手术标本YAP1、POU2F2、Cath-D表达与局限性肾癌术后复发的相关性及预测意义

目的研究手术标本Yes相关蛋白1(YAP1)、POU2家族同源框2(POU2F2)和组织蛋白酶D(Cath-D)表达与局限性肾癌术后复发的相关性及预测意义。方法回顾性分析2019年1月至2022年3月新乡医学院第一附属医院收治的282例局限性肾癌手术患者的临床资料,根据术后2年随访期内(2例失访)复发情况分为复发组42例和未复发组238例。比较两组患者的基线资料以及手术标本YAP1、POU2F2、Cath-D表达水平,采用多因素Logistic回归分析局限性肾癌术后复发的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析手术标本YAP1、POU2F2和Cath-D表达单一及联合预测局限性肾癌术后复发价值,采用Pearson相关分析法分析手术标本YAP1、POU2F2和Cath-D表达与复发时间的相关性。结果复发组患者的2017AJCCTNM分期T2期、Fuhrman分级Ⅳ级患者占比分别为80.95%、40.48%,明显高于未复发组患者的62.31%、21.85%,差异均有统计学意义(P<0.05);复发组患者的YAP1阳性率、POU2F2 mRNA和Cath-D阳性率分别为78.57%、1.70±0.36和83.33%,明显高于未复发组患者的47.90%、1.48±0.41、50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);校正前多因素Logistic回归分析结果显示,2017AJCCTNM分期T2期、Fuhrman分级>Ⅱ级、YAP1阳性、POU2F2mRNA、Cath-D阳性均与局限性肾癌术后复发相关(P<0.05),校正后YAP1阳性、POU2F2 mRNA和Cath-D阳性仍是局限性肾癌术后复发的独立相关危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示,三者联合预测局限性肾癌术后复发的AUC为0.915,敏感度为80.95%,特异度为89.00%,明显高于各指标单独预测(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,手术标本YAP1、POU2F2、Cath-D表达与复发时间呈负相关(r=-0.802、-0.769、-0.834,P<0.05)。结论局限性肾癌患者手术标本YAP1、POU2F2和Cath-D表达水平与术后复发密切相关,其联合预测局限性肾癌术后复发具有良好参考价值。

医护患协同模式在心力衰竭患者中的应用价值

目的:探讨医护患协同模式对心力衰竭患者自我管理能力及遵医行为的影响。方法:选取120例心力衰竭患者,其中2022年1月~2022年5月就诊60例患者为对照组,2022年6月~2023年1月就诊60例患者为观察组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施医护患协同护理模式。对比两组患者的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、自我管理能力测评量表(AHSMSRS)。结果:观察组总依从率高于对照组;观察组出院前1d SDS、SAS评分低于对照组,(P<0.05);观察组出院8周后AHSMSRS评分高于对照组(P<0.05)。结论:医护患协同模式应用于心力衰竭患者,能提高遵医行为水平,减轻不良情绪,提高自我管理能力。

基于LMDI模型的土地利用碳排放时空差异及影响因素研究——以洞庭湖区为例

运用碳排放系数法和对数平均迪氏指数(LMDI)模型,对1996—2020年洞庭湖区土地利用变化、土地利用碳排放时空差异及其影响因素进行分析。结果表明:(1)土地利用变化整体呈现出“三增三减”特征,建设用地和未利用地的变化程度较为显著,水域和草地次之,耕地和林地的变化程度最小。(2)总净碳排放量呈不断上升趋势,碳排放高值区由中部转向西、东、南部,土地利用碳足迹压力指数始终大于1,以0.54的年均增幅不断上升。(3)人均GDP、单位GDP用地面积和单位土地碳排放强度是影响土地利用碳排放的主要因子,人均GDP和单位GDP用地面积分别成为促进和减缓洞庭湖区碳排放量增长的主要因素。

新宁县耕地土壤硒的空间分布特征及影响因素分析

为了研究新宁县耕地土壤硒的空间分布特征及其影响因素,采用网格布点、野外调查采样、分析测定、GIS空间分析等方法。研究结果表明:新宁县耕地土壤中硒含量范围为0.10~3.59 mg/kg,平均值为0.57 mg/kg,高于全国土壤硒含量均值。全县有78.22%的耕地达富硒水平,在万塘乡、安山乡等乡镇存在三个硒含量高值区。土壤硒的Moran’s I指数为0.280,块金效应为47.70%,表明新宁县土壤硒具有中等程度的空间相关性,并在空间上呈聚集分布,土壤硒含量受空间结构和随机因素共同影响。土壤硒与成土母质密切相关,花岗岩风化物发育的土壤硒含量高,平均值为0.62 mg/kg。不同土壤类型之间的硒含量存在明显差异,黄壤硒含量最高,紫色土硒含量最低,两者均值分别为0.68 mg/kg和0.42 mg/kg。经相关性分析可知,土壤有机质(SOM)、阳离子交换量(CEC)、铜(Cu)、锌(Zn)、锰(Mn)均与硒(Se)之间呈极显著正相关(P<0.01);当土壤pH<7.5时与硒含量呈正相关,pH≥7.5时则与硒含量呈负相关(P<0.05)。综上,新宁县耕地含有丰富的硒资源,根据土壤硒的空间分布特征,可为新宁县开发富硒农产品提供科学依据。

前列腺穿刺术后不同时机行腹腔镜前列腺癌根治术的效果与安全性的前瞻性随机对照研究

目的探究前列腺穿刺术后不同时机行腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)对治疗效果的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2023年8月新乡医学院第一附属医院收治的165例前列腺癌(PCa)患者作为研究对象,按照随机数表法分为超早期组、早期组、晚期组各55例。超早期组于前列腺穿刺术后7 d内行LRP,早期组于前列腺穿刺术后6周内行LRP,晚期组于前列腺穿刺术后6~8周行LRP。比较三组患者的切缘阳性率、手术相关指标以及术前和术后1 d、3 d的创伤指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)],术前与术后7 d的尿流动力学[最大尿流率状态下逼尿肌压力(Pdetat Q_(max))、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))],术前与术后3个月、6个月的肿瘤因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、前列腺特异性抗原(PSA)]水平,术后3个月、6个月的尿失禁和勃起功能异常率。结果三组患者的切缘阳性率与手术相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,超早期组患者的CRP和IL-6水平分别为(12.25±1.68)mg/L、(33.18±6.22)ng/L,明显高于早期组的(10.71±1.41)mg/L、(28.51±5.19)ng/L和晚期组的(10.53±1.25)mg/L、(28.39±5.37)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者术后7 d的尿流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后3个月、6个月的血清PSA、TGF-β_(1)、VEGF水平、术后尿失禁、勃起功能异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺穿刺术后不同时机行LRP对手术效果无明显影响,但穿刺术后越早手术机体的创伤应激越明显,实践中需根据患者耐受力合理选择手术时机。

癌组织miR-218联合ASF1B预测前列腺癌根治术后复发的价值

目的探讨癌组织微小RNA-218(miR-218)联合组蛋白伴侣抗沉默功能蛋白1B(ASF1B)预测前列腺癌根治术后患者复发的价值。方法前瞻性选取2021年1月至2023年5月新乡医学院第一附属医院收治的252例前列腺癌患者作为研究对象,所有患者均实施前列腺癌根治术,术后接受为期1年的随访,根据术后1年复发情况分为复发组50例和未复发组202例。比较癌组织、癌旁组织及两组患者癌组织miR-218、ASF1B m RNA表达水平。采用多因素Logistic回归分析癌组织miR-218、ASF1B m RNA对术后复发风险的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析癌组织miR-218、ASF1B m RNA表达水平联合预测术后复发风险的价值。结果癌组织miR-218表达水平为0.47±0.13,明显低于癌旁组织的0.86±0.21,而癌组织ASF1B mRNA表达水平为1.54±0.49,明显高于癌旁组织的1.05±0.18,差异均有统计学意义(P<0.05);复发组患者癌组织的miR-218表达水平为0.25±0.08,明显低于未复发组的0.52±0.17,而ASF1B m RNA表达水平为2.03±0.66,明显高于未复发组的1.42±0.46,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,校正了术后病理分期、术前PSA、术后切缘阳性后,癌组织miR-218、ASF1B mRNA仍是术后复发的独立相关影响因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,癌组织miR-218、ASF1B m RNA及联合检测预测术后复发的ROC曲线下面积(AUC)为0.803、0.824、0.936,联合检测的AUC大于miR-218、ASF1B mRNA,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论癌组织miR-218、ASF1B m RNA表达与前列腺癌根治术后复发风险独立相关,联合检测抑癌因子miR-218和促癌因子ASF1B m RNA能提高对患者术后复发的预测价值,为前列腺癌根治术后分层管理、治疗决策等提供重要的参考依据。

CBL联合LBLm教学模式对神经内科临床规培教学中的应用效果分析

目的分析CBL联合LBLm教学模式对神经内科临床规培教学中的应用效果分析。方法选取兰州大学第二医院(第二临床医学院)住培学员100人,随机分为对照组(常规教学模式,n=50)和观察组(CBL+LBLm教学,n=50),对照组采用传统带教法,观察组采用CBL联合LBLm教学模式,对比2组教学优劣。结果观察组各出科成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组住院医师满意度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在神经病学临床规培中采用CBL联合LBLm的教学模式教学,有利于提高规培医师的自学能力,提升医患沟通能力,加强其对理论知识的理解和系统运用,拓展临床思维、强化规培医师的临床诊疗和实践操作能力。

基层医生在高血压诊疗过程中的治疗惰性及影响因素研究

背景高血压是严重危害人群健康的常见慢性病,基层医生是高血压管理的主力军,而医源性治疗惰性在很大程度上影响了基层高血压控制的达标情况。目的调查基层医生在高血压诊疗过程中的治疗惰性,并分析治疗惰性成因,为提高我国高血压控制率提供参照依据。方法采用简单随机抽样法,于2023年7—8月向天津市32家基层医疗卫生机构的基层医生发放调查问卷,从“软理由”“高估治疗效果”“医保政策”3个维度评价基层医生在高血压诊疗过程中的治疗惰性,采用二元Logistic回归分析探究治疗惰性的影响因素。结果本研究共发放问卷407份,回收有效问卷386份,有效回收率94.84%。基层医生高血压诊疗知识得分为6(0.5)分,得分率为61.11%(5.50/9.00);高血压治疗惰性总得分为48(7.0)分,得分率为56.55%(45.24/80.00)。“软理由”维度得分为26(4.8)分,得分率为51.92%(25.96/50.00);“高估治疗效果”维度得分为10(2.0)分,得分率为65.40%(9.81/15.00);“医保政策”维度得分为6(2.5)分,得分率为46.40%(6.96/15.00)。3个维度治疗条目水平得分比较,“高估治疗效果”维度得分相较于其他两组得分最高(P<0.05)。多因素分析显示,性别、地区、高血压诊疗知识掌握程度及每日接诊高血压患者数是基层医生治疗惰性发生的主要影响因素(P<0.05)。结论基层医生在高血压诊疗过程中普遍存在治疗惰性,高血压诊疗认知水平较低、“高估治疗效果”和“软理由”是导致基层医生在高血压诊疗过程中存在治疗惰性的主要因素。建议加强针对高血压治疗惰性的教育,开展多样化的诊疗知识及管理培训,同时推行临床信息化和人工智能决策系统,或可有效改善基层医生的高血压治疗惰性。

新时期船舶政委三大培训体系和三级培训机制研究

党的二十大报告对基层党组织提出了新的要求和标准,船舶上的党支部就是党的基层组织,政委就是党支部的带头人。本文以中远海运集团为例,研究了新时期船舶政委队伍建设。本文采用《船舶政委调查系统问卷》,对船舶政委进行的调查,结果表明集中轮训是有成效的,可以提高政治素养、知识水平、职业素养、满足未来岗位的需求等。在已有的轮训基础上,本文构建了船舶政委的线下轮训、线上互联网 、自学三大培训体系和船舶政委的资格培训、上岗培训、职级培训三级培训机制。提出了组织保障、制度保障、培训经费投入、师资队伍建设的四项保障措施。

企业安全文化建设理论研究与实践探讨

航运企业安全文化的建设对提升航运企业安全管理水平、融合企业文化和管理制度有着深远的影响。随着国际合作交流日益频繁,我国作为世界第二大经济体,与其他国家在海上运输中的合作越来越多,为此重视航运企业的安全文化建设有助于该企业及时发现管理过程中的漏洞,优化航运安全管理制度,完善企业安全管理体系,为船舶安全航行提供有力坚实的安全保障。

叶酸修饰的粉防己碱壳聚糖-硬脂酸纳米胶束的制备、表征及体外抗炎活性考察

目的制备叶酸(FA)修饰的粉防己碱(TET)壳聚糖(CS)-硬脂酸(SA)纳米胶束(简称“FA-CS-SA/TET纳米胶束”),并进行表征和体外抗炎活性考察。方法采用超声法制备FA-CS-SA/TET纳米胶束,以包封率(EE)、载药量(DL)、粒径的综合评分为评价指标,FA-CS-SA与TET质量比、超声功率和超声次数为考察因素,根据正交实验确定最优制备工艺并验证;对以最优工艺制备的FA-CS-SA/TET纳米胶束进行表征,并考察其体外释放性能。以RAW264.7细胞为实验对象,考察其体外抗炎活性。结果最优制备工艺为FA-CS-SA与TET质量比2∶1,超声功率200W,超声200次。以最优工艺制备的FA-CS-SA/TET纳米胶束的EE为(98.86±0.30)%,DL为(28.57±0.34)%,平均粒径为(227.0±9.4)nm,多分散性指数为0.42±0.04,Zeta电位为(12.6±2.3)mV;该纳米胶束呈类圆形且分布均匀,其在0.5%十二烷基硫酸钠溶液中释放较快,72h内的累积释放度为(79.49±3.43)%,且其抗炎作用强于TET原料药。结论本研究成功制备了FA-CS-SA/TET纳米胶束,其载药性能良好,粒径均匀,且具有较好的体外抗炎活性。

木犀草素固体分散体的体外溶出度和体内药动学研究

目的研究木犀草素固体分散体的体外溶出度和在Beagle犬体内的药动学行为。方法按照2020年版《中国药典》(四部)“溶出度测定法”第二法(桨法)测定木犀草素固体分散体的溶出度。采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定Beagle犬血浆中木犀草素浓度。取Beagle犬12只,随机分为木犀草素原料药组和木犀草素固体分散体组,每组6只,均口服相应药物,给药剂量相当于木犀草素10 mg/kg。分别于给药前(0 h)、给药后5、10、15、30、45 min和1、2、4、6、8、10、12、24、48 h取血,用乙腈沉淀蛋白后,采用UPLC-MS/MS法测定Beagle犬体内木犀草素血药浓度。运用DAS 3.2.8药动学软件,采用非房室模型计算药动学参数。结果木犀草素固体分散体在纯水、0.1%十二烷基硫酸钠溶液中的溶出度高于木犀草素原料药,在0.1%十二烷基硫酸钠溶液中120 min的溶出度可达95%。木犀草素固体分散体组Beagle犬体内木犀草素的峰浓度(cmax)是木犀草素原料药组的5.62倍,其相对生物利用度为348%。与木犀草素原料药组比较,木犀草素固体分散体组Beagle体内木犀草素的cmax和药时曲线下面积均显著升高,表观分布容积显著降低(P<0.05)。结论木犀草素固体分散体可提高木犀草素的体外溶出度和在Beagle犬体内的生物利用度。

RIRS术在<2.0 cm肾下盏结石患者中的应用研究

目的比较输尿管软镜碎石术(RIRS)与微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)在<2.0 cm肾下盏结石患者中的应用效果。方法将2022年10月至2023年4月新乡医学院第一附属医院泌尿外科二病区收治的116例肾下盏结石(<2.0 cm)患者纳入研究,按随机数表法分为RIRS组和mini-PCNL组,每组58例。RIRS组患者采取RIRS治疗,mini-PCNL组患者采取mini-PCNL治疗,比较两组患者的手术相关情况和术后6 h、12 h、24 h的疼痛(VAS)评分、舒适度(BCS)评分,术前及术后6 h、12 h、24 h的应激反应[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、急性肾损伤血清双功能氧化酶1(DUOX1)、NADPH氧化酶亚基(NOX)2、NOX4蛋白表达变化,同时比较两组患者的并发症及随访6个月时的结石复发情况。结果RIRS组患者的手术时间为(51.26±6.32)min,长于mini-PCNL组的(43.65±5.47)min,术后血红蛋白下降值、术后住院时间分别为(2.53±0.56)g/L、(3.08±0.62)d,明显少于mini-PCNL组的(6.75±1.19)g/L、(4.76±0.78)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h,RIRS组患者的VAS评分分别为(3.91±0.76)分、(2.41±0.47)分、(0.91±0.23)分,明显低于mini-PCNL组的(5.78±1.02)分、(4.13±0.69)分、(1.66±0.35)分,BCS评分分别为(2.58±0.60)分、(3.03±0.51)分、(3.67±0.22)分,明显高于mini-PCNL组的(1.42±0.42)分、(2.16±0.48)分、(3.05±0.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h,RIRS组患者的NE分别为(334.48±26.53)μg/L、(302.36±20.14)μg/L、(267.52±24.10)μg/L,明显低于mini-PCNL组的(362.23±30.47)μg/L、(346.32±18.65)μg/L、(342.63±28.28)μg/L,E分别为(0.31±0.08)μg/L、(0.26±0.10)μg/L、(0.20±0.09)μg/L,明显低于mini-PCNL组的(0.45±0.10)μg/L、(0.34±0.12)μg/L、(0.29±0.08)μg/L,Cor分别为(238.24±24.57)ng/mL、(220.36±21.02)ng/mL、(204.75±19.36)ng/mL,明显低于mini-PCNL组的(286.23±28.17)ng/mL、(268.65±23.69)ng/mL、(247.42±25.37)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h,两组患者的血清NOX2、NOX4、DUOX1蛋白表达比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的术后并发症发生率与随访6个月复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS与mini-PCNL治疗直径<2.0 cm肾下盏结石患者均能有效清除结石,安全可靠,但前者能减轻机体应激与疼痛,提高舒适度,有利于术后恢复。

基于质量保证前移的TSV硅转接板检验评价方法

TSV作为目前公认最先进的新型高密度封装工艺之一,其结构工艺极为复杂,当前国内鲜有大规模应用及工程适用的质量与可靠性评价方法,相关统一标准尚未完全建立。本文以目前相对成熟并已形成行业共识的2.5D封装中TSV硅转接板为对象,结合其工艺结构特点以及实际产品生产试验的一线数据,研究提出了基于保证前移TSV硅转接板质量检验及可靠性评价方法,为TSV工艺产品的工艺质量监控、检验评价、可靠性保证及相关标准规范制定提供了一套成熟的解决方案。

基于内嵌式微通道芯片散热结构设计研究综述

电子芯片/系统的尺寸微型化、功能复合化导致了其功率密度的增大,伴随着发热也越来越严重,如何应对电子芯片/系统逐渐增加的热流密度,成为散热设计中面临的巨大挑战,也是当前研究的热点。本文详细论述了传统散热技术的优缺点,对国内外正在开展的内嵌式微通道散热结构进行了系统分析,并着重对基于内嵌式微通道芯片散热技术原理、散热性能和创新性解决方案进行了归纳总结。在分析当前国内外解决方案的基础上,总结了基于内嵌式微通道的芯片散热设计经验和结论,以及面临的挑战,基于此给出了芯片散热设计研究现状和发展方向。

基于激光导航的果园拖拉机自动控制系统

为实现果园作业的自动化,以拖拉机为研究对象,采用激光导航方式实现了果园机械的自动导航。试验以激光扫描仪为检测设备对果树位置信息实时采集,采用最小二乘法规划拖拉机导航路径;拖拉机航向偏差和横向偏差作为比例控制器的输入量,以方向盘电机的转速为输出量,控制拖拉机沿导航路径直线行走;系统实现了拖拉机在果园环境下的直线行走控制功能。拖拉机以0.27m/s的速度直线行走30m,最大横向偏差0.15m。试验结果表明本系统可用于果园机械的自动导航,并具有一定的可靠性。

土地利用系统功能分类与评价体系研究

目前对土地功能缺乏系统的分类和评价体系.综述了近10年来对土地/土壤功能研究的最新动态,在此基础上从土地利用系统角度出发,运用系统理论和方法尝试初步建立土地利用系统功能分类与评价指标体系.

三黄颗粒中黄芩素代替黄芩苷的药理比较

目的比较三黄颗粒(大黄、含量70%以上黄芩苷浸膏和盐酸小檗碱)和三黄颗粒中以黄芩素代替黄芩苷制备的素代三黄颗粒的解热、镇痛和抗炎药效。方法采用自身酶解法提取黄芩素提取物(含黄芩素63.5%)代替黄芩浸膏粉入药制备素代三黄颗粒,采用干酵母致Wistar大鼠发热试验、醋酸致昆明小鼠扭体试验和鲜蛋清致大鼠足肿胀试验比较素代三黄颗粒和三黄颗粒的药理作用。结果制得的黄芩素提取物中黄芩素含量为63.5%。素代三黄颗粒能明显抑制干酵母所致大鼠发热的体温变化、醋酸致小鼠扭体次数(镇痛率为62.68%)和鲜蛋清致大鼠足肿胀(足肿胀度在2,3,4 h时明显低于三黄颗粒组),效果均优于三黄颗粒。结论素代三黄颗粒具有较好的解热、镇痛和抗炎作用,以黄芩素代替黄芩苷进行制剂具有一定的应用前景。

回肠代输尿管术治疗医源性长段输尿管损伤

目的：探讨应用回肠代输尿管术治疗医源性长段输尿管损伤的疗效。方法：总结自2010年8月至2014年9月期间接受回肠代输尿管术的9例医源性长段输尿管损伤患者的临床资料,其中男性3例,女性6例,中位年龄40岁。中位输尿管损伤长度为20 cm,范围13~25 cm。常见医源性输尿管损伤原因为泌尿外科手术6例,妇产科手术2例,普外科手术1例。9例患者均行回肠代输尿管术,术后留置输尿管内双J管1~2个月。对所有入组患者进行门诊及电话随访,了解其并发症及术后肾功能情况,采用Clavien并发症分级系统对术后并发症进行分级。结果：9例手术均顺利完成,手术时间为203~394 min,平均（278.1±68.8）min,估计出血量为10~1 000 m L（中位数200 m L）,平均住院时间为（16.8±7.5）d。4例（44.4%）患者发生术后并发症,均为ClavienⅠ~Ⅱ级轻微并发症,其中不全肠梗阻3例（33.3%）,近端吻合口漏1例（11.1%）。中位随访时间11个月,8例（88.9%）患者术后肌酐水平较术前相比有所改善或稳定。随访过程中3例（33.3%）患者出现轻度肾积水,但无明显症状亦不需特殊处理;1例（11.1%）患者发生短期泌尿系感染,需口服抗生素治疗;未发现代谢性并发症发生。结论：回肠代输尿管术是一种可选择的尿路重建方式,尤其对难治性医源性长段输尿管损伤的治疗效果满意,其远期临床疗效仍需进一步观察。