个体化预测脓毒血症患儿并发急性肾损伤列线图模型的建立及验证

目的构建及验证脓毒血症患儿并发急性肾损伤(AKI)的列线图预测模型,并进行验证。方法本研究设计为回顾性研究,收集2019年8月至2021年8月在我院治疗的108例脓毒症患儿的临床资料。通过单因素和多因素Logistic回归分析脓毒血症患儿并发AKI的独立危险因素,利用R软件(R 4.0.3)构建列线图模型,采用Bootstrap法进行内部验证,采用校正曲线、Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线评价模型的预测能力。结果108例脓毒症患儿中,30例(27.78%)并发AKI(AKI组),78例(72.22%)无发生AKI(无AKI组)。AKI组与无AKI组的机械通气时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、肌酸激酶(CK)等比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,机械通气时间(OR=1.245,95%CI:1.004~1.545)、APACHEⅡ评分(OR=1.529,95%CI:1.068~2.187)、PCT(OR=1.597,95%CI:1.237~2.061)、CRP(OR=1.046,95%CI:1.012~1.080)、ALB(OR=0.815,95%CI:0.721~0.979)、CK(OR=0.814,95%CI:0.730~0.942)是脓毒血症患儿并发AKI的独立影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素建立列线图预测模型,经内部验证,校准曲线的平均绝对误差(MAE)为0.031,预测值与实际值基本一致;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合度较好(χ2=2.134,P=0.976)。曲线下面积(AUC)为0.965(95%CI:0.932~0.996),灵敏度为0.867,特异度为0.949。结论机械通气时间、APACHEⅡ评分、PCT、CRP、ALB、CK是脓毒血症患儿并发AKI的独立影响因素,基于上述因素建立的脓毒血症患儿并发AKI列线图预测模型具有良好的校准度和区分度,可为临床早期筛查脓毒血症并发AKI的高风险患儿及个体化干预方案的制定提供参考依据。

舞弊治理：基于上市公司财务舞弊特征的分析

选取2003～2007年度5645家沪深两地上市公司为样本，首先对其中209家舞弊公司财务舞弊的影响因素做统计分析，明晰上市公司财务舞弊的特征；然后，根据舞弊公司不同特征进一步实证检验，得出大规模事务所的选择、股权集中度、公司规模与财务舞弊负相关，独立董事比例与财务舞弊成“U”型关系。但没有发现代表财务状况指标净资产收益率的显著性影响，究其原因，发现舞弊公司存在虚增利润以外的其他更多隐性盈余操纵手段。

抵押资产价值评估方法的创新

由于借贷双方对抵押资产价值的认识存在明显分歧,因而所选用的资产评估方法也各不相同,为了协调二者,本文提出到期价值估算法和即期价值修正法两种评估方法,以提高评估结果的决策有用性。

固溶和稳定化处理后Zr-Mo微合金化310S不锈钢的显微组织和耐腐蚀性能

制备了Zr-Mo微合金化310S不锈钢并进行了不同温度(1 050~1 150℃)固溶处理以及1 150℃固溶+不同温度(950~1 1050℃)稳定化处理,研究了不同热处理后试验钢的显微组织和耐腐蚀性能。结果表明:固溶处理后,试验钢的显微组织为均匀的奥氏体等轴晶,且晶粒内有大量退火孪晶,晶界或晶内析出条状或球形颗粒状(Zr,Mo)C相和块状Zr(C,N)相;1 150℃固溶+不同温度稳定化处理后试验钢的显微组织与固溶态的相似,但析出相数量增多,且在950℃稳定化处理后,晶界上析出了大量的链球状M23C6相;950~1 050℃的稳定化处理对试验钢的耐均匀腐蚀性能影响不大;随着稳定化温度的升高,试验钢的晶间腐蚀敏感性降低,耐晶间腐蚀能力增强。

烧结温度对ODS钢的显微结构及弥散相的影响

通过机械球磨和放电等离子烧结法制备了烧结温度900～1050℃下氧化物弥散强化HT9合金钢。通过XRD、SEM、TEM和维氏硬度计,研究了球磨后粉末的形貌及尺寸,分析了第二相颗粒的形貌、尺寸及弥散分布情况,测量了该样品的显微硬度。结果表明:在球磨30 h、1000℃烧结,得到了颗粒大小均匀的合金钢粉末,样品中第二相成分为立方晶系的Y_2O_3,在基体中均匀弥散分布。1000℃烧结时,样品的显微硬度达460 HV1,相比普通的HT9钢有了显著改善。

决策策略、经验对审计判断偏误中时近效应的影响

结合行为决策学相关理论,采用实验的方法,利用调节定向以启动审计人员不同的决策策略偏好,检验了审计人员的决策策略、经验对审计判断偏误中时近效应的影响。实验结果表明:在复杂的审计判断任务中,理性决策相比直觉决策更能避免时近效应的产生;同时经验会调节决策策略对时近效应的影响,低经验的审计人员采用理性决策更能避免时近效应,而高经验的审计人员采用直觉或理性决策均不产生时近效应,采用直觉决策做出的判断相对稳定。审计团队的经验分享、会计师事务所的质量督导、风险控制能有效抑制审计判断的时近效应,提高审计判断质量。

基于会计师事务所关键资源的收益分配模式探讨

事务所内部治理的核心问题是收益分配问题 ,借鉴进入权理论通过分析会计师事务所的特征 ,提出会计师事务所的关键资源是关键人力资源 ,而关键人力资源应作会计师事务所收益分配的基础。针对关键人力资源的计量和监督方法 ,构建以财产股、岗位股、贡献股为收益分配基础的“三位一体”的分配模式。

农民专业合作社规范化经营困惑与对策——来自湖南省50家良好合作社的数据分析

湖南省农民专业合作社建设发展喜人,但在实践中也面临着战略不当、资金短缺、人才稀少、规模偏小等困惑,加强由政府引导下的区域产业规划、引进农业人才、完善"三农服务体系"、加大科技支持力度等,是促进农民专业合作社规范化经营的必然选择。

进入权理论下的会计师事务所股权设置

Rajan和Z ingales提出了进入权理论,认为企业的权力来源于进入权,即对关键资源接触和使用的权力。本文结合会计师事务所的特征,在分析其关键资源的基础上,建议会计师事务所的股权应设置为财产股、岗位股、贡献股。

CVD沉积工艺对SiC涂层结晶度与耐腐蚀性能的影响

通过化学气相沉积(CVD)SiC涂层来提高SiC_(f)/SiC复合材料的耐腐蚀性能,本文以CH_(3)SiCl_(3)(MTS)为源气体,在反应烧结SiC基体上制备SiC涂层,控制沉积温度、炉压及H_(2)/MTS摩尔比等工艺参数,通过X射线衍射实验(XRD)得到不同工艺条件下生成的碳化硅涂层的物相组成和结晶度,通过高温水腐蚀实验检测涂层的耐腐蚀性,并利用扫描电子显微镜(SEM)观察腐蚀前后的表面形貌。结果表明:当沉积时间为8 h,沉积温度从1050℃到1250℃,β-SiC涂层表面平整性提高,沉积厚度由12.97μm急剧增加至71.10μm,SiC晶粒尺寸逐渐增大,最终呈金字塔状;碳化硅涂层腐蚀60 d后,表面呈现针状结构,1250℃下沉积的SiC涂层耐腐蚀性能较好;β-SiC涂层的晶粒尺寸随沉积炉压的增大而增大,结晶度随沉积炉压增大而减小,在200 Pa以下,获得的β-SiC晶粒的结晶度最高(81.08%)、晶粒尺寸最小(13.7 nm);随着H_(2)/MTS摩尔比增加,β-SiC晶粒结晶度迅速下降,当H_(2)/MTS=6.5时,结晶度最高(95.91%)。

上市公司内部控制规范实施情况分析——来自湖南辖区上市公司的问卷调查

基于湖南证监局下发的问卷调查,从建设情况和实施效果两方面对湖南辖区上市公司内部控制规范体系实施情况展开系统的调查研究。结果表明,建设情况方面,总体而言已基本构建公司的内部控制体系;实施效果方面,运用多层模糊综合评价法进行内部控制实施情况打分,发现湖南辖区上市公司总体处于满意水平,但五要素中"风险评估"、"信息与沟通"的极差和标准差很大,表现不稳定。同时中介机构对企业内部控制建设与实施的作用是有限的。因此,上市公司内部控制的建设与实施应该是公司自身规范化发展的需求,也是上市公司监管的重点。

审计信息产权与独立性经济学分析

审计契约是企业契约的重要组成部分,利益关系主体之间签署正式与非正式审计契约,共同参与审计信息产权分享。在审计信息产权域下,审计信息产权配置共同构成审计独立性制度安排。审计信息所有权人缺位为审计独立性缺失根源,管理层参与争夺审计信息占有权,成为损害审计独立性提供实施路径或条件;而审计信息使用权外部性则是审计独立性的有效救助机制。

儿童肾病综合征合并颅内静脉窦血栓形成一例

1病例介绍患儿，男，2岁11月，因“发热2 d，头痛、呕吐1 d”于2017-05-28入院。既往于2017-04-20因“浮肿、尿少5 d”在广西壮族自治区人民医院儿科住院治疗，诊断“肾病综合征”，予口服激素6片［2 mg/（kg·d），21/4~19/5］治疗，期间定期复查尿常规，经激素治疗约2周后，尿蛋白开始逐渐转阴，尿量增加，每天约1 000 ml［3.0 ml/（kg·h）］，无泡沫尿及肉眼血尿。此次入院2 d前患儿出现发热，以高热为主，1 d前出现头痛伴呕吐，呕吐呈喷射状，为胃内容物，病程中共呕吐10余次。入院查体：体温38.8℃，脉搏128次/min，呼吸26次/min，血压103/75 mmHg，体重14 kg，指脉氧98%。神清，精神萎靡，全身无皮疹，满月脸，颜面部、眼睑无浮肿，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无脓点、滤泡。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率128次/min，律齐无杂音，腹稍胀，腹壁软，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。

独立审计责任规则探析

通过对信息不对称、外部性、有效预防与有效信赖的研究 ,从效率的角度提出独立审计责任规则的矛盾之处在于安排审计代理人对投资者损失承担责任会削弱对投资者的激励 ,而安排审计代理人逃避责任则会削弱对审计代理人的激励 ,并认为法律界以及公众与会计界分歧的焦点是如何区分与安排会计、审计和投资者的责任。

会计师事务所专业化经营的衡量方法

会计师事务所专业化经营是指通过其服务的技能与对象的“专”,来实现审计产品的“精”与“高”的特色经营战略。其中对“专”的判断与衡量则集中体现在注册会计师的行业审计专长以及审计对象的专营上,而行业审计专长与审计对象的专营又是相互联系的。因此本文借鉴模糊评价法,提出注册会计师行业审计专长的衡量方法,借鉴市场份额法、审计师投资组合方法,构建审计对象专营的衡量方法,并在此基础上构建了会计师事务所专业化经营的识别图。

企业价值评估的盈利资本化模型

以价值理论为基础 ,论述企业价值的内涵对企业价值评估理论与方法的影响 ,从理论上推导出 :在企业价值评估中 ,盈利可以替代现金流量 ,作为企业价值评估的基本价值因素。

儿童暴发性心肌炎的临床特点及体外膜肺氧合救治效果分析

目的分析儿童暴发性心肌炎的临床特点和体外膜肺氧合(ECMO)的救治效果。方法回顾性分析2018-07~2020-12该院收治的8例儿童暴发性心肌炎的临床特点和ECMO的救治效果。结果8例暴发性心肌炎患儿中,5例接受了心肺复苏,4例出现多器官功能障碍综合征。ECMO支持时间91 h(20~190 h),ECMO撤机成功7例,出院存活6例,存活患儿神经功能正常,心功能均恢复良好。发生并发症3例,其中1例出现严重神经系统并发症,最终脑死亡。结论儿童暴发性心肌炎常以心外症状就诊,容易出现恶性心律失常,ECMO救治儿童暴发性心肌炎效果良好。

土地治理项目资金绩效审计的评价指标与标准探讨

依据土地治理项目资金的特点以及绩效审计的基本原理,通过对湖南省农业综合开发项目管理部门与土地治理项目的调查,设计了以目标实现程度为基础的、科学合理、计算方便可行的土地治理项目建设的绩效指标与相应的评价标准。