TAPP对老年腹股沟疝患者手术效果、术后康复及并发症的影响

本研究旨在评估 TAPP 手术对老年腹股沟疝患者的手术效果、术后康复及并发症的影响。方法 本研究对100例老年腹股沟疝患者的临床数据进行回顾性分析,TAPP 手术组和开放手术组各50例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后12h的疼痛程度、术后恢复情况以及并发症发生率。结果 TAPP 组平均手术时间显著低于开放手术组(P < 0.05)。TAPP 组术中出血量显著少于开放手术组(P < 0.05)。TAPP 组术后12h的疼痛评分明显低于接受开放手术的患者(P < 0.05)。TAPP 组在术后康复时间方面,相比于开放手术组均有显著缩短(P<0.05)。TAPP 组的术后并发症发生率远低于开放手术组,主要并发症包括术后尿潴留和血肿。结论 在老年腹股沟疝患者中,TAPP 手术所需手术时间更短、术中出血量少、康复时间缩短、术后疼痛减轻、并发症少。为老年腹股沟疝患者提供了一种有效的微创治疗选择,改善了术后康复效果。

血清胸腺活化调节趋化因子、CXC亚家族趋化因子13与弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗疗效和预后的关系研究

目的探讨血清胸腺活化调节趋化因子(TARC)、CXC亚家族趋化因子13(CXCL13)与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者化疗疗效和预后的关系。方法选取2017年1月至2020年6月该院收治的285例DLBCL患者(DLBCL组)及同期健康体检者160例(对照组)作为研究对象,DLBCL患者接受利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)相关化疗方案,根据化疗效果分为有效组和无效组。比较DLBCL组与对照组、有效组与无效组血清TARC、CXCL13水平;随访统计DLBCL患者3年总生存期(OS)及无进展生存期(PFS),采用Logistic回归分析DLBCL患者预后及疾病进展的影响因素,并构建回归预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测评估效能。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同水平血清TARC、CXCL13与DLBCL患者3年OS及PFS的关系。结果DLBCL组治疗前血清TARC、CXCL13水平高于对照组(P<0.05)。DLBCL患者化疗有效率为85.26%,无效组治疗前血清TARC、CXCL13水平高于有效组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期、TARC高表达及CXCL13高表达均是DLBCL患者预后的独立危险因素(P<0.05)。乳酸脱氢酶水平升高、TARC高表达及CXCL13高表达均是DLBCL患者疾病进展的独立危险因素(P<0.05)。以上述影响因素构建回归预测模型,ROC曲线分析显示,预测模型预测预后的曲线下面积(AUC)为0.874,预测疾病进展的AUC为0.911。TARC低表达患者的3年OS、PFS优于高表达患者(P<0.05),CXCL13低表达患者的3年OS、PFS优于高表达患者(P<0.05)。结论DLBCL患者血清TARC、CXCL13水平异常升高,血清TARC、CXCL13低表达的DLBCL患者具有更好的化疗效果及预后。包括血清TARC、CXCL13在内的多因子预测模型对DLBCL患者预后具有较高的评估效能。

某院药学干预前后培美曲塞二钠联合铂类在非小细胞肺癌合理用药对比情况分析

目的 分析某院采取药学干预措施前后培美曲塞二钠联合铂类在非小细胞肺癌合理用药情况变化,指导临床合理使用。方法 以回顾性方法进行研究,分成干预前和干预后各50例,分别从用法用量、配置、用药适应证、给药顺序、给药预处理、溶媒选择、药物相互作用等方面进行分析评估。结果 干预后,在联合用药、预处理、止吐方案的选择以及化疗药物给药顺序等方面不合理使用率明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。干预后,叶酸、维生素B12、地塞米松单药未处理情况及叶酸、地塞米松单药不规范处理情况均明显低于干预前(P <0.05)结论 采取药学干预措施能提高培美曲塞二钠联合铂类用药合理性率,并能改善患者的用药依从性和确保用药的安全性。

临床药师对某院丙氨酰谷氨酰胺注射液应用干预分析

目的 探讨临床药师干预对降低某院丙氨酰谷氨酰胺注射液应用不合理率的成效性。方法 采取单纯随机抽样方式抽取医院2021年6月1日至8月31日(干预前)和2022年6月1日至8月31日(干预后)应用丙氨酰谷氨酰胺注射液的医嘱各200份,针对相应的问题进行对比分析。结果 干预后应用丙氨酰谷氨酰胺注射液的不合理率明显降低,由干预前的77.50%降至41.00%(P<0.05),其有统计学意义。结论 临床药师采取干预措施后,对降低不合理用药率有促进作用,但仍需持续跟踪和改进。

初步构建与评估递送柚皮素的RGD外泌体

目的:本研究旨在制备生物合成纳米载体递送柚皮素(naringenin,Ng),并研究其对乳腺癌的体外抑瘤效果。方法:使用精氨酸甘氨酸天冬氨酸前列腺素F2受体阴性调节因子绿色荧光蛋白(Arg-Gly-Asp-prostaglandin F2 receptor negative regulator-green fluorescent protein,RGD-P-G)质粒进行转染,构建分泌RGD-P-G外泌体(RGD-P-G-Exosomes,RGD-P-G-Exo)的293F细胞。通过超速离心收集293F细胞上清液中的RGD-P-G-Exo,加入Ng,并通过水浴超声促使RGD-P-G-Exo包封Ng,形成RGD-P-G-Exo@Ng。使用荧光显微镜对转染RGD-P-G的293F细胞进行鉴定。通过透射电子显微镜、纳米颗粒跟踪分析技术、蛋白质免疫印迹等方法对RGD-P-G-Exo@Ng的形貌、粒径、标志物和绿色荧光蛋白(GFP)表达情况进行表征。采用紫外分光光度法评估包封率和载药量。通过细胞摄取实验评估纳米药物被吞噬摄取的效果。通过CCK-8法检测Exo@Ng和RGD-P-G-Exo@Ng对乳腺癌MDA-MB-231细胞的杀伤能力。结果:电镜结果显示RGD-P-G-Exo@Ng呈茶托状结构,纳米颗粒追踪分析技术显示RGD-P-G-Exo@Ng粒径主要分布在147.0 nm。蛋白免疫印迹结果表明RGD-P-G-Exo@Ng表达CD9、CD63等外泌体标志物和GFP,证明RGD-P-G-Exo的构建成功。RGD-P-G-Exo@Ng纳米药物的包封率为(28.1±0.6)%,载药量为(6.0±0.1)%。在高浓度下,Exo及RGD-P-G-Exo对MDA-MB-231细胞的存活率无显著影响,具有良好的生物相容性。在细胞摄取实验中,与Exo@Ng相比,RGD-P-G-Exo@Ng具有更强的细胞摄取效果(P<0.05)。药效实验中,Exo@Ng和RGD-P-G-Exo@Ng均表现出浓度依赖性的MDA-MB-231细胞毒性,其中RGD-P-G-Exo@Ng比相同浓度的Exo@Ng具有更强的细胞杀伤能力(P<0.05)。结论:本研究初步合成了一种用于靶向递送Ng的纳米药物,为开发生物纳米靶向肿瘤药物递送系统提供了新的策略。

研习中医经典《伤寒论》,用活经方

经典著作是中医理论的源泉,是传承与创新的基础。《伤寒论》是融医经和经方于一炉,其中的三阴三阳是病理概念,体现了病位、病性、病势和预后。由此确立了理、法、方、药相结合的辨证论治体系,体现了个体化的诊疗方案,并作为中医特色之一沿用至今。由于体质差异,感邪轻重,失治、误治及病症兼杂,使疾病的主证、病机多变,证候之间颇多疑似。如何掌握辨证要点,区分异同,本研究立足《伤寒论》原文,分别从归类“煮后去滓再煎”方证,区别经方;运用对偶统一观,比较方证,活用经方;用恒动观,理解方证,巧用经方;同一方证,前后条文对比,解释医理,重认经方;抓病机,妙用经方;鉴别方证,用准经方6个方面入手,从文字论述、先后联系、语境分析、医理推断和逻辑分析方法中,运用归类对比法,在细微之处,区别要领,抓主症和病机,便于掌握及更深层次理解条文,分析方义,培养感悟,活用经方,有效临证。当前中医药事业拥有历史发展过程中最好的外部环境,中医人应抓住机遇,钻经典,勤临证,得奇恒,辨精微,在临证中动态观察脉证,调整方药,加减药味,增减药量,权衡利害,以期达到最佳效果,实现中医药的伟大振兴。

金峰集团:为输送分拣高效赋能

在智慧物流追求高质量发展的时代背景下,作为智能分拣和智能仓储系统综合解决方案提供商,金峰集团以自主研发能力赋能产品系统的智能化集成,在成本与效率之间取得平衡,创造出行业内更具性价比和市场竞争力的工程典范。智能分拣需求持续释放。在物流系统整体的自动化过程中,仓储自动化已经得到了相对更好的解决,然而客户的痛点大多是输送分拣这个核心环节。

机械零部件的摩擦磨损研究

机械零部件在服役过程中不可避免地经历摩擦和磨损,导致性能退化和使用寿命缩短,甚至引发安全事故。认识摩擦磨损机理,优化设计方案和制造工艺,对于提升机械装备的可靠性和耐久性至关重要。文章系统阐述机械零部件摩擦磨损的概念、主要影响因素、典型失效机制及测试表征方法,在此基础上,重点探讨控制摩擦磨损的策略,包括材料选择、表面处理、润滑优化和结构设计,旨在为机械工程领域的设计和制造提供理论指导。

基于案例分析的工程造价课程思政教学方法探索

工程造价课程思政教学在培养学生综合素质和思想道德素养方面起着重要作用。研究基于工程造价的实践案例,结合课程特点和学生需求,探索出适合工程造价专业的思政教学方法。为完善传统单一教学方法,采用了多种教学手段,包括案例分析、讨论和实地考察等,建立工程造价专业课程内容与思政目标一一对应的映射点,同时将课程思政教学细分为多个阶段,逐步实现工程造价课程思政教学目标,以有效提升学生的思想品德,培养学生正确的人生观和价值观,提高学生的综合素质。

高压氧辅助早期康复干预对腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗的颅脑损伤并脑积水患者神经功能恢复的作用

目的探讨高压氧辅助早期康复干预对腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗的颅脑损伤并脑积水患者神经功能恢复的作用。方法本研究共纳入150例颅脑损伤并脑积水患者,所有病例均来源于河南省南阳医专第一附属医院,选取时间为2021年3月至2023年3月,进行回顾性分析,按照护理干预方法的不同分为对照组(75例,给予常规护理干预)和研究组(75例,在常规护理干预的基础上联合早期康复干预措施)。所有患者均接受高压氧辅助腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗。将两组患者护理前后神经功能评分、运动功能评分、脑组织损伤,以及生活质量评分进行对比。结果护理后两组患者NIHSS评分均相较于护理前下降,且研究组患者相较于对照组下降,而两组患者FMA评分均相较于护理前上升,且研究组患者上述评分相较于对照组上升(均P<0.05);护理后两组患者血清NSE、S100β指标水平均相较于护理前下降(均P<0.05),而护理后两组患者NSE、S100β指标水平经对比,均未见明显差异(均P>0.05);护理后两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛等各项生活质量评分均相较于护理前上升,且研究组患者上述评分均相较于对照组上升(均P<0.05)。结论高压氧辅助早期康复干预应用于腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗的颅脑损伤并脑积水患者中,可使血清NSE、S100β指标水平下降,有助于患者神经功能的改善,并促进肢体运动的改善,提升生活质量,临床价值较高。

参苓补肾桑萸汤治疗椎-基底动脉供血不足眩晕临床观察

目的观察参苓补肾桑萸汤加减治疗椎-基底动脉供血不足眩晕的临床效果。方法纳入郑州市金水区总医院2022年5月—2023年8月就诊的72例椎-基底动脉供血不足眩晕患者,随机分为观察组和对照组。对照组(36例)给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组(36例)在此基础上使用参苓补肾桑萸汤加减治疗。比较2组临床效果及中医症状积分变化,观察治疗前后采用TCD检测的椎-基底动脉血流情况和血液流变学指标水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组中医症状评分及总分显著低于对照组(P<0.05);观察组血液流变学指标低于对照组,观察组椎-基底动脉血流显著提高(P<0.05)。结论参苓补肾桑萸汤加减治疗椎-基底动脉供血不足眩晕患者疗效确切,具有临床较高推广应用价值。

基于校馆合作加强高职院校学生爱国主义教育的实践研究——以北京交通运输职业学院与北京“8+”名人故居纪念馆合作为例

青年学生是国家的栋梁,是民族的未来和希望,其爱国主义信念不仅关系自身的成长成才,也关系着国家的前途与命运。高职院校通过与名人故居纪念馆基于校馆合作加强学生爱国主义教育,对增加青年学生历史文化知识、筑牢爱国主义信念具有深远意义。文章以北京交通运输职业学院与北京“8 ”名人故居纪念馆合作为例,挖掘基于名人故居纪念馆加强爱国主义教育的时代价值,梳理了基于校馆合作加强爱国主义教育的具体实践,并探讨了其取得的实际效果。

豹皮樟总黄酮对酒精性脂肪肝大鼠脂质过氧化及TNF-α生成的影响

目的研究豹皮樟总黄酮(TFLC)对酒精性脂肪肝大鼠的保护作用及其机制。方法喂食乙醇、蔗糖混合液体食料制备大鼠酒精性脂肪肝模型。给药组在第6周末给予不同剂量的豹皮樟总黄酮或凯西莱共给药6周。于实验第12周末处死大鼠,测定血清天门冬氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,肝组织超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量及肝组织TNF-α mRNA的表达情况,取肝组织作病理学检查。结果TFLC能降低模型大鼠ALT、AST、MDA、TNF-α含量,提高SOD、GSH-PX含量,肝组织TNF-α mRNA表达下降。同时病理学显示TFLC能明显减轻肝的病理损伤程度,表现为TFLC干预后大鼠肝细胞脂肪变及炎症程度减轻。结论TFLC能可明显减轻酒精性脂肪肝大鼠肝组织脂肪变和炎症程度,减轻脂质过氧化,并能显著降低血清TNF-α水平,减少肝组织TNF-α mRNA表达,该作用可能是其有效防治酒精性脂肪肝作用机制之一。

基于遗传算法的装配式建筑成本优化

为解决装配式建筑成本管理存在的问题,研究装配式建筑特点以及遗传算法的原理、过程和适用性。在此基础上,重点分析装配式建筑成本优化工作中遗传算法的具体应用,进而有效提高建筑成本管理效果,以期为相关人员提供参考。

静脉用药调配中心药患纠纷的防范措施和应对策略

目的制定药患纠纷防范措施和应对策略,使药患纠纷得到及时、妥善的解决。方法静脉中心成立由经验丰富的审方药师组成的处理小组,协同医生、护士共同处理,综合分析,讨论总结,持续改进。结果 5例药患纠纷得到有效解决,并制定针对性的防范措施,近两年未再出现药患纠纷。结论审方药师参与处理药患纠纷时利用自身专业知识消除患者疑虑,化解矛盾,制定相应的防范措施并执行,杜绝药患纠纷的发生,为临床安全用药提供保障。

R-CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤导致的乙肝病毒再激活2例

患者1：男，71岁，主诉：发现颈部淋巴结肿大1个月入院。现病史：1月前患者无意间发现颈部淋巴结肿大，无明显触痛，局部皮肤无红肿，呈进行性增大，以淋巴结肿大待查收入我科。患者患者自患病来，无发热，盗汗等症状，精神、体力、食欲睡眠可，二便如常，体重无明显变化。

我院静脉用药调配中心不合理用药分析

目的:对我院静脉用药调配中心(PIVAS)审方干预的处方进行统计分析,评估药师在审方中的作用,促进临床安全合理用药。方法:采用回顾性调查方法,抽取2012年1—8月我院PIVAS的审方记录,对不合理用药处方进行统计、分析。结果:大多数处方用药合理,其中不合理用药处方有508张,主要表现为配伍不合理、给药方法不合理、药物配伍禁忌等。结论:PIVAS药师审方可有效地减少不合理用药处方,预防与减少因不合理用药而引发的不良事件,为促进合理用药发挥应有的作用。

综合干预前后宿州市立医院门、急诊53种疾病静脉输液应用分析

目的:探讨综合干预对宿州市立医院(以下简称"我院")门、急诊静脉输液使用情况的影响,旨在通过综合干预措施,建立静脉输液监管的长效机制。方法:对我院2014年7—12月(干预前)、2015年7—12月(干预后)门、急诊静脉输液率、抗菌药物静脉输液率、53种疾病静脉输液率及静脉输液处方合理率等指标进行统计分析。结果:干预前门诊静脉平均输液率为24.03%,干预后降至16.49%,降低了7.54%;干预前急诊静脉平均输液率为65.19%,干预后降至54.64%,降低了10.55%。干预前门诊53种疾病静脉平均输液率为22.40%,干预后降至12.66%,降低了9.74%;干预前急诊53种疾病静脉平均输液率为63.76%,干预后降至55.67%,降低了8.08%。干预前门、急诊静脉输液处方合理率为83.00%,干预后升至95.50%,升高了12.50%。干预后各项指标均明显优于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合干预措施可以有效降低门、急诊静脉输液率,提高合理用药水平。

加强药学服务 提高患者用药依从性

用药依从性（compliance）是指当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时,就认为这一患者有依从性[1]。患者的依从性是药物治疗有效性的基础。然而由于多种因素如患者的个人状况、用药方案的复杂程度及每日给药次数。

品管圈在静脉用药调配中心排药环节的应用

目的开展品管圈活动,对静脉用药调配中心(PIVAS)排药环节进行优化,降低排药差错率,提高工作质量,保证输液安全。方法 2013年4月PIVAS成立品管圈,并确定降低排药差错率为主题,分析PIVAS排药差错的原因,按品管圈实施步骤实施各项活动,并拟定和改善措施。结果 PIVAS排药差错率由活动前的0.12%改善到活动后的0.0512%,达成率88.9%。结论开展品管圈活动不仅有效降低了PIVAS排药差错率,还提高了科室人员参与管理的意识以及发现和解决PIVAS内部问题的能力。