曲线(TIC)的差异。方法对163例患者(167枚甲状腺结节)行超声造影检查,分别绘制结节感兴趣区(ROI)和周边正常实质ROI的TIC,记录TIC形状和各造影参数,包括峰值强度(Peak)、达峰时间(Tto Pk)及曲线下面积(Area)等,并计算结节ROI减去正常实质ROI的各超声造影参数△Peak和△Area,分析不同结节大小(直径≤1 cm和>1 cm)TIC形状和定量参数的差异。结果良恶性结节在灌注相和消退相方面比较差异均有统计学意义(χ~2=36.689、16.698,P<0.01)。>1 cm的恶性结节Peak和△Area低于相同大小的良性结节(P=0.001、0.014)。≤1 cm的恶性结节Peak、Area及△Peak均低于相同大小的良性结节(P=0.008、0.001、0.005)。结论甲状腺良恶性结节TIC存在差异,有一定鉴别诊断价值。

超声检查新技术在慢性肾脏病诊断中的应用

慢性肾脏病(CKD)主要是指原发性肾小球疾病和继发于多种系统性疾病的肾脏损害。超声检查是慢性肾脏病首选的影像学检查方法。常规超声、三维超声、超声造影和弹性成像等超声检查技术的应用,使得超声诊断在CKD的诊断和预后监测中具有重要的指导意义。本文就超声诊断在CKD中的应用现状及研究前景作一综述。

康有为师法西学的历程及其实践

在中国近代学习接受西学的知识分子中 ,康有为是一个极其特殊的人物。他不但学习介绍了西方的人文思想 ,而且在他自己的活动中又实践了这些理论。尽管他的实践有成功也有失败 ,但事实反映的却是康有为对祖国、对民族前途的担忧和关注。正是因为如此 。

基于EVA的企业价值评估分析

本文阐述了EVA的涵义及其计算方法,并构建了基于EVA指标的企业价值评估模型。相对于传统的企业估价方法,EVA理论强调股东的利益,全面考虑了资金成本的因素,能真正反映企业存在的价值。

东欧剧变中的苏联因素

198 9— 1 990年 ,东欧发生剧变 ,其中苏联的政策起了重要的作用。从斯大林、赫鲁晓夫、勃列日涅夫到戈尔巴乔夫 ,苏联领导人在对东欧的外交政策中 ,犯了一系列错误 ,加剧了东欧各国的内部矛盾 ,最终导致东欧剧变 ,国际共产主义运动进入低潮 ,由此给我们留下了深刻的教训。

完善督导机制,提高教学质量——以教师教学行为转变为例

提高教育质量是高职教育改革发展的核心。教学督导系统是高职教育校内教学质量监控体系的重要组成部分。高职院校要建立相对独立的督导机构,提高督导员的岗位能力。督导员在监督、考察、反馈、指导过程中,要遵循目标性、平等性、协调性、发展性原则,以促进教师教学行为转变,提高教学质量。

荷兰能力本位教育在课程建设方面对我国高职教育的启示——以人力资源管理专业为例

高职教育课程改革是提高教学质量的关键。在新课程建设过程中,课程体系开发、教学内容及教学方法的选择占有重要地位。对此,荷兰以项目教学为平台,以培养学生能力为核心的能力本位教育在课程建设方面给我们提供了很好的变革思路。

工学结合融于课堂教学的探索与实践

工学结合是职业教育的基本规律,课堂教学是教育育人的主阵地,这就需要在微观的课程与教学层面上,以适宜的路径和方式,把企业元素融入课堂教学各关键要素中,贯穿于教育教学全过程。具体来说,就是实现四个对接:教学目标对接职业能力,教学内容对接职业岗位工作任务,教学过程对接工作过程,教学评价对接职业标准。

20世纪社会主义国家关系的演变及思考

20世纪社会主义国家关系的演变经历了密切合作、分化改组、缓和调整等几个重大的历史时期。反思这段历史 ,总结其中的经验教训 ,对新世纪社会主义国家关系的调整和发展社会主义力量 ,具有重大现实意义。

康有为教育思想新论

康有为是中国最早向西方寻求真理的代表人物之一 ,在教育上他有独到的见解和思想。一 ,把教育作为“救亡图存”和国家富强的重要手段 ;二 ,特别重视普及大众教育 ;三 ,提出了教育是国家富强的基础的思想 ;四 ,主张开放式办学。他的教育思想的产生有着特殊的历史背景 。

全国统一技术大市场建设背景下的知识产权保护与技术交易市场

随着全国统一技术大市场的建设与发展,知识产权保护与技术交易之间的关系成为越来越重要的问题。基于微观企业参与技术交易市场的视角,研究知识产权保护对技术交易的影响。鉴于数据的可得性,主要研究专利交易。研究发现,知识产权保护强度越高,企业交易的专利越多。这个影响在考虑内生性后依然显著。知识产权保护对专利交易的影响主要通过降低交易成本和增加交易收益实现。异质性方面,融资约束强的公司和高科技行业的公司的专利交易受知识产权保护强度的影响更大。研究结论丰富了文献中影响技术交易的因素,并为政策供给和进一步激发技术市场活力提供了理论依据。

清末狱制改革探析——以《青岛监狱报告》为例

近代以降,西学东渐并全面而深刻地影响到中国社会的各个方面。始于20世纪初的清末新政,法制改革是其中的主要内容之一。在中国,了解西方近代狱制,进而制定适合中国实际情况的狱制并加以实践,既是鸦片战争后中国人走向世界,学习西学的结果,也是清末法律改革的成就。由时任青岛监狱典狱长邱炳煃编写的《青岛监狱报告》(第二次日占时期),通过对近代新式监狱的狱务行政、管理、作业、经费等情况的介绍,特别是对监狱的人文化管理,如改善生活环境、对亲属接见、书信收发等制度的详解,反映了清末狱制、法制的近代化以及社会的进步。

社会主义建设道路的探索与中国特色社会主义的模式

20世纪四五十年代,欧亚一系列人民民主国家相继走上了社会主义发展道路.围绕巩固友展社会主义的主题,经历了一个曲折的发展过程。前苏联和东欧国家进行过改革,但因没有找到一条根本性的变革道路,致使社会主义成果丧失;中国特色的社会主义在根本上突破了传统观念、传统模式,使中国呈现勃勃生机,这为其它社会主义国家提供了借鉴,在20世纪社会主义运动史上具有重要的地位。

基于学习领域的职业教育课程改革设计——以薪酬设计与管理课程为例

学习领域是一种基于工作领域设计学习情境的职业教育课程模式,兴起于德国,对我国当前的职业教育教学具有一定的借鉴意义。基于此,结合实际条件,以薪酬设计与管理课程为例,在教材整合、教学内容组织和教学方法调整等方面进行了探索,力求提高课程教学与企业需求的衔接水平。课程改革设计摒弃单纯复制,着力体现学习领域理念的实质。

机会网络中基于摆渡节点与簇节点相互协作的路由机制

机会网络是一种不需要在源节点和目的节点之间存在完整路径,利用节点移动带来的相遇机会实现网络通信的延迟容忍自组织网络,它以"存储—携带—处理—转发"的模式进行.为实现互不相交簇间的信息传输,本文设计了一种带阈值的簇移动模型CMMT,并提出了一种基于摆渡(Ferry)节点与簇节点协作的路由算法(CBSW).该算法减少了冗余的通信和存储开销,以及在Spray阶段簇节点没有遇到目的节点或摆渡节点,进入Wait阶段携带消息的节点采用直接分发方式只向目的节点传输等问题.仿真实验表明,CBSW算法能够增加传输成功率,减少网络开销和传输延迟.

高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用研究

目的高频超声的广泛应用增加了甲状腺结节的检出率，但良恶性结节的超声特征存在交叉，尚无定论。文中旨在比较良恶性结节的不同超声表现特征，探讨鉴别甲状腺恶性结节超声特征的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月南京军区南京总医院确诊为甲状腺结节患者64例，甲状腺结节共119枚（良性63枚，恶性56枚）。对性别、年龄、结节位置等变量先进行单因素分析，再利用多元Logistic回归分析筛选甲状腺恶性结节的危险因素，并通过ROC曲线分析检测模型拟合效果。结果Logistic回归分析结果显示，形态不规则（OR：6．166，95％CI：1．681～22．617）、微钙化（OR：3．593，95％CI：1．800～7．169）、纵横比≥1（OR：17．577，95％CI：1．739～166．468）是恶性结节的危险因素。ROC曲线AUC为0．922（0．868～0．976）。结论超声特征指标中形态不规则、微钙化、纵横比（≥1）对鉴别甲状腺结节性质具有诊断价值。

青岛问题与五四运动

本文主要论述了19世纪德国占领胶州湾和青岛问题的由来，以及一战爆发后日本又趁机占领青岛的事实；论述了巴黎和会关于山东青岛问题的处理和华盛顿会议关于青岛问题的最后解决等问题。分析了青岛问题与五四运动的关系，揭露了帝国主义国家对中国的野心及侵略罪行，以警示后人奋发自强，使历史耻辱不再重现。

苏联集体安全体系的落空与二战的爆发

二战已经结束了整整50年。然而人们在回顾起这场战争的时候,不能不对这次大战产生的原因进行深刻的反思,从中汲取有益的经验教训,以防止悲剧的重演。二战前苏联提出的集体安全体系,就是一个旨在制止战争爆发的计划。和平与发展虽然是当今世界的两大主题,但世界依然充满动荡与不安。因此,重温30年代苏联集体安全体系的有关问题,仍具有重大的现实意义。

邓小平对毛泽东对外战略思想的继承和发展

邓小平的对外战略理论是邓小平理论的重要组成部分。它不仅在新的国际形势下继承和发展了毛泽东的外交战略思想 ,而且为建设有中国特色社会主义的理论和实践提供了一个重要的依据。它从一个侧面反映了邓小平理论和毛泽东思想是一脉相承的 ;同时 。