县级公立医院综合能力评价体系研究

目的:构建适用于县级医院的综合能力评价指标体系,为县级医院高质量发展相关政策实施的跟踪评估提供参考依据。方法:采用文献分析法检索政策文件及文献资料,参考“千县工程”的重点任务,基于结构-过程-结果模型筛选初始指标池;采用德尔菲法和层次分析法构建指标体系并计算指标权重。结果:经两轮专家咨询,专家意见基本达成一致。该指标体系包含4个一级指标(服务能力、辐射引领、运营管理、医疗质量)、12个二级指标和34个三级指标。结构指标占总权重36.9%,过程指标占33.6%,结果指标占29.5%。县级医院结构指标中,医防融合、病例组合指数和信息化建设权重最高;县域医共体结构指标中,慢病管理中心、医保管理中心和信息数据中心权重最高,共同构成了整合型医疗服务体系的基础。样本医院采用本指标体系预评,验证了实用性。结论:指标体系适用于评价县级医院综合能力,可为县级医院高质量发展提供基线调查和后期效果评估的量化工具。

基于p38-MAPK通路探讨真武汤对心力衰竭心肌细胞结构重构-电重构的影响

目的真武汤在治疗慢性心力衰竭(Heart Failure,HF)过程中能够改善心律失常,旨在从p38-MAPK通路调控肥大心肌结构重构和电重构角度探讨真武汤治疗HF相关心律失常的作用机制。方法用AngⅡ诱导H9c2心肌细胞构建心肌肥大模型,实验共分6组:正常组(N),模型组(M)和真武汤低剂量组(D)、中剂量组(Z)、高剂量组(G)及抑制剂组(S)。正常组(N)用含有胎牛血清的高糖培养基培养,模型组(M)用含有10^(-6) mol/L浓度的血管紧张素Ⅱ(Angio-tensinⅡ,AngⅡ)培养基处理,低(D)、中(Z)、高(G)剂量组分别予2%、4%、8%体积分数的真武汤含药血清及AngⅡ培养基共同处理,抑制剂组(S)用含有p38MAPK抑制剂SB203580的培养基处理。处理48 h后,镜下观察各组心肌细胞的生长情况,通过酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)法测心肌肥大标志物ANP的含量,用β-半乳糖苷酶染色法检测细胞衰老情况,采用Western blot法检测各组心肌细胞缝隙连接蛋白43(Connexin 43,Cx43)、p38丝裂原激活的蛋白激酶(p38 Mitogen-ctivated Protein Kinase,p38-MAPK)、基质金属蛋白酶2(Matrix Metalloproteinase 2,MMP2)、基金金属蛋白酶9(Matrix Metalloproteinase 9,MMP9)、金属蛋白酶组织抑制剂(Tissue Inhibitor of Metalloprotei-nase1,TIMP1)、p53蛋白的表达情况,采用实时荧光定量PCR(Quantitative Real-time PCR,qPCR)定量分析各组心肌细胞ANP、Cx43、p-Cx43、p38-MAPK、MMP2、MMP9、TIMP1的mRNA转录水平,免疫荧光检测Cx43蛋白的表达和分布情况。结果高剂量的真武汤能够减轻肥大心肌细胞的表面积,中低剂量无明显效果;真武汤能够降低心肌肥大标志物ANP及其mRNA的水平,且其效果与剂量呈正相关;真武汤能改善肥大细胞的衰老情况,效果与抑制剂相似;真武汤能够降低肥大心肌细胞Cx43、p38-MAPK、MMP2、MMP9、p53、p-Cx43蛋白的表达水平及Cx43、p38-MAPK、MMP2、MMP9的mRNA转录水平,且能够增加TIMP1的表达水平及其mRNA转录水平,效果与剂量有关;真武汤能够缓解肥大细胞表面Cx43的分布紊乱及减少该蛋白在细胞侧-侧移位分布。结论真武汤可能通过p38信号通路调控心肌肥大细胞的衰老和纤维化,调节细胞外基质的代谢平衡,维持心肌细胞上Cx43数量、磷酸化水平和分布定位,改善缝隙连接重构,实现对HF心肌结构重构和电重构的统一调节,达到治疗心力衰竭及相关心律失常的目的。

聚焦大数据与人工智能领域的计算机通识课程思政案例建设

针对当前计算机通识课程思政中普遍存在的问题,提出聚焦大数据与人工智能领域最新发展和成果以及最新时政热点设计思政案例的对策,阐述课程思政案例建设的基本原则和路径,以计算与人工智能概论课程为例,介绍案例建设过程,以期为计算机通识课程的思政建设提供参考与借鉴。

民办康复机构中大龄智力残疾人生存状态的个案研究

民办康复机构在残疾人托养体系中具有重要地位。以生存权三维度作为分析框架,对大龄智力残疾人个案进行深入观察,并结合相关人员的访谈,结果发现:民办康复机构保障了大龄智力残疾人的基本生存,改善了其情感、认知和行为方面的局限,营造了适宜的社交场域,但大龄智力残疾人仍面临生存质量不乐观、情绪体验不理想、康复训练不充分以及社会交往受限制的困境。基于社会生态系统理论,提出了推进社区融合、加大政府监管等相关建议。

大口黑鲈烂身病病原菌的分离鉴定及其药物敏感性

从湖南省醴陵市某大口黑鲈工厂化养殖场中患烂身病的大口黑鲈体表溃疡处分离得到1株病原菌MS315509,经形态学和分子生物学鉴定,确定该病原菌为嗜水气单胞菌(Aeromonas hydrophila)。人工感染结果显示,MS315509对大口黑鲈鱼苗的半数致死剂量为5.47×10^(7)cfu/mL,为弱毒株;MS315509携带细胞兴奋性肠毒素基因(alt)、细胞毒性肠毒素基因(act)和黏附素基因(aha1)3种毒力基因;采用12种抗生素与12种中草药对菌株MS315509进行药物敏感性试验,结果表明MS315509对庆大霉素、头孢拉定、石榴皮、苏木、五倍子、诃子等高度敏感,对四环素、头孢唑啉、卡那霉素、苯唑西林、恩诺沙星、青霉素、强力霉素、链霉素、黄连、艾叶和熟地黄等表现出耐药性。

椎板间入路脊柱内镜髓核摘除术联合纤维环修复技术在青年腰椎间盘突出症中应用的疗效分析

目的探讨椎板间入路脊柱内镜髓核摘除术(PEID)联合纤维环修复技术在青年患者腰椎间盘突出症中的应用及临床疗效。方法收集2022年1月至2023年6月青岛大学附属医院骨科治疗的青年腰椎间盘突出症患者资料127例;其中67例单纯行PEID(非缝合组),60例行PEID联合纤维环缝合术(缝合组)。记录患者一般情况、手术时间及术后复发情况;收集手术录像,评估术中镜下纤维环破损情况;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI),分别在术前、术后1 d、1周、3个月及1年,对患者的手术疗效进行评价。术后第1天复查腰椎MR以评估突出椎间盘组织摘除的彻底性及神经减压的充分性。结果相比于非缝合组缝合组患者手术时间相对增加;纤维环边缘不均质高信号区域明显减少;椎间盘突出回缩程度更加显著;术后1 d、1周VAS评分改善明显;术后1年神经根支配区感觉障碍残留比例更低(P<0.05)。结论PEID联合纤维环缝合技术可实现纤维环一期闭合及神经周围环境重塑,缓解术后短期疼痛,减少远期神经支配区异常感觉残留,具有更加良好的临床疗效。

基于智慧云的大分格玻璃幕墙设计与安装方法

幕墙大分格玻璃以其出色的透光性和装饰性,在建筑领域得到广泛应用。然而,玻璃单元尺寸的变化、拼接方式的多样性及厚度的增加等因素,对设计与安装提出了更高要求。因此,应采用先进方法,在提高工作效率的同时,确保玻璃的优越性能得到充分利用。通过工程项目实例,基于智慧云平台,提出了一套创新的幕墙大分格玻璃设计与安装方法。在设计阶段,采用自准直矫正技术对平面度进行实时监测,以消除误差积累;安装阶段则运用BP神经网络处理安装误差,并通过智能机械臂实现自动化安装。

基于排序的改进自适应遗传算法

本文提出了一种改进的自适应遗传算法 ,其遗传算子由个体在种群中的排序位置自适应地决定 ,其中选择算子还引入了disruptiveselection的思想 .该算法能避免群体中超级个体的出现 ,维持了种群的多样性 ,加快了种群的收敛速度 ,克服了遗传算法早熟的现象 .函数优化的结果验证了该算法的有效性 .

一种维持种群多样性的遗传算法变异算子的研究

本文针对二进制编码遗传算法中,由于传统变异算子随机地选取基因位置而对搜索全局最优的不利影响,分析了变异位置对种群多样性的影响.提出了一种新的维持种群多样性的变异算子,其变异概率和变异位置由种群基因位的多样度和个体适应度值自适应决定.经变异后优秀的个体得以保存,且在种群中每一基因坐上两种基因的比例控制在期望的范围内.本文最后用实验验证了该算子维持种群多样性的有效性.

遗传算法交叉算子的分析

交叉算子是遗传算法中最主要的遗传算子 ,对种群的搜索性能起着重要的作用 .作者就维持种群多样性的角度 ,提出了有效交叉位置距和有效交叉点的概念 ,并分析了随交叉点位置不同一点交叉、两点交叉和一致交叉之间的关系 ,对 3种交叉算子各自的搜索空间及交叉算子对模式的影响进行了分析 ,并给出了一些重要结论 .

基于遗传算法的有效人脸检测法

提出一种基于遗传算法的人脸检测方法 .利用面部特征的边缘信息和灰度分布的特点 ,设计了一种简单有效的几何模板和灰度分布模板来描述人脸 ;提出一种具有较强局部搜索能力的遗传算法 ,并利用它对输入的图像在不同尺度上同时搜索人脸区域 .实验表明 ,该算法在正确率和速度两方面都取得了较满意的结果 .

微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛后的对比性研究

目的探讨微血管减压术治疗三叉神经痛(TN)和面肌痉挛(HFS)后的听力减退和面瘫情况,为预防和处理提供依据。方法对微血管减压术治疗的436例三叉神经痛患者和758例面肌痉挛患者的临床资料进行回顾分析。结果在TN患者中,男186例(42.7%),女250例(57.3%),听力减退6例(1.4%),面瘫10例(2.3%);HFS患者中,男235例(31.0%),女523例(69.0%),听力减退57例(7.5%),面瘫56例(7.4%)。在性别、听力减退和面瘫等方面,TN患者和HFS患者差异均有统计学意义(P<0.01)。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛和面肌痉挛的有效方法,熟练的显微外科技术、术中责任血管的识别是影响手术并发症的关键。

影响微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果的因素分析

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(TN)的临床效果并分析其影响因素。方法回顾性分析2003年1月至2011年6月MVD治疗436例TN患者的临床资料。结果TN患者MVD后,病情立即缓解371例(85.1%),术后延迟缓解49例(11.2%),明显减轻12例(2.8%),疼痛改善不明显4例(0.9%)。出现并发症77例(17.7%)、不良反应105例(24.1%)。多因素Logistic回归分析结果显示疼痛分布区域、责任血管数量和MRA检查与否是影响MVD临床疗效的最主要因素。结论术前充分的影像学检查、缜密的手术计划、娴熟的显微操作技巧、明确责任压迫血管是提高MVD临床疗效的关键。

微血管减压术治疗面肌痉挛临床分析

微血管减压术（microvascular decompression，MVD）治疗面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）具有完全保留神经功能、治愈率高、复发率低的特点，但术后患者并发症的发生并不少见，且责任血管的类型也影响临床疗效。本院2003年1月至2011年6月共收治HFS患者758例，对其治疗进行回顾性分析，现报道如下：

氧化石墨烯：一种用于癌症诊断与治疗的新型纳米试剂

癌症已经成为危害人类健康的最大因素之一.将纳米粒子运用于癌症的诊断及治疗具有很大的应用前景.氧化石墨烯(Graphene Oxide,GO)是一种由单层碳原子以蜂窝状排列而成的二维碳纳米材料,其碳平面上及其片状结构边缘分别含有丰富的羟基、环氧基和羧基等基团,具有极好的理化性质,GO已经在多学科领域中受到了广泛关注.该文综述了GO作为一种新型的纳米诊断治疗试剂在癌症研究中的应用.

论骨干教师在TLRC校本培训中的作用

本文从系统论的角度出发 ,在介绍 TL RC的特点、功能的基础上 ,论述了在校本培训系统中 ,骨干教师在培训准备期、培训运行期和培训结束期与其他要素的关系 ;进而 ,阐释出骨干教师在 TL RC校本培训中应起的作用 ,希望对今后农村中小学开展校本培训工作具有一定的指导作用。

CT对肾结核的诊断价值──附116例报告

ＣＴ对肾结核的诊断价值──附１１６例报告青海省人民医院泌尿外科刘智明，李肇宪１９８５年以来，我院对ｌ１６例经手术、病理及临床治疗证实之肾结核的病例进行了ＣＴ检查。结果表明：诊断正确率明显提高。本文就ＣＴ对肾结核的诊断价值、ＣＴ扫查肾结核的特点作一探讨...

850nm微激光美白效应的光谱法研究

850 nm微激光已被发现能够减少黑色素细胞内酪氨酸酶的表达,进而抑制黑色素的合成。在此基础上本文选用C57BL/6J小鼠为模型,采用拉曼光谱法和荧光光谱法初步研究了850 nm微激光的在体美白效应。黑色素含量丰富时,小鼠皮肤拉曼谱线中代表黑色素的信号(1 405 cm-1和1 609 cm-1)变得异常明显;而经过微激光的照射后这些拉曼信号明显减弱。在NIR光的激发下黑色素也能发出强烈的荧光,这种荧光信号也会因微激光的照射而减弱。通过计算相对的拉曼信号强度及荧光信号强度对850 nm微激光的美白效应进行了定量分析。最后,采用常规的组织学检测(H&E染色和Fontana-Masson染色)验证了光谱学检测手段的有效性。因此,光谱学技术可以作为一种简单有效的方法用于黑色素相关生理事件的实时检测。