金银花黄芪汤联合中药熏洗对肛瘘术后患者肛门功能及炎症因子的影响

目的探讨金银花黄芪汤联合中药熏洗对肛瘘术后患者肛门功能及炎症因子的影响。方法选择如皋市中医院肛肠外科2020年5月—2021年6月经肛瘘切除术治疗的肛瘘患者162例的病例资料,按随机对照临床研究原则,分对照组(81例)和治疗组(81例),两组均予以肛瘘切除术治疗。术后对照组采用术后温水熏洗疗法;治疗组采用金银花黄芪汤联合中药熏洗治疗,治疗前后观察并记录视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分、大便失禁严重程度(fecal incontinence severity index,FISI)、渗液程度积分,测定肛门功能指标,治疗后采血测定血清白细胞介素族(interleukin,IL)及β内啡肽(β-endorphin,β-EP)含量,同时对比临床疗效和并发症状况。结果与手术前比较,两组患者治疗后VAS评分、FISI评分、渗液程度积分降低,治疗后肛管最大收缩压(anal maximum contraction pressure,AMCP)、肛管最长收缩时间(anal longest contraction time,ALCT)升高,直肠静息压(rectal resting pressure,RRP)、肛管静息压(anal resting pressure,ARP)降低,治疗后血清IL-4、IL-6、IL-10以及β-EP含量升高(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后VAS评分、FISI、渗液程度积分较低,ALCT较低,RRP、ARP较高,血清IL-4、IL-6、IL-10以及β-EP含量较低(P<0.05);对照组创口愈合时间和住院时间(22.16±3.21)d、(20.04±2.69)d与治疗组(17.25±2.69)d、(15.92±2.34)d,差异有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为72.84%(59/81),治疗组有效率为90.12%(73/81),治疗组高于对照组(P<0.05)。结论金银花黄芪汤联合中药熏洗对肛瘘术后患者疗效显著,较好的保护患者肛门功能,降低疼痛应激及炎症反应,值得在临床上推广应用。

价值回归:健康中国视域下门诊保障制度改革

健康保障,特别是医疗保障关乎亿万人民福祉,完善基本门诊保障,是新时代中国医保制度改革的重要抓手,也是建设健康中国的有力支撑。中国基本医疗保障制度的建立和演变是从住院保障逐步向住院、门诊“双统筹”发展的过程,相比于住院保障,门诊保障正处于改革关键期。门诊保障制度及实践在医保运行中发挥着基础、广泛的作用,须遵循“制度实践与价值取向相统一”的原则。一方面,制度实践是价值取向的外在反映;另一方面,内在价值取向是制度实践的有效内驱力,因此,要想有效发挥门诊保障制度效能,必须充分考察制度所蕴含的价值取向,即只有主动调试门诊保障制度运行的价值取向与实然状态,才能更好地发挥门诊保障制度优势。因此,通过以“制度运行及实践现状-存在问题及价值取向偏差-制度改革制约因素-价值回归及改革路径探索”为架构进行论述,重新审视基本医保门诊保障的实践现状以及实践中所展现的价值取向,发现门诊保障的制度结构分割与碎片化、基层执行主体服务能力薄弱、运行机制筹资与管理能力不足等问题,进而提出完善路径与治理措施,以期促进医疗保障高质量发展。

我国社区居家养老服务多职业主体联合问题研究

多职业主体联合指通过资源整合和人员协作实现服务之间的有效衔接,满足老年人的多样化养老需求,它是实现社区居家养老服务可及性和规范性的重要途径。我国尚未正式运用多职业主体联合这一概念,但在社区居家养老服务供给过程中,多职业主体联合的实践却屡见不鲜,存在职责划分不清、福利机制不健全及服务衔接不畅等问题。实践路径方面应对多职业主体按照职能进行分类和职责划分,确立社区为多职业联合平台,采用线上平台和线下平台相结合、保障手段和激励手段相结合的实践方式,建立紧密型和松散型的联合模式,初步构建多职业主体联合理念下的社区居家养老服务运行机制。政策层面应强化顶层设计尤其是规范服务流程,加强政府监管力度以提升服务实践效果。

科研项目驱动下的电子技术课程教学方法融合与创新

文章旨在以科研项目策划的“起承转合”为核心,推动模拟电子技术和数字电子技术课程的发展,聚焦于培养学生的自主学习能力以及更新教师团队的教学方法。通过以“学生为中心”的理念为基础,依托“互联网+教育”模式,分析了传统和新兴课堂教学的优势与不足。结合科研项目策划的四个阶段(起、承、转、合),将课程设计划分为引入、阐释、扩展、总结四个不同阶段,并融合探究式、启发式、研讨式和讲授式等多种教学方法。同时,构建了线上平台与线下课堂相互融合的教学环境,旨在实现全天候、全方位的教学环境,推进学生自主能力的培养以及教师团队教学方法的更新。

“三全育人”理念下德术双馨医学人才培养的实践路径

在“三全育人”理念指引下,医学院校教师明确高职医学人才培养和课程思政目标,打造课程思政师资队伍,通过顶层设计,树立“强术铸魂”课程思政育人理念,构建“三类、三阶段、五结合”的立体化育人体系,建设课程思政示范课程、在线课程、案例库、教材和示范专业,在课堂“主渠道”中“强术铸魂”提升学生思想品质,开展医学人文教育活动、志愿服务、社会实践,提高医学生人文素养和职业精神,开展课程思政专题研究,健全课程思政教育评价体系,取得较好的育人成效。通过实践与探索,形成以践行社会主义核心价值观为核心、以培养医学生职业素养为重点、以医学人文教育为特色和以“一体两翼、强术铸魂”教学理念及“335”课程思政育人体系为基础,培养德术双馨医学人才的新路径,形成“三全育人”新格局,探索高校思政工作新模式,落实立德树人根本任务。

论资管产品“资产分隔保护”之实现

信托财产的所有权权属问题一直是学界争议的焦点。《中华人民共和国信托法》关于信托财产的所有权是否由委托人转移给受托人使用了“委托给”一词,《关于规范金融机构资产管理业务的指导意见》沿用了“委托”这一表述,但依然没有给信托、委托之争一个明确的答案。在目前资管行业尚没有一部统一的上位法作为支撑且资管财产所有权规定不明晰的情况下,以一种功能主义的立场跳出“信托”和“委托”之争,明确“资产分隔保护”才是资管业务的核心所在。目前的监管要求或资管业务实践实际上已经或者着力打造了一种与受托金融机构、融资方均能实现破产隔离的载体,该载体持有特定现金流资产,并专属满足对投资者(受益人)的偿付,从而较为充分地实现了投资者(受益人)利益的保护。

基于积极心理学的动机性访谈对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能感及生活质量的影响

目的探讨基于积极心理学的动机性访谈对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我效能感及生活质量的影响。方法选取2021年8月至2022年8月我院收治的200例COPD患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100例。对照组开展常规护理,观察组在常规护理的基础上开展基于积极心理学的动机性访谈。比较两组的护理效果。结果护理后,观察组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及最大通气量(MVV)高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照组,慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于积极心理学的动机性访谈可改善COPD患者的心理状态,提高肺功能、自我效能感、生活质量及护理满意度。

基于一致性哈希算法的分布式数据库索引查询优化方法

为了解决分布式数据库索引查询负载不平衡的问题,基于一致性哈希算法设计了分布式数据库索引查询优化方法.根据分布式数据库服务器节点CPU处理能力、带宽和缓存大小,采用动态反馈机制计算各服务器节点的索引查询负载率,通过一致性哈希负载平衡算法将任务分配给各服务器节点,并实时调整负载.以最小总代价为目标,利用多蚁群算法求得最佳查询路径.实验结果显示,基于一致性哈希算法的优化方法整体曲线趋势较平稳,在用户请求数量为4 000条时,最大负载平衡度为1.5%,全程响应时间小于35 ms.这说明该方法能够有效调整分布式数据库的负载分布,且受数据库规模影响较小,具备强大的查询响应能力.

人体解剖生理学实验混合式教学模式的改革与探讨

为了解决药学专业人体解剖生理学实验课时多、内容杂这一难题,使实验课与专业课更好地融合,通过运用网络信息化手段教学、生理学虚拟仿真实验室、“三明治”教学法、在线实验课建设为主进行混合式教学模式改革,效果良好。本文旨在通过实验教学模式改革,证明混合式教学模式改革不仅可以提高药学专业学生对人体解剖生理学实验课程的学习,还能够提高学生理论联系实际的能力,为专业课程的学习打下基础,因而更好地达到教学效果、以教促学。

基于动态血糖监测结果评价门诊教育对2型糖尿病患者血糖谱的影响研究

背景 动态血糖监测(CGM)在门诊患者治疗中应用较少,基于CGM进行糖尿病教育,改变不良的生活、饮食习惯对血糖谱的影响尚不清楚。目的 基于回顾性CGM结果,对使用口服降糖药的门诊2型糖尿病(T2DM)患者进行饮食、运动等门诊教育,评价其对患者血糖谱的影响。方法 选取2021于南京市第一医院内分泌科门诊就诊使用口服降糖药的T2DM患者88例,其中男60例、女28例,给予CGM。入组患者给予门诊教育,即第1~3天维持原降糖治疗方案及生活习惯;第4天下载并分析CGM数据,结合患者饮食、运动等门诊教育,第6天取下CGM传感器和记录器,下载数据。比较第2天和第5天动态血糖数据[24 h平均血糖(MBG),平均血糖波动幅度(MAGE),葡萄糖目标范围内时间(TIR)]。结果 基于CGM结果,给予门诊教育后(第5天)T2DM患者的MBG由(8.34±1.97)mmol/L下降到(7.85±1.65)mmol/L,TIR由(78.21±24.64)%上升到(84.28±21.87)%,MAGE由(4.53±2.25)mmol/L下降到(3.80±1.80)mmol/L(P<0.05)。按糖尿病病程、年龄进行分层分析:病程<10年组(62例)和病程≥10年组(26例)干预后MBG均较干预前降低,干预后病程<10年组标准差(SD)、MAGE、TAR较干预前降低,TIR较干预前升高(P<0.05);按年龄分为<65岁组(55例)和≥65岁组(33例),两组干预后MBG、TAR较干预前降低,TIR较干预前升高,干预后<65岁组SD、MAGE较干预前降低(P<0.05)。结论 基于CGM结果,对使用口服降糖药物的门诊T2DM患者进行饮食、运动等门诊教育,可以有效改善患者MBG、提高TIR水平,改善血糖变异度;<65岁、糖尿病病程<10年的患者获益更大。

高海拔地区健康足月新生儿脑氧代谢及脑电活动差异的多中心临床研究方案

高原环境对新生儿神经功能的影响仍需进一步证据积累。通过无创脑近红外光谱技术和振幅整合脑电图检测技术可提供脑氧饱和度及脑电活动数据。该研究通过对不同海拔梯度健康足月新生儿生后3 d内不同时间点进行多次近红外光谱技术、振幅整合脑电图监测,将测得的脑氧饱和度、脑电活动数据在不同海拔间进行比较,并建立相应的参考值范围。该研究包括6家中国高原新生儿医学联盟参与单位,根据所在地海拔分为4个海拔梯度,分别是800 m、1900 m、2400 m和3500 m,每个海拔梯度预计样本量170人。该多中心前瞻性队列研究将为高原环境对新生儿早期脑功能及代谢的影响提供证据支持。

基于OpenCV的双波长光纤导引光在高精度装调上的应用

为了保证双波长光纤导引光在高精度装调设备中的成功应用,设计了一种基于OpenCV(Open Source Computer Vision Library)的图像处理算法。采用主动调整曝光模式对CCD(Charge-coupled Device)相机进行主动调焦,利用OpenCV分析典型图像处理算法,调整算法参数,通过最小二乘法拟合图像,绘制中心坐标,最终实现输出理想的图像。经检测分析,图像校准的精度平均值为4.54μrad。该算法能够捕捉、识别并实时跟踪目标,将计算机识别的中心坐标打印到输出的图像上,提高了双波长光纤导引光对装调设备的装调精度。

基于循证证据的标准化管理在ICU心电监护患者中的应用

目的探讨基于循证证据的标准化管理对重症加强护理病房(intensive care units,ICU)心电监护患者误警报率及护士警报疲劳的影响。方法随机选取2021年7月—2023年6月月福建医科大学附属泉州市第一医院中临床100台ICU心电监护仪器。2021年7月—2022年12月实施常规管理期间的临床50台ICU心电监护仪器纳为常规管理组,将2023年1—6月实施基于循证证据的标准化管理期间的临床50台ICU心电监护仪器纳为循证管理组。比较2组心电监护患者误警报率、报警能力处理评分和护士警报疲劳。结果循证管理组的心电监护仪器误警报率为16.13%,常规管理组为26.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。循证管理组中护士报警能力处理评分较常规管理组高,差异有统计学意义(P<0.05)。循证管理组患者的ICU护士报警疲劳量表评分为(15.32±3.28)分,常规管理组为(21.56±4.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证证据的标准化管理可以降低ICU心电监护患者误警报率,提升护士处理能力,降低护士报警疲劳度。

三位一体综合医院中医适宜护理技术推广应用效果评价

目的:探讨在综合医院实行以“组织管理-推广应用-质量控制”三位一体中医适宜护理技术推广模式的效果。方法:将三位一体中医适宜技术推广前一年(2019年4月至2020年4月)的护理人员工作情况作为对照组,同时将三位一体中医适宜护理技术推广后一年(2020年5月至2021年4月)的护理人员工作情况作为观察组。比较推广前后两组护理人员中医理论成绩、核心能力、中医服务质量等护理能力,中医护理操作例数及重点科室中医护理经济效益。结果:推广后护理人员中医理论成绩、辨证施护能力及中医服务质量评分均显著高于推广前(P<0.05);推广后中医护理总例次,推广后重点科室中医护理经济效益均明显高于推广前(P<0.05)。结论:运用三位一体中医适宜护理技术推广模式,可显著提高护理者中医护理技能与理论水平,推动中医护理的开展,并促进其经济效益的转换。

SHH与胃癌、EBV(+)胃癌患者临床病理特征和预后的相关性

目的探讨SHH蛋白表达在胃癌、EB病毒阳性[EBV(+)]胃癌及癌旁正常胃组织中表达及其与临床病理参数和预后的的相关性。方法免疫组化法检测SHH蛋白表达水平,分析其在胃癌、EB病毒阳性胃癌及癌旁正常组织芯片中的表达;原位杂交法检测胃癌组织芯片中EBV编码的小RNA(EBERs)。结果与正常胃组织相比胃癌组织中表达明显升高SHH蛋白(χ^(2)=20.012,P=0.000),且其表达与年龄、性别、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、Lauren分型、血管侵犯、TNM分期均无关(P>0.05),与肿瘤淋巴结转移密切相关(P<0.05);Spearman等级相关分析显示:SHH蛋白表达与EBV(+)胃癌呈负相关(r=-0.129;P=0.012);Kaplan-Meier分析显示:SHH蛋白表达与EBV(+)、EBV(-)胃癌患者生存时间均无关。结论SHH蛋白在胃癌中表达上调且与EB病毒阳性胃癌相关,提示使用特定抑制剂阻断SHH通路可能是很有潜力的治疗靶点。

积极老龄化背景下日本老年人再就业的经验及启示

日本是世界上人口老龄化程度最高的国家,面临着劳动力不足和社会养老负担重等问题。日本通过实施各种促进老年人再就业的政策、搭建老年人再就业平台以及进行文化建设等措施,有效缓解了老龄化带来的负面影响。而我国作为是一个人口大国,在应对老龄化方面有所欠缺,导致我国出现低龄老年人的就业率不高、就业质量低等问题。中国与日本共同面临着低龄老年人再就业的难题,因此可以学习和借鉴日本的成功经验。

基于区块链及IPFS的农产品多链追溯系统研究

面对农产品供应市场日益庞大以及现存追溯系统中心化结构严重、溯源信息模糊简陋、数据安全难以得到有效保障等问题,通过分析供应链的业务流程及相关特点,融合区块链及IPFS技术设计灵活的多链分布式追溯系统以应对错综复杂多变的市场情况中的精准溯源及监管的需求。充分利用星际文件系统IPFS的去重存储以及分布式存储特性提高存储资源的利用率,解决以往溯源数据存储中心化严重、数据类型单一、负载过大等问题;区块链多链与IPFS私有网络的结合以及CBC、ECC两个加密算法的采用可以支持全面的市场监管,并可以满足企业隐私数据的加密保护需求。为验证模型有效性,以水培蔬菜溯源项目作为应用案例进行分析测试,其中区块链多链系统吞吐量达到上链500 TPS、查询400 TPS;CBC加密算法的相关性、扩展性分析中密文改变率分别达到96.727%、97.136%。测试结果表明:本追溯系统在实现溯源数据高效记录存储和精准监管溯源的基础上,也能够给予供应链内各方合法权益及隐私数据有效的安全保护,亦可以面对业务交错复杂的市场供应链,为完整可靠的农产品区块链追溯监管系统研究发展与落地实现提供借鉴与参考。

以执业医师考试为导向的医学免疫学网络试题库建设与应用

医学免疫学是一门重要的医学基础课程,也是执业医师考试的考核内容。本文以执业医师考试为导向,采用考易网络题库与考试评价系统,从试题库的建设内容和题型方面进行医学免疫学网络试题库建设,目前试题库总题量达到2 400余题,逐步应用于开设医学免疫学课程的考试,并根据临床医学和预防医学专业学生考试成绩,采用难度、区分度、信度等指标评价试卷质量,分析课程教学效果。在试题库的建设和应用过程中,需要教师不断探讨研究,更新和完善试题库,将试题库建设成为动态高效的课程考核工具。该试题库建成后,既有利于提高执业医师考试的通过率,也有利于实行考教分离,为培养新时代具有岗位胜任能力的医学人才奠定基础。

高校非学历教育基地建设的价值导向、评估指标和路径选择

高校非学历教育基地建设对高校、培训单位和社会发展具有重要的作用。基于非学历教育的实践经验,对于高校非学历教育基地建设进行了系统研究。根据党的二十大报告,并结合非学历教育实践,提出了非学历教育基地建设的价值导向,制定了国家级非学历教育基地建设指标体系,深度思考非学历教育基地的路径选择,从而能够多维度地推进非学历教育基地建设工作。

基于PIWT-IPSO-BP的污水厂出水COD含量的预测模型

在农业灌溉的领域中,化学需氧量(Chemical Oxygen Demand,COD)的测定是衡量水体中有机物污染程度的一个重要指标。当COD浓度超过60mg/L时,其对土壤质量和农作物的生长产生的负面影响成为不容忽视的问题。这一现象可能会严重影响农作物的产量和质量,进而对农作物生产的可持续性构成挑战。因此,有必要精确预测污水处理厂出水COD浓度的变化趋势,从而促进其在农业灌溉中的有效应用。研究结合了改进的小波变换、改进的粒子群优化(Improved Particle Swarm Optimization,IPSO)算法和反向传播BP(Back Propagation,BP)神经网络作为预测模型。鉴于COD受到众多因素的影响,这些因素之间存在复杂的耦合关系,采用PCA进行特征提取。考虑到数据采集的过程中不可避免的噪声干扰,应用小波降噪对原始数据进行处理,以确保数据质量,提高模型准确性。在此基础上,基于BP神经网络算法构建污水处理厂出水COD的预测模型。为了解决BP神经网络参数选择可能遇到的盲目性问题,引入改进的粒子群算法对模型进行参数优化,以提高预测精度。实验结果表明,提出的PIWT-IPSO-BP模型预测效果良好,其平均绝对误差、均方根误差和决定系数分别为0.222、0.386和0.984。该模型在一定程度上改善了数据噪声、多因子制约等问题,为污水循环利用技术应用于农业灌溉方面提供了参考依据。