血液透析失眠患者的心率变异性与子午流注规律的关系探讨

目的:探讨维持性血液透析(MHD)失眠患者心率变异性的昼夜节律特点以及其与子午流注规律的关系。方法:选取符合失眠标准的MHD患者,分析其心率变异性(HRV)的主要指标,用匹兹堡睡眠评分系统(PSQI)反映患者睡眠情况,取29例性别、年龄相互匹配的健康人(无肾脏病)作为对照组;比较患者心率变异性的时域指标及频域指标与健康人有无统计学差异,描述患者心率变异性随子午流注时辰变化的特点。结果:本研究共纳入患者21例,24 h心电图结果提示患者心率变异性时域指标的全程每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN,P=0.004)、相邻R-R间期之间差值的均方根(r MSSD,P=0.016)以及频域指标24 h频域总功率较健康组有显著的差异(P=0.010);根据子午流注时辰划分方法,观察患者的HRV可见,患者每个时辰的SDNN平均值都在150以上,最低值出现在寅时(24 h计时的3:00-4:00)并开始上升,上升速度十分缓慢,峰值在巳时(24 h计时的9:00-10:00)并由此开始逐渐下降,未时(24 h计时的13:00-14:00)重新降回夜间水平波动。结论:维持性血液透析失眠患者的HRV随着子午流注十二时辰的变化表现出一定的节律。

中医药在血液透析患者中的应用情况及需求分析

目的:本文探讨了中医药在维持性血液透析(MHD)患者中的应用情况及患者对中医药的需求。方法:对本中心MHD患者过去1年的中医药应用情况进行回顾性分析,并通过自设的《血液透析病人对中医药的需求调查表》进行问卷调查。结果:共190例合格患者。中医药应用:中药汤剂处方共231张,主要应用于感冒、不寐、便秘,分别占39.0%、3.5%、3.0%。15.8%的患者应用我科自拟温阳活血类沐手方处方,共46剂。85.3%的患者应用口服中成药,药物种类共126种。64.7%的患者应用静脉制剂,药物种类共13种。62.6%的患者使用外用中成药,药物种类共25种药物。调查问卷:接受调查问卷的患者中,71%的患者认为中医药有帮助,22%的患者认为可能有帮助,共93%的患者对中医药持肯定态度。94.2%的患者接受过中医药治疗项目。93.7%的患者认为中医药能在一定程度上改善其症状。在常见的临床问题上(如:瘙痒、失眠、口渴、疲倦、便秘、骨痛、胸闷、抽搐、感冒、内瘘维护、透析低血压、心血管事件预防),大多数MHD患者愿意首选中医药治疗,而具体的治疗形式根据症状的不同,各有差异,总体以疗效佳者为主。结论:中医药在MHD病人中应用广泛。MHD病人对中医药治疗存在需求。而在常见并发症上,MHD患者往往愿意首选中医药治疗。

浅析Midas/Civil软件分析悬臂梁

悬臂结构施工工艺已经普遍应用于现代桥梁施工过程中,结构受力及线形控制已成为施工过程中的主要控制内容。为了更方便、准确计算桥梁施工过程中的受力状态以及线形变化情况,需要借助软件对桥梁结构进行计算和分析。Midas/Civil软件在理论背景基础上,经过长期与工程实践磨合,现在已经成了施工控制的重要计算软件。

俞云切脉针灸学术经验及操作要点

本文就俞云“切脉针灸”理论渊源、治疗肿瘤经验思想、四部脉辨证及具体的经验穴组、相关病案进行交流学习。俞云“切脉针灸”起源内经,通过人迎、寸口、太溪、冲阳四部脉明确阴阳虚实,金银针实施补泻,治癌疗程分三步走,先调四部脉扶正,后结合经验穴组祛邪,主要治疗肿瘤相关疾患,并有临床症状、体征及影像学验证,效果明确。甄选一则老年直肠癌术后肝转移治疗病案,分析俞老治疗肿瘤思想,为中医治疗肿瘤相关疾患提供了新思路及宝贵的经验。

基于Midas/Civil的连续桥梁分析

桥梁施工监控是一个系统的科学研究过程,Midas/Civil软件是结合材料力学以及有限元技术而研发的一款实用性软件,它可以分析桥梁施工过程中的挠度和应力状况,同时也可以分析桥梁正常使用阶段的应力及挠度变化情况。本文就是在Midas/Civil软件的基础上,对桥梁状态进行分析。

闽江河口咸草湿地冬季甲烷和二氧化碳通量及影响因子分析

闽江河口是我国东南沿海典型的开放式感潮河口,咸草Cyperus malaccensis var.brevifolius为闽江河口区最大的鳝鱼滩沼泽湿地的主要土著种。采用静态暗箱-气相色谱法,测定了2008年冬季(11月、12月和次年1月)咸草湿地涨潮前、涨落潮过程中和落潮后3个阶段排向大气环境的甲烷(CH4)和二氧化碳(CO2)通量特征。结果表明,涨落潮过程中咸草湿地排向大气环境的甲烷通量小于涨潮前和落潮后,在时间上表现为冬季3个月甲烷排放通量持续下降;咸草湿地二氧化碳通量同样表现为涨落潮过程中小于涨潮前和落潮后,在时间上也呈递减趋势;氧化还原电位(Eh)以及pH值对咸草湿地甲烷和二氧化碳排放通量具有不同程度的影响。

体外循环肺损伤机制与肺保护策略研究进展

体外循环技术(CPB)是心脏外科手术的核心技术,CPB术后肺损伤发生率高,严重影响手术患者生活质量。通过综合各类研究资料,对于CPB肺损伤的发生机制进行简要论述,主要包括全身炎症反应综合征、缺血-再灌注损伤与氧自由基释放;从药物保护与非药物保护两方面总结了目前临床上改善CPB肺损伤的主要手段并对作用机制进行简要阐述,对于改善心脏手术患者预后具有重要意义,对临床工作同样具有参考价值。

脑梗死后失眠患者心率变异性与中医子午流注的关系探讨

目的:研究脑梗死后失眠患者的睡眠规律与中医子午流注时辰规律的关系。方法:取2015年1月-2017年1月在我院(广州市白云区中医医院)住院的脑梗死后失眠患者22例作为观察组,取25例性别、年龄相仿的健康体检人员(无脑血管意外)作为对照组;对两组心率变异性进行数据统计分析,观察患者心率变异性的演变特点,结合祖国医学子午流注时辰变化规律,探讨其变化特点。结果:本研究纳入患者的心率变异性时域指标的全部正常窦性心率R-R间期之间的标准差(SDNN,P=0.002)以及频域功率的主要指标(24h频域总功率,P=0.004)较对照组有统计学差异;观察患者的HRV,对比中医子午流注时辰规律,患者的SDNN平均值最低值出现在丑时(24小时计时的1:00~3:00),最高值在午时(24小时计时的11:00~13:00)。结论:对于脑梗死后失眠患者,其心率变异性以及睡眠情况随着中医子午流注时辰的变化具有一定的规律。

主动脉弓手术中脑损伤与脑保护研究进展

尽管心脏手术和麻醉技术取得了巨大进步,但在需要停循环的主动脉弓手术中,脑损伤的发生率仍然很高,严重影响患者的预后。通过综述目前主动脉弓手术体外循环期间参与脑损害的各种因素和可能的发病机制,包括脑栓塞、脑血流量不足、炎症反应,以及现在主流的脑保护方法和药物,如低温停循环、脑灌注、抗炎药物和血气管理在内的多种脑保护技术。为心脏外科医生提供更高质量的术后脑部策略或意见,提高心脏手术患者的预后和生活质量。

山区五小水利工程建设的管理与经验

随着社会经济的发展，国家增加了对民生问题的关注，其中“五小水利”工程也得到了迅猛的发展。本文结合具体的工程实例，对山区五小水利工程现状进行了说明，对当前五小水利工程管理中存在的主要问题和原因进行了分析，并提出相应的对策建议。

颅通饮治疗顽固性头痛68例临床观察

颅通饮治疗顽固性头痛６８例临床观察莫海萍刘泽雄主题词头痛／中医药疗法＠颅通饮／治疗应用活血祛瘀药〔剂〕／治疗应用止痛药〔剂〕〔中药〕／治疗应用笔者近年来自拟颅通饮治疗顽固性头痛６８例，取得较满意疗效，现报道如下。１临床资料１１一般资料本组６８例中...

利用Ansys进行异形空心板结构分析

应用Ansys有限元软件对三洲大桥异形空心板建立实体有限元模型,得出在最不利荷载作用下的应力分布情况,利用应力分析结果得出空心板内力分布情况,提出对异形空心板合理适用且快速的设计方法。

那邦水电站引水隧洞渗流分析

在分析那邦水电站引水隧洞水文地质条件的基础上,根据实测渗流量,以代表剖面反算得到围岩的平均渗透系数。各工况渗流场计算分析表明,Ⅲ类围岩洞段在没有衬砌的条件下,地下水位线不会因外水内渗而明显降低,发电流量不会因内水外渗产生较大损失,渗流量和围岩渗流梯度均处于可接受的范围内,为取消Ⅲ类围岩洞段衬砌提供了依据。

闽江口半咸水芦苇潮汐沼泽湿地甲烷动态

利用2008-2010年3年的测定数据研究了闽江口半咸水芦苇潮汐沼泽湿地的甲烷动态特征,其中2008-2009年连续2年采用静态箱—气相色谱法测定了芦苇潮汐沼泽湿地在涨潮前、涨落潮过程和落潮后3个阶段排向大气的甲烷通量;此外,还添加甲烷氧化抑制剂原位测定了芦苇沼泽湿地的甲烷产生与氧化,采用自行设计的悬管装置原位测定了芦苇植株介导的甲烷传输排放速率。芦苇沼泽湿地甲烷排放通量具有明显的季节变化,高温季节同时也是甲烷排放的高峰期;涨潮前、涨落潮过程和落潮后3个阶段甲烷排放通量分别是0.69～40.95、0.26～9.57和0.74～22.10mgm-2h-1,平均值分别为7.53,2.19和4.93mgm-2h-1;涨落潮过程排向大气的甲烷通量明显低于涨潮前和落潮后;夏季测定日甲烷产生和氧化均高于冬季测定日;冬夏两个测定日芦苇植株髓腔内甲烷浓度均表现出明显的夜高昼低及由底部向顶部迅速降低的特点;不同生长阶段的芦苇植株甲烷传输排放速率明显不同,快速生长阶段的芦苇植株甲烷传输排放速率最高,年尺度上单株芦苇植株介导的甲烷传输排放速率平均值为33.67μgculm-1h-1,芦苇植株介导的甲烷传输排放量占芦苇沼泽湿地甲烷排放通量的2.3%～28.5%,植株距地面0～20cm部位对整株传输排放甲烷的贡献率在不同季节均维持在较高水平,均值为43.4%。

沼泽湿地互花米草植物体传输与排放甲烷特征

于各测定月的小潮日,使用悬管装置采集气样并结合气相色谱测定,对闽江河口互花米草(Spartina alterniflora)沼泽湿地互花米草植株的甲烷传输量及其主要释放部位进行了研究,另又采用静态箱法-气相色谱法测定了互花米草沼泽湿地甲烷的排放通量,以此分析互花米草植物体甲烷传输对互花米草沼泽湿地甲烷排放通量的贡献率,最后测定了互花米草植株髓腔内的甲烷浓度。结果表明,不同生长阶段的互花米草植株甲烷传输量明显不同,快速生长阶段的互花米草植株甲烷传输量最高;互花米草植株甲烷传输对互花米草沼泽湿地甲烷排放通量的贡献率介于9%-94%之间;互花米草植物体传输甲烷的主要释放部位是距地面0-20cm处,该部位对植物甲烷传输量的贡献率为50%(平均值);髓腔内的甲烷浓度远高于大气中的甲烷浓度,且自下而上呈递减趋势。