关国华从“络气不通”辨治视网膜静脉阻塞经验探析

关国华教授临床辨治视网膜静脉阻塞思路独到。其从“络脉”角度认识视网膜血液循环系统,通过局部辨证与整体辨证结合,提出“络气不通、络脉不利”为本病基本病机,瘀血、水湿为基本病理产物,基于“络以通为用”理论,提出“和络调气”概念,灵活运用宣透、温化、活血、利湿、散结等治法遣方用药,临床常获良效。

基于网络药理学的复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞机制研究

目的:基于网络药理学方法探究复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的潜在作用靶点及机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)获取三七、黄芪、丹参、玄参的活性成分及相关靶点。运用GeneCards、在线孟德尔人类遗传数据库(online mendelian inheritance in man,OMIM)以及DrugBank数据库获取RVO的相关作用靶点,采用Cytoscape 3.7.2软件绘制“疾病-药物-活性成分-靶点”图,借助STRING数据库建立靶点蛋白-蛋白互作网络(protein-protein interactions,PPI),并挖掘其中潜在的蛋白质功能模块。最后通过Metascape平台进行基因本体论功能(gene ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析。结果:筛选得到复方血栓通胶囊119个有效活性成分,有效靶点202个,RVO的疾病靶点1539个,最终获得复方血栓通胶囊治疗RVO有效靶点115个,通过PPI筛选出主要核心靶点10个,富集分析得到的有效靶点主要参与癌症相关通路,糖尿病并发症相关AGE-RAGE、流体剪切应力与动脉粥样硬化、白细胞介素17、肿瘤坏死因子、PI3K-Akt、MAPK等信号通路。结论:复方血栓通胶囊主要通过调节氧化应激、炎症因子、新血管生成、细胞凋亡等过程治疗RVO。

探讨经络循行与八廓的对应关系的临床应用

八廓学说是中医眼科传统理论之一,其理论基础源自《黄帝内经》,从宋代开始系统化,至明清逐渐成型。目前八廓学说在古籍内众说纷纭,本文凭借对八廓学说的历史回溯,通过眼周经络与穴位的分布情况,结合五行八卦的相关知识,来探究经络腧穴与八廓的对应关系。由此确定八廓的位置分布,并给出分析过程,增加八廓学说的可靠性及应用性。目前,八廓学说在临床时有应用,本文参考临床情况并结合分析过程,探寻其对于眼部疾病的诊断和治疗的指导意义。

滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗对NPDR患者视野缺损、氨基酸代谢及血清细胞因子的影响

目的：分析滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗对非增殖型糖尿病性视网膜病变（NPDR）患者视野缺损、氨基酸代谢及血清细胞因子的影响。方法：将2012年8月-2015年8月间在广州中医药大学第一附属医院接受治疗的NPDR患者80例纳入研究,按照随机数表法分为观察组及对照组患者各40例。对照组患者接受单独视网膜光凝治疗,观察组患者接受滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗,对比两组患者的视野缺损、氨基酸代谢及血清细胞因子水平差异。结果：观察组患者的治疗后MD、CPSD值低于对照组患者,MS值高于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后血清谷氨酸、精氨酸、酪氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸值均低于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后血清s VCAM-1、s ICAM-1、VEGF、Ang-2、SDF-1值低于对照组患者,APN值高于对照组患者（P〈0.05）。结论：滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗可以减少NPDR患者的视野缺损,在优化病情、平衡全身代谢方面具有积极作用。

影响各中医证型糖尿病视网膜病变患者生存质量主要因素的研究

目的:初步研究影响各中医证型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者生存质量的主要因素。方法:通过统一的生存质量量表SF-36中文版;进行回顾性研究。结论:在各证型中痰瘀阻滞型得分最低,而阴虚燥热型得分最高。阴虚燥热型以精力损害为主,其次为疼痛。气阴两虚型以总体健康、躯体角色损害为主,其次为精力和情绪角色。脾肾两虚型以总体健康、躯体角色损害为主,其次为精力。血行瘀滞型以总体健康损害为主,其次为精力、躯体角色、情绪角色及心理健康。痰瘀阻滞型以躯体角色、情绪角色、总体健康损害为主,其次为精力及心理健康。

氩激光联合中药活血化瘀治疗视网膜中央静脉阻塞的临床疗效观察

目的探讨氩激光视网膜光凝联合中药活血化瘀治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的临床疗效。方法选择88例(88只眼)CRVO患者随机分为A、B组,A组应用氩激光视网膜光凝治疗,B组应用氩激光视网膜光凝治疗同时,应用活血化瘀中药,观察两组患者治疗前后视力变化情况。结果A组45例(45只眼)经氩激光视网膜光凝治疗后,77.7%视力提高,B组43例(43只眼)经氩激光视网膜光凝联合中药-活血化瘀治疗后,95.4%视力提高。结论氩激光视网膜光凝联合中药活血化瘀治疗CRVO可取得良好疗效。

余杨桂教授治疗消渴目病经验介绍

余杨桂是广州中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师。从医30余年，精于眼底病的研究，尤其是消渴目病的诊治，医术精湛，学验俱丰。现将余教授诊疗经验介绍如下。

应用复方血栓通胶囊结合长春西汀治疗前部缺血性视神经病变的临床效果观察

目的分析前部缺血性视神经病变治疗中应用复方血栓通胶囊结合长春西汀的临床有效性。方法选择前部缺血性视神经病变的患者90例(104只眼)，分为观察组与对照组，对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上应用复方血栓通胶囊结合长春西汀治疗。对比2组疗效。结果治疗后，观察组视力恢复情况、视野恢复情况均明显优于对照组，且观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；2组患者均未出现明显的不良反应。结论前部缺血性视神经病变治疗中应用复方血栓通胶囊结合长春西汀的方式，可有效提升患者视力，拓宽患者视野，治疗疗效更为突出，且安全性高，值得在临床大力推广使用。

滋肾健脾化瘀片对非增殖型糖尿病视网膜病变患者视野及IL-6、TNF-α的影响

目的:观察滋肾健脾化瘀片对糖尿病视网膜病变(DR)患者视野及IL-6、TNF-α的影响,探讨滋肾健脾化瘀方的临床疗效及作用机理,评价其有效性。方法:收集非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者53例,分为2组,治疗组23例口服滋肾健脾化瘀片治疗,对照组30例单纯内科降糖治疗。正常对照组20例。检测所有患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量,并行DR患者观察前后视野检查。结果:PDR组与正常对照组比较,IL-6、TNF-α升高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3月后,治疗组TNF-α与0月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3月后,治疗组IL-6与0月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组0月、3月MS、MD、LV比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。3月时2组MS、MD比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。对照组3月自然病程中MS与0月比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:滋肾健脾化瘀片可以对DR患者提高MS、MD、LV;降低炎症因子TNF-α、IL-6的水平,减轻其对视网膜的损伤,从而改善视功能。

滋肾健脾化瘀方对消渴目病生存质量及症状评分的临床研究

目的:观察滋肾健脾化瘀方对消渴目病患者的生存质量和症状评分的影响。方法:159例患者根据辨证分为5型,阴虚燥热型、气阴两虚型、脾肾两虚型、血行瘀滞型、痰瘀阻滞型。通过统一的生存质量量表和症状评分表进行治疗前后前瞻性研究。结果:阴虚燥热型、气阴两虚型、脾肾两虚型、血行瘀滞型治疗前后生存质量评分明显下降(P<0.05),而痰瘀阻滞组治疗前后生存质量评分变化不大(P>0.05)。阴虚燥热型、气阴两虚型、脾肾两虚型、血行瘀滞型治疗前后症状评分明显下降(P<0.05),而痰瘀阻滞型治疗前后症状评分变化不大(P>0.05)。结论:滋肾健脾化瘀方能够改善消渴目病的生存质量和临床症状,提高消渴目病的临床疗效。

补肾健脾中药对兔后巩膜加固术后巩膜重塑影响的实验研究

目的:探讨后巩膜加固术后配合补肾健脾中药防治高度近视的机理。方法:新西兰家兔随机分为空白对照组、单纯手术组、手术配合中药1组、手术配合中药2组。分别行后巩膜加固手术,手术配合中药1组、2组术后分别灌食近视Ⅰ号方、近视Ⅱ号方,术后6周、12周分别取标本,行大体标本、光镜动态观察。结果:发现术后早期表现为强烈的炎症反应,主要为炎性细胞和成纤维细胞浸润,随后出现异物巨噬细胞,并向植入片内浸润,植入片成纤维细胞及胶原纤维组织增多,植入的巩膜也开始了修复过程。至术后12周,大量胶原纤维形成,充满间隙,使植入片与巩膜融合为一,形成"新巩膜",手术加中药组的术后炎症反应明显轻微,而单纯手术组炎症反应明显强烈。结论:后巩膜加固术阻止局部眼球后扩张,并用补肾健脾中药促使局部后巩膜再建新的血管以改善巩膜脉络膜营养供应,在中药协同下起到良性组织刺激作用,改善全身状态的同时改善后极部微循环,防止组织变性萎缩。

糖尿病视网膜病变分期及早期病变的证型研究探要

目的:观察早期糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)荧光血管造影(Fundus fluorescein,FFA)表现,建立早期DR的FFA亚分型,探讨其临床意义及其与中医证型间的关系。方法:对100例早期DR进行FFA检查,按其分布的主要部位划分为中央型、中周型、混合型;将病例进行中医分型。研究FFA亚分型与病程进展、视力预后、误诊漏诊率及中医证型间的关系。结果:早期DR的FFA亚分型中以混合型为多占61.9％,中周型的漏诊、误诊率最高;中央型的视力较差且病程进展快,且多为中医的阴阳两虚证。结论:中央型患者多属中医的阴阳两虚证。

中医眼科专科医师培训方式的探析

中医眼科专科医师的培养关系到中医眼科的未来和发展,临床思维和临床决策能力的培养是中医眼科专科医师培训的重点,用多种方式加强中医眼科专科医师临床思维和临床决策能力的培养,专科技能的培训保证的专科医师的专科方向性,严格培训过程管理保证了专科医师整体培训质量。

先天性视盘前血管襻的临床分析

目的回顾性研究先天性视盘血管襻9例(9只眼)的临床资料,分析并总结其临床特点。方法统计分析患者的年龄、性别、眼别、视力、初诊主诉。根据检眼镜眼底检查、眼底照像和荧光素眼底血管造影(FFA),分析血管襻在视盘的部位、血管性质(动脉性或静脉性),襻的数目,玻璃体及视网膜状况,除血管襻外的其它眼部合并症。结果共9例(9只眼),其中右眼5例,左眼4例,均为单眼性;以血管性质分:动脉性血管襻7只眼,静脉性2只眼;襻状血管与视盘关系:以上方及颞上多见共6只眼,下方3只眼。血管襻数目为单个6只眼,2襻1只眼,3襻以上2只眼,以单个多见。初诊主诉(自觉症状):飞蚁症6只眼,视矇2只眼,眼科检查中偶然发现1只眼,以飞蚁症(眼前飘动性黑影)最常见。眼底检查发现:玻璃体混浊5只眼,血管襻出血3只眼,分枝静脉阻塞1只眼。出血病例均经中医辨证内服中药治疗,分枝静脉阻塞者行激光光凝配合中医辨证治疗,均获临床治愈。结论本病初诊自觉症状(主诉)以飞蚁症最常见,视矇(视力下降)及因其它病眼底检查中也可发现。发现时年龄多为青壮年,无男女差别。本病单眼、双眼均可发病,本组病例均为单眼,可见单眼应常见。血管襻多为动脉性,多在视盘表面或盘缘附近,以上方(颞上、上)为多见。

浅谈“中医有特色、西医不滞后”的临床型中医眼科研究生的培养

通过分析中医眼科临床研究生毕业去向、工作状况和用人单位的要求以及个人对研究生的培养体会,为临床型中医眼科研究生的培养提供新的思路和方法,有利于培养"中医有特色、西医不滞后"的临床型中医眼科研究生。

浅议治未病思想指导下的青少年近视眼防治

近年来，我国青少年近视眼的发病率逐年上升，而且目趋低龄化，成为危害青少年健康的最突出问题。循证眼科学研究显示，目前现代医学不仅没有治愈近视的方法，甚至还没有一种可行有效的措施能够有效抑制近视的进展。中医学对眼外观端好、视近清楚、视远模糊为特征的近视问题认识很早，关于近视眼的论述与防治早有记载。中医学以其未病先防、既病防变的独特预防医学思想对近视的防治工作有重要的指导意义。

中医眼科学PBL案例教学法改革探索

目的探讨PBL(Problem-Based learning)案例教学法对中医眼科学本科教学效果的影响。方法中医眼科学各论的教学内容以PBL案例教学模式讨论为主,建立10个学习模块。中医专业五年制学生32人,中西医结合专业学生48人,七年制中医专业学生78人,围绕10个学习模块选择其中的5个专题,每个专题按学生人数分组,每小组各15人分别进行教学。课程结束后进行闭卷考试和问卷调查,并做数据分析。结果 1.平均成绩:中西医结合临床专业72.66分;中医专业74.78分;中医七年制82.27分。2.问卷调查:3个专业中均以认为PBL案例教学法效果较好的人数最多。结论中医眼科学PBL案例教学法能提高学生的学习积极性和主动性,引导其进行纵向学习,并有利于教师实施横向教学,指导专题性的学习。

基于治未病理论浅谈糖尿病视网膜病变的防治思路

糖尿病视网膜病变作为糖尿病的严重并发症之一,是一种常见的致盲性眼病,具有明显的进行性和不可逆性,其进程与患者的糖尿病病程及血糖水平等因素有关。因此加强对糖尿病视网膜病变的早期诊断和治疗,是提高糖尿病视网膜病变疗效以及降低致盲率的关键。“治未病”思想是历代中医人的智慧结晶,在疾病的诊疗过程中具有重要的指导意义。本文基于中医“治未病”理论,结合临床经验及现代诊疗技术,探讨糖尿病视网膜病变的防治思路,以更好地服务患者,提高患者视觉质量和生活质量。

中西医结合治疗泪腺涎腺病变综合征1例报告

蔡某,女,72岁,2004年6月12日入院.患者自2003年6月起发现双眼球突出,渐加重伴颌下腺肿大,在当地医院予以抗炎治疗未效.行左颌下腺肿物穿刺活检示:见多量淋巴、单核细胞,考虑颌下腺炎.