重复经颅磁刺激联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中后认知障碍的效果

目的:探析缺血性脑卒中后认知障碍患者行重复经颅磁刺激联合丁苯酞治疗干预的临床效果及对神经、认知功能的影响。方法:择取邹城市人民医院收治的96例缺血性脑卒中后认知障碍患者为样本,研究时间跨度为2021年6月—2023年6月,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=48)、对照组(n=48)。两组患者均行脑卒中基础治疗,对照组增加丁苯酞治疗,研究组增加重复经颅磁刺激联合丁苯酞治疗。比较两组蒙特利尔认知评估(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、简易智力状态检查(MMSE)评分、临床效果。结果:治疗后,研究组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中后认知障碍患者行重复经颅磁刺激联合丁苯酞治疗可改善认知功能及神经功能,提升日常生活能力,改善智力状态,临床效果显著。

伴轻度认知障碍的正常眼压性青光眼多导睡眠图分析

目的探讨伴轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)患者多导睡眠图的特点。方法本研究对35例经北京大学第三医院眼科确诊为NTG的患者,均进行神经心理量表测评、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh slrrp quality index,PSQI)和多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查,其中伴MCI者16例(伴MCI组),不伴MCI者19例(不伴MCI组)。结果 PSQI显示伴MCI组中有睡眠障碍者占43.8%(7/16例),其PSQI总分高于不伴MCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。不伴MCI组患者睡眠效率正常,且优于伴MCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。PSG显示伴MCI组患者87.5%(14/16)存在PSG睡眠结构紊乱。伴MCI组较不伴MCI组NREM期N3期睡眠时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴MCI组NTG患者更易出现睡眠障碍,睡眠结构紊乱、尤其是NREM期N3期睡眠时间的缩短与NTG患者认知功能下降有关。

轻度认知功能障碍患者认知功能与内颞叶各结构体积的关系

目的研究轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能与内颞叶各结构体积的关系。方法17例MCI患者和21名正常老年人分别接受临床评估、神经心理检查和头颅MR扫描,在重建的图像上测量内颞叶各结构的体积,并行标准化处理;对神经心理学指标与内颞叶结构MR指标进行相关性分析。结果MCI组和正常老年组的神经心理量表除物体记忆测验(FOM)外,其余各项得分差异均无统计学意义;两组MR内颞叶结构体积比较差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。在MCI组中,短时记忆、逻辑记忆(LM)得分与内嗅皮质体积呈正相关(r=0.484、0.529,均P<0.05),无意义图形再认(MGR)、FOM得分与海马体积呈正相关(r=0.502、0.659,均P<0.05),短时记忆、MGR得分与左侧杏仁核体积呈正相关(r=0.557、0.644,均P<0.05);正常老年组短时记忆、LM和数字广度(DS)测验得分与双侧内嗅皮质体积呈负相关(r=-0.448、-0.718,均P<0.05),注意力、计算力与右侧杏仁核、双侧海马体积均呈负相关(r=-0.451、-0.553,均P<0.05)。结论MCI患者的认知功能与内颞叶各结构体积有关;不同的认知功能与内颞叶特定部位有关。

润魄汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊对老年糖尿病性便秘患者的影响

目的探讨润魄汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊对老年糖尿病性便秘患者肛门动力学及肠道菌群水平的影响。方法选取2021年1月至2024年1月陕西省核工业二一五医院接收的122例老年糖尿病性便秘患者进行随机对照试验,通过随机数字表法分为参照组(61例)和联合组(61例)。参照组男16例、女45例,年龄(64.83±9.97)岁,糖尿病病程(7.49±2.31)年,便秘病程(1.40±0.61)年,给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗;联合组男19例、女42例,年龄(65.18±10.16)岁,糖尿病病程(7.36±2.27)年,便秘病程(1.37±0.52)年,在参照组基础上给予润魄汤治疗。对比两组患者治疗前及治疗2周后的排便症状、肠道菌群水平、肛门动力学、生活质量[便秘患者生活质量自评量表(PAC-QOL)]及不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者排便症状、肠道菌群水平、肛门动力学及生活质量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗2周后,联合组排便次数、乳酸杆菌数量、双歧杆菌数量、直肠排便压均高于参照组[(6.93±1.18)次/周比(5.15±1.07)次/周、(7.04±0.61)IgCFU/g比(6.18±0.67)IgCFU/g、(8.73±0.79)IgCFU/g比(7.45±0.80)IgCFU/g、(54.69±3.86)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(41.63±1.72)mmHg],排便时间短于参照组[(7.75±1.64)min/次比(10.89±1.58)min/次],大肠杆菌数量、力排肛门残余压、直肠排便窘迫阈值、直肠初始感觉阈值及躯体不适、心理社会不适、焦虑担心、满意度评分均低于参照组[(5.28±0.39)IgCFU/g比(6.40±0.48)IgCFU/g、(46.92±3.37)mmHg比(62.08±3.98)mmHg、(160.18±3.85)ml比(165.07±4.01)ml、(40.93±2.97)ml比(46.93±3.14)ml、(3.98±1.17)分比(5.17±1.08)分、(11.64±1.75)分比(15.75±2.06)分、(14.56±2.95)分比(23.78±2.86)分、(5.34±1.97)分比(8.15±2.18)分],差异均有统计学意义(t=8.728、7.413、8.892、24.137、10.769、14.144、22.704、6.870、10.842、5.837、11.876、17.526、7.469,均P<0.05)。两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.209,P=0.648)。结论润魄汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊可显著改善老年糖尿病性便秘患者肛门动力学及肠道菌群水平,促进肠道功能恢复,治疗安全,适合临床推广应用。

伴焦虑、抑郁短暂性脑缺血发作患者多导睡眠图分析

目的探讨伴焦虑、抑郁短暂性脑缺血发作(TIA)患者多导睡眠图的特点。方法本研究对56例TIA患者进行临床评估、量表测评和多导睡眠图(PSG)检查,其中伴焦虑和(或)抑郁症状者33例(A组),不伴有焦虑、抑郁症状者(B组)23例。结果匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)显示A组PSQI总分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。多导睡眠仪(PSG)显示A组较B组觉醒时间延长,非快速眼动(NREM)期N1、N2期睡眠时间延长,N3期睡眠时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴焦虑、抑郁症状TIA患者觉醒时间延长,NREM期N1、N2期睡眠时间延长,N3期睡眠时间明显缩短。

短暂性脑缺血发作患者的多导睡眠图分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者多导睡眠图(PSG)的特点。方法 56例TIA患者(TIA组)和60例正常老年人(对照组)分别接受临床评估、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、PSG、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和影像学检查。结果 PSQI显示TIA组中有睡眠障碍者占48.2%(27/56),对照组中占13.3%(8/60),TIA组PSQI总分高于对照组,睡眠质量更差,差异有统计学意义(P<0.05)。PSG显示TIA组与对照组相比,睡眠效率明显降低,非快速眼动(NREM)期S1期睡眠时间明显延长,S3、S4期睡眠时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TIA患者更易出现睡眠障碍,睡眠效率降低,NREM期S1期睡眠时间明显延长,S3、S4期睡眠时间明显缩短。

男性乳腺癌:附17例报告

目的探讨男性乳腺癌的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析17例男性乳腺癌患者的临床资料。结果17例患者平均年龄为59．6岁。其中I期3例，Ⅱ期5例，Ⅲ期7例，Ⅳ期2例。以典型浸润性导管癌为主，乳腺癌的雌、孕激素受体阳性率分别为82．4％和72．5％。均行根治性手术治疗，术后辅以放疗、内分泌治疗和（或）化疗。其中1例失访，2例术后8个月～3年死于其它疾病，余14例术后已生存1～12年。结论男性乳腺癌发病率低，发病年龄偏大，易误诊；内分泌治疗首选他莫昔芬；影响其预后的因素很多，其中最重要的是诊断时肿瘤的分期和淋巴结受累情况。

新型矫形高腰鞋在急性脑梗死偏瘫患者中的应用效果

目的研究穿戴新型矫形高腰鞋在脑梗死偏瘫患者康复中的作用。方法选择急性脑梗死偏瘫患者78例,按照患者入院顺序随机分成研究组(n=38)和对照组(n=40),研究组在入院当天开始穿戴新型矫形高腰鞋联合常规床边康复训练,对照组在入院当天开始仅给予常规床边康复训练,比较两组3个月后下肢功能评分、日常生活能力评分和足下垂、足内翻发生率。结果治疗3个月后,研究组偏瘫侧下肢功能和日常生活能力均明显优于对照组(均P<0.05),研究组偏瘫侧下肢足下垂、足内翻的发生率(5.3%)低于对照组(15.0%),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论穿戴新型矫形高腰鞋能有效改善脑梗死偏瘫侧的下肢功能,提高日常生活能力,并且降低足下垂、足内翻畸形的发生率。

短暂性脑缺血发作患者的睡眠质量评价

目的探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者睡眠质量的特点。方法对56例TIA患者和60例正常老年人分别进行临床评估、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)测评。结果TIA组睡眠障碍发生率和PSQI总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PSQI亚项比较显示,TIA组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和日间功能障碍方面表现更差,差异有统计学意义(P<0.05),而在睡眠障碍和催眠药应用方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TIA患者睡眠质量差、入睡时间长、睡眠时间短、睡眠效率低并且存在日间功能障碍,应及早干预。

长沙市养老护理员离职意愿现状及影响因素

目的探究长沙市养老护理员离职意愿现状及影响因素。方法采用方便抽样方法,抽取长沙市125名养老护理员进行离职意愿调查,采用多元线性回归对其影响因素进行分析。结果 125名养老护理员的离职意愿总分为(12.89±4.35),经单因素分析显示,不同性别、年龄、受教育程度、工作年限以及家人支持程度与离职意愿得分,差异均有统计学意义(P<0.05);受教育程度、家人支持程度及性别是养老护理员离职意愿的主要影响因素。结论长沙市养老护理员离职意愿处于中等水平,且获得外部工作机会的可能性较大,养老机构的管理者应该加大管理力度,防止人员的流失。

轻度认知功能障碍和不同程度Alzheimer病患者认知功能与内颞叶结构体积的关系

目的:研究轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和不同程度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者的认知功能与内颞叶结构体积的相关关系。方法:16例MCI、20例轻度AD和19例中重度AD患者分别接受临床评估、神经心理学检查和头颅核磁共振(MR)扫描,在重建的图像上测量杏仁核、海马、内嗅皮质及颞角的体积并行标准化处理,然后对神经心理学指标与内颞叶结构MR指标进行相关性分析。其中神经心理学检查包括简易精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)和无意义图形再认、逻辑记忆、数字广度、延迟回忆、画钟测验、词语流畅性测验及日常生活行为量表。结果:三组间各结构MR标化体积除左、右颞角外差异均无统计学意义(P>0.05)。在MCI组中,注意力计算力、数字广度测验得分与左侧杏仁核体积负相关(r=0.51～-0.57,P<0.05),无意义图形再认得分与右侧海马体积正相关(r=0.77,P<0.001);在轻度AD组中,MMSE总分、无意义图形再认得分与杏仁核体积正相关(r=0.46～0.55,P<0.05);在中重度AD组中,定向力得分与右侧内嗅皮质体积正相关(r =0.47,P=0.041)。结论:无意义图形再认和数字广度测验等与内颞叶结构MR体积之间存在中度相关关系;杏仁核在AD的发展过程中可能起着更重要的作用。

胆囊良、恶性病变组织中CA19-9和CA125的表达及其临床病理意义

目的研究胆囊腺癌及其癌旁组织和慢性胆囊炎组织中CA19-9和CA125表达水平并探讨其临床病理意义。方法108例胆囊腺癌、46例癌旁组织和35例慢性胆囊炎手术切除标本常规石蜡包埋切片,应用En-VisionTM免疫组化法检测CA19-9和CA125的蛋白表达。结果胆囊腺癌组织中CA19-9和CA125的表达阳性率(49.1%、51.9%)明显高于癌旁组织(26.1%、15.2%)和慢性胆囊炎组织(14.3%、5.7%),P<0.01。腺瘤癌变、肿块最大径<2cm、无淋巴结转移和未侵犯周围组织者CA19-9和CA125的表达阳性率均明显低于低分化腺癌、肿块最大径≥2cm、有淋巴结转移和侵犯周围组织器官者(P<0.05,P<0.01);两者在胆囊腺癌中的表达具有一致性(χ2=44.69,P<0.01)。结论CA19-9和CA125可能是反映胆囊腺癌发生、发展、生物学行为和预后的重要肿瘤标志物。

磷酸化蛋白质组学技术及其在肿瘤研究中的应用

磷酸化蛋白质组是指机体细胞在特定时间和空间上表达的所有磷酸化蛋白质;磷酸化蛋白质组学是在整体水平上研究磷酸化蛋白质在细胞中的组成成分、表达水平、修饰状态及相互作用规律的学科。近年来,磷酸化蛋白质学技术已广泛应用于肿瘤研究,为阐明肿瘤的发生机制,提高肿瘤的诊治水平提供了重要信息。

食管超声在经胸小切口室间隔缺损封堵术中的应用价值

室间隔缺损（VSD）是一种最常见的先天性心脏病之一，占先天性心脏病的20％-30％，其治疗方法为体外循环下进行的开胸手术及介入封堵术。近年来非体外循环下经食管超声心动图（TEE）引导右心室穿刺封堵术治疗VSD在多家心脏中心应用.

乳腺癌的内分泌治疗及新进展

乳腺癌的内分泌治疗由于副作用小、缓解率高,现已被广大患者所接受,适用于长期治疗。近年来,国内外关于乳腺癌内分泌治疗的研究取得了飞速进展。新近对于雷洛昔芬及第3代芳香化酶抑制剂的研究较多。第3代芳香化酶抑制剂已成为绝经后乳腺癌的一线药物选择之一。本文就乳腺癌内分泌治疗的原理、方法、药物及其疗效比较、方法药物选择,与化疗、放疗的关系以及相关新进展简要综述。

伴颅内外动脉狭窄的短暂性脑缺血发作患者多导睡眠图分析

目的探讨伴颅内外动脉狭窄的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者多导睡眠图的特点。方法 56例TIA患者分为伴颅内外动脉狭窄者25例(A组),不伴有颅内外动脉狭窄者31例(B组),进行临床评估、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、多导睡眠图(polysomnography,PSG)和影像学检查比较。结果 2组患者睡眠障碍发生率、PSQI总分和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组总睡眠时间、非快速眼动睡眠(non-rapid eye movement,NREM)时间、N3/NREM短于B组,睡眠效率低于B组,觉醒时间、N2/NREM长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组总记录时间、睡眠潜伏期、快速眼动睡眠(rapid eye movement,REM)潜伏期、REM时间、N1/NREM差异均无统计学意义(P>0.05)。结论伴颅内外动脉狭窄的TIA患者总睡眠时间缩短,觉醒时间延长,睡眠效率降低,总NREM期时间缩短,N2/NREM睡眠时间延长,N3/NREM睡眠时间明显缩短,睡眠质量更差。

超声对小儿肠套叠的诊断价值

目的探讨超声对小儿肠套叠的诊断及对临床选择复位方式的价值。方法回顾分析90例超声诊断的小儿肠套叠并经X线空气灌肠复位或手术复位确诊。结果经X线空气灌肠并复位60例,经手术确诊28例,误诊2例。本组病人超声确诊率97.8%。结论超声检查应作为小儿肠套叠首选的辅助诊断方法,并且对临床选择肠套叠复位方式有着十分重要的作用。

查对制度在儿科门诊输液流程中的有效管理

目的查对制度在儿科门诊输液流程中的有效管理。方法通过规范输液的整个查对流程,对其查对制度执行效果评价。结果查对制度应用于整个输液流程中,保证了输液安全,减少了护理纠纷,同时也保证了护士的工作安全。结论查对制度对护理环境的有效管理提高了护理质量,规避了诸多职业风险,有利于护理工作的开展,值得推行。