双能X射线吸收法诊断青海地区女性绝经后类风湿性关节炎患者骨质疏松症及其危险因素分析

目的:探讨双能X射线吸收法(DXA)诊断青海地区女性绝经后类风湿性关节炎(RA)患者发生骨质疏松症(OP)的危险因素。方法:选取2022年5月至2023年4月青海省中医院收治的200例绝经后女性RA患者,所有患者入院后均进行骨密度(BMD)检测,采用DXA测量腰椎L1~L4、腰整体、大转子、Ward's三角区、整体、前臂整体等部位。根据BMD检测结果,将患者各部位BMD的T值≤-2.5 SD纳入OP组(121例),BMD的T值>-2.5 SD纳入非OP组(79例)。对比分析两组RA患者不同部位的BMD的T值;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析BMD的T值诊断OP效能;采用logistic回归法分析青海地区绝经后RA患者发生OP的危险因素。结果:OP组L1、L2、L3、L4、腰整体、大转子、Ward's三角区、整体及前臂整体BMD的T值均明显低于非OP组。ROC曲线分析中,L1、L2、L3、L4、腰整体、大转子、Ward's三角区、整体及前臂整体BMD的T值诊断OP的灵敏度分别为96.20%、95.22%、90.16%、96.03%、92.01%、89.36%、99.26%、90.02%和96.03%,特异度分别为81.00%、82.19%、85.22%、83.06%、83.06%、90.22%、80.06%、86.23%和83.09%,AUC分别为0.908、0.905、0.896、0.906、0.903、0.879、0.918、0.901和0.906。logistic回归分析中,高龄、病程长、28个关节的风湿活动度评分(DAS28)、血沉及补充钙剂等均为青海地区绝经后女性RA患者发生OP的危险因素。结论:DXA检测RA发生OP患者BMD可作为OP评估的“金标准”,且影响青海地区绝经后女性RA患者发生OP的危险因素较多,临床应结合相关因素制定合理的措施,以降低OP的发生率。

超声与CT技术在高原地区藏族人群肺结核疾病诊断价值的比较研究

目的:比较研究高原地区藏族人群肺结核患者超声与CT影像特点及诊断价值。方法:选择2022年5月至2023年11月青海省中医院收治的100例高原地区藏族人群肺结核患者,所有患者均行超声与CT检查,动态观察高原地区肺结核患者肺部病变的超声影像学特点,比较超声与CT检查对高原地区藏族人群肺结核的诊断效果。结果:超声与CT检查高原地区藏族人群肺结核的阳性检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.053,P>0.05)。超声诊断的灵敏度为97.80%、特异度为44.44%、约登指数42.24%,CT诊断的灵敏度为96.77%、特异度为42.86%、约登指数39.63%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.184,0.004,0.272,P>0.05)。超声与CT检查高原地区藏族人群肺结核病变肺叶分布检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.011,P>0.05)。超声与CT检查对高原地区藏族人群肺结核患者肺不张、空洞、钙化、伴随胸水的检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.190,0.197,0.190,0.046,P>0.05)。结论:超声检查的阳性检出率、病变肺叶分布检出率和肺不张、空洞、钙化、伴随胸水等肺结核并发或伴随征象检出率均与CT检查无差异,而高原地区医疗资源匮乏,缺少大型检查设备,应用超声检查进行肺结核普查及初步诊断,对缺少CT设备或受电力影响的高原地区更适合。

类风湿关节炎患者并发骨质疏松的列线图预测模型的构建

目的分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者并发骨质疏松(osteoporosis,OP)的危险因素并构建Nomogram预测模型。方法选取2022年7月~至2023年12月青海省中医院收治的RA患者312例作为研究对象,并根据患者是否并发OP分为OP组(n=143)和非OP组(n=169)。比较两组患者一般临床资料,多因素Logistic回归分析筛选影响RA患者并发OP的独立风险因素,R软件“rms”包构建Nomogram预测模型。结果两组间患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、钙摄入>600 mg/d、使用糖皮质激素史、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、骨碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、白细胞介素(interleukin,IL)-6、类风湿因子、Sharp评分、28个关节疾病活动度评分(disease activity score-28,DAS28)等差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄>63岁、使用糖皮质激素史、25(OH)D≤15.85 ng/mL、甲状旁腺激素>36.54 pg/mL、IL-6>22.15 pg/mL、类风湿因子>97.87 IU/mL、Sharp评分>79分、DAS28评分>6分是RA患者并发OP的独立危险因素(P<0.05),基于此构建的预测模型C指数为0.949(0.924~0.974),且校正曲线趋近于理想曲线。决策曲线结果显示,风险阈值>0.06时,此预测模型所提供的临床净收益较高。结论年龄较大、有使用糖皮质激素史、25(OH)D较低、甲状旁腺激素较高、IL-6较高、类风湿因子较高、Sharp评分较高、DAS28评分较高是RA患者并发OP的独立危险因素,基于此构建的Nomogram预测模型能有效预测RA患者并发OP的高风险群体。

WB-DWI对于乳腺癌患者术后临床评价

目的:研究核磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)在乳腺癌患者术后随访评价中的应用价值。方法:选取2020年5月-2023年6月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者200例为对象,均在本院接受乳腺癌全切术治疗,术后定期随访中分别进行WB-DWI检查,并以术后病理随访结果为金标准,计算WB-DWI检查对乳腺癌术后复发、远处转移、腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果:WB-DWI对乳腺癌术后复发或远处转移的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为97.00%、97.44%、96.72%;WB-DWI对术后腋窝淋巴结转移的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为94.00%、90.53%、97.14%;转移性淋巴结的ADC值明显低于非转移性淋巴结的ADC值(P<0.05),且ADC值对腋窝淋巴结转移的最佳诊断阈值为0.895×10^(-3)mm^(2)/s,AUC值为0.795;不同骨组织转移灶的ADC值明显低于正常骨组织的ADC值(P<0.05),且ADC值对骨转移的最佳诊断阈值为0.983×10^(-3)mm^(2)/s,AUC值为0.834。结论:乳腺癌术后的临床评价中应用WB-DWI检查具有快速、无创、无需造影剂、安全、无辐射、可短期重复扫描等优点,能得到类似PET-CT图像,敏感度高,能早期检出转移灶和复发灶,为乳腺癌术后复发和转移的早期发现提供可靠的信息,值得推广应用。

磁共振弥散加权成像测定表观弥散系数值对肛瘘的诊断及其活动性的评估

目的:研究磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)测定表观弥散系数(ADC)值对肛瘘的诊断及对肛瘘活动性的评估价值。方法:选取医院收治的86例肛瘘患者,依据肛周疾病活动性指数(PDAI)将其分为缓解期组(40例)和活动期组(46例)。两组患者均采用MRI-DWI进行诊断,以美国直结肠外科医师协会(ASCRS)的肛瘘诊断标准为“金标准”,对比两组患者的瘘道及脓肿位置;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),分析MRI-DWI对肛瘘的诊断效能。结果:两组患者的瘘道位置(括约肌内、经括约肌、括约肌外以及高位肛提肌)及脓肿位置(高位、低位以及会阴脓肿)情况之间的差异均无统计学意义;在与ASCRS的肛瘘诊断“金标准”比较中,MRI-DWI诊断活动期肛瘘灵敏度为93.33%,特异度为6.67%,AUC为0.942。选择约登指数最大时对应的ADC数值作为两组的截断值,缓解组和活动组的ADC截断值分别为0.91和1.13。结论:MRI-DWI测定ADC值对肛瘘的诊断及对肛瘘活动性的评价具有重要意义。

1.5T MRI与TRUS成像特点在肛周脓肿诊断及分型中的差异性研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)与经直肠双平面超声(TRUS)成像特点在肛周脓肿疾病诊断及分型中的差异性。方法:选取医院收治的104例肛周脓肿患者,按照诊断方法的不同将其分为TRUS组和MRI组,每组52例。TRUS组予以TRUS检查,MRI组予以1.5T的MRI检查,对比两组患者肛周脓肿检测的临床分型多发脓肿、深部脓肿和定位内口诊断正确率及I期根治率。结果:TRUS组的肛周脓肿分型中多发脓肿、深部脓肿和定位内口诊断正确率明显高于MRI组,差异有统计学意义(x^2=7.930,x^2=9.640,x^2=4.270;P<0.05);TRUS组的I期根治率明显高于MRI组,差异有统计学意义(x^2=7.120,P<0.05)。结论:TRUS检查对肛周脓肿的诊断效果优于MRI检查,可为临床诊断分型提供影像学依据。

冠心病患者CT血管造影成像特点与冠脉动脉狭窄程度和左心室功能的相关性研究

目的:研究冠心病患者CT血管造影(CTA)成像特点与冠脉动脉狭窄程度和左心室功能的相关性。方法:选取医院收治的150例首次因胸痛、胸闷而就诊的冠心病患者,对所有患者进行CTA检查,分析不同冠状动脉造影Gensini评分结果的患者左心室收缩末期容量(ESV)、舒张末期容量(EDV)、心输出量(SV)、心脏射血指数(EF)、心排出量(CO)、心脏测值(MM)及心脏容体积(HV)差异,研究Gensini评分、HV与心脏测量值的相关性。结果:不同Gensini评分结果的患者左心室功能进行对比观察,不同Gensini评分患者的ESV、EDV、EF、MM和HV之间的差异存在统计学意义(F=6.281,F=5.691,F=3.251,F=3.998,F=13.069;P<0.05),不同Gensini评分患者的SV、CO之间的差异无统计学意义;患者的Gensini评分与ESV、EDV及MM呈现正相关(r=0.781,r=0.361,r=0.485;P<0.05),与EF呈现负相关(r=-0.358,P<0.05),与SV、CO无相关性。患者的HV与ESV、EDV及MM呈现正相关(r=0.239,r=0.282,r=0.291;P<0.05),与EF、SV、CO无相关性。结论:ESV、EDV、EF及MM均为Gemini评分的独立危险因素,且与患者的Gemini评分显著相关,可作为患者的诊断以及治疗的重要依据。

探讨核磁共振成像技术(MRI)诊断肛周感染性病变的临床价值

目的:分析核磁共振成像技术(MRI)诊断肛周感染性病变的临床价值。方法:选取2016年1月—2017年12月共100例于我院行常规MRI技术诊断的肛周感染性病变患者为对照组对象,以2018年1月—2019年12月共100例于我院行优化MRI技术诊断的肛周感染性病变患者为观察组对象,两组均经手术病理学确诊。比较两组诊断准确率。结果:观察组诊断脓肿位置坐骨直肠间隙准确率较对照组准确率显著更高(P<0.05);观察组诊断脓肿位置骨盆直肠间隙、高位括约肌准确率较对照组准确率无统计学意义(P>0.05);观察组诊断脓肿形态不规则条块准确率较对照组准确率显著更高(P<0.05);观察组诊断脓肿形态类圆形、分叶状准确率较对照组准确率无统计学意义(P>0.05);观察组诊断单多房单房准确率较对照组准确率显著更高(P<0.05);观察组诊断单多房准确率较对照组准确率无统计学意义(P>0.05);观察组诊断内口准确率较对照组准确率显著更高(P<0.05)。结论:MRI技术诊断肛周深部感染性病变具有高准确率,经优化后的MRI技术的准确率较常规MRI技术尤为突出。

类风湿关节炎腕关节病变X线表现和磁共振影像对照分析

目的探讨分析类风湿关节炎腕关节病变X线表现和磁共振影像状况。方法回顾分析我院2016年5月至2018年12月收治的类风湿关节炎腕关节病变患者60例,各患者均接受双腕MR、X线片影像检查,分析比较检查结果。结果60例患者,120个腕关节均接受X线片和MRI检查,X线片共检出骨质侵蚀病灶共54个,MRI共检查骨质侵蚀病灶共403个;MR影像中,检出骨质侵蚀最多位点为分别为三角骨58.7%、月骨51.2%,而X线片检查三角骨1.6%、月骨5.6%,数据差异有统计学意义(χ^2=99.8203、64.9854,P=0.0001、0.0001)。结论临床在诊断类风湿关节炎腕关节病变时,若采用X线片无法得到明确诊断,可考虑使用MRI方式进行检查,此方式在诊断早期类风湿关节炎腕关节骨质侵蚀等方面作用突出。

GE64排128层CT在阑尾常见疾病中的诊断价值

目的:分析在阑尾常见疾病的临床诊断中应用G E64排128层CT的诊断价值。方法:抽取2017年9月—2019年11月本院67例确诊的急性阑尾炎病例,均接受G E64排128层CT检查,以手术病理结果作为“金标准”,统计G E64排128层CT的诊断结果及诊断效能。结果:G E64排128层CT诊断提示急性单纯性阑尾炎33例,急性化脓性阑尾炎18例,以及急性坏疽性阑尾炎14例,与手术病理对比无明显差异P>0.05;GE64排128层CT的诊断敏感度为98.48%、特异度为100.00%、阳性预测值为100.00%、准确性为98.51%。结论:在以急性阑尾炎为代表的阑尾常见疾病中应用GE64排128层CT有利于提高患者的诊断准确性,具有较高的临床应用价值。

64层螺旋CT(MSCT)冠状动脉(简称冠脉)造影的临床价值

目的:分析应用64层螺旋CT进行冠状动脉造影的临床价值。方法:选择2017年1月—2018年1月冠脉狭窄的患者60例视作研究对象,全部患者均接受64层螺旋CT冠状动脉造影(MSCT冠脉造影),分析结果。结果:60例经64层螺旋CT冠脉造影确诊为冠脉狭窄的有59例,诊断准确率98.33%,一共检出冠脉主要分支272支。结论:64层螺旋CT冠状动脉造影能够比较准确的评估冠脉病变,临床应用价值明显。

多层螺旋CT与肺动脉MRI技术在急性肺动脉栓塞诊断价值中的对比分析

目的:对比研究多层螺旋CT(MSCT)与肺动脉MRI技术在急性肺动脉栓塞的诊断价值。方法:选择在医院进行影像学检查的86例急性肺动脉栓塞患者,按照随机数表法,将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者使用MSCT肺动脉造影下的增强扫描进行病情的分析;观察组患者使用MR进行肺动脉的成像和肺动脉栓塞的病情分析,将诊断的效果进行比较。结果:对照组与观察组诊断的灵敏度和约登指数比较,差异有统计学意义(x^2=10.052,x^2=10.052;P<0.05),观察组的灵敏度高于对照组,诊断特异度两组均为100%;不同部位的栓塞诊断观察组的准确率高于对照组,两组左侧多发的准确率比较,差异有统计学意义(x^2=4.168,P<0.05);而右侧多发、单发和双侧多发的比较,差异无统计学意义(x^2=2.355,x^2=0.917,x^2=2.912;P>0.05);对不同间接征象的诊断,观察组的诊断准确率高于对照组,两组肺段梗死的诊断准确率比较,差异有统计学意义(x^2=5.630,P<0.05);而两组心包积液、胸腔积液和肺动脉高压比较,差异无统计学意义(x^2=3.214,x^2=3.733,x^2=3.281;P>0.05)。结论:对于急性肺动脉栓塞的患者,应用MR成像技术进行诊断,操作方便快捷,诊断准确率高,对病情的严重程度判定准确。

定量CT骨密度定量测定对糖尿病绝经女性骨质疏松症治疗疗效的判定价值分析

目的:探析定量CT(QCT)骨密度定量测定在糖尿病绝经女性骨质疏松症的治疗判定价值。方法:选取在医院接受治疗的98例糖尿病绝经女性骨质疏松症者纳入观察组,选择同期接受健康体检的60名非绝经期健康女性纳入健康对照组;对观察组患者治疗前后进行QCT椎体骨密度(BMD)测定;比较观察组治疗前后的BMD变化情况,并将结果与健康对照组的BMD结果进行比较分析。根据QCT骨密度测定结果,计算BMDT值,判定观察组治疗后患者病情缓解情况。结果:观察组患者治疗后的BMD值显著优于治疗前,其差异有统计学意义(t=2.35,P<0.05);但观察组患者治疗前后的BMD值均显著低于健康对照组,其差异均有统计学意义(t=12.76,P<0.05)。观察组患者治疗后病情严重程度有不同程度的好转,其差异有统计学意义(Z=-2.972,P<0.003)。结论:利用QCT定量骨密度测定能够对糖尿病绝经女性骨质疏松症进行较为准确有效的判定价值,对患者的治疗方案具有较高的指导意义。

航空发动机气动失稳检测管路设计研究

为满足航空发动机旋转失速和喘振失稳信号的实时监测需求,探讨了试验测量和机载测量失稳判别信号测量方法,两种使用场景均须考虑测压管路响应频率。分析了喘振和旋转失速过程中的压力脉动特征,喘振信号频率与发动机容腔大小相关,旋转失速信号频率与转子转速及叶片构型有关。提出了失稳测量频率响应需求,建立了由管路和传感器容腔构成的测压系统单自由度二阶模型,研究了管路气动耦合频率与声速、管路长度、管路内径、传感器容腔的关系,根据工程经验给出了管路规格设计流程,提出的“四分之一波长法”对管路频率响应精度可控制在2%范围内,可在工程上实现快速估计。当管路频率响应不满能足要求时,可通过减少管路长度的方式显著提升失稳测压系统频率。

高场强MRI诊断手腕类风湿性关节炎早期改变的价值研究

目的:探讨高场强MRI对于手腕类风湿性关节炎(RA)早期改变的诊断价值。方法:选择150例在医院就诊时以关节痛为主诉的患者资料进行回顾性分析,采用高场强MRI诊断为手腕RA的患者纳入观察组(102例),非RA患者纳入对照组(48例),对手腕RA早期改变的诊断价值进行探讨。结果:高场强MRI诊断RA早期改变,滑膜增厚、骨髓水肿、骨侵蚀、关节腔积液和肌腱炎的诊断灵敏度均>60%,诊断的特异度均>50%,其中滑膜增厚的诊断灵敏度达到100%,观察组患者的阳性率均高于对照组,数据差异均具有统计学意义(x^2=108.147,x^2=27.943,x^2=50.473,x^2=51.549,x^2=17.558;P<0.05),滑膜增厚、骨髓水肿、骨侵蚀、关节腔积液和肌腱炎均为对手腕RA诊断的独立影响因素(O R=9.631,OR=10.114,OR=25.867,OR=26.258,OR=14.027;P<0.05)。结论:MRI是对早期手腕RA进行诊断的可靠方法,滑膜增厚、骨髓水肿、骨侵蚀、关节腔积液以及肌腱炎均可以作为诊断的主要征象,可结合患者的临床症状、体征与实验室检查结果进行综合判断。

可视化系统在冷轧成本管理中的应用

随着市场竞争的不断加剧,低成本已成为企业竞争致胜的重要法宝,没有成本优势,就谈不上竞争优势。2021年梅钢公司提出从以生产顺行为中心的分工序、分专业的管控模式,转变为以数字化产品经营为依托、以成本管理为核心的,全流程、全体系整体管控模式,解决现场管理及成本控制中存在的末端驱动因素不透明。

多元化教学模式在医学影像学本科生实习教学中的应用研究

目的探讨基于案例的学习(CBL)、基于问题的学习(PBL)和基于证据的学习(EBL)多元化教学模式在医学影像学本科生实习教学中的应用及其效果。方法通过对130名学生的实证研究,其中65名学生采用多元化教学模式(试验组),另65名作为对照组采用传统教学模式(基准组),采用调查问卷和成绩考核方式对两组学习效果进行评估和分析。结果试验组学生的学习兴趣提高了93.3%,而归纳分析能力和文献检索能力分别提高了95%和98.3%。与此同时,试验组在理论和实际应用考试中的平均分分别为38.52和40.85,明显高于对照组的36.89和34.35。此外,利用医院的PACS平台,学生在获取和分析医学影像资料方面的效率也得到了显著提高。结论CBL、PBL和EBL的综合教学模式不仅能够提高学生的学习效果,还有助于提高其临床应用能力,为医学影像学的教学改革提供了有力的支撑。

墙体裂纹的解决方法

分析了墙体产生裂纹的原因,阐述了腻子在解决温变裂纹中的作用和原理,并指出裂纹防治方案实施中应注意的问题。

GH4169合金超大异形环件制造工艺研究

此次研制的机匣锻件采用异形整体轧制技术，直接将整个机匣进行整体成型，不仅节约大量材料，降低加工成本，最重要是不用分段生产再进行焊接，提高了机匣的均匀性及整体性能水平。

GE64排CT直接法下肢静脉造影的可行性及临床应用价值分析

目的:探讨GE64排CT直接法(MSCTV)下肢静脉造影的可行性及临床应用价值。方法:35例下肢深静脉血栓患者分别进行MSCTV和US两种方法检查,对照组为US检查,观察组为MSCTV检查,评估两种方法在下肢静脉血栓中的检出率,总结MSCTV诊断下肢静脉血栓性病变的可行性。结果:观察组MSCTV检查,25例患者为股静脉血栓,3例患者为腘静脉血栓,5例患者为股深静脉血栓,2例患者为未检出;对照组US检查,27例患者为股静脉血栓,3例患者为腘静脉血栓,4例患者为股深静脉血栓,1例患者为未检出;MSCTV检出股静脉血栓发生率为71.43%(25/35),腘静脉血栓发生率为8.57%(3/35),股深静脉血栓发生率为14.29%(5/35),阴性患者发生率5.71%(2/35);US的股静脉血栓发生率为77.14%(27/35),腘静脉血栓发生率为8.57%(3/35),股深静脉血栓发生率为11.43%(4/35),阴性患者发生率为2.86%(1/35);MSCTV和US检查静脉血栓检出率一致性有统计学意义,不同部位血管检出率无统计学意义。结论:MSCTV可有效显示下肢静脉血栓,MSCTV可作为诊断下肢静脉血栓性病变的有效方法,值得临床应用推广。