TNFR_1及Bcl-2在病理性瘢痕组织细胞凋亡中的表达及意义

目的 研究TNFR1和Bcl- 2在病理性瘢痕组织细胞中的表达及其对成纤维细胞凋亡与增殖的影响。方法 取手术切除的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者各 15例标本 ,正常皮肤 12例标本 ,应用免疫组织化学方法进行检测 ,分析TNFR1和Bcl- 2的表达及分布规律。结果 TNFR1在正常皮肤、增生性瘢痕及瘢痕疙瘩中成纤维细胞的表达阳性率分别为 10 .70 %、3.2 3%和 7.72 % ,TNFR1在正常皮肤组中的阳性表达率明显高于增生性瘢痕组和瘢痕疙瘩组 ,而瘢痕疙瘩组阳性表达率却又明显高于增生性瘢痕组 ,三组间阳性表达率相互比较差异均有显著意义 (P <0 .0 1) ;Bcl- 2在增生性瘢痕组 (19.35 % )和瘢痕疙瘩组 (48.33% )的阳性表达率明显高于正常皮肤组 (4.0 7% ) ,三组间阳性表达率相互比较差异亦均有显著意义 (P <0 .0 1)。结论 Bcl- 2的持续过表达可能是瘢痕疙瘩呈瘤样增生的原因之一。介导的死亡受体凋亡通路受阻及TNFR1介导核转录因子NF -kB的激活 ,表明TNFR1对成纤维细胞的增殖与凋亡具有双重的调节作用。

头皮撕脱伤的整形外科治疗

头皮撕脱伤是一种严重的机械损伤,多发生于长发卷入高速旋转的机械时,也可见于交通事故等.损伤后果比较严重,尤其是全头皮撕脱伤,直接损伤伤员的生理和心理健康.部分伤员还常伴有耳廓、眉毛、眼睑或部分面颊部的撕脱,有时还可伴有颈椎、胸椎骨折,关节脱位以及身体其他处的合并损伤、骨折等.

背阔肌皮瓣转移修复乳癌术后放射性溃疡6例报告

目的探讨背阔肌皮瓣在乳腺癌术后放射性溃疡中的修复价值。方法应用背阔肌皮瓣修复乳腺癌术后放射性溃疡 ６例，面积最小 ６ ｃｍ × ８ ｃｍ，最大 １４ ｃｍ × １６ ｃｍ。结果 ５例皮瓣全部成活，１例部分坏死，随访最长达３年未见复发。结论乳腺癌术后软组织缺乏及局部辐射损伤是形成放射性溃疡的主要原因，背阔肌皮瓣是用于修复的良好选择。

三针结扎法重睑成形术体会

近年来,我们采用三针结扎法进行重睑成形术。共行436例,取得了满意效果。经3个月～4年随访384例,满意者361例,占94％,不满意者(重睑内眦或外眦部消失,重睑变浅变窄)23例,占6％。经补行手术,全部满意。该方法操作简便,容易施行。术后肿胀轻,无明显手术瘢痕。我们主要采用梅泽氏法和宋氏法,现将手术实施的一些体会总结如下:

整形外科的临床治疗决策分析

在生物心理社会医学模式下,以循证医学为基础的共享型临床决策成为主导。整形外科疾病有着诊断容易、治疗方法多样、效果不一、患者年龄小、心理脆弱、大众认知有一定误区等特点,更需要在情感和实践上体现对患者的理解和尊重,真正实现医生患者共同参与的共享型临床决策。

眼袋整形的术式选择及并发症预防

自１９８６年５月至１９９５年５月，９年间根据眼袋发生机制在施行眼袋整形术２３８例过程中，将眼袋分为Ⅰ型：即单纯皮肤松弛型；Ⅱ型：皮肤、眼轮匝肌松弛型；Ⅲ型：单纯下睑眶内脂肪膨出型；Ⅳ型：皮肤、眼轮匝肌松弛伴眶内脂肪膨出型。另外，将青年眼轮匝肌肥厚所致者称为眼轮匝肌肥厚型。因分型不同，应采取不同的手术方式。对各种手术方式的选择及注意事项进行了讨论。

小儿烧伤瘢痕的整形和康复治疗

目的 :探讨小儿烧伤后瘢痕的整形和康复治疗的最佳方法。方法 :回顾性总结 3 2 8例小儿烧伤后瘢痕的治疗经验。结果 :均采取切除或松解瘢痕的方法进行治疗 ,创面修复采取拉拢缝合、皮片移植、皮瓣移植等。术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。结论 :在烧伤治愈 3～ 6个月后即应进行烧伤瘢痕的整形治疗。累及面部五官的烧伤瘢痕 ,有面部五官牵拉移位变形者 ,尤其是眼睑外翻者 ,应尽早进行整形手术 ,可提前至伤后 1～ 2个月 。

固体硅胶隆鼻术并发症的预防和治疗

液态硅胶隆鼻术因其并发症多且不易处理而被淘汰后,固体硅胶假体已成为隆鼻术的常用支架物。但其在临床应用中也时常出现假体位置不正、假体因张力过大而穿出、排斥反应等并发症,影响美容效果。近年来,我科共治疗63例有并发症的隆鼻患者。

皮肤磨削术118例体会

皮肤磨削术１１８例体会刘林嶓，陈言汤，牛扶幼，秦垦，张建文，陈旻静（河南医科大学第一附属医院整形外科郑州４５００５２）关键词皮肤；美容；磨削术皮肤磨削术是以机械快速旋转磨擦、磨削皮肤，以除去某些体表病变的物理治疗方法，又称擦皮术，是美容术手段之一。近...

46例鼻下端缺损的修复体会

４６例鼻下端缺损的修复体会刘林嶓，陈言汤，秦垦，牛扶幼（河南医科大学第一附属医院整形外科郑州４５００５２）鼻外形的完整与否对人的容貌有着决定性的作用。鼻部的任何缺损畸形，对病人的生理及心理都有严重影响。因此，对鼻缺损的修复非常重要。自１９８０年以来共...

牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸压入的效果观察

目的:探讨牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸压低对牙周炎患牙预后的影响。方法:选取34颗伴有附着丧失的牙周炎患牙,牙周基础治疗后开展正畸治疗,在排齐整平阶段配合牙龈环切术,治疗前后使用平行投照根尖片来测量牙冠和牙根比例的变化以及釉牙骨质界-牙槽嵴顶高度的变化量。结果:牙龈环切辅助正畸经过6～9个月完成排齐整平,患牙覆盖改善,覆牙合正常,牙弓spee曲线减小,牙龈无红肿,牙周袋无加深,无明显探诊出血。患牙平均被压入(0.73±0.56)mm,冠根比例改善了(13±12)%。结论:牙龈环切术辅助牙周炎的正畸压入治疗有利于牙周炎的预后。

自体软骨及生物材料植入物充填单侧唇裂继发鼻畸形

背景：单侧唇裂一期修复术后往往继发不同程度的鼻畸形,根据不同畸形的特点,选择合适的自体软骨及生物材料可有效加强和恢复鼻部支架结构、矫正鼻部畸形。目的：探讨不同植入材料在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用及效果。方法：纳入单侧唇裂修补36例,表现为不同程度的鼻部畸形,在行唇部相关手术的同时,对移位的鼻软骨及周围软组织进行有效松解及复位,并根据不同畸形的特点,应用自体鼻中隔软骨、耳甲软骨、肋软骨及Medpor外科种植体对患侧鼻翼基底部、鼻翼软骨、前鼻棘、鼻小柱及鼻尖部进行充填以加强和恢复鼻部骨及软骨支架结构。结果与结论：所有病例鼻部畸形明显矫正,患侧鼻翼基底部抬升,双侧鼻孔、鼻穹窿部基本对称,鼻小柱延长、偏斜纠正,鼻尖部形态满意。自体软骨供区无明显畸形出现。随访1个月~3年,2例患侧鼻翼较术后塌陷、鼻翼稍低平、鼻孔略宽于健侧,其余病例鼻外形维持良好,植入物无排斥反应、移位及外露。提示,在唇裂继发鼻畸形整复手术中,应用植入材料充填可有效加强和恢复鼻部支架结构,明显改善鼻部畸形,术中应根据不同畸形的特点选择合适的植入充填材料。

侵袭性牙周炎患者牙龈组织中 MMP-1、MMP-8和 MMP-13蛋白的表达

目的:检测侵袭性牙周炎(AgP)患者牙龈组织中基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-8及MMP-13的表达,探讨三者在AgP发病中的可能作用和意义。方法:采用免疫组化法检测30例AgP患者和20例健康对照牙龈组织中MMP-1、MMP-8及MMP-13蛋白的表达。结果:健康对照牙龈组织中MMP-1、MMP-8及MMP-13均有弱表达;AgP患者牙龈组织中MMP-1和MMP-8蛋白的表达高于健康对照(Z=3.980和2.990,P<0.05)。结论:MMP-1、MMP-8蛋白可能在AgP的发生中起重要作用。